刘洪涛；徐强；于丽；李黎明；孙洪亮
目的:探讨十二指肠镜乳头括约肌切开(EST)联合胆道镜治疗残余胆总管末段嵌顿结石的方法和效果.方法:14例残余胆总管末段嵌顿结石在经T管痿道不能取出结石时联合EST,在乳头括约肌切开后,再用胆道镜技术将嵌顿结石推入十二指肠以清除结石.结果:全组病例行EST联合胆道镜技术均获成功,胆总管末段嵌顿结石完全清除,仅3例合并中量消化道出血,无严重并发症.结论:EST联合胆道镜治疗术后残余胆总管末段嵌顿结石安全有效,表明了内镜能解决临床的疑难问题.
作者：张光全；程泰煦；廖忠；郑永强 刊期： 2002年第07期
目的:探讨胆总管探查术后胆道镜结合球囊导管扩张处理Oddi括约肌狭窄的适应证和并发症.方法:胆总管探查术后1～2.5月采用胆道镜结合套装扩张导管和耐高压球囊导管施行Oddi括约肌扩张术,扩张满意、胆道镜检查结石取净后,T形管腹壁瘘口纱条堵塞自行愈合.结果:43例中38例获成功(狭窄段球囊导管扩张满意、术后T形管腹壁瘘口自行愈合和随访无特殊).3例施行胆道镜电针Vater壶腹戳孔套装扩张导管扩张术成功,2例施行十二指肠镜Oddi括约肌切开术成功.无胆漏、出血、穿孔、腹膜炎和胰腺炎.结论:胆总管探查T形管引流术后选择合适病例施行胆道镜球囊导管扩张术处理Oddi括约肌狭窄这一术式有效、安全可行.
作者：陈安平；鲁美丽；田刚；高珂；宋安宁；刘安；陈先林 刊期： 2002年第07期
目的:探讨腔镜下甲状腺切除术的方法与优缺点.方法:连续为25例甲状腺疾病患者施行了经胸部入路的腔镜下甲状腺切除术.结果:全部均成功地施行了腔镜下甲状腺切除术,平均手术时间146min,平均术后住院时间4d(3～7d),无中转开放,无神经或甲状旁腺损伤及其他并发症.结论:和传统的甲状腺手术相比,腔镜下甲状腺切除术由于微小切口开在隐蔽位置,具有更好的美容效果,患者的生活质量得以改善.
作者：王存川；段立纪；陈均；胡友主；徐以浩 刊期： 2002年第07期
目的:报告关节镜下采用中1/3骨-髌韧带-骨(BPTB)等长重建前交叉韧带手术10例,并对临床疗效进行分析讨论.方法:经临床及关节镜检查确诊的前交叉韧带(ACL)损伤患者10例,平均年龄22.3岁(17～26岁),取自体BPTB中1/3,关节镜下重建其ACL.术后随访时间16个月(12～20个月),参照敖英芳临床判断标准及lysholm评分评价疗效.结果:临床效果优者3例,良5例,中1例,差1例.Lysholm评分术前(23.8±8.53)分,术后(88±7.48)分(P＜0.01).术后3例合并膝前疼痛,其中2例接受再次关节镜手术,再次镜检证实为脂肪垫挤压综合征,均于手术后恢复.结论:膝关节镜下自体髌韧带重建前交叉韧带,近期疗效肯定,术后恢复快,但膝前疼痛并发症的防治值得探讨.
作者：陈游；孙材江；王万春；张薇；李菊元 刊期： 2002年第07期
目的:介绍改良式微型腹腔镜下开展小儿腹股沟斜疝高位结扎术的应用.方法:使用微型腹腔镜配合带有安全装置穿刺套管,一次性气腹针、一次性腹腔闭合器及自制带线钩针行荷包内环口周边腹膜缝扎治疗小儿斜疝58例.结果:本手术方法安全性高,具有手术时间短(15min),操作简单,术后无需缝线,无并发症,无复发,术后无疤痕,美容效果好.结论:本手术方法比传统的小儿斜疝手术方法有明显优点,值得大力推广.
作者：何荣佳；师天雄；缪建航；廖家莲；陈彩红 刊期： 2002年第07期
目的:探讨电视胸腔镜对肺癌切除及肺门、纵隔淋巴结清扫的可行性、手术适应证并介绍手术操作方法.方法:1997年9月～2001年11月,我院经胸腔镜行肺癌根治术67例,1期36例、Ⅱ期25例、Ⅲa期6例.行右上肺叶切除17例,右中肺叶切除5例,右下肺叶切除10例,左上肺叶切除16例,左下肺叶切除8例,右中上肺叶切除3例,右中下肺叶切除4例,左全肺切除4例.术后Ⅱ～Ⅲa期肺癌辅以化疗或放疗等综合治疗.结果:术中除2例因胸膜与肺广泛致密粘连转传统开胸手术外,其余病例都顺利完成手术,术中清扫淋巴结757个,平均11.3个/例,病理证实有淋巴结转移者31例.手术平均时间186min,平均拔胸腔引流管时间53h,术后平均住院时间9.5d.术后发生并发症4例,均治愈.术后随访50个月,其1,3年总的生存率分别为100%和70.1%.结论:电视胸腔镜对肺癌根治术,只要严格掌握手术适应证,合理利用胸壁小切口操作技术,该技术是安全的,对肺门及纵隔淋巴结清扫也是可行的,能达到与传统开胸肺癌根治同等治疗目的.
作者：伍硕允；叶敏；陈志锦 刊期： 2002年第07期
目的:探索用腹腔镜治疗复杂子宫内膜异位症的手术技巧.方法:介绍子宫内膜异位症的腹腔镜手术治疗方法,回顾分析其疗效.结果:从1999年1月～2001年5月,使用腹腔镜完成33例复杂子宫内膜异位症手术,包括陶氏腔完全消失的患者12例.手术平均时间(104.7±50.6)min,术中平均出血(55±23)ml.中转开腹率为0.术后复发2例.5例有生育要求的患者中,2例妊娠并分娩.结论:腹腔镜手术能够剥出直径大于8cn的子宫内膜异位囊肿,双极电凝头可以安全地分离消失的陶氏腔.近期疗效良好.
作者：左绪磊；罗丽莉 刊期： 2002年第07期
目的:探讨膝关节髌内侧滑膜皱襞的关节镜下分型及其与滑膜皱襞综合征的关系.方法:对75例(75膝)关节镜下发现有髌内侧滑膜皱襞的病人,详细记录皱襞的特点,并加以分型.结果:髌内侧滑膜皱襞的位置、形态、质地的变化呈现多样性,因此其致病特点亦不相同.结论:将髌内侧滑膜皱襞的镜下表现分为七型,Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ型因其肥厚、纤维化,并与关节产生不相适应的摩擦、挤压而导致滑膜皱襞综合征.
作者：易智；凌鸣；罗振群；徐洪海 刊期： 2002年第07期
目的:探讨在鼻内镜下脑脊液鼻漏修补.方法:回顾性分析1993年11月～2000年6月42例手术患者,手术瘘口小于0.5cm,烧灼瘘口鼻腔填塞填充物;瘘口大于0.5cm,小于2.5cm以下其中15例用肌浆填塞瘘口,覆盖筋膜,再填塞鼻腔填充物;23例单纯用阔筋膜填充或覆盖瘘口,再填充鼻腔填充物;2例瘘口长超过2.5cm宽超过0.5cm软骨嵌顿于瘘口,覆盖阔筋膜,再填塞鼻腔填充物.结果:术后第14天逐步取出鼻腔填充物,35例一次成功,2例行2次手术成功,1例3次手术成功,1例术后鼻漏仅在用力时出现,休息3月自愈.3例失败.成功率92.8%.结论:鼻内镜下行脑脊液鼻漏修补术,手术简便、损伤少和成功率高.是脑脊液修补术的一种可靠性手段.
作者：黄南桂；李友忠；唐青来 刊期： 2002年第07期
目的:探讨结石嵌顿性胆囊炎的腹腔镜胆囊切除的应用价值.方法:1996年3月～2001年12月,应用腹腔镜手术设备与器械为41例结石嵌顿性胆囊炎的病人实施了手术治疗.结果:腹腔镜胆囊切除39例,术中中转开腹手术2例,本组中无胆漏、胃肠道损伤、胆管损伤等手术并发症,无1例死亡.结论:严格掌握腹腔镜胆囊切除术治疗结石嵌顿性胆囊炎的手术适应证,适时中转开腹手术,是降低腹腔镜胆囊切除术的并发症、提高手术成功率的关键措施.
作者：孙小林；杨龙江；郭宏讯 刊期： 2002年第07期
目的:进一步探讨纤维支气管镜在肺癌诊断及治疗中的作用.方法:对1993年1月～1999年12月经纤维支气管镜检查下活检或刷检并经病理或细胞学诊断为肺癌的323例患者进行临床特点及结果分析.结果:管内增生型占45.8%,管壁浸润型占25.7%,增生伴浸润型占2.2%,管外压迫型占1.5%,正常型占24.8%;经病理检查证实,管内增生型及管壁浸润型均以鳞癌多见,分别占79.1%及56.6%,而正常型以腺癌稍多,占45.0%,其次为鳞癌,占30.0%.与手术后病理检查符合率为85.5%(218/255).结论:纤维支气管镜检查对肺癌诊断的准确率较高,其检查方法简单,创伤性小,是正确指导临床医生选择合理治疗方法的一种较好的辅助检查技术.
作者：葛莲英 刊期： 2002年第07期
目的:提高女性膀胱颈梗阻的诊治水平.方法:对6例膀胱颈电切的患者进行了回顾分析.结果:6例均排尿通畅,临床症状消失.结论:经尿道电切治疗女性膀胱颈梗阻,疗效确切,痛苦少.
作者：童炎岳；徐存志；雷樟铭；葛锋；万里军 刊期： 2002年第07期
目的:探讨电视腹腔镜胆囊切除术并发症(LC)的原因.方法:对收集多家医院共11 392例手术中产生并发症的169例的并发症及处理方法进行分析.结果:169例并发症的发生与手术医师的操作技术、经验方法及助理的操作配合密切相关,并发症的处理措施不当也可加重并发症的后遗症.结论:预防腹腔镜胆囊切除术并发症关键是要选用经验丰富的医师,在手术时仔细操作,很多并发症是能预防的.
作者：王俊；吴金术 刊期： 2002年第07期
目的:探讨治疗良性前列腺增生症(BPH)的有效方法.方法:采用经尿道汽化电切(TUVP)加经尿道前列腺电切术(TURP)治疗BPH 196例.结果:平均手术操作时间65min、失血量86mI、切割前列腺组织重32g.无电切综合征发生.术后3月176例随访:按国际前列腺症状评分IPSS,大尿流率、剩余尿均比术前有显著性改善(P＜0 01).结论:TUVP加TURP联合治疗BPH可以兼容二者的优点,是一种安全性高、并发症少、疗效确切的新手术方法.
作者：王健；姚正有；路蓉 刊期： 2002年第07期
目的:为探讨术中内镜检查对消化道出血的诊断价值.方法:对不明原因的消化道出血时将内镜对胃肠整个管腔进行检查,从胃到小肠直到结肠直肠.结果:发现空肠、回肠息肉出血4例,回肠溃疡出血2例,回肠末端血管畸形出血1例,回肠末端血管瘤2例,胃小弯溃疡1例,胃体前壁皱壁溃疡1例,胃糜烂性出血1例,空肠上段憩室出血1例.结论:术中内镜检查对明确消化道出血灶具有重要意义,且方便可行.
作者：张永刚；韩玉春 刊期： 2002年第07期
目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)与开腹胆囊切除术(OC)两种方法对患者血清总胆汁酸(TBA)、丙氨酸转氨酶(ALT)及C反应蛋白(CRP)的影响,以比较两种方法对机体肝脏功能和创面组织损伤的程度.方法:选择LC患者38例及行OC患者36例,分别于术前、术后1d及术后3d抽取静脉血测定血清TBA,ALT及CRP,含量并进行对比研究.结果:LC组及OC组的TBA,ALT及CRP均在术后1d明显升高(均P＜0.01),OC组CRP升高较LC组更加显著(P＜0.01).LC组在术后3d TBA,ALT及CRP均下降恢复至正常水平;OC组在术后3d TBA,ALT虽有下降,但仍维持在较高水平,仍明显高于术前,该组CRP恢复较慢,术后3d仍较术前为高.(P＜0.05,P＜0.01).结论:LC较OC时机体的刺激、损伤轻,LC产生较轻的炎症反应和较少的肝脏功能损害,术后恢复快,是一种有广阔应用前景的微创手术.
作者：苏兴桂；黄小兵 刊期： 2002年第07期
目的:探讨腹腔镜筋膜内子宫切除术(CISH)的手术适应症、手术方法、临床效果和并发症.方法:我院共行CISH 217例.手术指征:子宫肌瘤,子宫肌腺症,卵巢巧克力囊肿,功能失调性子宫出血.结果:腹腔镜手术失败中转剖腹2例(0.9%).平均手术时间(91.2±34.0)min,术中出血为(88.3±50.2)ml.术后病率为16.6%,术后住院时间为(7.3±1.9d).并发症发生率为6.5%.结论:CISH具有手术时间短、术中出血少、术后恢复快、并发症发生率低等优点,适合宫颈无明显病变的良性子宫疾病,掌握手术适应症可以提高手术质量.
作者：程忠平；胡莉萍；帅桂珍；季芳；陈晓残；沈根娣；瞿晓燕；康乐 刊期： 2002年第07期
目的:探讨腹腔镜下卵巢囊肿剥除术后卵巢创面止血的方法.方法:30例卵巢囊肿患者行腹腔镜手术,其中28例腹腔镜下卵巢囊肿剥除术采用套圈结扎止血法处理卵巢创面.结果:30例卵巢囊肿直径在3～10cm之间,采用套圈结扎止血28例.平均手术时间30min,术中出血数毫升.其中有7例套扎时卵巢皮质留有死腔,术后随诊无卵巢血肿形成.结论:腹腔镜卵巢囊肿剥除术后,创面应用套圈的方法止血节省时间,止血效果确切;手术安全,并发症少;可保护卵巢功能.
作者：王扬；卞美璐；梁静 刊期： 2002年第07期
目的:探讨内镜下单纯采用尼龙圈套扎治疗消化道巨大息肉的价值.方法:对48例直径大于3cm的消化道巨大息肉,28例通过内镜活检钳道插入尼龙圈套扎装置,套扎息肉基底使其坏死后自行脱落,20例行高频电凝切除.结果:套扎方法比切除组织损伤小,发生腹痛、出血、溃疡率均明显少于切除组(P＜0.01).结论:内镜下单纯尼龙圈套扎治疗消化道巨大息肉,方法简单、安全、疗效较好.
作者：周雁；范红；万萍；丁芸珍；王骊；龙毓灵 刊期： 2002年第07期
1998年5月～2000年12月,我们在腹腔镜胆囊切除术中附带切除阑尾共29例,效果满意,报告如下.
作者：林雨冬；王明元 刊期： 2002年第07期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
