李振亚；吴利达；宋文军；赵国湘
1995年4月～1999年8月采用经后腹腔行腹腔镜肾囊肿切除120例,男71例,女49例.年龄29～76岁,平均52.7岁.单纯性肾囊肿103例,多发性肾囊肿14例,多囊肾3例.左侧63例,右侧57例.上极42例,下极29例,中部32例,多个17例.囊肿直径为38～150mm,平均66.8mm.手术时间40～90min,平均50min.成功115例,中转开放手术5例.术后1～36个月随访,肾囊肿消失,无复发.作者认为,闭合式经后腹腔腹腔镜肾囊肿切除方法对患者创伤小、痛苦少、恢复快.它比传统的方法更简单、安全而有效.
作者：王国民；孙立安；郭剑明；徐志兵；司捷文；张永康 刊期： 2000年第06期
进一步探讨慢性胃病患者胃镜检查的适应证.方法:经胃镜病理证实的4 500例慢性胃病患者分为＜45岁和≥45岁两组,在此基础上进一步分为Hp阳性及Hp阴性组,比较同一年龄组不同Hp感染状态及不同年龄组间检查的结果,并对＜45岁、Hp阴性的消化性溃疡(PU)易患因素作进一步分析.结果:＜45岁PU的Hp阳性率高:十二指肠球部溃疡(DU)94.2%,胃溃疡(GU)86.4%,而≥45岁Hp阴性的PU发生率升高(DU22.7%,GU33.3%).＜45岁组胃癌发生率显著低于≥45岁组(P＜0.01),且在≥45岁组胃癌患者Hp多为阴性(68.4%).病理检查结果表明,＞45岁组慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生及异型增生的发生率及病程度显著低于≥45岁组(P＜0.05,P＜0.01),且在≥45岁组上述病变在Hp阴性组多见.另外,＜45岁、Hp阴性PU的发生主要与遗传、服用NSAIDs药物、饮酒或精神因素有关.结论:慢性胃病患者胃镜检查适应证应该是≥45岁;＜45岁Hp阳性;＜45岁、Hp阴性,但症状持续、治疗无效,尤其是伴有进行性消瘦、纳差及贫血者;＜45岁、Hp阴性,有PU家族史、长期服用NSAIDs药物、饮酒或精神紧张者.如此,约20%～30%的患者可免于胃镜检查.
作者：郜恒骏；缪锟；于莲珍；孙亮；张小勇；吕秀珍；赵志泉 刊期： 2000年第06期
目的:探讨腹腔镜修补加洛赛克、替硝唑在十二指肠溃疡穿孔治疗中的临床应用价值.方法:通过7例不具备治愈性手术的十二指肠溃疡穿孔病例,采用腹腔镜单纯修补,术后用洛赛克、替硝唑等治疗3个月.结论:6例均获临床治愈,经术后6个月胃镜复查,溃疡病灶基本愈合.结论:腹腔镜溃疡穿孔修补手术简单,创伤小,患者恢复快.内科药物治疗十二指肠溃疡效果显著.二者结合是治疗十二指肠溃疡穿孔微创、快捷、有效的方法.
作者：黄原；罗健 刊期： 2000年第06期
1932年德国学者Schindler和Wolf研制的半可屈式光学胃镜成为消化内镜发展的奠基,1957年美国学者Hirshowitz发明了光导纤维胃镜,使内镜检查进入了临床实用阶段并得以广泛应用,大大提高了胃肠疾病的诊断水平.正当纤维胃镜不断改进并向治疗内镜迅速发展过程中,1983年美国Welch Allyn公司又发明了电子内镜,使内镜检查的同时,可在监视器上显示逼真的彩色图像.近年来,许多内镜制造公司为进一步改善电子内镜的图像,致力于提高内镜上微型摄像电荷耦合器件(CCD)像素数的研究,使得目前内镜图像有很高的清晰度和分辨率,内镜医师能更容易发现粘膜的一些微细病变,借助活检组织学检查,常可对病变做出明确的定性诊断,从而提供有意义的指导和预后评估[1].
作者：张亚历；郭文 刊期： 2000年第06期
目的:评价腹腔镜下双插管栓塞化疗治疗肝癌效果.方法:18例肝癌病人采用腹腔镜下肝动脉门静脉置入化疗泵,术后经药泵作反复栓塞化疗.药物包括阿霉素,ADM,、丝裂霉素,MMC,和卡铂,CBP,超乳化碘化油.每次相隔4～6周.结果:1年内死亡7例,成活已超过1年的11例.结论:作者认为腹腔镜下肝动脉门静脉栓塞化疗是治疗中晚期肝癌的有效方法.
作者：李振亚；吴利达；宋文军；赵国湘 刊期： 2000年第06期
随着微创外科的发展,腹腔镜手术在妇科领域得到越来越多的应用.如何减少腹腔镜手术并发症的发生是广大手术医师追求的目标.现分析瑞金医院4年多来腹腔镜手术的并发症.
作者：高莉萍；喇端端 刊期： 2000年第06期
目的:该课题研究的目的是为了建立和评价应用内镜引导下进行小肠钡灌造影的一种诊断小肠病变的方法.方法:共有30例病人应用了此项诊断方法,全部获得成功.结果:发现小肠淋巴瘤1例,Meckel憩室3例,回肠克隆氏病和回盲部癌肿各1例,空肠瘘1例.结论:该项研究为小肠疾病提供了一种安全、简便、有效、快捷的诊断方法,它将成为小肠疾病诊断的一个首要诊断方法.
作者：宋汉明；方青流；龚小龙 刊期： 2000年第06期
克隆病(Crohn's Disease, 简称CD)又称节段性肠炎,是一种病因未明的炎症性肠病.国内发病率较低,临床表现无特征性,故临床上常有误诊漏诊报告.本文总结我院1987年6月～1998年12月期间住院CD患者的内镜特点,以期加深对该病的认识.
作者：麦海妍；周宇；叶文桃 刊期： 2000年第06期
1 临床资料患者女,62岁.因发现左上腹包块伴隐痛、消瘦2周收入我科.查体:左上腹肋缘下可及儿头大小包块,固定,界清,表面光滑,压痛明显.B超、CT检查:胰尾、脾门外有一直径10cm实性肿物,向前凸入胃后壁,向左后侵及脾脏实质.拟诊为胰腺囊腺癌准备施行胰体尾加脾切除术.
作者：李虎城；许红兵；王红梅；陈丽楠 刊期： 2000年第06期
目的:腹腔镜胆囊切除术中源自Calot血管、粗大的胆囊管背侧胆囊动脉、胆囊-肝穿通静脉以及离断的胆囊周围粘连组织断端等特殊类型的出血,常常出乎术者意料.这类出血虽不易造成中转手术,但可使本来简单的LC变得复杂,处理不当还可导致严重并发症.该文报告6?800例LC的经验,对上述四种特殊类型的LC术中出血处理方法做一介绍.
作者：罗丁；陈训如；毛静熙；李胜宏；周正东；余少明 刊期： 2000年第06期
为了更好地治疗慢性髌腱炎.方法:应用关节镜下手术的方法治疗慢性髌腱炎4例.4例均为体育活动较多者,且经药物、理疗等保守治疗无效,平均病程13个月.通过临床检查作出诊断,其中1例行MR1检查.手术通过关节镜下清除髌腱处退变的病变组织.结果:术后平均随访3.5年,参照Griffiths标准,优2例,良2例.结论:关切镜下手术治疗慢性髌腱炎创伤小,术后恢复快.
作者：李奇；田京；靳安民 刊期： 2000年第06期
目的:探讨小切口胆囊切除术中经胆囊管胆道镜应用的意义.方法:在施行小切口胆囊切除的同时,采用纤细型纤维胆道镜经胆囊管完成胆囊检查和治疗胆管结石.结果:全组485例中,有胆道探查指征者105例,胆道镜证实43例(40.9%)胆管正常,胆管结石62例占59.1%(其中18例经胆囊管胆道镜取石成功,33例用胆道镜直视下将结石推送入十二指肠内,11例改行胆管切开取石);无胆道探查指征者380例,胆道镜证实328例(86.3%)胆管正常,52例胆管结石(13.7%),采用胆道镜将结石直接推送入十二指肠内.结论:在小切口胆囊术中经胆囊管完成胆道镜检查和治疗是一种安全、可靠、有效的方法,既可弥补不探查胆管的盲目性治疗,又避免了不必要的胆管切开损伤,能替代一部分胆管切开和治疗.
作者：杜锐锋；张冰 刊期： 2000年第06期
为了解无异物吸入史的支气管异物的临床特点,探讨其误诊、漏诊原因,作者对经电子支气管镜和纤维支气管电视窥镜确诊的17例支气管异物和11例肺叶切除术后取线头患者的诊治经验进行了总结分析.结果:发现17例患者中有13例无异物吸入史;胸片检查14例无阳性发现,异物阻影3例,其它为支扩、肺不张、肺部阴影怀疑肺癌或结核、纵隔气肿并颈、胸部皮下气肿;13例患者被误诊为肺癌、肺结核、支扩、支气管炎.经纤维支气管电视窥镜电子支气管镜检查后均获确诊,并经支气管镜成功地钳出异物而治愈.对电子支气管镜和纤维支气管电视窥镜诊治支气管异物的意义及钳取异物和线头的注意事项进行了讨论.
作者：刘爱华；段娥英 刊期： 2000年第06期
目的:探讨高血压性脑出血微创手术治疗的新方法.方法:采用单纯颅骨钻孔,应用硬质神经内窥镜治疗高血压性脑出血共21例.其中包括脑实质内出血18例和脑室内出血3例.结果:手术时间55～115min,平均75min.18例脑实质内出血血肿清除50%者4例,50%～70%者10例,70%～90%者4例;3例脑室内出血清除均在90%以上.未发现术后血肿.术后显著好转者和好转者14例,无变化者3例,死亡4例.结论:应用神经内窥镜清除脑内血肿,具有直视下操作、手术时间短、手术创伤小、血肿清除效率高和术后疗效好等优点.术后应用尿激酶灌注有助于巩固术后疗效.
作者：李良；韦向亮；霍惟扬；鲍圣德 刊期： 2000年第06期
目的:探讨影响中晚期食管癌支架治疗的因素.方法:对1996年8月～2000年7月收住我科的73例不可切除或拒绝手术治疗的中晚期食管癌合并严重狭窄患者,用Savary探条扩张器将狭窄部位扩张至12.8mm,再经内镜观察,准确测定病变部位和长度,从而选择合适的支架,经引导钢丝置入自膨式支架.术后辅以内放疗或热疗.结果:73例癌性狭窄患者中,42例术前未经外放射等任何治疗,术中支架均一次顺利成功置入,成功率为100%(42/42).术后并发症少.而术前已行外放射治疗的31例患者支架置入成功率为29%(9/31),术后并发症发生率高,主要的并发症有:术后大出血,持续严重胸痛,食管气管漏,支架扩张不良和支架移位再狭窄.已行外放射治疗组的支架置入成功率明显低于未放射组(P＜0.01),且术后并发症发生率明显增高.结论:外放射治疗明显降低食管癌患者支架置入的成功率,而增加术后并发症.建议对中晚期食管癌合并狭窄患者的治疗,可先行支架置入,以提高患者对放射治疗或热疗的敏感性与耐受性.
作者：锺燕；吴艳环；叶震世；郭明玉；蔡志萍；陈凌 刊期： 2000年第06期
目的:总结及评价内镜直视下食管扩张及内支架安置术对良恶性食管狭窄的疗效.方法:采用国产支架及支架推送器,先对狭窄段实施扩张,至局部直径10mm以上,再应用推送器将支架送至狭窄段.结果:32例患者系食管狭窄或食管吻合口狭窄,其中食管癌21例,食管良性狭窄3例,胃底贲门癌5例,吻合口复发癌3例.经扩张或/和安装支架后,均能经口进食.结论:经内镜下直视进行扩张及支架安装,由于其操作在直视下,安全方便,免去了X线的辐射,改善了病人的生活质量,疗效满意.
作者：刘鹏飞；夏惠治；孙芳 刊期： 2000年第06期
随着腹腔镜手术应用范围的拓宽,腹腔镜下联合多脏器手术已被广泛采用.我院于1998年1月～1999年8月共完成腹腔镜联合多脏器手术18例,报告如下.
作者：胡晋太；王少渊 刊期： 2000年第06期
目的:探讨内镜鼻窦手术治疗慢性鼻窦炎和鼻息肉的疗效及影响因素.方法:对117例内镜鼻窦手术患者随访1年后进行临床分析.结果:Ⅰ型治愈率95.6%,Ⅱ型治愈率81.7%,Ⅲ型治愈率61.1%,总治愈率81.1%,总有效率94.1%.结论:内镜鼻窦手术是治疗慢性鼻窦炎和鼻息肉的有效方法,术中正确处理及术后加强随访和综合治疗是提高治愈率的关键.
作者：石磊；李贵泽 刊期： 2000年第06期
本文就我院自1985年2月～1999年7月35岁以下肺不张53例作一分析,并与同期收治的60岁以上肺不张97例对照,以提高对青少年肺不张的认识.现报道如下.
作者：刘和平；潘自勤 刊期： 2000年第06期
目的:观察射频治疗慢性化脓性上颌窦炎的临床疗效.方法:将孤立性上颌窦炎患者随机分为两组:鼻内窥镜下射频治疗组97侧(56例),在鼻内窥镜下使用微波电极对上颌窦自然口周围7mm内软组织进行多点凝固.鼻内窥镜下上颌窦口扩大术组129侧(78例),在鼻内窥镜下行钩突切除上颌窦口扩大术.结果:射频治疗组治愈94侧(96.9%),好转3侧(3.1%).鼻内窥镜下上颌窦口扩大术组治愈121侧(93.8%),好转8侧(6.2%).两组疗效无显著性差异.结论:鼻内窥镜下射频治疗慢性上颌窦炎疗效肯定,可在临床广泛开展.
作者：马庆林；宋照营；金红军；杨东海 刊期： 2000年第06期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
