顾鹏；何晓亮；章民昊；陈明
目的 探讨输尿管软镜鞘外持续引流技术在输尿管软镜碎石术中应用,对预防术后尿源性感染导致的全身炎症反应综合征的作用.方法 回顾性分析2015年5月至2016年3月55例输尿管软镜碎石术.术中使用4F输尿管导管于输尿管软镜鞘外持续引流减轻肾盂压力,使用钬激光10 ～ 12 Hz,0.8～1.2 J,尽量将结石击碎至0.1 ～0.2 mm,碎石过程以手压法低速冲洗,较大残石者以网篮取出,检视无大于2 mm残石后留置双J管及尿管.结果 手术时间为52 ～108 min,平均(64±15) min;碎石时间为25 ～52 min,平均(40.3±8.5)min,术中无明显出血,术中术后生命体征平稳,无寒战、发热、败血症、感染性休克等并发症,出院前1d复查泌尿系平片,提示均未见有意义结石碎片残留,术后住院时间平均为2～5d,平均(2.3±0.5)d.术后3～4周返院复查取出D-J管.结论 本研究初步表明,使用输尿管软镜鞘外持续引流术后相关感染发生率低,手术过程安全,碎石效果良好.
作者：何士尧；丁克文 刊期： 2018年第01期
目的 观察Mcl-1和Caspase-3在前列腺癌(PCa)、良性前列腺增生(BPH)组织中的表达情况,探讨两者相关性及意义.方法 采用免疫组化法检测并比较分析30例BPH和35例不同病理分级的PCa组织切片Mcl-1、Caspase-3蛋白的表达.结果 PCa组Mcl-1阳性表达率为82.86％ (29/35),显著高于BPH组13.33％ (4/30,P＜0.05);PCa组Caspase-3阳性表达率为25.71％ (9/35),显著低于BPH组73.33％ (22/30)(P＜0.05).Mcl-1、Caspase-3蛋白的表达与PCa患者术前PSA值、有无远处转移、Gleason评分、临床分期等临床资料无关(P＞0.05).在PCa组织中Mcl-1的表达与Caspase-3的表达呈负相关(rs=-0.748,P＜0.05).结论 Mcl-1、Caspase-3在PCa的发生、发展中可能相互影响.
作者：高庆强；陈仁富；朱海涛；孙晓磊；孙晓青 刊期： 2018年第01期
目的 探讨经尿道等离子前列腺分割法剜除联合耻骨上小切口治疗中重度前列腺增生合并膀胱多发结石的有效性和安全性.方法 选择18例中重度前列腺增生合并膀胱多发结石患者,应用等离子电切镜经尿道将增生前列腺从精阜水平沿外科包膜分块(两块或三块)剜除后推入膀胱,于耻骨上作小切口(3～4 cm)将剜除的前列腺组织块及膀胱结石完全取出.结果 18例患者均顺利完成手术,前列腺组织65～256 g,平均87.6 g,膀胱结石3～21枚,平均6.3枚.剜除前列腺时间20～40 min;经耻骨上小切口取出腺体和膀胱结石时间15 ～30 min;术中出血量50～ 100 mL.术后生理盐水持续膀胱冲洗时间24 ～ 48 h,拔除尿管时间4～5d.1例出现暂时性尿失禁,经提肛训练5d症状消失.18例随访2～34个月,平均19.8个月,无再出血,排尿良好.术后1个月国际前列腺症状评分(IPSS)由术前平均25.6分降至术后7.4分;大尿流率(Qmax)从术前平均6.3 mL/s提高至17.6 mL/s.结论 经尿道等离子前列腺分割剜除联合耻骨上小切口治疗中重度前列腺增生合并膀胱多发结石安全有效,手术操作简单,并发症少,可以临床推广.
作者：王恒兵；牛晓兵；傅广波 刊期： 2018年第01期
目的 探讨术前导尿对减少经会阴前列腺穿刺活检术中尿道损伤的应用价值.方法 62例拟行经会阴前列腺穿刺活检术的患者随机分为观察组和对照组,观察组32例给予术前导尿,对照组30例不留置导尿.两组患者的穿刺方法相同.比较两组患者的穿刺阳性率和术后血尿、排尿困难、尿潴留的发生率.结果 两组患者的穿刺阳性率差异无统计学意义(P＞0.05),观察组患者的血尿、排尿困难、尿潴留的发生率分别为28.1％(9/32)、12.5％ (4/32)、6.25％ (1232),均显著低于对照组的56.7％ (17/30)、36.7％ (11/30)、30.0％ (9/30),差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 术前导尿不影响经会阴前列腺穿刺活检术的穿刺质量,有助于减少尿道损伤,值得临床推广应用.
作者：朱云海；孟军；陈耀武；邹政 刊期： 2018年第01期
目的 研究老年肾脏病患者近10年肾活检病理特点.方法 回顾性分析2005年11月至2015年11月在本院接受肾活检的408例老年患者的临床及病理资料.按照肾活检时间分为A组(2005年11月至2010年10月接受肾活检的患者)和B组(2010年11月至2015年11月接受肾活检的患者),比较两组的病理构成及变化.结果 患者主要临床诊断为肾病综合征(61.8％)及慢性肾炎综合征(29.4％),近5年因急性肾功能不全接受肾活检比例减少(P＜0.001).原发性肾小球疾病占67.4％(275/408),继发性肾小球疾病占26.0％(106/408),两种肾病并存占3.2％ (13/408),小管间质疾病占2.2％(9/408),小管间质疾病近5年比例减少(P＜0.05).原发性肾小球病以膜性肾病(60.0％)及IgA(13.5％)肾病为主;继发性肾小球病以乙肝相关性肾炎(14.2％)、系统性血管炎肾损害(14.2％)为主;广东籍人群继发性肾小球病以乙肝相关性肾炎为主(15.6％);乙肝相关性肾炎近5年高于前5年(P＜0.05).结论 肾活检老年人群病理谱原发性肾小球疾病占多数,原发性肾小球疾病以膜性肾病为主,继发性肾小球病以乙肝相关性肾炎为主.近5年因急性肾功能不全接受肾活检比例减少,可能是导致小管间质疾病诊断率降低的原因,应重视急性肾功能不全患者的肾活检;肾活检标本常规行乙肝抗原检测后诊断比例明显上升,为避免漏诊建议肾活检标本常规行乙肝抗原检测.
作者：余枫；胡文学；刘伟；方晓武；吴燕华；郝文科 刊期： 2018年第01期
目的 探讨局麻下微通道经皮肾镜取石术治疗复杂性输尿管上段结石的安全性及有效性.方法 回顾性分析2013年4月至2016年5月在局麻下行微通道经皮肾镜取石术治疗复杂性输尿管上段结石106例患者的临床资料.39例合并息肉或肉芽组织包裹行输尿管镜取石失败,28例结石远端输尿管扭曲或狭窄,16例行输尿管切开取石术后复发,23例行体外冲击波碎石术(extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL)效果较差.结果 106例患者手术均在局麻下顺利完成,结石总清除率为98.1％ (104/106),一期取净结石101例,3例术中出血行二期取净结石,2例因输尿管穿孔行切开取石.结论 局麻下微通道经皮肾镜取石术治疗复杂性输尿管上段结石具有安全有效、创伤小、恢复快、结石清除率高等优点,值得临床推广运用.
作者：陈伟；刘星；孙方浩；甄欣 刊期： 2018年第01期
我国肥胖人口的快速增长与多种疾病的发病率增高有关,而前列腺癌正在我国造成越来越大的疾病负担.本文结合近期的流行病学及基础研究文献,对肥胖与前列腺癌的关系进行综述.本文重点阐述脂肪组织对前列腺癌发生发展造成影响的分子生物学机制,包括细胞因子、外泌体和信号通路等方面,旨在引起对肥胖和前列腺癌联系的重视,以及为前列腺癌的治疗和预防提供新的靶点和思路.
作者：李佳琦；林天海；孙晟；刘畅；余叶蓉 刊期： 2018年第01期
目的 探讨输尿管内双“J”管滞留继发结石处理经验.方法 回顾性分析本院2010年1月至2016年1月12例输尿管内双“J”管滞留继发结石临床资料,总结处理经验及预防措施.结果 本组12例,所有输尿管内双“J”管均被成功完整取出,继发结石均被成功碎石,术后第3天复查泌尿系平片及彩超,所有患者肾盂内残留结石均＜2 mm,其中1例因肾积脓,二期行PCNL术清除残余结石及双“J”管,1个月后再复查残留结石全部排出,拔管成功率及结石清除率为100％,手术时间35～128(64.0 ±4.3)min,术后无手术相关并发症出现.结论 输尿管硬、软镜及PCNL术处理输尿管内双“J”管滞留继发结石,具有损伤小,拔管成功率及结石清除率高等优点.
作者：王海峰；赖建平；傅光华；杨宇；张伟 刊期： 2018年第01期
目的 观察膀胱黏膜下注射A型肉毒毒素(botulinum toxin A,BTX-A)治疗女性膀胱过度活动症(overactive bladder,OAB)合并腺性膀胱炎(cystitis glandularis,CG)的效果及安全性.方法 选择本院2013年1月至2014年6月收治的女性OAB合并CG患者40例,采用随机对照原则分为A组(20例)和B组(20例),A组行经尿道膀胱病灶电灼联合膀胱黏膜下注射BTX-A,其中BTX-A注射剂量为100 U;B组行经尿道膀胱病灶电灼联合口服托特罗定.记录两组治疗14 d后及治疗3个月后24 h平均排尿减少次数、24 h平均尿失禁减少次数及初始尿意时膀胱增加容量、膀胱大增加容量;观察口干、尿潴留、排尿困难及泌尿系感染等并发症发生情况.结果 治疗14 d后及治疗3个月后A组24 h平均排尿减少次数、24 h平均尿失禁减少次数及初始尿意时膀胱增加容量、膀胱大增加容量均显著大于B组(P＜0.05);治疗14d后,A组有4例泌尿系感染患者,B组有3例泌尿系感染,9例口干,5例便秘,3例视物模糊,两组均无尿潴留及排尿困难出现.结论 膀胱黏膜下注射BTX-A为治疗OAB合并CG患者提供了一种新的治疗途径,是一种有效,安全的治疗方法,明显地提高了患者的生活质量,特别对患者的尿急,尿频症状改善尤为显著.
作者：罗勇；赵建华；王晨宇 刊期： 2018年第01期
目的 探讨行前列腺癌根治术的患者中代谢综合征与前列腺癌分期、分级的关系.方法 回顾性收集2009年1月至2016年7月于华西医院行前列腺癌根治术患者的临床资料,分为代谢综合征组与非代谢综合征组,比较两组临床资料特点,探究代谢综合征与前列腺癌分期、分级的关系.结果 纳入的499例前列腺癌根治术患者中,93例(18.6％)符合代谢综合征诊断标准.代谢综合征组肿瘤前列腺外浸润(pT3 ～4)的风险是非代谢综合组的2.2倍(OR=2.222,95％ CI:1.349 ～3.661,P=0.0002),Gleason评分≥8分风险达到3倍(OR =3.061,95％ CI:1.313～7.137,P=0.010).合并肥胖的前列腺患者肿瘤前列腺外浸润和Gleason评分≥8分风险分别是非肥胖患者的2倍(OR =2.000,95％ CI:1.279～3.128,P=0.002)和2.4倍(OR=2.436,95％ CI:1.068 ～5.555,P=0.034).合并代谢综合征组分数量达到3个以上时,肿瘤前列腺外浸润的风险增加94％(OR=1.941,95％ CI:1.093～3.449,P=0.024),Gleason评分≥8分的风险是无代谢综合组分患者的4.3倍(OR =4.316,95％ CI:1.530～ 12.174,P=0.006).结论 代谢综合征与肿瘤前列腺外浸润和Gleason评分≥8分显著相关.肥胖与前列腺癌分期、分级正相关,只有当代谢综合征组分累积到代谢综合征状态时才导致高危前列腺癌的风险增加.
作者：郭耀川；陈鹏；曹德宏；黄煜；魏强 刊期： 2018年第01期
目的 探讨腹腔镜肾部分切除术(LPN)治疗复杂性肾肿瘤患者的可行性与安全性.方法 收集本院2013年1月至2014年7月泌尿外科收治的84例复杂性肾肿瘤患者为研究对象,肾肿瘤评分系统(R.E.N.A.L.)评分≥7分、肿瘤分期T1 aN0M0—T1 bN0M0(肿瘤直径≤7 cm且无转移).采用随机数表法将其分为LPN组、开放肾部分切除术(OPN)组,两组各42例,统计两组临床基线资料,并由本院同组经验医师进行手术.比较两组手术时间、术中出血量、肾动脉阻断时间、引流时间、住院天数、治疗费用等基本指标及并发症发生情况,术后随访2年观察两组有无复发、转移等.结果 84例患者均成功完成,LPN组无中转开放术者;两组手术时间、肾动脉阻断时间、引流时间方面相较差异无统计学意义(P＞0.05),但观察组术中出血量(154.5 ±27.1)mL、住院天数(8.7±1.9)d、医疗费用(13582.3±2816.4)元分别较对照组患者的(163.4 ±34.7)mL、(10.8±2.1)d、(17855.4 ±3124.3)元低,差异比较均具有统计学意义(P＜0.05);OPN组、LPN组并发症率分别为2.38％ (1/42)、9.52％(4/42),二者比较差异无统计学意义(P＞0.05);随访2年均未发现肿瘤复发和转移,手术远期疗效满意.结论LPN治疗复杂性肾肿瘤具有同OPN相近的临床效果,且体现出手术出血量小、住院时间短、节约医疗成本等优点,是临床治疗安全、可行的有效术式.
作者：赵行兵；张先觉；王勇军 刊期： 2018年第01期
目的 探索急性泌尿系感染患者实施五水头孢唑林钠联合左氧氟沙星治疗的临床效果以及安全性,促进临床更合理的选择和应用药物.方法 选取本院收治的100例急性泌尿系感染患者的临床资料,收治时间段为2016年1月至2016年6月间;按照随机抽签分为观察组50例,常规组50例.常规组在基础治疗基础上实施五水头孢唑林钠治疗,观察组在常规组基础上采取五水头孢唑林钠和左氧氟沙星联合治疗.对两组的临床治疗效果、细菌清除率疗效、血清及尿液IL-8表达水平、不良反应进行评价.结果 两组患者治疗后的症状评分相比 治疗前明显下降(P＜0.05),观察组的症状评分、细菌清除率以及IL-8表达下降更明显;观察组总有效率97.6％ (41/42),常规组77.8％ (35/45),差异具有统计学意义(X2=7.743,P=0.0208);常规组细菌清除率为75.6％(34/45),而观察组细菌清除率为95.23％(40/45),观察组治疗方式显著优于常规组(X2=6.622,P=0.0365);观察组不反应发生率2.3％ (1/42);常规组不良反应发生率8.89％ (4/45),差异无统计学意义(x2=1.699,P=0.4277).结论 急性泌尿系感染患者经头孢唑林钠联合左氧氟沙星联合治疗,临床症状和治疗效果等级改善效果更佳,能够降低炎症水平,下调IL-8的表达水平,不良反应发生率低,值得临床推广.
作者：李雪峰 刊期： 2018年第01期
目的 探讨超声引导下经直肠前列腺穿刺活检在诊断前列腺癌的价值.方法 选取2013年1月至2016年12月在本院就诊的疑似前列腺癌患者62例,均超声引导下经直肠前列腺穿刺活检,分析不同穿刺法的阳性检出情况.结果本组研究62例患者,穿刺活检病理结果为前列腺癌患者25例(40.32％),其中34例接受10针法穿刺,28例接受12+1针法穿刺,两种穿刺的阳性率分别为35.29％ (12/34)和46.43％(13/28),差异无统计学意义(P＞0.05);前列腺体积≥90 mL患者10针法阳性检出率为33.33％ (5/15),明显低于12+1针法的87.50％ (7/8),差异比较有统计学意义(P＜0.05);10针法和12+1针法在不同年龄、前列腺特异性抗原(PSA)及指诊情况下阳性检测率比较差异无统计学意义(P ＞0.05);10针法和12+1针法穿刺后血尿、血便、疼痛、尿潴留及感染发生比例差异比较无统计学意义(P＞0.05).结论 应根据患者具体情况选取穿刺方法,当患者前列腺体积超过90 mL时,应采取12+1针法穿刺,有助于前列腺癌的检出,而当＜ 90 mL时,选取10针法穿刺较适宜.
作者：陈楚义；李冠奕；黄星华；陈统权；周建华 刊期： 2018年第01期
目的 探讨尿道下裂手术诊治经验.方法 对2012年7月至2015年7月220例尿道下裂不同手术方法结果进行随访分析.结果 23例行尿道口前移阴茎头成形术(meatal advancement and glannloplasty,MAGPI)手术,78例行尿道板纵切卷管尿道成形术(tubularized incised plate urethroplasty,TIP)手术,85例行横裁包皮岛状皮瓣尿道成形术(Duckett)手术,34例行Duckett分期手术,术后并发症包括尿瘘18例(8.2％),尿道憩室7例(3.2％),尿道狭窄8例(3.6％),阴茎头裂开9例(4.1％).结论 尿道下裂应根据阴茎具体条件选择手术方式,合理手术方式能明显降低手术并发症.
作者：韦科越；王从军；陈超 刊期： 2018年第01期
目的 探讨了线粒体融合蛋白-2(mitofusion-2,Mfn2)在肾癌中表达变化的意义.方法 选取海南医学院第一附属医院泌尿外科2013年12月至2016年2月收治的肾癌患者86例,另取同期本院肾脏穿刺活检者40例作为正常对照,均病理排除肾癌.使用荧光定量PCR检测Mfn-2基因的表达.结果 Mfn-2基因在肾癌组织中表达量为(0.175±0.036),显著低于对照肾组织的(0.341±0.052,P＜0.01).Ⅰ、Ⅱ临床分期患者Mfn-2表达量为(0.196±0.041),显著高于Ⅲ、Ⅳ临床分期患者的(0.142±0.023,P＜0.05).无淋巴结转移患者Mfn-2表达量为(0.216±0.044),显著高于有淋巴结转移患者的(0.162±0.030,P＜0.05).高分化患者Mfn-2表达量为(0.224±0.046),显著高于中、低分化的(0.161±0.029,P＜0.05).结论 Mfn-2基因在肾癌组织中低表达,可发挥肿瘤抑制作用,Mfn-2基因的表达缺失与患者的临床分期、有无淋巴结转移以及肿瘤分化程度密切相关.
作者：符津山；梁培育；欧善际；周治彦；彭晓晖 刊期： 2018年第01期
内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)是一种安全有效的治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤(non-muscle invasive bladder cancer,NMIBC)微创新技术.ESD技术具有完整切除较大病灶、减少了肿瘤播散和复发机会,并能提供完整病理诊断材料及减少术中闭孔反射等优点,为NMIBC诊疗开辟了新的途径.本文通过详细介绍经尿道膀胱肿瘤内镜黏膜下剥离术(endoscopic sub-mucosal dissection ofbladder tumor,BT-ESD)的发展、手术器械、操作过程以及与传统电切的比较,结合临床资料,明确ESD技术在非肌层浸润性膀胱癌的应用价值.
作者：王楷峰 刊期： 2018年第01期
目的 腹部增强CT检查后不同水疗法预防造影剂对肾损伤(contrast-induced nephropathy,CIN)的效果分析.方法 2015年10月至2016年10月选取在本院行CT小肠造影术的84例患者,根据随机数字表将患者分为观察组和对照组,每组42例.对照组术后行常规性饮水,即让患者24 h内饮水量≥2000 mL,但对单位时间饮水量无要求;观察组行短期强化饮水,要求其在术后第1、2、3小时内每小时饮水400～500 mL,24 h饮水量≥2000 mL,比较两组CIN发生率及二级终点事件发生率情况.分析两组术前及术后24 h血肌酐(Scr)、血尿素氮、肾小球滤过率、β-微球蛋白水平.结果 观察组患者CIN发生率及二级终点事件发生率低于对照组(P＜0.05).观察组术后24h血尿素氮、Scr、β-微球蛋白低于对照组(P＜0.05),而肾小球滤过率高于对照组(P＜0.05).结论 短期强化饮水能有效降低CT小肠造影术后CIN及二级终点事件发生率,有助于减轻造影剂对肾功能的损伤.
作者：柳玉华；蒋敏；曹惠红 刊期： 2018年第01期
目的 通过监测前列腺增生患者中断使用非那雄胺前后,下尿路症状、血清PSA值和前列腺体积的改变,了解停用非那雄胺对患者病情的影响.方法 从2011年12月到2016年6月,收集本院83例55岁以上有中度以上临床症状(IPSS评分≥8)患者的资料.根据使用非那雄胺情况将患者分为两组,A组43例,B组40例.首先对所有患者每日联合使用非那雄胺5 mg和坦索罗辛0.2 mg治疗,持续1年时间.自第2年开始,A组患者继续接受两种药物联合治疗,B组患者仅使用坦索罗辛继续治疗.在研究开始时对所有入组的患者进行IPSS评分、PSA水平及前列腺体积测定,作为基线水平,然后在第1年和第2年末再进行评估,比较其差异.结果 停止非那雄胺治疗后,患者下尿路(LUTS)症状加重,PSA水平增高及前列腺体积继续增大.重复测量方差分析显示两组之间IPSS评分、PSA及前列腺体积水平均有较大差异.结论 在联合治疗后,停止非那雄胺使用,将会导致患者前列腺再度增生及LUTS症状加重,PSA水平再次升高.因此,定期监测IPSS评分及PSA水平对于患者是否继续或停用5α还原酶抑制剂都有意义.
作者：钱晓辉；黄河；申隆江；陈涛 刊期： 2018年第01期
目的 探讨经尿道等离子电切联合球囊扩张筋膜扩张器治疗外伤性前尿道狭窄的临床疗效.方法 选取80例外伤性前尿道狭窄患者,随机分为两组,观察组和对照组各40例.观察组采用等离子电切联合球囊扩张筋膜扩张器电切术,对照组采用等离子电切术.观察两组患者的一般临床资料、手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、留置尿管时间、术后住院时间、术后并发症、平均尿流率、膀胱残余尿量等.结果 两组患者一般临床资料包括年龄、病程、平均大尿流率、平均膀胱残余尿余量、狭窄长度等,差异均无统计学意义(P＞0.05).在手术时间、出血量、术后下床活动时间、留置尿管时间等方面,经统计学分析,差异均不具有统计学意义(P＞0.05).两组在平均尿流率、残余尿量等方面,差异均具有统计学意义(P＜0.05);在住院时间、术后并发症等方面,差异均不具有统计学意义(P＞0.05).结论 经尿道等离子电切联合球囊扩张筋膜扩张器治疗外伤性前尿道狭窄操作简便、安全有效.可加速患者临床康复,减少术后并发症的发生,患者痛苦小、成功率高,值得在临床上进行推广应用.
作者：陈舜琦；谢家恩；张立冬；刘启祥；李永莉 刊期： 2018年第01期
目的 研究血清电解质及尿比重、PH值与上尿路结石的相关性,初步探讨青年战士结石的发病相关因素.方法 回顾性分析201 1年3月至2014年3月因上尿路结石住院治疗的129例青年战士临床资料,另选192例青年战士健康体检资料作为对照,比较两者血清钾(K)、钠(Na)、氯(Cl)、钙(Ca)、二氧化碳结合力(CO2-CP)、尿比重(SG)和PH值的差异,并构建Logistic回归方程Y=exp(-128.67-1.91×K+0.35 × Na +4.42×Ca-1.75 ×PH +82.89×SG)/[1+exp(-128.67-1.91×K+0.35×Na+4.42×Ca-1.75×PH+82.89×SG)].结果 与对照组相比,结石组血清钾和尿PH值明显偏低,而血清钠、钙和尿比重明显偏高.经过Lo-gistic回归后得到青年战士上尿路结石的风险方程.结论 血清钾、钠、钙、尿比重和PH值可能参与上尿路结石的发生过程.风险方程的应用有助于该疾病的个体化防治.
作者：韩刚；张军勇；陈宇东；刘伟英；王领军；王强；王志鹏；史建国；刘同伟；苑海波；殷晓松；李春吾；张倩 刊期： 2018年第01期
国际泌尿系统杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会，湖南省医学会
