汤晓怀；杨传春
目的:前瞻性研究解痉催眠镇痛法用于无痛肠镜检查的有效性和安全性.方法:将150例预约的肠镜检查按患者要求分入甲、乙、丙三组:甲、乙两组(用药组)先静注山莨菪碱解痉,8min后作催眠镇痛,2min后肠镜检查;丙组未用药作对照.结果:三组患者术中均能与术者对答,术毕可下床扶行.用药组肛门松驰,肠镜检查时安静,术后对肠镜检查过程有痛苦回忆者在5%以下.用药后20min内心率上升较用药前比差异有显著性意义;对照组则肛门紧闭,其中93.8%表情痛苦或呻吟,术后有痛苦的记忆.结论:解痉催眠镇痛法可安全有效地用作门诊病人的无痛肠镜检查.
作者：黄冰；陈圣和；陈寿根；王彩平；吴建光 刊期： 2003年第07期
目的:探讨经T管窦道纤维胆道镜对胆道术后残余结石的治疗意义.方法:回顾性总结4年来126例胆道结石病人,在行胆道手术及胆总管T行管外引流术后,应用纤维胆道镜经T行管窦道取出残余结石.结果:126例胆道术后残余结石,经T管窦道纤维胆道镜取石,结石取净率94.4%.结论:纤维胆道镜经T管窦道治疗胆道术后残余结石有显著效果,具有重要临床意义.
作者：马冬岩；谢强；孙玉华；章及晓 刊期： 2003年第07期
1996年8月～2002年8月,我科采用电视纤维喉镜下微波热凝术治疗会厌囊肿46例,收到良好的效果,报道如下:
作者：王胜利；肖来华；刘建功；裴文兴；赵晓宇；曹立新 刊期： 2003年第07期
目的:研究手助腹腔镜和开腹脾切除加门奇断流两种术式对机体免疫功能及创伤反应的影响,探讨其差异及新术式的可行性.方法:监测50例(手助腹腔镜及开腹各25例)肝硬变、门静脉高压症患者术前、术后第1天,术后第3天的外周血淋巴细胞(PBL)亚群、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)和肿瘤坏死因子(TNF)的变化并进行对比研究.结果:开腹组术后第3天成熟的T淋巴细胞(CD3)、辅助性T细胞(CD4)、CD4与抑制性T淋巴细胞(CD8)比值较术前明显下降(P＜0.05或P＜0.01).且两组相比较开腹组明显低于手助腹腔镜组(P＜0.01).开腹组术后第1天或/和术后第3天CRP、IL-6、TNF较术前明显升高(P＜0.01).且两组比较开腹组明显高于手助腹腔镜组(P＜0.01).结论:手助腹腔镜组对机体免疫及细胞因子水平影响较小,这构成手助腹腔镜组脾切除加断流术术后恢复较快及创伤反应小的病理、生理基础,同时也证明了该新术式治疗肝硬变、门静脉高压症的可行性及优越性.
作者：冯泽荣；贺孝文；廖轲 刊期： 2003年第07期
目的:使盆腔脓肿得到早期诊断及早期有效治疗,防止近期远期并发症的发生,寻求佳诊治方法.方法:对10例确诊或怀疑盆腔脓肿者进行腹腔镜术,镜下进行盆腔粘连松解、输卵管积脓引流、逆行冲洗、病灶清除、盆腔冲洗等操作,术后应用抗生素治疗.结果:10例患者很快明确诊断同时进行手术治疗,术后症状体征迅速消失,均痊愈出院.结论:腹腔镜结合抗生素是目前诊治盆腔脓肿的佳有效方法.
作者：孙信；薛敏 刊期： 2003年第07期
目的:探讨改良式腹腔镜胆囊切除术(MLC)的设计与应用.方法:不增加特殊器械,用普通丝线在腹腔内结扎胆囊管和胆囊血管,减小剑突下切口.结果:454例LC术中应用丝线结扎、77例剑突下切口改为5mm,无因此而出现手术并发症.结论:应用不增加特殊器械的打结式MLC方法简便、安全、经济,有一定的实用价值.
作者：许跃明；程云霄；葛敦钧 刊期： 2003年第07期
目的:讨纤维支气管镜在呼吸急危重病房(ICU)的应用价值.方法:在床旁应用便携式纤维支气管镜对55例慢阻肺和肺心病慢性呼吸衰竭的患者进行吸痰、取痰细菌培养、管和支气管肺泡灌洗.结果:40例显效,10例有效,有效率达90%;痰培养55例阳性率80%,准确性88%;经鼻气管插管36例次,成功率100%;经气管导管行支气管肺泡灌洗40例次,与未行支气管肺泡灌洗者比较明显缩短上机时间P＜0.05.没有明显并发症发生.结论:在呼吸ICU内应用纤维支气管镜治疗合并重症肺部感染的呼吸衰竭的患者,是一种安全简便而有效的方法,具有推广和应用价值.
作者：黄灿成 刊期： 2003年第07期
直肠癌是指直肠齿线以上到直肠、乙状结肠交界部的癌,是胃肠道常见的恶性肿瘤之一,近年来,随着内镜技术的普及,内镜对直肠癌的诊断及治疗具有重要的意义,尤其对早期直肠癌的诊断及治疗意义更大.内镜检查不但可以直视、录像、打印,还可活检或全瘤切除,与其它检查方法比较既准确、直观,又敏感.通过对早期直肠癌尤其是黏膜层的直肠癌内镜切除,不但创伤小、简便、安全,而且可以达到与外科手术切除同样的效果.因此,内镜对直肠癌的诊断与治疗有着重要的临床价值.
作者：吴华星；王国年 刊期： 2003年第07期
目的:探讨腹腔镜在治疗粘连性肠梗阻中的应用,以提高粘连性肠梗阻的治疗效果.方法:在腹腔镜下对粘连性肠梗阻及肠粘连行粘连松解术治疗28例.结果:25例成功的经腹腔镜行粘连松解术,术后恢复好,无手术并发症发生.随防12～36个月,20例腹痛完全消失,5例偶有腹痛发作,均无肠梗阻的复发.结论:利用腹腔镜粘连松解术有选择性地治疗粘连性肠梗阻是安全实用的,可以提高粘连性肠梗阻的治疗效果.
作者：孙少杰；薛伟山；辛建军 刊期： 2003年第07期
目的:探讨超声胃镜对食管、胃隆起性病变的诊断价值.方法:对256例食管、胃隆起性病变患者,用超声胃镜水囊法或水囊法结合水充盈法检查.结果:245例食管、胃隆起性病变患者明确诊断,诊断率95.7%,明显高于胃镜(66.0%)和钡餐检查(53.1%);97例手术患者超声胃镜诊断与术后诊断符合率为91.8%.结论:超声胃镜检查对食管、胃隆起性病变有较高的诊断价值.
作者：宗春华；徐雷鸣；陈惠芳；许幼如 刊期： 2003年第07期
目的:探讨胃镜下腔内折叠缝合术(ELGP)治疗胃食管反流病的疗效.方法:选择无服药情况下每周出现3次以上烧心或反酸、反食症状,并且24h食管pH监测证实胃酸异常者10例进行ELGP.缝合器为美国BARD公司二代缝合器.术前检查,常规胃镜检查后,在齿状线下方1～3cm缝合,记录手术前后烧心、反流症状改善情况、24h食管pH监测及不良反应等.结果:10例患者中烧心及反流症状改善总效率80%.且无严重并发症.结论:胃镜下腔内折叠能明显改善胃食管反流病的症状,且手术安全,无严重并发症发生.
作者：吴承荣；黄留业 刊期： 2003年第07期
目的:探讨十二指肠球部粘膜隆起性病变的内镜表现及病理改变.方法:通过胃镜或超声胃镜观察了324例十二指肠球部隆起性病变,经活检或电切后行病理检查.结果:内镜表现为单个或多个广基息肉状隆起,其中以单个无蒂隆起为多,绝大多数在1.0cm以内,大于1.0cm共5例.病理检查十二指肠球部粘膜病变有Brunner腺增生、胃上皮化生、炎性隆起、良性淋巴组织增殖、肠腺上皮异型增生、腺瘤性息肉、囊肿.平滑肌瘤及异位胰腺各1例.结论:本组十二指肠息肉样隆起性病变均为良性病变.
作者：李衍军 刊期： 2003年第07期
目的:在关节镜下利用三股半腱肌肌腱和界面螺钉重建后十字韧带.方法:关节镜下移植半腱肌肌腱重建膝关节后十字韧带,用于治疗后十字韧带损伤后关节不稳定.结果:10例患者平均随访8.2个月.Larson评分由术前58分提高到92分.所有患膝术前后抽屉试验及Lachman试验均阳性,术后仅1例后抽屉试验弱阳性,1例Lachman试验弱阳性.结论:关节镜下利用三股半肌肌腱和界面挤压螺钉重建后十字韧带是一种可恢复膝关节功能的可靠方法.该技术具有不切开关节囊,损伤小,关节粘连率低优点.
作者：付三清；贺常仁；刘芳 刊期： 2003年第07期
我院1994年5月～2002年9月经纤维支气管镜(纤支镜)用活检钳进行小儿道内异物摘取82例,取得较好效果,总结如下.
作者：吕燕平；沈绚梅；张萍 刊期： 2003年第07期
目的:探讨经内镜内支撑术解除恶性梗阻性黄疸的疗效.方法:对恶性胆道梗阻引起的黄疸病人108例采用内镜胆道内支撑术作胆汁引流124例次,其中ENBD 39例次、ERBD 47例次、EMBE 38例次.结果:引流总的有效率(引流满意+引流效果一般)90%～95%,并发症发生率为14.6%,没有操作相关的死亡发生.比较ERBD与EMBE患者的支架通畅时间,结果金属支架的通畅时间(135±14d)明显长于塑料支架(49±5d)(P＜0.01).结论:以上资料表明经内镜内支撑术能有效解除恶性梗阻性黄疸病人的胆道梗阻,有良好的临床疗效,ENBD、ERBD和EMBE各有其适应症,可在临床中进一步推广应用.
作者：钟芸诗；姚礼庆；高卫东；何国杰；周平红；徐美东 刊期： 2003年第07期
目的:探讨内镜逆行胰胆管造影(ERCP)对胆总管下段及周围疾病的诊断价值.方法:所有患者均行ERCT及B超检查,部分患者行CT检查.并将ERCP与B超、CT对胆总管下段疾病诊断结果进行比较.结果:61例均由ERCP确诊并经手术或病理证实,其中胆总管结石41例、胆总管癌6例、壶腹部癌5例、胰头癌6例、十二指肠乳头炎2例、胆总管胆泥沉积1例.ERCP对结石及肿瘤的诊断分别为97.5%、90.9%与CT66.6%、33.3%;B超58.5%、36.3%比较,差异显著(P＜0.01).结论:ERCP可清晰地观察整个胰胆管形态,对胆道及壶腹部肿瘤、胆总管下段结石具有重要诊断价值.
作者：林琪 刊期： 2003年第07期
目的:探讨残胃病变的规律、特点及可能有效的检查、预防、治疗方法.方法:对1980年～2001年武汉大学人民医院消化内科行胃镜检查残胃患者的临床表现、内镜及病理检查结果进行了回顾性分析.结果:内镜诊断残胃病变共328例,BⅡ氏手术术后胆汁返流性胃炎和残胃溃疡、残胃癌发生率显著高于BⅠ氏手术(P＜0.05),倒次全切术术后残胃复发癌的发生率显著高于BⅠ氏和BⅡ氏手术(P＜0.01),贲门癌和食管下端癌术后的残胃复发癌发生率显著高于胃癌(P＜0.01).结论:严格掌握胃手术适应症、注意术式的选择、术后定期复查胃镜和常规活检、常规口服抗胆汁返流和保护胃粘膜药物可能早期发现残胃癌,改善残胃病变预后.
作者：赵亮；刘军；沈磊；沈志祥；罗和生 刊期： 2003年第07期
目的:评价洛赛克对内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)后高淀粉酶血症及急性胰腺炎的预防作用.方法:将241例患者随机分为洛赛克治疗组(A组)及使用安慰剂的对照组(B组),A组(132例)分别于术前1d,当日及术后1d给予洛赛克(40mg/d,静脉滴注),B组(109例)给予安慰剂.术前、术后3h及24h检测血清淀粉酶(参考值10～120U/L).结果:A组有4例(3.03%),B组有9例(8.26%)发生急性胰腺炎(P＜0.05),A组有33例(25.00%),B组有58例(53.21%)出现高淀粉酶血症(P＜0.01).结论:洛赛克能预防ERCP术后高淀粉酶血症及急性胰腺炎的发生.
作者：汤晓怀；杨传春 刊期： 2003年第07期
目的:分析腹腔镜诊断与治疗腹部外伤的临床价值.方法:自1995年8月～2001年8月,对具有剖腹探查指征的50例腹部外伤使用腹腔镜诊断,并根据镜检结果决定镜下治疗或中转开腹手术.结果:45例腹外伤于镜下作出正确诊断,11例于镜下作治疗性手术,12例可免治疗性处理;27例中转开腹手术,其中7例为腹腔镜辅助开腹或手助腹腔镜手术.术后并发症8例,全组治愈出院.结论:腹腔镜诊治腹外伤具有创伤性小、安全可靠、诊断率高并有效降低阴性剖腹探查率等优点,适用于大部分腹部外伤的病例.
作者：黄华；徐旭 刊期： 2003年第07期
目的:总结经尿道联合应用电汽化与切割治疗前列腺增生症的临床疗效.方法:采用经尿道联合应用电汽化与切割治疗前列腺增生症36例.结果:平均手术操作时间68min,平均失血量85.8ml.术后主观症状评分,大尿流率,剩余尿均比术前有显著性改善(P＜0.01).结论:经尿道联合应用电汽化与切割治疗前列腺增生症,可以兼容二者的长处,切割组织多,并发症少.
作者：童滨 刊期： 2003年第07期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
