张国海；游云超；杨烁；陈建友；杨天；吴明亮
血管生成素样蛋白4(angiopoietin-like,Angptl4)是血管生成素样蛋白家族中重要一员,与葡萄糖、脂类代谢、动脉粥样硬化、血管生成及细胞分化等密切相关.肾病综合征以蛋白尿和高脂血症为主要表现,外周血中Angptl4是连接这两大临床表现的关键分子,足细胞Angptl4在MCD、MN的蛋白尿发生发展中起着关键性作用.Angptl4也与足细胞损伤相关的肾小球硬化、糖尿病肾病发生发展有着密切联系,有望成为这类足细胞病的特异性标志蛋白.An-gptl4参与肾脏疾病尤其是肾病综合征的发病机制,为足细胞损伤相关的肾脏疾病的临床诊疗提供了新的思路.
作者：刘静 刊期： 2018年第01期
目的 研究老年肾脏病患者近10年肾活检病理特点.方法 回顾性分析2005年11月至2015年11月在本院接受肾活检的408例老年患者的临床及病理资料.按照肾活检时间分为A组(2005年11月至2010年10月接受肾活检的患者)和B组(2010年11月至2015年11月接受肾活检的患者),比较两组的病理构成及变化.结果 患者主要临床诊断为肾病综合征(61.8％)及慢性肾炎综合征(29.4％),近5年因急性肾功能不全接受肾活检比例减少(P＜0.001).原发性肾小球疾病占67.4％(275/408),继发性肾小球疾病占26.0％(106/408),两种肾病并存占3.2％ (13/408),小管间质疾病占2.2％(9/408),小管间质疾病近5年比例减少(P＜0.05).原发性肾小球病以膜性肾病(60.0％)及IgA(13.5％)肾病为主;继发性肾小球病以乙肝相关性肾炎(14.2％)、系统性血管炎肾损害(14.2％)为主;广东籍人群继发性肾小球病以乙肝相关性肾炎为主(15.6％);乙肝相关性肾炎近5年高于前5年(P＜0.05).结论 肾活检老年人群病理谱原发性肾小球疾病占多数,原发性肾小球疾病以膜性肾病为主,继发性肾小球病以乙肝相关性肾炎为主.近5年因急性肾功能不全接受肾活检比例减少,可能是导致小管间质疾病诊断率降低的原因,应重视急性肾功能不全患者的肾活检;肾活检标本常规行乙肝抗原检测后诊断比例明显上升,为避免漏诊建议肾活检标本常规行乙肝抗原检测.
作者：余枫；胡文学；刘伟；方晓武；吴燕华；郝文科 刊期： 2018年第01期
目的 探讨经尿道等离子电切联合球囊扩张筋膜扩张器治疗外伤性前尿道狭窄的临床疗效.方法 选取80例外伤性前尿道狭窄患者,随机分为两组,观察组和对照组各40例.观察组采用等离子电切联合球囊扩张筋膜扩张器电切术,对照组采用等离子电切术.观察两组患者的一般临床资料、手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、留置尿管时间、术后住院时间、术后并发症、平均尿流率、膀胱残余尿量等.结果 两组患者一般临床资料包括年龄、病程、平均大尿流率、平均膀胱残余尿余量、狭窄长度等,差异均无统计学意义(P＞0.05).在手术时间、出血量、术后下床活动时间、留置尿管时间等方面,经统计学分析,差异均不具有统计学意义(P＞0.05).两组在平均尿流率、残余尿量等方面,差异均具有统计学意义(P＜0.05);在住院时间、术后并发症等方面,差异均不具有统计学意义(P＞0.05).结论 经尿道等离子电切联合球囊扩张筋膜扩张器治疗外伤性前尿道狭窄操作简便、安全有效.可加速患者临床康复,减少术后并发症的发生,患者痛苦小、成功率高,值得在临床上进行推广应用.
作者：陈舜琦；谢家恩；张立冬；刘启祥；李永莉 刊期： 2018年第01期
目的 探讨B超引导下超微通道经皮肾镜取石术(super mini-percntaneons nephrolothotomy,SMP)治疗上尿路结石的临床疗效、适应证和安全性.方法 SMP技术利用外径为7F、工作通道为3.3F超细肾镜,通过12～14F带吸引功能的peel-away鞘,采用钬激光或气压弹道碎石机击碎结石,并借助负压吸引器将碎石屑经带吸引功能的peel-away鞘吸到碎石收集瓶.回顾性分析2015年5月至2016年7月采用B超引导下SMP治疗80例上尿路结石患者的临床资料.年龄11个月～81岁,其中儿童38例,年龄＜3岁31例.结石大径0.8～3.5 cm,平均(1.7 ±0.6)cm.单发肾盂结石:28例,肾盂合并肾盏结石:26例,输尿管上段结石:16例,输尿管上段结石合并下盏结石:3例,肾盏结石合并憩室:5例,双肾盂双输尿管畸形2例.合并先天性心脏病(室间隔缺损)1例、白血病2例、马蹄肾1例.结果 所有患者均一期取净结石,单通道79例,双通道1例(重复肾畸形上组肾及下盏肾均有结石),33例用F12通道,47例用F14通道,46例穿刺中盏,上盏7例,下盏4例,中上盏19例,中下盏3例,1例上组肾和下组肾.手术时间:6～70 min,平均(28.5±15.4)min,术后Hb下降0～ 35 g/L,平均(12.8±9.5)g/L,术后HCT变化0～ 0.093,平均(0.030±0.025).术后1d净石率95％ (4/80),其中2例术中结石移位至输尿管出现肾绞痛,术后第2天顺利排除结石,1例肾盂下盏多发结石,术后下盏残留结石直径0.5 cm,需要体外冲击波碎石术(extracorporal shock ware lithotripsy,ESWL)辅助治疗;1个月总结石清除率达97.5％.2例术后体温＞38.0℃.80例患者术后均未留置肾造瘘管,76例患者无须留置双“J”管,2例患者因肾盂输尿管交界处狭窄行内切开留置双“J”管,1例患者因盏劲狭窄扩张后留置双“J”管,1例因术中碎石移位至输尿管留置双“J”管.术后住院时间:1～4d,平均(2.20±0.75)d.所有患者无输血、无感染性休克、无其他严重并发症.结论 SMP治疗小于2.5 cm上尿路结石安全、有效,尤其适用于肾盂结石、输尿管上段结石、ESWL及软镜治疗失败肾结石和儿童上尿路结石的治疗.
作者：阿不力孜·司马义；阿卜力孜阿塔吾拉；艾尼瓦尔·玉苏甫；亚力坤；贾宏亮；张小安 刊期： 2018年第01期
目的 探讨超声引导下经直肠前列腺穿刺活检在诊断前列腺癌的价值.方法 选取2013年1月至2016年12月在本院就诊的疑似前列腺癌患者62例,均超声引导下经直肠前列腺穿刺活检,分析不同穿刺法的阳性检出情况.结果本组研究62例患者,穿刺活检病理结果为前列腺癌患者25例(40.32％),其中34例接受10针法穿刺,28例接受12+1针法穿刺,两种穿刺的阳性率分别为35.29％ (12/34)和46.43％(13/28),差异无统计学意义(P＞0.05);前列腺体积≥90 mL患者10针法阳性检出率为33.33％ (5/15),明显低于12+1针法的87.50％ (7/8),差异比较有统计学意义(P＜0.05);10针法和12+1针法在不同年龄、前列腺特异性抗原(PSA)及指诊情况下阳性检测率比较差异无统计学意义(P ＞0.05);10针法和12+1针法穿刺后血尿、血便、疼痛、尿潴留及感染发生比例差异比较无统计学意义(P＞0.05).结论 应根据患者具体情况选取穿刺方法,当患者前列腺体积超过90 mL时,应采取12+1针法穿刺,有助于前列腺癌的检出,而当＜ 90 mL时,选取10针法穿刺较适宜.
作者：陈楚义；李冠奕；黄星华；陈统权；周建华 刊期： 2018年第01期
目的 通过RNA干扰的方法确定佳靶点用于NRP-1基因功能研究.在两株膀胱尿路上皮癌细胞中采用慢病毒干扰NRP-1基因表达,探讨NRP-1基因对膀胱尿路上皮癌细胞迁移和侵袭及血管新生能力的影响,为膀胱尿路上皮癌的发病机制,转移机制提供了理论基础.方法 采用Western Blot筛选出两株NRP-1表达丰度较高的细胞.设计NRP-1的RNA干扰靶点,构建干扰载体并包装至慢病毒载体中,通过qPCR和Western Blot筛选出能同时在上述两株细胞中有效干扰NRP-1的佳靶点.分别感染两株膀胱尿路上皮癌细胞对照慢病毒和干扰NRP-1基因慢病毒载体,通过Transwell及血管新生法验证NRP-1对膀胱尿路上皮癌细胞的侵袭,转移和促进周围血管新生能力.结果 通过Transwell小室法发现,对照慢病毒感染的两株膀胱尿路上皮癌细胞体外的侵袭和迁移能力显著地高于NRP-1干扰慢病毒感染的细胞,NRP-1干扰对T24细胞的体外侵袭和迁移抑制率分别为51％和72％ (P ＜0.05),NRP-1干扰对5637细胞的体外侵袭和迁移抑制率分别为61％和65％(P＜0.05);通过血管新生实验发现,相较于对照病毒感染组,NRP-1干扰组两株膀胱尿路上皮癌细胞对血管内皮细胞的血管生成能力影响降低,干扰组对血管新生的调控能力下降率在T24和5637细胞中分别为21％和28％ (P ＜0.05).结论 NRP-1慢病毒RNA干扰对膀胱尿路上皮癌细胞的迁移和侵袭具有抑制能力,NRP-1干扰对膀胱尿路上皮癌细胞周围血管新生能力具有抑制能力.
作者：张小颖；董洋；韩从辉；郝林；朱广远；李睿；刘颖；王洁；张培影 刊期： 2018年第01期
后肾腺瘤是肾脏罕见的良性肿瘤,临床和影像学特征不明显,目前缺乏特异性诊断标准,常常被误诊或漏诊.近几年的研究表明,检测BRAF V600E突变或应用BRAF V600E特异性免疫组化与检测钙黏蛋白17(Cadherin17,CDH17)在后肾腺瘤中具有较高的诊断价值.后肾腺瘤预后良好,治疗上肾部分切除术可达到较好的治疗效果.
作者：赛孜木·阿合孜木汗 刊期： 2018年第01期
目的 探讨技术成熟后腹腔镜下耻骨后保留尿道前列腺切除术的可行性及临床价值.方法 收集本院2013年1月至2016年12月住院的大体积(＞80 mL)良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)患者的临床资料,按照设定的入选及排除标准共有104例患者入组.研究分为三组,A组:2013年1月至2014年12月行腹腔镜下耻骨后保留尿道前列腺切除术的患者22例;B组:2013年1月至2016年12月行经尿道前列腺等离子电切术(transurethral plasmakinetic resection of the prostate,PKRP)的患者57例;C组:2015年1月至2016年12月行腹腔镜下耻骨后保留尿道前列腺切除术的患者25例.记录每组患者年龄、前列腺体积、国际前列腺症状评分(IPSS)、残余尿测定(RUV)、大尿流率(Qmax),术中手术时间、出血量;术后膀胱冲洗时间、留置尿管时间、住院时间;术后3个月IPSS评分、RUV、Qmax,后对结果进行统计学分析.结果 ①早期腹腔镜下耻骨后保留尿道前列腺切除术手术时间长、术中出血多,技术成熟后可明显缩短手术时间,减少术中出血量;②该手术成熟后在不延长手术时间的前提下,术后3个月疗效与TPKRP相当;③该手术与TPKRP相比,可以缩短膀胱冲洗时间、拔管天数以及术后住院天数.结论 成熟的腹腔镜下耻骨后保留尿道前列腺切除术是治疗大体积(＞80mL) BPH安全有效的方法.
作者：顾鹏；何晓亮；章民昊；陈明 刊期： 2018年第01期
目的 探讨输尿管软镜鞘外持续引流技术在输尿管软镜碎石术中应用,对预防术后尿源性感染导致的全身炎症反应综合征的作用.方法 回顾性分析2015年5月至2016年3月55例输尿管软镜碎石术.术中使用4F输尿管导管于输尿管软镜鞘外持续引流减轻肾盂压力,使用钬激光10 ～ 12 Hz,0.8～1.2 J,尽量将结石击碎至0.1 ～0.2 mm,碎石过程以手压法低速冲洗,较大残石者以网篮取出,检视无大于2 mm残石后留置双J管及尿管.结果 手术时间为52 ～108 min,平均(64±15) min;碎石时间为25 ～52 min,平均(40.3±8.5)min,术中无明显出血,术中术后生命体征平稳,无寒战、发热、败血症、感染性休克等并发症,出院前1d复查泌尿系平片,提示均未见有意义结石碎片残留,术后住院时间平均为2～5d,平均(2.3±0.5)d.术后3～4周返院复查取出D-J管.结论 本研究初步表明,使用输尿管软镜鞘外持续引流术后相关感染发生率低,手术过程安全,碎石效果良好.
作者：何士尧；丁克文 刊期： 2018年第01期
目的 比较一次包皮环切缝合术(缝合组)与一次性环切吻合术(套环组)两种术式在治疗包皮过长及包茎的手术疗效及安全性.方法 将2014年4月1日至2016年4月1日期间来本院就诊的372例包茎及包皮过长患者随机分成两组(每组186例),分别采用一次包皮环切缝合器、一次性环切吻合器对两组包茎及包皮过长患者进行治疗,观察手术时间、术中出血量、术后感染、水肿、愈合时间、术中及术后疼痛程度、包皮畸形等,并作比较.结果 缝合组与套环组相比,手术时间、术中疼痛评分、术中失血量的差异均无统计学意义(P＞0.05),术后并发症发生率及术后10 d疼痛评分低,包皮创口愈合时间短,包皮外观满意率高,但手术及相关治疗的总费用要高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用一次包皮环切缝合器行包皮环切术,虽然价格昂贵,但其较采用一次性环切吻合器包皮环切术操作更简单、更安全、更美观,术后疗效更加满意,值得进一步临床推广.
作者：张国海；游云超；杨烁；陈建友；杨天；吴明亮 刊期： 2018年第01期
目的 通过监测前列腺增生患者中断使用非那雄胺前后,下尿路症状、血清PSA值和前列腺体积的改变,了解停用非那雄胺对患者病情的影响.方法 从2011年12月到2016年6月,收集本院83例55岁以上有中度以上临床症状(IPSS评分≥8)患者的资料.根据使用非那雄胺情况将患者分为两组,A组43例,B组40例.首先对所有患者每日联合使用非那雄胺5 mg和坦索罗辛0.2 mg治疗,持续1年时间.自第2年开始,A组患者继续接受两种药物联合治疗,B组患者仅使用坦索罗辛继续治疗.在研究开始时对所有入组的患者进行IPSS评分、PSA水平及前列腺体积测定,作为基线水平,然后在第1年和第2年末再进行评估,比较其差异.结果 停止非那雄胺治疗后,患者下尿路(LUTS)症状加重,PSA水平增高及前列腺体积继续增大.重复测量方差分析显示两组之间IPSS评分、PSA及前列腺体积水平均有较大差异.结论 在联合治疗后,停止非那雄胺使用,将会导致患者前列腺再度增生及LUTS症状加重,PSA水平再次升高.因此,定期监测IPSS评分及PSA水平对于患者是否继续或停用5α还原酶抑制剂都有意义.
作者：钱晓辉；黄河；申隆江；陈涛 刊期： 2018年第01期
目的 研究发现前列腺组织炎症在前列腺增生的发生与进展中有着重要作用.方法 内毒素耐受(endotoxin tolerance,ET)现象存在于人组织上皮细胞中如肠上皮细胞和人牙龈上皮细胞等,并可能影响组织的炎症和免疫反应.产生内毒素/脂多糖(Lipopolysaccharide,LPS)的G-菌如大肠埃希菌是影响前列腺炎的主要病原体.因此,本研究拟通过分析LPS反复刺激人正常前列腺上皮细胞RWPE-1中细胞炎性因子IL-6和IL-8表达,探讨是否内毒素耐受现象存在于人前列腺上皮细胞中.结果 采用1μg/mL大肠杆菌(Escherichia coli) LPS刺激人正常前列腺上皮细胞RWPE-1 24 h,洗涤细胞后,给予1μg/mL浓度LPS再次刺激24 h,构建内毒素耐受模型.采用液相芯片技术检测细胞培养液中细胞因子IL-6和IL-8分泌水平的变化.结果LPS刺激后6h和24 h,IL-6和IL-8分泌水平均呈现上升趋势(P＜0.05),较空白对照组有明显增高(P＜0.05),LPS反复刺激后,诱导细胞耐受后,IL-6和IL-8分泌水平较第1次刺激后明显降低(P＜0.05).结论 内毒素耐受现象存在于RWPE-1中,能抑制RWPE-1细胞因子IL-6和IL-8的表达,进而可能影响前列腺组织的炎症和免疫反应.
作者：黄煜；郑硕；曹德宏；刘振华；杨璐；魏强 刊期： 2018年第01期
目的 探讨维持性血液透析患者合并结核性腹膜炎的临床特征和治疗策略.方法 对12例维持性血液透析患者合并结核性腹膜炎的临床资料进行回顾性分析.结果 维持性血液透析患者合并结核性腹膜炎发病隐匿,继往有结核病史4例(33％),外周血淋巴细胞计数＜1×109/L10例(83％),腹腔积液细胞分类以淋巴为主,腹腔积液蛋白、腹腔积液腺苷脱氨酶(ADA)、腹腔积液乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)均显著升高,其中所有病例腹腔积液蛋白＞2.5 g/dL,9例(75％)腹腔积液ADA＞ 30 U/L,所有病例腹腔积液LDH＞ 90 U/L.12例患者均接受二联(异烟肼+利福平)或三联(异烟肼+利福平+乙胺丁醇)抗结核治疗,每日单次给药法,治疗9个月.10例(83％)好转出院.结论 对维持性血液透析患者合并结核性腹膜炎的患者给予积极抗结核治疗为主的综合治理可取得较好的效果.
作者：宋彩霞；钱阳晶；晏珍元 刊期： 2018年第01期
目的 探讨术前导尿对减少经会阴前列腺穿刺活检术中尿道损伤的应用价值.方法 62例拟行经会阴前列腺穿刺活检术的患者随机分为观察组和对照组,观察组32例给予术前导尿,对照组30例不留置导尿.两组患者的穿刺方法相同.比较两组患者的穿刺阳性率和术后血尿、排尿困难、尿潴留的发生率.结果 两组患者的穿刺阳性率差异无统计学意义(P＞0.05),观察组患者的血尿、排尿困难、尿潴留的发生率分别为28.1％(9/32)、12.5％ (4/32)、6.25％ (1232),均显著低于对照组的56.7％ (17/30)、36.7％ (11/30)、30.0％ (9/30),差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 术前导尿不影响经会阴前列腺穿刺活检术的穿刺质量,有助于减少尿道损伤,值得临床推广应用.
作者：朱云海；孟军；陈耀武；邹政 刊期： 2018年第01期
足细胞是肾小球脏层上皮细胞,参与肾小球滤过屏障的组成.正常足细胞受损后可引起滤过屏障功能改变,从而导致蛋白尿的发生.前列腺素受体(EP)是一类G蛋白耦联的前列腺素受体,在体内主要通过COX-2/PGE2/EP轴发挥作用,介导肾脏多种病理生理过程.目前COX-2/PGE2/EP在足细胞损伤、蛋白尿发生中的作用受到广泛关注.本文就COX-2/PGE2/EP在足细胞损伤中的作用及机制,结合相关文献作一综述.
作者：朱雪玲 刊期： 2018年第01期
目的 探讨125I放射性粒子植入术联合间歇性内分泌疗法治疗局部中高危前列腺癌的临床价值.方法 前列腺癌患者25例,年龄64～ 85岁,平均年龄75岁,前列腺特异性抗原(PSA):10.3 ～354.8 ng/mL,Gleason评分:7～9分,临床分期T2～ T3N0M0.椎管内麻醉,截石位,直肠超声从前列腺基底到尖部进行扫描,图像传送至计算机计划系统进行三维重建和术中计划,根据计划行直肠超声引导下经会阴125 I放射性粒子植入术,术后联合全部雄激素阻断疗法.当PSA达到0 ng/mL,并稳定2个月后停止内分泌治疗,当PSA连续3次上升,则重新开始内分泌治疗.结果 所有患者手术均顺利,植入粒子85 ～ 110粒,平均93粒.术后随访8～ 20个月,平均12个月.术后3～6个月所有患者的PSA都降到正常范围,其中10例患者PSA未达到0 ng/mL,未停药.5例患者术后5～16个月,出现PSA反弹,再次用药3～5个月PSA值达到0 ng/mL.2例患者转变为激素非依赖性并出现骨转移.目前17例患者的PSA值在0～1.2 ng/mL之间,其中10患者PSA＜0.2 ng/mL.近期出现的并发症有轻至中度尿路刺激征24％(6/25),急性尿潴留8％(2/25),直肠刺激征和血便16％(4/25),多数患者症状随访1年后缓解.结论 对于局部晚期中高危前列腺癌,125I放射粒子植入术联合间歇性内分泌疗法是一种安全有效的治疗方法.
作者：王云炎；杨晓松；孟峻嵩；候佩金；冀鲁；王功成 刊期： 2018年第01期
目的 探讨腹膜后脂肪肉瘤的临床影像学特点、病理学特点、诊断、治疗及预后.方法 对本科室2012年3月至2015年1月收治的2例影像学考虑巨大腹膜后肉瘤,2例患者均行腹膜后包块探查加切除术.对患者资料进行分析总结.结果 两例患者肿瘤均完整剥离、切除,术后组织化学病理染色均提示脂肪源性肿瘤.结论 肾脏的巨大脂肪肉瘤临床较少见,充分的术前准备、术前影像学检查、术中所见及术后病理检查可确诊,相关文献复习提示术前CT及增强检查是诊断腹膜后肿瘤的佳方法,手术切除是唯一有效的治疗途径,预后差.
作者：孙涛；贾洪涛；王秀新；罗茂华；罗文；周浴；杨华 刊期： 2018年第01期
目的 探讨经尿道膀胱电切术中丢失输尿管开口后寻找输尿管开口及留置输尿管支架管(双J管)的处理技巧和安全性.方法 回顾性分析2010年1月至2016年8月收治的累及输尿管口的非肌层浸润性膀胱肿瘤患者42例及腺性膀胱炎患者18例,男44例,女16例.年龄32 ～81岁,平均55岁.其中膀胱肿瘤患者单发23例,多发19例,初发37例,复发5例.膀胱肿瘤及腺性膀胱炎患者术前影像学检查证实输尿管均无扩张、积水.60例均行经尿道膀胱电切术,切除范围达深肌层,其中膀胱肿瘤患者均将患侧输尿管口完全切除,腺性膀胱炎患者切除输尿管口18例,术中切除输尿管开口后,在寻找输尿管开口的时候,循输尿管蠕动走行的方向逐层电切,寻及“同心圆”样改变肌层组织后使用斑马导丝作为指引寻找输尿管黏膜,循斑马导丝置入F6双J管.60例患者术毕均于切除输尿管口侧留置双J管1根.所有患者术后即可膀胱内灌注吡柔比星50 mg,后根据病理结果制定膀胱灌注化疗方案.术后8～10周行膀胱镜下拔除双J管术,术后每3个月复查一次.结果 60例手术均顺利完成,无手术并发症.术后膀胱灌注化疗过程中均未见严重不良反应.随访4～ 60个月,60例留置双J管者均未发生肾积水或输尿管狭窄,复查膀胱镜见输尿管开口呈电切术后改变,喷尿正常,均无膀胱输尿管反流症状.结论 经尿道电切术治疗累及输尿管口的非肌层浸润性膀胱肿瘤及腺性膀胱炎的过程中,常常因病情需要需切除输尿管开口,循输尿管蠕动走行方向寻找输尿管开口方法确切,留置双J管可减少术后输尿管狭窄的发生率,且不会增加肿瘤细胞逆行种植的风险.
作者：马嘉兴；张涛；谢栋栋；王毅；毕良宽；于德新 刊期： 2018年第01期
目的 探讨输尿管内双“J”管滞留继发结石处理经验.方法 回顾性分析本院2010年1月至2016年1月12例输尿管内双“J”管滞留继发结石临床资料,总结处理经验及预防措施.结果 本组12例,所有输尿管内双“J”管均被成功完整取出,继发结石均被成功碎石,术后第3天复查泌尿系平片及彩超,所有患者肾盂内残留结石均＜2 mm,其中1例因肾积脓,二期行PCNL术清除残余结石及双“J”管,1个月后再复查残留结石全部排出,拔管成功率及结石清除率为100％,手术时间35～128(64.0 ±4.3)min,术后无手术相关并发症出现.结论 输尿管硬、软镜及PCNL术处理输尿管内双“J”管滞留继发结石,具有损伤小,拔管成功率及结石清除率高等优点.
作者：王海峰；赖建平；傅光华；杨宇；张伟 刊期： 2018年第01期
目的 探讨经尿道等离子前列腺分割法剜除联合耻骨上小切口治疗中重度前列腺增生合并膀胱多发结石的有效性和安全性.方法 选择18例中重度前列腺增生合并膀胱多发结石患者,应用等离子电切镜经尿道将增生前列腺从精阜水平沿外科包膜分块(两块或三块)剜除后推入膀胱,于耻骨上作小切口(3～4 cm)将剜除的前列腺组织块及膀胱结石完全取出.结果 18例患者均顺利完成手术,前列腺组织65～256 g,平均87.6 g,膀胱结石3～21枚,平均6.3枚.剜除前列腺时间20～40 min;经耻骨上小切口取出腺体和膀胱结石时间15 ～30 min;术中出血量50～ 100 mL.术后生理盐水持续膀胱冲洗时间24 ～ 48 h,拔除尿管时间4～5d.1例出现暂时性尿失禁,经提肛训练5d症状消失.18例随访2～34个月,平均19.8个月,无再出血,排尿良好.术后1个月国际前列腺症状评分(IPSS)由术前平均25.6分降至术后7.4分;大尿流率(Qmax)从术前平均6.3 mL/s提高至17.6 mL/s.结论 经尿道等离子前列腺分割剜除联合耻骨上小切口治疗中重度前列腺增生合并膀胱多发结石安全有效,手术操作简单,并发症少,可以临床推广.
作者：王恒兵；牛晓兵；傅广波 刊期： 2018年第01期
国际泌尿系统杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会，湖南省医学会
