陈安平；鲁美丽；田刚；宋安宁；易斌；陈先林；高珂；刘安
目的:探讨腹腔镜下进行巨大子宫或复杂的子宫肌瘤手术的可行性及操作技巧.方法:随意选择子宫如妊娠14～16+周大的子宫肌瘤患者施行腹腔镜鞘膜内子宫切除术(laparosco pically introfasial subtotal hysterectomy,LISH),或腹腔镜辅助阴式子宫切除术(lap aroscopically assisted vaginal hysterectomy,LAVH),及对直径在90～120mm的单个子宫壁间肌瘤行肌瘤剜出术(laparoscopically myomectomy,LM).结果:所有手术均在腹腔镜下顺利完成,术中无1例发生并发症.结论:巨大子宫或复杂的子宫肌瘤手术并非不能在腹腔镜下完成,关键在于手术者的手术操作技巧.
作者：陈萍 刊期： 2002年第10期
目的:探讨经内镜胆道支架置放治疗胆道恶性梗阻性疾病.方法:有24例胆道恶性梗阻病人接受治疗,其中11例被放置金属支架,13例被放置塑料支架.结果:插管成功率89%,并发症2例,急性胰腺炎和急性胆管炎各1例,并发症发生率7.4%.血清胆红素由289umol/L下降到术后1周的104umol/L. 3个月、6个月存活率分别达95%及78%.结论:经内镜胆道支架置放治疗胆道恶性梗阻性疾病是安全、有效的方法.
作者：黄强；王成；谷新珠 刊期： 2002年第10期
目的:探讨纤维支气管(纤支镜)检查在肺不张病因诊断中的价值及应用.方法:对临床及X 线诊断为肺不张的患者383例行纤支镜检查,并对经纤支镜确诊的342例右中叶肺不张及41例左舌叶肺不张的病因,部位及年龄分布等进行分析.结果:342例右肺中叶肺不张中炎症233 例,占68.1%,肿瘤57例,占16.7%,结核40例,占11.7%,其余12例,分别为异物3例,外压所致9例.41例左舌叶肺不张中肿瘤20例,占48.8%,炎症13例,占31.7%,结核5例 ,占1 2.2%.以上两种肺不张以老年人多见.结论:纤支镜检查是确定肺不张病因的主要手段 ,并能指导肺不张治疗.临床上对原因不明的肺不张均应及时行纤支镜检查.
作者：苏湘慈；周锐；申海燕；苏湘利 刊期： 2002年第10期
目的:探讨预防性应用高选择5-HT3受体拮抗剂恩丹西酮合用地塞米松预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐(Postoperative nausea and vomiting,PONV)的效果. 方法:择期行腹腔镜胆囊切除术病人105例随机分为三组,每组35例.对照组(C组)在胆囊取出时静脉注射0.9%生理盐水5ml作为对照;恩丹西酮组(O组):在胆囊取出时静脉给予恩丹西酮8mg;恩丹西酮合用地塞米松(O+Dex组),在胆囊取出时静脉给予恩丹西酮8mg,地塞米松10mg.观察手术后24h内恶心、呕吐发生率.结果:术后24h恶心、呕吐发生率恩丹西酮组显著低于对照组(P＜0.01),术后24h恶心、呕吐发生率恩丹西酮组高于恩丹西酮合用地塞米松组(P＜0.01).结论:恩丹西酮合用地塞米松和恩丹西酮均能有效预防腹腔镜胆囊切除术PONV的发生,恩丹西酮合用地塞米松优于恩丹西酮.
作者：王云姣；程智刚；郭曲练；陈江辉 刊期： 2002年第10期
目的:探讨经尿道前列腺电汽化切割术(TUVP)治疗前列腺增生症(BPH)的临床效果及其并发症.方法:回顾性分析52例BPH、TUVP的临床资料.结果:52例,出院时IPSS、QOL和Qm ax分别由术前的22.8、5.2、4.9ml/s改变为6.1、1.6、14.6ml/s.32例获得1～19个月随访,绝大多数感到满意,主观症状明显改善.结论:TUVP是一种创伤性小、安全、有效的治疗BPH新方法,长期效果需要进一步评价.
作者：何乐业；蒋先镇；朱雪阳；万波 刊期： 2002年第10期
自发性气胸是肺科学常见的急症之一,而复发性顽固性气胸已成为内科的一大难题.现报告我们对17例复发性顽固性气胸患者行胸腔镜下滑石粉胸膜固定术治疗的经验和体会.
作者：孔晖；杨瑞安；赵珊 刊期： 2002年第10期
目的:在内镜下通过局部注射10-羟基喜树碱(HCPT)加5-氟尿嘧啶(5-FU)治疗晚期大肠癌, 并与常规5-FU+HCPT+CF全身化疗治疗晚期大肠癌作对比,观察其疗效.方法:局部注射治疗组用HCPT 20mg+5-FU 500mg在肿瘤基底部及瘤体内多点注射,1次/3d;对照组用5-FU+HC PT+CF常规全身化疗.结果:局部化疗组有效率为61%,常规组为29%.治疗组明显高于常规组,且治疗组的毒副反应也小于常规组.
作者：陈明星；龚惠芸；陈敏 刊期： 2002年第10期
目的:探讨支气管结核在纤维支气管镜下治疗的方法及价值.方法:对25例支气管结核病人 ,在全身抗结核治疗的同时分别实施镜下注药治疗、微波接触式辐射治疗和球囊扩张术+局部注药治疗.结果:在全身抗结核治疗的同时运用上述几种镜下治疗方法,支气管局部病灶较镜下治疗前均有明显好转.结论:利用纤维支气管镜对支气管结核病人进行局部治疗,可加快病灶的吸收和症状的改善,值得推广应用.
作者：瞿素洁；尹本义；陈琼 刊期： 2002年第10期
目的:总结一期腔内手术治疗前列腺增生伴膀胱结石的经验.方法:为12例病人进行了膀胱弹道碎石及前列腺电切术.结果:本组结石全部取尽,平均切除前列腺组织20.8g,IPSS评分由29.5±4.2降至9.7±2.6分.结论:一期腔内手术可用于前列腺或结石体积较大者.手术时应先行膀胱碎石,后行TURP,碎石时在尿道中留置电切镜外鞘有结多好处.
作者：吴志坚；李仕周；邝芳园；曹国灿 刊期： 2002年第10期
目的:探讨内镜金属钛夹治疗上消化道出血的应用价值.方法:使用Olympus GIF130电子胃镜及Olympus钛夹(MD850型)及推送器(HX-5LR-I).结果:既时止血率达100%,无1例出现再出血和并发症;9例患者共用金属夹21枚,平均每例2.1枚.结论:经内镜金属夹治疗上消化道出血疗效高,创伤小,适应症广,并发症少,其临床应用价值已得到肯定.
作者：郭世斌；谭育红；马静 刊期： 2002年第10期
目的:探讨经纤支镜针吸术对肺癌的诊断价值.方法:27例拟诊肺癌病人采用经纤支镜针吸术、钳检、刷检、冲洗.结果:27例中确诊为肺癌23例,总阳性率为85 .19%,经针吸、钳检、刷检阳性率分别为52.17%,56.52%,60.87%.三种检查方法经统计学处理无显著性差异(P＞0.05).冲洗阳性率为34.78%,与前三者检查相比有显著差异( P＜0.05).提示针吸、钳检、刷检阳性率相似,但明显高于冲洗阳性率.结论:经纤支镜针吸是一项安全可靠的检查方法,副作用少,配合钳检、刷检、冲洗可提高肺癌的诊断率, 可作为纤支镜诊断肺癌的常规检查方法.
作者：龚彩霞；张少兴；刘沙萍；曾祥洪；邱景平 刊期： 2002年第10期
贲门失弛缓症是一种并非少见的食管运动障碍性疾病,临床症状顽固,一般保守治疗难以奏效.随着内镜技术的进展,内镜下扩张治疗已成为有效的方法.自1995年以来,我们对36例患者行内镜下气囊扩张治疗,取得了显著疗效,现报导如下.
作者：贾新明；梁祖兰；王瑞尧 刊期： 2002年第10期
目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中不同吸呼比(I:E)对肺功能的影响,确定佳通气比.方法:根据美国麻醉医师协会(ASA)病人身体状况分级标准,选择ASAⅠ～Ⅱ级LC患者 45例,全麻诱导插管后随机分为3组:Ⅰ组按Ⅰ:E=1:2通气,Ⅱ组按I:E=1:1.5通气,Ⅲ组按I:E=1:1通气,观察麻醉后气腹前(T0)及气腹后5min(T5)、10min(T10)、 15min(T15)、30min(T30)时血压(BP)、心率(HR)、氧饱和度(SpO2)、气道压(Paw)、胸肺顺应性(COM),每组选5例在T0和T30作动脉血气分析.结果:Ⅰ～Ⅲ组气腹后BP、HR、Paw显著升高(P＜0.01),10min内达峰值,顺应性显著下降(P＜0.0 1),气腹后30min各项参数接近气腹前水平.Ⅱ、Ⅲ组在气腹后各点BP、Paw较Ⅰ组显著升高 (P＜0.05),顺应性显著下降(P＜0.05).血气分析:气腹后PaO2显著下降(P ＜0.01),PaCO2显著升高(P＜0.01),PH值Ⅰ、Ⅲ组显著降低(P＜0.05).结论:LC术中选择I:E=1:2通气对肺功能影响较小.
作者：李宪营；赵长青；郭曲练；师爱青；王向兵 刊期： 2002年第10期
目的:探讨非气腹装置在腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术的临床应川价值及手术适应症的选择.方法:对24例肝外胆管结石的患者在非气腹状态下行胆总管切开取石,胆管一期缝合.结果:手术均获得成功,无严重的术后并发症,取得良好的手术效果,减轻了患者的痛苦.结论:非气腹腹腔镜胆总管切开取石一期缝合与以往往气腹下相同的手术比较可大大缩短手术时间,同时要慎重选择手术适应症.
作者：杜国盛；许红兵；邹一平；李为民；杜继东 刊期： 2002年第10期
目的:探讨不同年龄组下消化道出血的病因.方法:按年龄分青年组( ≤35岁),中年组(36～59岁),老年组(≥60岁).比较不同年龄组下消化道出血的各种疾病百分率及特点.结果:炎症性病变所占百分率高,不同年龄组病因有差别,大肠癌次之, 中老年组与青年组有明显差异,大肠息肉位居第3,老年组与青年组有明显差异.结论:老年肿瘤多见,重视中老年组缺血性肠炎与溃性结肠炎的鉴别,中青年组以息肉和结肠炎多见 ,大肠癌在青年组作出诊断多为晚期,预后不良,要重视早期诊断及治疗,急诊肠镜检查有重要意义.
作者：程太钢；师水生；范东俊；耿韶；任顺平；原莉莉 刊期： 2002年第10期
目的:通过对鼻窦内窥镜手术并发症的分析总结,达到尽可能减少或避免之目的.方法:对520例(965侧)患者在局麻下行鼻窦内窥镜手术.结果:术中并发症, 眶内壁损伤26侧次,内直肌损伤2侧次,动眼神经损伤1侧次,眶内血肿或气肿6侧次,泪道损伤5侧次,较大量出血5侧次.术后并发症包括中鼻甲粘连、窦口闭锁72侧次.结论:并发症的发生率与术者的技术水平、临床经验、手术器械的配备以及病变的严重程度有着密切关系.
作者：薛柯凡；范崇盛；张炜 刊期： 2002年第10期
目的:总结电视纵隔镜检查术在肺癌的术前分期和纵隔疾病诊断中的应用体会.方法:组 7例行颈部纵隔镜术(其中1例行右前斜角肌淋巴结活检),2例胸骨旁纵隔镜检查术.结果: 确诊为转移性低分化鳞癌5例,腺癌1例,小细胞癌1例,胸腺鳞状细胞癌1例,结核1例.合并胸膜破裂1例,切口感染1例,无手术死亡.结论:电视纵隔镜的应用,进一步提高了手术的安全性和活检的准确性,同时也方便了术中配合和教学,应该广泛普及和开展.
作者：杨劼；谭家驹；叶国麟；古卫权；李文军 刊期： 2002年第10期
目的:探索神经内窥镜治疗高血压脑出血.方法:运用德国蛇牌神经内窥镜治疗37例高血压脑出血.结果:与单纯颅内血肿抽吸治疗方法相比较,运用神经内窥镜可直视下快速、彻底清除血肿,治疗组血肿完全吸收平均天数为(15±3.8)d,对照组血肿完全吸收平均天数为(1 8±4.7)d.结论:神经内窥镜下做此手术可避免盲目穿刺损伤脑组织,较单纯颅内血肿抽吸治疗好.
作者：李朝武；涂明义；聂海岭；成勇；丁宇慧；袁术 刊期： 2002年第10期
目的:探讨神经内镜治疗梗阻性脑积水和蛛网膜囊肿的有效性、安全性和微创性,为其进一步临床应用提供参考依据.方法:采用经内镜神经外科手术和/或内镜辅助显微神经外科手术治疗梗阻性脑积水4例和颅内蛛网膜囊肿3例.结果:患者术后随访3～6个月.第三脑室底脚间池造瘘治疗4例,梗阻性脑积水3例显效,1例症状缓解,含内镜引导分流管置入1例,分流管脑室端通畅.蛛网膜囊肿脑池/脑室造瘘+囊壁切除术3例全部有效,所有病例均无明显并发症.结论:神经内镜治疗梗阻性脑积水和蛛网膜囊肿手术创伤小,疗效好,部分患者可免除体内置管之虞.
作者：董军；兰青；黄强 刊期： 2002年第10期
目的:探讨鼻胆引流术(ENBD)治疗梗阻性黄疸病人的临床意义,并分析治疗中存在的问题.方法:对经B超、CT、ERCP诊断为阻塞性黄疸的18例患者行ENBD,并分为急性胆管炎组(10例)和非胆管炎组(8例),观察术后体温、腹痛、黄疸及肝功能的变化及胆汁引流的情况.结果:急性胆管炎组9例引流通畅,炎症得以有效控制,1例由于引流不佳症状减轻后复发;非胆管炎组1例病人术后出现发热、腹痛、淀粉酶增高,1例患者脱管后出现胆管炎症状,重新插管,6例引流通畅;所有患者在1～7d后胆红素及肝酶明显下降,3～1 4d后进行择期手术,及EST治疗.结果:ENBD对梗阻性黄疸病人合并急性胆管炎者有积极的治疗作用,对无胆管炎的梗黄病人,ENBD可以预防插管后合并感染,并有效减黄,为择期手术变成可能,但部分病人仍存在引流不畅、脱管、术后感染等情况,仍需加强无菌操作及术后护理.
作者：殷健；吴志强；侯鹏；陈立新；唐小兰 刊期： 2002年第10期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
