邹志辉；刘春晓
前列腺癌(prostate cancer,PCa)是常见男性泌尿系统恶性肿瘤,前列腺癌患病率逐年提高,成为严重威胁男性健康第2大恶性肿瘤.本文就近年来可能有较高临床应用前景的前列腺肿瘤标志物,如DD3、前列腺特异性膜抗原、α-甲酰基辅酶A消旋酶、前列腺特异性抗原的研究进展作一综述.
作者：王来丽 刊期： 2018年第01期
目的 观察Mcl-1和Caspase-3在前列腺癌(PCa)、良性前列腺增生(BPH)组织中的表达情况,探讨两者相关性及意义.方法 采用免疫组化法检测并比较分析30例BPH和35例不同病理分级的PCa组织切片Mcl-1、Caspase-3蛋白的表达.结果 PCa组Mcl-1阳性表达率为82.86％ (29/35),显著高于BPH组13.33％ (4/30,P＜0.05);PCa组Caspase-3阳性表达率为25.71％ (9/35),显著低于BPH组73.33％ (22/30)(P＜0.05).Mcl-1、Caspase-3蛋白的表达与PCa患者术前PSA值、有无远处转移、Gleason评分、临床分期等临床资料无关(P＞0.05).在PCa组织中Mcl-1的表达与Caspase-3的表达呈负相关(rs=-0.748,P＜0.05).结论 Mcl-1、Caspase-3在PCa的发生、发展中可能相互影响.
作者：高庆强；陈仁富；朱海涛；孙晓磊；孙晓青 刊期： 2018年第01期
目的 探讨超声引导下经直肠前列腺穿刺活检在诊断前列腺癌的价值.方法 选取2013年1月至2016年12月在本院就诊的疑似前列腺癌患者62例,均超声引导下经直肠前列腺穿刺活检,分析不同穿刺法的阳性检出情况.结果本组研究62例患者,穿刺活检病理结果为前列腺癌患者25例(40.32％),其中34例接受10针法穿刺,28例接受12+1针法穿刺,两种穿刺的阳性率分别为35.29％ (12/34)和46.43％(13/28),差异无统计学意义(P＞0.05);前列腺体积≥90 mL患者10针法阳性检出率为33.33％ (5/15),明显低于12+1针法的87.50％ (7/8),差异比较有统计学意义(P＜0.05);10针法和12+1针法在不同年龄、前列腺特异性抗原(PSA)及指诊情况下阳性检测率比较差异无统计学意义(P ＞0.05);10针法和12+1针法穿刺后血尿、血便、疼痛、尿潴留及感染发生比例差异比较无统计学意义(P＞0.05).结论 应根据患者具体情况选取穿刺方法,当患者前列腺体积超过90 mL时,应采取12+1针法穿刺,有助于前列腺癌的检出,而当＜ 90 mL时,选取10针法穿刺较适宜.
作者：陈楚义；李冠奕；黄星华；陈统权；周建华 刊期： 2018年第01期
目的 进一步探讨前列腺干细胞抗原(PSCA)基因rs2294008多态性与膀胱癌易感性的关系.方法 检索并筛选数据库中2016年10月之前的有关PSCA基因rs2294008多态性与膀胱癌易感性相关的研究.严格制定纳入及排除标准,提取数据,采用NOS量表进行质量评价,应用Stata 12.0软件进行Meta分析,计算合并OR值及其95％ CI,并进行发表偏倚评估分析.结果 共纳入文献8篇,包括13个病例-对照研究,涉及12349病例及24836例对照.Me-ta分析结果显示:按种族及病例来源分层分析,在5基因模型中等位基因频率模型(TvsC)[OR=1.15＞1,95％CI=1.12～1.19,P=0.000 ＜0.001,I2=0.0％];显性模型(CT+ TTvsCC)=[OR=1.27＞ 1,95％ CI=1.20 ～ 1.33,P =0.000 ＜0.001,I2 =0.0％],隐性(TFvsCC+ CT)=[OR=1.15＞ 1,95％ CI=1.08 ～ 1.21,P =0.000 ＜0.001,I2 =0.0％]及杂合子(CTvsCC)模型=[OR=1.25,95％CI=1.18～ 1.32,P =0.000 ＜0.001,I2 =0.0％],以上模型分析结果均说明:PSCArs2294008(C＞T)多态性与膀胱癌显著相关.结论 PSCArs2294008(C＞T)基因多态性与膀胱癌的易感性显著相关,且与种族及病例来源无关;突变型T等位基因可能为膀胱癌的易感基因位点,PSCA有望成为膀胱癌遗传易感性的生物学标记物.
作者：徐自然；任小强；辛士永；程涛；李亮亮；张建国 刊期： 2018年第01期
内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)是一种安全有效的治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤(non-muscle invasive bladder cancer,NMIBC)微创新技术.ESD技术具有完整切除较大病灶、减少了肿瘤播散和复发机会,并能提供完整病理诊断材料及减少术中闭孔反射等优点,为NMIBC诊疗开辟了新的途径.本文通过详细介绍经尿道膀胱肿瘤内镜黏膜下剥离术(endoscopic sub-mucosal dissection ofbladder tumor,BT-ESD)的发展、手术器械、操作过程以及与传统电切的比较,结合临床资料,明确ESD技术在非肌层浸润性膀胱癌的应用价值.
作者：王楷峰 刊期： 2018年第01期
我国肥胖人口的快速增长与多种疾病的发病率增高有关,而前列腺癌正在我国造成越来越大的疾病负担.本文结合近期的流行病学及基础研究文献,对肥胖与前列腺癌的关系进行综述.本文重点阐述脂肪组织对前列腺癌发生发展造成影响的分子生物学机制,包括细胞因子、外泌体和信号通路等方面,旨在引起对肥胖和前列腺癌联系的重视,以及为前列腺癌的治疗和预防提供新的靶点和思路.
作者：李佳琦；林天海；孙晟；刘畅；余叶蓉 刊期： 2018年第01期
目的 观察膀胱黏膜下注射A型肉毒毒素(botulinum toxin A,BTX-A)治疗女性膀胱过度活动症(overactive bladder,OAB)合并腺性膀胱炎(cystitis glandularis,CG)的效果及安全性.方法 选择本院2013年1月至2014年6月收治的女性OAB合并CG患者40例,采用随机对照原则分为A组(20例)和B组(20例),A组行经尿道膀胱病灶电灼联合膀胱黏膜下注射BTX-A,其中BTX-A注射剂量为100 U;B组行经尿道膀胱病灶电灼联合口服托特罗定.记录两组治疗14 d后及治疗3个月后24 h平均排尿减少次数、24 h平均尿失禁减少次数及初始尿意时膀胱增加容量、膀胱大增加容量;观察口干、尿潴留、排尿困难及泌尿系感染等并发症发生情况.结果 治疗14 d后及治疗3个月后A组24 h平均排尿减少次数、24 h平均尿失禁减少次数及初始尿意时膀胱增加容量、膀胱大增加容量均显著大于B组(P＜0.05);治疗14d后,A组有4例泌尿系感染患者,B组有3例泌尿系感染,9例口干,5例便秘,3例视物模糊,两组均无尿潴留及排尿困难出现.结论 膀胱黏膜下注射BTX-A为治疗OAB合并CG患者提供了一种新的治疗途径,是一种有效,安全的治疗方法,明显地提高了患者的生活质量,特别对患者的尿急,尿频症状改善尤为显著.
作者：罗勇；赵建华；王晨宇 刊期： 2018年第01期
目的 探讨尿道下裂手术诊治经验.方法 对2012年7月至2015年7月220例尿道下裂不同手术方法结果进行随访分析.结果 23例行尿道口前移阴茎头成形术(meatal advancement and glannloplasty,MAGPI)手术,78例行尿道板纵切卷管尿道成形术(tubularized incised plate urethroplasty,TIP)手术,85例行横裁包皮岛状皮瓣尿道成形术(Duckett)手术,34例行Duckett分期手术,术后并发症包括尿瘘18例(8.2％),尿道憩室7例(3.2％),尿道狭窄8例(3.6％),阴茎头裂开9例(4.1％).结论 尿道下裂应根据阴茎具体条件选择手术方式,合理手术方式能明显降低手术并发症.
作者：韦科越；王从军；陈超 刊期： 2018年第01期
目的 探讨技术成熟后腹腔镜下耻骨后保留尿道前列腺切除术的可行性及临床价值.方法 收集本院2013年1月至2016年12月住院的大体积(＞80 mL)良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)患者的临床资料,按照设定的入选及排除标准共有104例患者入组.研究分为三组,A组:2013年1月至2014年12月行腹腔镜下耻骨后保留尿道前列腺切除术的患者22例;B组:2013年1月至2016年12月行经尿道前列腺等离子电切术(transurethral plasmakinetic resection of the prostate,PKRP)的患者57例;C组:2015年1月至2016年12月行腹腔镜下耻骨后保留尿道前列腺切除术的患者25例.记录每组患者年龄、前列腺体积、国际前列腺症状评分(IPSS)、残余尿测定(RUV)、大尿流率(Qmax),术中手术时间、出血量;术后膀胱冲洗时间、留置尿管时间、住院时间;术后3个月IPSS评分、RUV、Qmax,后对结果进行统计学分析.结果 ①早期腹腔镜下耻骨后保留尿道前列腺切除术手术时间长、术中出血多,技术成熟后可明显缩短手术时间,减少术中出血量;②该手术成熟后在不延长手术时间的前提下,术后3个月疗效与TPKRP相当;③该手术与TPKRP相比,可以缩短膀胱冲洗时间、拔管天数以及术后住院天数.结论 成熟的腹腔镜下耻骨后保留尿道前列腺切除术是治疗大体积(＞80mL) BPH安全有效的方法.
作者：顾鹏；何晓亮；章民昊；陈明 刊期： 2018年第01期
目的 比较一次包皮环切缝合术(缝合组)与一次性环切吻合术(套环组)两种术式在治疗包皮过长及包茎的手术疗效及安全性.方法 将2014年4月1日至2016年4月1日期间来本院就诊的372例包茎及包皮过长患者随机分成两组(每组186例),分别采用一次包皮环切缝合器、一次性环切吻合器对两组包茎及包皮过长患者进行治疗,观察手术时间、术中出血量、术后感染、水肿、愈合时间、术中及术后疼痛程度、包皮畸形等,并作比较.结果 缝合组与套环组相比,手术时间、术中疼痛评分、术中失血量的差异均无统计学意义(P＞0.05),术后并发症发生率及术后10 d疼痛评分低,包皮创口愈合时间短,包皮外观满意率高,但手术及相关治疗的总费用要高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用一次包皮环切缝合器行包皮环切术,虽然价格昂贵,但其较采用一次性环切吻合器包皮环切术操作更简单、更安全、更美观,术后疗效更加满意,值得进一步临床推广.
作者：张国海；游云超；杨烁；陈建友；杨天；吴明亮 刊期： 2018年第01期
目的 探讨尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil grlatinase-associated lipocalin,NGAL)在高血压早期肾损伤的水平变化及其与微炎症之间的关系.方法 选择已被确诊为原发性高血压患者(EH)107例,按照尿蛋白排泄率(,urinary albumin excretion rates,UAER)标准又分为三组,正常白蛋白尿组(NA)30例,微量白蛋白尿组(MA)39例,临床白蛋白尿组(CN)38例;另随机选取体检中心健康人群40例为对照组,尿NGAL由ELISA法检测,血清肌酐和超敏C反应蛋白(hsCRP)等指标由全自动生化分析仪检测,以Cockroff-Gauh公式计算eGFR.结果 高血压组患者尿NGAL水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).与NA组相比,MA组和CN组尿NGAL水平明显升高,比较差异有统计学意义(P＜0.01).尿NGAL与eGFR呈负相关(r=-0.403,P＜0.01),与血hsCRP呈正相关(r=0.451,P＜0.01).结论 尿NGAL水平在高血压肾病患者中显著升高,且与肾损伤程度和炎症指标成正相关,故尿NGAL可作为原发性高血压患者早期肾损伤的诊断和微炎症状态的重要指标.
作者：刘卫华；洪富源；吴家斌；林苗 刊期： 2018年第01期
足细胞是肾小球脏层上皮细胞,参与肾小球滤过屏障的组成.正常足细胞受损后可引起滤过屏障功能改变,从而导致蛋白尿的发生.前列腺素受体(EP)是一类G蛋白耦联的前列腺素受体,在体内主要通过COX-2/PGE2/EP轴发挥作用,介导肾脏多种病理生理过程.目前COX-2/PGE2/EP在足细胞损伤、蛋白尿发生中的作用受到广泛关注.本文就COX-2/PGE2/EP在足细胞损伤中的作用及机制,结合相关文献作一综述.
作者：朱雪玲 刊期： 2018年第01期
目的 探讨局麻下微通道经皮肾镜取石术治疗复杂性输尿管上段结石的安全性及有效性.方法 回顾性分析2013年4月至2016年5月在局麻下行微通道经皮肾镜取石术治疗复杂性输尿管上段结石106例患者的临床资料.39例合并息肉或肉芽组织包裹行输尿管镜取石失败,28例结石远端输尿管扭曲或狭窄,16例行输尿管切开取石术后复发,23例行体外冲击波碎石术(extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL)效果较差.结果 106例患者手术均在局麻下顺利完成,结石总清除率为98.1％ (104/106),一期取净结石101例,3例术中出血行二期取净结石,2例因输尿管穿孔行切开取石.结论 局麻下微通道经皮肾镜取石术治疗复杂性输尿管上段结石具有安全有效、创伤小、恢复快、结石清除率高等优点,值得临床推广运用.
作者：陈伟；刘星；孙方浩；甄欣 刊期： 2018年第01期
目的 研究发现前列腺组织炎症在前列腺增生的发生与进展中有着重要作用.方法 内毒素耐受(endotoxin tolerance,ET)现象存在于人组织上皮细胞中如肠上皮细胞和人牙龈上皮细胞等,并可能影响组织的炎症和免疫反应.产生内毒素/脂多糖(Lipopolysaccharide,LPS)的G-菌如大肠埃希菌是影响前列腺炎的主要病原体.因此,本研究拟通过分析LPS反复刺激人正常前列腺上皮细胞RWPE-1中细胞炎性因子IL-6和IL-8表达,探讨是否内毒素耐受现象存在于人前列腺上皮细胞中.结果 采用1μg/mL大肠杆菌(Escherichia coli) LPS刺激人正常前列腺上皮细胞RWPE-1 24 h,洗涤细胞后,给予1μg/mL浓度LPS再次刺激24 h,构建内毒素耐受模型.采用液相芯片技术检测细胞培养液中细胞因子IL-6和IL-8分泌水平的变化.结果LPS刺激后6h和24 h,IL-6和IL-8分泌水平均呈现上升趋势(P＜0.05),较空白对照组有明显增高(P＜0.05),LPS反复刺激后,诱导细胞耐受后,IL-6和IL-8分泌水平较第1次刺激后明显降低(P＜0.05).结论 内毒素耐受现象存在于RWPE-1中,能抑制RWPE-1细胞因子IL-6和IL-8的表达,进而可能影响前列腺组织的炎症和免疫反应.
作者：黄煜；郑硕；曹德宏；刘振华；杨璐；魏强 刊期： 2018年第01期
目的 探讨腹腔镜肾部分切除术(LPN)治疗复杂性肾肿瘤患者的可行性与安全性.方法 收集本院2013年1月至2014年7月泌尿外科收治的84例复杂性肾肿瘤患者为研究对象,肾肿瘤评分系统(R.E.N.A.L.)评分≥7分、肿瘤分期T1 aN0M0—T1 bN0M0(肿瘤直径≤7 cm且无转移).采用随机数表法将其分为LPN组、开放肾部分切除术(OPN)组,两组各42例,统计两组临床基线资料,并由本院同组经验医师进行手术.比较两组手术时间、术中出血量、肾动脉阻断时间、引流时间、住院天数、治疗费用等基本指标及并发症发生情况,术后随访2年观察两组有无复发、转移等.结果 84例患者均成功完成,LPN组无中转开放术者;两组手术时间、肾动脉阻断时间、引流时间方面相较差异无统计学意义(P＞0.05),但观察组术中出血量(154.5 ±27.1)mL、住院天数(8.7±1.9)d、医疗费用(13582.3±2816.4)元分别较对照组患者的(163.4 ±34.7)mL、(10.8±2.1)d、(17855.4 ±3124.3)元低,差异比较均具有统计学意义(P＜0.05);OPN组、LPN组并发症率分别为2.38％ (1/42)、9.52％(4/42),二者比较差异无统计学意义(P＞0.05);随访2年均未发现肿瘤复发和转移,手术远期疗效满意.结论LPN治疗复杂性肾肿瘤具有同OPN相近的临床效果,且体现出手术出血量小、住院时间短、节约医疗成本等优点,是临床治疗安全、可行的有效术式.
作者：赵行兵；张先觉；王勇军 刊期： 2018年第01期
目的 探讨肾孤立性纤维瘤的临床表现、影像学及病理学特征,深化对其诊断及治疗的认识.方法 回顾性分析1例影像学表现为肾盂肿瘤的肾孤立性纤维瘤患者的临床资料,结合相关文献复习,探讨肾孤立性纤维性肿瘤的临床表现、影像学特征、病理诊断、手术及预后.结果 本例患者术前诊断为右肾盂肿瘤,先行右输尿管肾盂镜检及病变活检术,术中见右肾盂中下部有一占位.术后3d出现右腰部剧烈疼痛及肉眼血尿,行后腹腔镜右肾输尿管全长切除加膀胱部分切除术,术后病理报告:肾孤立性纤维性肿瘤.现随访14个月,未见复发及转移.结论 肾孤立性纤维瘤较为罕见,其中个别病例影像学可表现为肾盂肿瘤,缺乏特异的临床症状,术前诊断困难,易误诊,输尿管镜检是有效的鉴别手段,确定诊断需结合病理学及免疫组织化学的相关结果.
作者：张志宏；孟军；王刚；赵文锋；孙国锋；李宁忱 刊期： 2018年第01期
外泌体(Exosome)是起源于多泡体的一类直径约30～100 nm的细胞外囊泡,广泛存在于人体内各种体液中.其富含脂质、蛋白质及核酸等物质,不仅能作为生物学标记物,同时还具有生物学功能.既往外泌体的研究主要集中在免疫学和肿瘤学,其在肾脏病领域起步虽晚,但发展迅速,本文就外泌体在肾脏生理功能中的相关研究作一综述.
作者：伍志泓；杨陈；安宁；王淑君；刘华锋 刊期： 2018年第01期
血管生成素样蛋白4(angiopoietin-like,Angptl4)是血管生成素样蛋白家族中重要一员,与葡萄糖、脂类代谢、动脉粥样硬化、血管生成及细胞分化等密切相关.肾病综合征以蛋白尿和高脂血症为主要表现,外周血中Angptl4是连接这两大临床表现的关键分子,足细胞Angptl4在MCD、MN的蛋白尿发生发展中起着关键性作用.Angptl4也与足细胞损伤相关的肾小球硬化、糖尿病肾病发生发展有着密切联系,有望成为这类足细胞病的特异性标志蛋白.An-gptl4参与肾脏疾病尤其是肾病综合征的发病机制,为足细胞损伤相关的肾脏疾病的临床诊疗提供了新的思路.
作者：刘静 刊期： 2018年第01期
目的 探讨B超引导下超微通道经皮肾镜取石术(super mini-percntaneons nephrolothotomy,SMP)治疗上尿路结石的临床疗效、适应证和安全性.方法 SMP技术利用外径为7F、工作通道为3.3F超细肾镜,通过12～14F带吸引功能的peel-away鞘,采用钬激光或气压弹道碎石机击碎结石,并借助负压吸引器将碎石屑经带吸引功能的peel-away鞘吸到碎石收集瓶.回顾性分析2015年5月至2016年7月采用B超引导下SMP治疗80例上尿路结石患者的临床资料.年龄11个月～81岁,其中儿童38例,年龄＜3岁31例.结石大径0.8～3.5 cm,平均(1.7 ±0.6)cm.单发肾盂结石:28例,肾盂合并肾盏结石:26例,输尿管上段结石:16例,输尿管上段结石合并下盏结石:3例,肾盏结石合并憩室:5例,双肾盂双输尿管畸形2例.合并先天性心脏病(室间隔缺损)1例、白血病2例、马蹄肾1例.结果 所有患者均一期取净结石,单通道79例,双通道1例(重复肾畸形上组肾及下盏肾均有结石),33例用F12通道,47例用F14通道,46例穿刺中盏,上盏7例,下盏4例,中上盏19例,中下盏3例,1例上组肾和下组肾.手术时间:6～70 min,平均(28.5±15.4)min,术后Hb下降0～ 35 g/L,平均(12.8±9.5)g/L,术后HCT变化0～ 0.093,平均(0.030±0.025).术后1d净石率95％ (4/80),其中2例术中结石移位至输尿管出现肾绞痛,术后第2天顺利排除结石,1例肾盂下盏多发结石,术后下盏残留结石直径0.5 cm,需要体外冲击波碎石术(extracorporal shock ware lithotripsy,ESWL)辅助治疗;1个月总结石清除率达97.5％.2例术后体温＞38.0℃.80例患者术后均未留置肾造瘘管,76例患者无须留置双“J”管,2例患者因肾盂输尿管交界处狭窄行内切开留置双“J”管,1例患者因盏劲狭窄扩张后留置双“J”管,1例因术中碎石移位至输尿管留置双“J”管.术后住院时间:1～4d,平均(2.20±0.75)d.所有患者无输血、无感染性休克、无其他严重并发症.结论 SMP治疗小于2.5 cm上尿路结石安全、有效,尤其适用于肾盂结石、输尿管上段结石、ESWL及软镜治疗失败肾结石和儿童上尿路结石的治疗.
作者：阿不力孜·司马义；阿卜力孜阿塔吾拉；艾尼瓦尔·玉苏甫；亚力坤；贾宏亮；张小安 刊期： 2018年第01期
目的 探讨了线粒体融合蛋白-2(mitofusion-2,Mfn2)在肾癌中表达变化的意义.方法 选取海南医学院第一附属医院泌尿外科2013年12月至2016年2月收治的肾癌患者86例,另取同期本院肾脏穿刺活检者40例作为正常对照,均病理排除肾癌.使用荧光定量PCR检测Mfn-2基因的表达.结果 Mfn-2基因在肾癌组织中表达量为(0.175±0.036),显著低于对照肾组织的(0.341±0.052,P＜0.01).Ⅰ、Ⅱ临床分期患者Mfn-2表达量为(0.196±0.041),显著高于Ⅲ、Ⅳ临床分期患者的(0.142±0.023,P＜0.05).无淋巴结转移患者Mfn-2表达量为(0.216±0.044),显著高于有淋巴结转移患者的(0.162±0.030,P＜0.05).高分化患者Mfn-2表达量为(0.224±0.046),显著高于中、低分化的(0.161±0.029,P＜0.05).结论 Mfn-2基因在肾癌组织中低表达,可发挥肿瘤抑制作用,Mfn-2基因的表达缺失与患者的临床分期、有无淋巴结转移以及肿瘤分化程度密切相关.
作者：符津山；梁培育；欧善际；周治彦；彭晓晖 刊期： 2018年第01期
国际泌尿系统杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会，湖南省医学会
