柳玉华；蒋敏；曹惠红
目的 探讨技术成熟后腹腔镜下耻骨后保留尿道前列腺切除术的可行性及临床价值.方法 收集本院2013年1月至2016年12月住院的大体积(＞80 mL)良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)患者的临床资料,按照设定的入选及排除标准共有104例患者入组.研究分为三组,A组:2013年1月至2014年12月行腹腔镜下耻骨后保留尿道前列腺切除术的患者22例;B组:2013年1月至2016年12月行经尿道前列腺等离子电切术(transurethral plasmakinetic resection of the prostate,PKRP)的患者57例;C组:2015年1月至2016年12月行腹腔镜下耻骨后保留尿道前列腺切除术的患者25例.记录每组患者年龄、前列腺体积、国际前列腺症状评分(IPSS)、残余尿测定(RUV)、大尿流率(Qmax),术中手术时间、出血量;术后膀胱冲洗时间、留置尿管时间、住院时间;术后3个月IPSS评分、RUV、Qmax,后对结果进行统计学分析.结果 ①早期腹腔镜下耻骨后保留尿道前列腺切除术手术时间长、术中出血多,技术成熟后可明显缩短手术时间,减少术中出血量;②该手术成熟后在不延长手术时间的前提下,术后3个月疗效与TPKRP相当;③该手术与TPKRP相比,可以缩短膀胱冲洗时间、拔管天数以及术后住院天数.结论 成熟的腹腔镜下耻骨后保留尿道前列腺切除术是治疗大体积(＞80mL) BPH安全有效的方法.
作者：顾鹏；何晓亮；章民昊；陈明 刊期： 2018年第01期
目的 通过学习前列腺髓系肉瘤探讨其临床特点及诊疗策略等.方法 回顾性报道1例前列腺髓系肉瘤患者的临床表现、治疗方案和治疗效果,并复习相关文献资料.结果 患者行DA方案化疗,3个月后患者复查急性粒细胞白血病复发,1年后死亡.结论 前列腺髓系肉瘤常为急性粒细胞性白血病的局部表现之一,或为其复发的早期症状,需要早期给予急性白血病化疗方案进行化疗,结合局部手术治疗、外周血造血干细胞移植、放疗及靶向治疗等治疗.总体来说,髓系肉瘤预后差.
作者：魏仁波；张红宇；卓晖；熊黎强；徐何；陈永江；李强 刊期： 2018年第01期
腔内前列腺剜除术的发展已经有近20年的历史,其优越的临床疗效及安全性得到了越来越多的临床研究的证实,随着钬激光腔内前列腺剜除术与双极等离子腔内前列腺剜除术分别写入2014年中国泌尿外科疾病诊断治疗指南,并均被2015年欧洲泌尿外科指南推荐为大体积前列腺的一线治疗方案,良性前列腺增生症的外科治疗正式进入腔内剜除时代.当前,腔内前列腺剜除术正炙手可热,各种能量平台结合的腔内剜除术的不断涌现,本文就其临床应用情况作一综述.
作者：邹志辉；刘春晓 刊期： 2018年第01期
血管生成素样蛋白4(angiopoietin-like,Angptl4)是血管生成素样蛋白家族中重要一员,与葡萄糖、脂类代谢、动脉粥样硬化、血管生成及细胞分化等密切相关.肾病综合征以蛋白尿和高脂血症为主要表现,外周血中Angptl4是连接这两大临床表现的关键分子,足细胞Angptl4在MCD、MN的蛋白尿发生发展中起着关键性作用.Angptl4也与足细胞损伤相关的肾小球硬化、糖尿病肾病发生发展有着密切联系,有望成为这类足细胞病的特异性标志蛋白.An-gptl4参与肾脏疾病尤其是肾病综合征的发病机制,为足细胞损伤相关的肾脏疾病的临床诊疗提供了新的思路.
作者：刘静 刊期： 2018年第01期
目的 研究血清电解质及尿比重、PH值与上尿路结石的相关性,初步探讨青年战士结石的发病相关因素.方法 回顾性分析201 1年3月至2014年3月因上尿路结石住院治疗的129例青年战士临床资料,另选192例青年战士健康体检资料作为对照,比较两者血清钾(K)、钠(Na)、氯(Cl)、钙(Ca)、二氧化碳结合力(CO2-CP)、尿比重(SG)和PH值的差异,并构建Logistic回归方程Y=exp(-128.67-1.91×K+0.35 × Na +4.42×Ca-1.75 ×PH +82.89×SG)/[1+exp(-128.67-1.91×K+0.35×Na+4.42×Ca-1.75×PH+82.89×SG)].结果 与对照组相比,结石组血清钾和尿PH值明显偏低,而血清钠、钙和尿比重明显偏高.经过Lo-gistic回归后得到青年战士上尿路结石的风险方程.结论 血清钾、钠、钙、尿比重和PH值可能参与上尿路结石的发生过程.风险方程的应用有助于该疾病的个体化防治.
作者：韩刚；张军勇；陈宇东；刘伟英；王领军；王强；王志鹏；史建国；刘同伟；苑海波；殷晓松；李春吾；张倩 刊期： 2018年第01期
目的 比较微创经皮肾镜碎石术(mini-percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)与输尿管软镜碎石术(flexible ureteroscope,FUSL)治疗2～4 cm肾结石的临床效果.方法 回顾性分析2012年6月至2016年6月期间本院收治的患直径2～4 cm肾结石65例的患者,其中MPCNL 31例,FUSL 34例,比较两者结石清除率(stone free rate,SFR)、手术时间、住院时间及并发症.结果 MPCNL组和FURS组的SFR分别为90.3％ (28/31)和79.4％ (27/34),两组比较差异没有统计学意义(P＞0.05).MPCNL组和FUSL组手术时间分别为(66.8±25.3) min和(103.8 ±33.5) min,差异有统计学意义(P＜0.01),术后住院天数分别为(6.5±1.6)d和(3.2±1.3)d,差异有统计学意义(P＜0.01).MPCNL组术后感染性休克2例,出血1例,尿外渗1例,3周后肾自发性破裂出血1例;FUSL组术后发热1例,均抗感染对症支持治疗后缓解.MPCNL组术后并发症发生率(5/31)较高,但两组术后并发症比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 MPCNL与FUSL均是治疗2～4 cm肾结石的有效治疗方法.FUSL具有微创、并发症发生率低、恢复快等优点,值得临床推广应用.
作者：耿和；施华娟；吴宗林；朱洪炜；唐炯；张涛；刘翔 刊期： 2018年第01期
目的 探讨术前导尿对减少经会阴前列腺穿刺活检术中尿道损伤的应用价值.方法 62例拟行经会阴前列腺穿刺活检术的患者随机分为观察组和对照组,观察组32例给予术前导尿,对照组30例不留置导尿.两组患者的穿刺方法相同.比较两组患者的穿刺阳性率和术后血尿、排尿困难、尿潴留的发生率.结果 两组患者的穿刺阳性率差异无统计学意义(P＞0.05),观察组患者的血尿、排尿困难、尿潴留的发生率分别为28.1％(9/32)、12.5％ (4/32)、6.25％ (1232),均显著低于对照组的56.7％ (17/30)、36.7％ (11/30)、30.0％ (9/30),差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 术前导尿不影响经会阴前列腺穿刺活检术的穿刺质量,有助于减少尿道损伤,值得临床推广应用.
作者：朱云海；孟军；陈耀武；邹政 刊期： 2018年第01期
目的 研究发现前列腺组织炎症在前列腺增生的发生与进展中有着重要作用.方法 内毒素耐受(endotoxin tolerance,ET)现象存在于人组织上皮细胞中如肠上皮细胞和人牙龈上皮细胞等,并可能影响组织的炎症和免疫反应.产生内毒素/脂多糖(Lipopolysaccharide,LPS)的G-菌如大肠埃希菌是影响前列腺炎的主要病原体.因此,本研究拟通过分析LPS反复刺激人正常前列腺上皮细胞RWPE-1中细胞炎性因子IL-6和IL-8表达,探讨是否内毒素耐受现象存在于人前列腺上皮细胞中.结果 采用1μg/mL大肠杆菌(Escherichia coli) LPS刺激人正常前列腺上皮细胞RWPE-1 24 h,洗涤细胞后,给予1μg/mL浓度LPS再次刺激24 h,构建内毒素耐受模型.采用液相芯片技术检测细胞培养液中细胞因子IL-6和IL-8分泌水平的变化.结果LPS刺激后6h和24 h,IL-6和IL-8分泌水平均呈现上升趋势(P＜0.05),较空白对照组有明显增高(P＜0.05),LPS反复刺激后,诱导细胞耐受后,IL-6和IL-8分泌水平较第1次刺激后明显降低(P＜0.05).结论 内毒素耐受现象存在于RWPE-1中,能抑制RWPE-1细胞因子IL-6和IL-8的表达,进而可能影响前列腺组织的炎症和免疫反应.
作者：黄煜；郑硕；曹德宏；刘振华；杨璐；魏强 刊期： 2018年第01期
目的 探讨125I放射性粒子植入术联合间歇性内分泌疗法治疗局部中高危前列腺癌的临床价值.方法 前列腺癌患者25例,年龄64～ 85岁,平均年龄75岁,前列腺特异性抗原(PSA):10.3 ～354.8 ng/mL,Gleason评分:7～9分,临床分期T2～ T3N0M0.椎管内麻醉,截石位,直肠超声从前列腺基底到尖部进行扫描,图像传送至计算机计划系统进行三维重建和术中计划,根据计划行直肠超声引导下经会阴125 I放射性粒子植入术,术后联合全部雄激素阻断疗法.当PSA达到0 ng/mL,并稳定2个月后停止内分泌治疗,当PSA连续3次上升,则重新开始内分泌治疗.结果 所有患者手术均顺利,植入粒子85 ～ 110粒,平均93粒.术后随访8～ 20个月,平均12个月.术后3～6个月所有患者的PSA都降到正常范围,其中10例患者PSA未达到0 ng/mL,未停药.5例患者术后5～16个月,出现PSA反弹,再次用药3～5个月PSA值达到0 ng/mL.2例患者转变为激素非依赖性并出现骨转移.目前17例患者的PSA值在0～1.2 ng/mL之间,其中10患者PSA＜0.2 ng/mL.近期出现的并发症有轻至中度尿路刺激征24％(6/25),急性尿潴留8％(2/25),直肠刺激征和血便16％(4/25),多数患者症状随访1年后缓解.结论 对于局部晚期中高危前列腺癌,125I放射粒子植入术联合间歇性内分泌疗法是一种安全有效的治疗方法.
作者：王云炎；杨晓松；孟峻嵩；候佩金；冀鲁；王功成 刊期： 2018年第01期
目的 观察Mcl-1和Caspase-3在前列腺癌(PCa)、良性前列腺增生(BPH)组织中的表达情况,探讨两者相关性及意义.方法 采用免疫组化法检测并比较分析30例BPH和35例不同病理分级的PCa组织切片Mcl-1、Caspase-3蛋白的表达.结果 PCa组Mcl-1阳性表达率为82.86％ (29/35),显著高于BPH组13.33％ (4/30,P＜0.05);PCa组Caspase-3阳性表达率为25.71％ (9/35),显著低于BPH组73.33％ (22/30)(P＜0.05).Mcl-1、Caspase-3蛋白的表达与PCa患者术前PSA值、有无远处转移、Gleason评分、临床分期等临床资料无关(P＞0.05).在PCa组织中Mcl-1的表达与Caspase-3的表达呈负相关(rs=-0.748,P＜0.05).结论 Mcl-1、Caspase-3在PCa的发生、发展中可能相互影响.
作者：高庆强；陈仁富；朱海涛；孙晓磊；孙晓青 刊期： 2018年第01期
目的 探讨输尿管软镜鞘外持续引流技术在输尿管软镜碎石术中应用,对预防术后尿源性感染导致的全身炎症反应综合征的作用.方法 回顾性分析2015年5月至2016年3月55例输尿管软镜碎石术.术中使用4F输尿管导管于输尿管软镜鞘外持续引流减轻肾盂压力,使用钬激光10 ～ 12 Hz,0.8～1.2 J,尽量将结石击碎至0.1 ～0.2 mm,碎石过程以手压法低速冲洗,较大残石者以网篮取出,检视无大于2 mm残石后留置双J管及尿管.结果 手术时间为52 ～108 min,平均(64±15) min;碎石时间为25 ～52 min,平均(40.3±8.5)min,术中无明显出血,术中术后生命体征平稳,无寒战、发热、败血症、感染性休克等并发症,出院前1d复查泌尿系平片,提示均未见有意义结石碎片残留,术后住院时间平均为2～5d,平均(2.3±0.5)d.术后3～4周返院复查取出D-J管.结论 本研究初步表明,使用输尿管软镜鞘外持续引流术后相关感染发生率低,手术过程安全,碎石效果良好.
作者：何士尧；丁克文 刊期： 2018年第01期
目的 探讨了线粒体融合蛋白-2(mitofusion-2,Mfn2)在肾癌中表达变化的意义.方法 选取海南医学院第一附属医院泌尿外科2013年12月至2016年2月收治的肾癌患者86例,另取同期本院肾脏穿刺活检者40例作为正常对照,均病理排除肾癌.使用荧光定量PCR检测Mfn-2基因的表达.结果 Mfn-2基因在肾癌组织中表达量为(0.175±0.036),显著低于对照肾组织的(0.341±0.052,P＜0.01).Ⅰ、Ⅱ临床分期患者Mfn-2表达量为(0.196±0.041),显著高于Ⅲ、Ⅳ临床分期患者的(0.142±0.023,P＜0.05).无淋巴结转移患者Mfn-2表达量为(0.216±0.044),显著高于有淋巴结转移患者的(0.162±0.030,P＜0.05).高分化患者Mfn-2表达量为(0.224±0.046),显著高于中、低分化的(0.161±0.029,P＜0.05).结论 Mfn-2基因在肾癌组织中低表达,可发挥肿瘤抑制作用,Mfn-2基因的表达缺失与患者的临床分期、有无淋巴结转移以及肿瘤分化程度密切相关.
作者：符津山；梁培育；欧善际；周治彦；彭晓晖 刊期： 2018年第01期
目的 探讨尿道下裂手术诊治经验.方法 对2012年7月至2015年7月220例尿道下裂不同手术方法结果进行随访分析.结果 23例行尿道口前移阴茎头成形术(meatal advancement and glannloplasty,MAGPI)手术,78例行尿道板纵切卷管尿道成形术(tubularized incised plate urethroplasty,TIP)手术,85例行横裁包皮岛状皮瓣尿道成形术(Duckett)手术,34例行Duckett分期手术,术后并发症包括尿瘘18例(8.2％),尿道憩室7例(3.2％),尿道狭窄8例(3.6％),阴茎头裂开9例(4.1％).结论 尿道下裂应根据阴茎具体条件选择手术方式,合理手术方式能明显降低手术并发症.
作者：韦科越；王从军；陈超 刊期： 2018年第01期
目的 探讨维持性血液透析患者合并结核性腹膜炎的临床特征和治疗策略.方法 对12例维持性血液透析患者合并结核性腹膜炎的临床资料进行回顾性分析.结果 维持性血液透析患者合并结核性腹膜炎发病隐匿,继往有结核病史4例(33％),外周血淋巴细胞计数＜1×109/L10例(83％),腹腔积液细胞分类以淋巴为主,腹腔积液蛋白、腹腔积液腺苷脱氨酶(ADA)、腹腔积液乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)均显著升高,其中所有病例腹腔积液蛋白＞2.5 g/dL,9例(75％)腹腔积液ADA＞ 30 U/L,所有病例腹腔积液LDH＞ 90 U/L.12例患者均接受二联(异烟肼+利福平)或三联(异烟肼+利福平+乙胺丁醇)抗结核治疗,每日单次给药法,治疗9个月.10例(83％)好转出院.结论 对维持性血液透析患者合并结核性腹膜炎的患者给予积极抗结核治疗为主的综合治理可取得较好的效果.
作者：宋彩霞；钱阳晶；晏珍元 刊期： 2018年第01期
我国肥胖人口的快速增长与多种疾病的发病率增高有关,而前列腺癌正在我国造成越来越大的疾病负担.本文结合近期的流行病学及基础研究文献,对肥胖与前列腺癌的关系进行综述.本文重点阐述脂肪组织对前列腺癌发生发展造成影响的分子生物学机制,包括细胞因子、外泌体和信号通路等方面,旨在引起对肥胖和前列腺癌联系的重视,以及为前列腺癌的治疗和预防提供新的靶点和思路.
作者：李佳琦；林天海；孙晟；刘畅；余叶蓉 刊期： 2018年第01期
目的 探讨输尿管内双“J”管滞留继发结石处理经验.方法 回顾性分析本院2010年1月至2016年1月12例输尿管内双“J”管滞留继发结石临床资料,总结处理经验及预防措施.结果 本组12例,所有输尿管内双“J”管均被成功完整取出,继发结石均被成功碎石,术后第3天复查泌尿系平片及彩超,所有患者肾盂内残留结石均＜2 mm,其中1例因肾积脓,二期行PCNL术清除残余结石及双“J”管,1个月后再复查残留结石全部排出,拔管成功率及结石清除率为100％,手术时间35～128(64.0 ±4.3)min,术后无手术相关并发症出现.结论 输尿管硬、软镜及PCNL术处理输尿管内双“J”管滞留继发结石,具有损伤小,拔管成功率及结石清除率高等优点.
作者：王海峰；赖建平；傅光华；杨宇；张伟 刊期： 2018年第01期
前列腺癌(prostate cancer,PCa)是常见男性泌尿系统恶性肿瘤,前列腺癌患病率逐年提高,成为严重威胁男性健康第2大恶性肿瘤.本文就近年来可能有较高临床应用前景的前列腺肿瘤标志物,如DD3、前列腺特异性膜抗原、α-甲酰基辅酶A消旋酶、前列腺特异性抗原的研究进展作一综述.
作者：王来丽 刊期： 2018年第01期
目的 进一步探讨前列腺干细胞抗原(PSCA)基因rs2294008多态性与膀胱癌易感性的关系.方法 检索并筛选数据库中2016年10月之前的有关PSCA基因rs2294008多态性与膀胱癌易感性相关的研究.严格制定纳入及排除标准,提取数据,采用NOS量表进行质量评价,应用Stata 12.0软件进行Meta分析,计算合并OR值及其95％ CI,并进行发表偏倚评估分析.结果 共纳入文献8篇,包括13个病例-对照研究,涉及12349病例及24836例对照.Me-ta分析结果显示:按种族及病例来源分层分析,在5基因模型中等位基因频率模型(TvsC)[OR=1.15＞1,95％CI=1.12～1.19,P=0.000 ＜0.001,I2=0.0％];显性模型(CT+ TTvsCC)=[OR=1.27＞ 1,95％ CI=1.20 ～ 1.33,P =0.000 ＜0.001,I2 =0.0％],隐性(TFvsCC+ CT)=[OR=1.15＞ 1,95％ CI=1.08 ～ 1.21,P =0.000 ＜0.001,I2 =0.0％]及杂合子(CTvsCC)模型=[OR=1.25,95％CI=1.18～ 1.32,P =0.000 ＜0.001,I2 =0.0％],以上模型分析结果均说明:PSCArs2294008(C＞T)多态性与膀胱癌显著相关.结论 PSCArs2294008(C＞T)基因多态性与膀胱癌的易感性显著相关,且与种族及病例来源无关;突变型T等位基因可能为膀胱癌的易感基因位点,PSCA有望成为膀胱癌遗传易感性的生物学标记物.
作者：徐自然；任小强；辛士永；程涛；李亮亮；张建国 刊期： 2018年第01期
缺氧是各种肾脏疾病发病机制的重要因素.低氧诱导因子(hypoxia inducible factor,HIF)对其靶基因的调节是细胞缺氧后的主要适应机制.近年来研究发现,具有抑制或诱导靶基因转录后水平表达功能的microRNA (miRNA)在各种肾脏疾病发生中具有重要的调节作用.而由HIF依赖或相关途径的miRNA可以快速可逆地调控肾组织细胞的损伤及修复过程.现就HIF相关miRNA在肾脏疾病中的作用进展作一综述.
作者：李作林 刊期： 2018年第01期
目的 探讨B超引导下超微通道经皮肾镜取石术(super mini-percntaneons nephrolothotomy,SMP)治疗上尿路结石的临床疗效、适应证和安全性.方法 SMP技术利用外径为7F、工作通道为3.3F超细肾镜,通过12～14F带吸引功能的peel-away鞘,采用钬激光或气压弹道碎石机击碎结石,并借助负压吸引器将碎石屑经带吸引功能的peel-away鞘吸到碎石收集瓶.回顾性分析2015年5月至2016年7月采用B超引导下SMP治疗80例上尿路结石患者的临床资料.年龄11个月～81岁,其中儿童38例,年龄＜3岁31例.结石大径0.8～3.5 cm,平均(1.7 ±0.6)cm.单发肾盂结石:28例,肾盂合并肾盏结石:26例,输尿管上段结石:16例,输尿管上段结石合并下盏结石:3例,肾盏结石合并憩室:5例,双肾盂双输尿管畸形2例.合并先天性心脏病(室间隔缺损)1例、白血病2例、马蹄肾1例.结果 所有患者均一期取净结石,单通道79例,双通道1例(重复肾畸形上组肾及下盏肾均有结石),33例用F12通道,47例用F14通道,46例穿刺中盏,上盏7例,下盏4例,中上盏19例,中下盏3例,1例上组肾和下组肾.手术时间:6～70 min,平均(28.5±15.4)min,术后Hb下降0～ 35 g/L,平均(12.8±9.5)g/L,术后HCT变化0～ 0.093,平均(0.030±0.025).术后1d净石率95％ (4/80),其中2例术中结石移位至输尿管出现肾绞痛,术后第2天顺利排除结石,1例肾盂下盏多发结石,术后下盏残留结石直径0.5 cm,需要体外冲击波碎石术(extracorporal shock ware lithotripsy,ESWL)辅助治疗;1个月总结石清除率达97.5％.2例术后体温＞38.0℃.80例患者术后均未留置肾造瘘管,76例患者无须留置双“J”管,2例患者因肾盂输尿管交界处狭窄行内切开留置双“J”管,1例患者因盏劲狭窄扩张后留置双“J”管,1例因术中碎石移位至输尿管留置双“J”管.术后住院时间:1～4d,平均(2.20±0.75)d.所有患者无输血、无感染性休克、无其他严重并发症.结论 SMP治疗小于2.5 cm上尿路结石安全、有效,尤其适用于肾盂结石、输尿管上段结石、ESWL及软镜治疗失败肾结石和儿童上尿路结石的治疗.
作者：阿不力孜·司马义；阿卜力孜阿塔吾拉；艾尼瓦尔·玉苏甫；亚力坤；贾宏亮；张小安 刊期： 2018年第01期
国际泌尿系统杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会，湖南省医学会
