周雁；范红；万萍；丁芸珍；王骊；龙毓灵
1病例资料患者,男性,45岁,教师,因胆囊结石、胆总管结石行胆囊切除、胆总管探查取石T管引流术,术中见胆囊内有直径0.4～0.5cm胆固醇结石10余枚,胆总管内取出直径0.4～0.5cm结石2枚,结石性质同胆囊内,考虑为胆囊结石排入胆总管所致.术后两周T管造影疑胆总管末端残余结石,夹闭T管后病人无黄疸、腹胀等表现.
作者：余昌中 刊期： 2002年第07期
目的:探讨胆总管探查术后胆道镜结合球囊导管扩张处理Oddi括约肌狭窄的适应证和并发症.方法:胆总管探查术后1～2.5月采用胆道镜结合套装扩张导管和耐高压球囊导管施行Oddi括约肌扩张术,扩张满意、胆道镜检查结石取净后,T形管腹壁瘘口纱条堵塞自行愈合.结果:43例中38例获成功(狭窄段球囊导管扩张满意、术后T形管腹壁瘘口自行愈合和随访无特殊).3例施行胆道镜电针Vater壶腹戳孔套装扩张导管扩张术成功,2例施行十二指肠镜Oddi括约肌切开术成功.无胆漏、出血、穿孔、腹膜炎和胰腺炎.结论:胆总管探查T形管引流术后选择合适病例施行胆道镜球囊导管扩张术处理Oddi括约肌狭窄这一术式有效、安全可行.
作者：陈安平；鲁美丽；田刚；高珂；宋安宁；刘安；陈先林 刊期： 2002年第07期
目的:为探讨术中内镜检查对消化道出血的诊断价值.方法:对不明原因的消化道出血时将内镜对胃肠整个管腔进行检查,从胃到小肠直到结肠直肠.结果:发现空肠、回肠息肉出血4例,回肠溃疡出血2例,回肠末端血管畸形出血1例,回肠末端血管瘤2例,胃小弯溃疡1例,胃体前壁皱壁溃疡1例,胃糜烂性出血1例,空肠上段憩室出血1例.结论:术中内镜检查对明确消化道出血灶具有重要意义,且方便可行.
作者：张永刚；韩玉春 刊期： 2002年第07期
目的:探讨前列腺增生症(BPH)的有效治疗方法.方法:采用经尿道前列腺电汽化术TUVP)联合经尿道前列腺电切除术(TURP)治疗BPH43例.结果:术中均未输血,术后随访2～14个月,效果满意,均排尿通畅,并发症少.结论:本方法操作简易,出血少,能扩大手术适应症.
作者：吴忠标；林国兵；陈柏君；陈振乾 刊期： 2002年第07期
目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)与开腹胆囊切除术(OC)两种方法对患者血清总胆汁酸(TBA)、丙氨酸转氨酶(ALT)及C反应蛋白(CRP)的影响,以比较两种方法对机体肝脏功能和创面组织损伤的程度.方法:选择LC患者38例及行OC患者36例,分别于术前、术后1d及术后3d抽取静脉血测定血清TBA,ALT及CRP,含量并进行对比研究.结果:LC组及OC组的TBA,ALT及CRP均在术后1d明显升高(均P＜0.01),OC组CRP升高较LC组更加显著(P＜0.01).LC组在术后3d TBA,ALT及CRP均下降恢复至正常水平;OC组在术后3d TBA,ALT虽有下降,但仍维持在较高水平,仍明显高于术前,该组CRP恢复较慢,术后3d仍较术前为高.(P＜0.05,P＜0.01).结论:LC较OC时机体的刺激、损伤轻,LC产生较轻的炎症反应和较少的肝脏功能损害,术后恢复快,是一种有广阔应用前景的微创手术.
作者：苏兴桂；黄小兵 刊期： 2002年第07期
目的:探讨关节镜下膝关节盘状软骨成形术的远近期疗效.方法:对54例盘状软骨在关节镜下改形,同时对并发症进行治疗.结果:经过5个月～5年随访,并与盘状软骨全切除病例比较,关节镜下盘状软骨成形术的总有效率96.4%.术后并发症少,骨性关节炎发生率低.结论:关节镜下盘状软骨成形术是治疗盘状软骨损伤的首选方法.16岁以前患者,术后可使原来的平台发育不良明显改善.对关节后期稳定有利,效果尤好.
作者：张之智；刘建设；刘辉 刊期： 2002年第07期
1998年5月～2000年12月,我们在腹腔镜胆囊切除术中附带切除阑尾共29例,效果满意,报告如下.
作者：林雨冬；王明元 刊期： 2002年第07期
目的:观察腹腔镜胆囊切除术对围麻醉期病人呼吸与循环功能的影响.方法:268例胆囊息肉或胆囊结石病人行腹腔镜胆囊切除术,均采用全身麻醉,术中连续监测心电图、血压、RPP、潮气量、分钟通气量、气道压力、指脉搏血氧饱和度、呼气末二氧化碳浓度.结果:与麻醉后手术前比较,二氧化碳气腹后10min和30min病人心率显著增快,平均动脉压、RPP、气道压力和呼气末二氧化碳分压明显升高(P＜0.05),但10min和30min呼气末二氧化碳分压间无差异(P＞0.05).术中指脉搏血氧饱和度无显著变化(P＞0.05).结论:人工气腹影响病人呼吸循环功能,腹腔镜胆囊切除术中加强监测是十分必要的.
作者：曾金祥；林升 刊期： 2002年第07期
目的:论证输尿管镜下气压弹道碎石术的临床疗效.方法:采用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石151例,膀胱结石11例,前尿道结石4例,碎石后酌情留置F4～6输尿管导管或双J管治疗.一次原位碎石成功1 55例,成功率为93 9%,碎石时间为5min～26min.结石排出时间为术后1～3d,术中膀胱穿孔2例,输尿管穿孔2例,并发症发生率为2.4%.结论:输尿管镜下气压弹道碎石术治疗泌尿系结石具有微创,安全,高效,容易操作的特点,值得推广.
作者：刘思平；卢思毅；罗淑芳；张婷芳；古艳芬；房红秀 刊期： 2002年第07期
目的:探讨经纤支镜局部给药治疗痰菌阳性的支气管内膜结核的疗效.方法:对52例痰菌阳性的支气管内膜结核随机分为治疗组和对照组,治疗组采用纤支镜局部给药+全身化疗,对照组采用单纯全身化疗.结果:治疗组痰菌转阴率为100%,病变改善有效率为96.2%,而对照组分别为69.2%、65 3%(P＜0.05).结论:经纤维支气管镜局部治疗痰菌阳性的支气管内膜结核疗效显著,副作用少,值得广泛推广.
作者：刘宗道；敬军 刊期： 2002年第07期
目的:探讨腹腔镜下卵巢囊肿剥除术后卵巢创面止血的方法.方法:30例卵巢囊肿患者行腹腔镜手术,其中28例腹腔镜下卵巢囊肿剥除术采用套圈结扎止血法处理卵巢创面.结果:30例卵巢囊肿直径在3～10cm之间,采用套圈结扎止血28例.平均手术时间30min,术中出血数毫升.其中有7例套扎时卵巢皮质留有死腔,术后随诊无卵巢血肿形成.结论:腹腔镜卵巢囊肿剥除术后,创面应用套圈的方法止血节省时间,止血效果确切;手术安全,并发症少;可保护卵巢功能.
作者：王扬；卞美璐；梁静 刊期： 2002年第07期
目的:探讨腔内冷刀切开及瘢痕电切治疗后尿道狭窄及闭锁,提高后尿道狭窄及闭锁的腔内手术成功率.方法:总结19例尿道内切开、经尿道瘢痕电切除术治疗后尿道狭窄或闭锁的经验.结果:19例均一次手术成功,成功率100%.结论:腔内治疗是一种安全有效的后尿道狭窄及闭锁的手术治疗方式.
作者：祖雄兵；齐琳；唐正严；齐范 刊期： 2002年第07期
目的:比较硬度可变式PCF-P240AI型结肠镜和中等硬度CF-200L型结肠镜在操作中的优劣点.方法:对我院使用PCF-P240AI型结肠镜53例和CF-200L型结肠镜60例的插入时间以及受检者情况、助手按压腹部次数进行统计分析.结果:普通体重组、有手术史组的插入时间PCF-P24040AI比CF-200L明显减少(P＜0.05、P＜0.01),PCF-P240AI按压腹部次数比CF-200L明显减少(P＜0.05).结论:硬度可变式PCF-P240AI型结肠镜操作时轻巧、随意,省时、省力,同时减轻了患者的痛苦.
作者：张伟刚；晨智敏 刊期： 2002年第07期
目的:探讨膝关节髌内侧滑膜皱襞的关节镜下分型及其与滑膜皱襞综合征的关系.方法:对75例(75膝)关节镜下发现有髌内侧滑膜皱襞的病人,详细记录皱襞的特点,并加以分型.结果:髌内侧滑膜皱襞的位置、形态、质地的变化呈现多样性,因此其致病特点亦不相同.结论:将髌内侧滑膜皱襞的镜下表现分为七型,Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ型因其肥厚、纤维化,并与关节产生不相适应的摩擦、挤压而导致滑膜皱襞综合征.
作者：易智；凌鸣；罗振群；徐洪海 刊期： 2002年第07期
目的:探讨腔镜下甲状腺切除术的方法与优缺点.方法:连续为25例甲状腺疾病患者施行了经胸部入路的腔镜下甲状腺切除术.结果:全部均成功地施行了腔镜下甲状腺切除术,平均手术时间146min,平均术后住院时间4d(3～7d),无中转开放,无神经或甲状旁腺损伤及其他并发症.结论:和传统的甲状腺手术相比,腔镜下甲状腺切除术由于微小切口开在隐蔽位置,具有更好的美容效果,患者的生活质量得以改善.
作者：王存川；段立纪；陈均；胡友主；徐以浩 刊期： 2002年第07期
目的:进一步探讨纤维支气管镜在肺癌诊断及治疗中的作用.方法:对1993年1月～1999年12月经纤维支气管镜检查下活检或刷检并经病理或细胞学诊断为肺癌的323例患者进行临床特点及结果分析.结果:管内增生型占45.8%,管壁浸润型占25.7%,增生伴浸润型占2.2%,管外压迫型占1.5%,正常型占24.8%;经病理检查证实,管内增生型及管壁浸润型均以鳞癌多见,分别占79.1%及56.6%,而正常型以腺癌稍多,占45.0%,其次为鳞癌,占30.0%.与手术后病理检查符合率为85.5%(218/255).结论:纤维支气管镜检查对肺癌诊断的准确率较高,其检查方法简单,创伤性小,是正确指导临床医生选择合理治疗方法的一种较好的辅助检查技术.
作者：葛莲英 刊期： 2002年第07期
目的:推广纤维胆道镜的应用,提高胆管结石的治疗效果.方法:在胆管结石手术的围手术期使用纤维胆道镜,取出困难部位结石,术后经T管痿道取出残余结石.结果:45例术中取石发生残石1例,残石率仅2 2%;术后经T管瘘道取石12例,全部取净,1例行3次取石取净.结论:纤维胆道镜在肝胆管结石围手术期应用能提高疗效.
作者：安东均；王新民；马富平；王西玲；王超峰；杨兴武；王宏孝 刊期： 2002年第07期
目的:探讨幽门螺杆菌(HP)相关性胃部疾病的病理变化.方法:76例HP感染的胃炎或消化性溃疡患者,分别随机给予抗HP或非抗HP治疗,1年后复查,胃镜并行病理学检查.结果:1年后复查,治疗组较未治疗组慢性炎症程度减轻(P＜0 05),其中萎缩和肠化生以及活动性炎症程度也较前减轻(P＜0.05).结论:本研究提示HP感染与胃粘膜炎症及萎缩、肠化生程度较为密切.HP根除有利于胃粘膜病理的好转.
作者：高孝忠；车金玲；王晓丰 刊期： 2002年第07期
目的:探索用腹腔镜治疗复杂子宫内膜异位症的手术技巧.方法:介绍子宫内膜异位症的腹腔镜手术治疗方法,回顾分析其疗效.结果:从1999年1月～2001年5月,使用腹腔镜完成33例复杂子宫内膜异位症手术,包括陶氏腔完全消失的患者12例.手术平均时间(104.7±50.6)min,术中平均出血(55±23)ml.中转开腹率为0.术后复发2例.5例有生育要求的患者中,2例妊娠并分娩.结论:腹腔镜手术能够剥出直径大于8cn的子宫内膜异位囊肿,双极电凝头可以安全地分离消失的陶氏腔.近期疗效良好.
作者：左绪磊；罗丽莉 刊期： 2002年第07期
目的:探讨女性膀胱颈梗阻的诊断及治疗方法.方法:对22例女性膀胱颈梗阻患者行尿流动力学检查和膀胱镜检查,并行经尿道膀胱颈电切术(TURBn).结果:22例行TURBn治疗者术后排尿症状评分、生活质量指数、大尿流率(Qmax)、平均尿流率(AFR)均得到显著改善,临床症状消失,效果满意.结论:TURBn是治疗女性膀胱颈梗阻的首选方法,具有手术痛苦小,疗效确切和住院时间短等优点.
作者：刘跃江；胡顺洪；黄雪琴；李家泉；刘平；黄贵书 刊期： 2002年第07期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
