宋彩霞；钱阳晶；晏珍元
目的 探讨尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil grlatinase-associated lipocalin,NGAL)在高血压早期肾损伤的水平变化及其与微炎症之间的关系.方法 选择已被确诊为原发性高血压患者(EH)107例,按照尿蛋白排泄率(,urinary albumin excretion rates,UAER)标准又分为三组,正常白蛋白尿组(NA)30例,微量白蛋白尿组(MA)39例,临床白蛋白尿组(CN)38例;另随机选取体检中心健康人群40例为对照组,尿NGAL由ELISA法检测,血清肌酐和超敏C反应蛋白(hsCRP)等指标由全自动生化分析仪检测,以Cockroff-Gauh公式计算eGFR.结果 高血压组患者尿NGAL水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).与NA组相比,MA组和CN组尿NGAL水平明显升高,比较差异有统计学意义(P＜0.01).尿NGAL与eGFR呈负相关(r=-0.403,P＜0.01),与血hsCRP呈正相关(r=0.451,P＜0.01).结论 尿NGAL水平在高血压肾病患者中显著升高,且与肾损伤程度和炎症指标成正相关,故尿NGAL可作为原发性高血压患者早期肾损伤的诊断和微炎症状态的重要指标.
作者：刘卫华；洪富源；吴家斌；林苗 刊期： 2018年第01期
目的 探讨腹腔镜肾部分切除术(LPN)治疗复杂性肾肿瘤患者的可行性与安全性.方法 收集本院2013年1月至2014年7月泌尿外科收治的84例复杂性肾肿瘤患者为研究对象,肾肿瘤评分系统(R.E.N.A.L.)评分≥7分、肿瘤分期T1 aN0M0—T1 bN0M0(肿瘤直径≤7 cm且无转移).采用随机数表法将其分为LPN组、开放肾部分切除术(OPN)组,两组各42例,统计两组临床基线资料,并由本院同组经验医师进行手术.比较两组手术时间、术中出血量、肾动脉阻断时间、引流时间、住院天数、治疗费用等基本指标及并发症发生情况,术后随访2年观察两组有无复发、转移等.结果 84例患者均成功完成,LPN组无中转开放术者;两组手术时间、肾动脉阻断时间、引流时间方面相较差异无统计学意义(P＞0.05),但观察组术中出血量(154.5 ±27.1)mL、住院天数(8.7±1.9)d、医疗费用(13582.3±2816.4)元分别较对照组患者的(163.4 ±34.7)mL、(10.8±2.1)d、(17855.4 ±3124.3)元低,差异比较均具有统计学意义(P＜0.05);OPN组、LPN组并发症率分别为2.38％ (1/42)、9.52％(4/42),二者比较差异无统计学意义(P＞0.05);随访2年均未发现肿瘤复发和转移,手术远期疗效满意.结论LPN治疗复杂性肾肿瘤具有同OPN相近的临床效果,且体现出手术出血量小、住院时间短、节约医疗成本等优点,是临床治疗安全、可行的有效术式.
作者：赵行兵；张先觉；王勇军 刊期： 2018年第01期
缺氧是各种肾脏疾病发病机制的重要因素.低氧诱导因子(hypoxia inducible factor,HIF)对其靶基因的调节是细胞缺氧后的主要适应机制.近年来研究发现,具有抑制或诱导靶基因转录后水平表达功能的microRNA (miRNA)在各种肾脏疾病发生中具有重要的调节作用.而由HIF依赖或相关途径的miRNA可以快速可逆地调控肾组织细胞的损伤及修复过程.现就HIF相关miRNA在肾脏疾病中的作用进展作一综述.
作者：李作林 刊期： 2018年第01期
目的 探讨miR-206对膀胱癌细胞T24和5637生长的影响及分子作用机制.方法 根据对膀胱癌细胞的不同处理,分为对照组(转染miR-NC)和实验组(转染miR-206).EdU增殖实验和集落形成实验检测转染后膀胱癌细胞的增殖能力.流式细胞术检测膀胱癌细胞转染后的细胞周期分布.荧光实时定量PCR(qRT-PCR)和Western Blot检测CDK4和GAK表达水平的变化.结果 EdU增殖实验显示转染miR-206的膀胱癌细胞的增殖能力明显下降.集落形成实验显示,相比转染miR-NC组,miR-206组膀胱癌细胞形成的集落数数量更少.流式细胞术结果显示,转染miR-206后膀胱癌细胞在S期和G2/M期的细胞比例明显下降,而在G0/G1期的细胞比例明显升高.qRT-PCR和Western Blot结果显示,相比miR-NC,转染miR-206后T24和5637中CDK4和GAK表达水平均明显下降(P＜0.01).结论 miR-206可显著抑制膀胱癌细胞的生长,其机制为miR-206干扰CDK4和GAK的表达,抑制膀胱癌细胞的细胞周期进展.
作者：黄耿；姜卫东；毛青；桂定文 刊期： 2018年第01期
目的 通过监测前列腺增生患者中断使用非那雄胺前后,下尿路症状、血清PSA值和前列腺体积的改变,了解停用非那雄胺对患者病情的影响.方法 从2011年12月到2016年6月,收集本院83例55岁以上有中度以上临床症状(IPSS评分≥8)患者的资料.根据使用非那雄胺情况将患者分为两组,A组43例,B组40例.首先对所有患者每日联合使用非那雄胺5 mg和坦索罗辛0.2 mg治疗,持续1年时间.自第2年开始,A组患者继续接受两种药物联合治疗,B组患者仅使用坦索罗辛继续治疗.在研究开始时对所有入组的患者进行IPSS评分、PSA水平及前列腺体积测定,作为基线水平,然后在第1年和第2年末再进行评估,比较其差异.结果 停止非那雄胺治疗后,患者下尿路(LUTS)症状加重,PSA水平增高及前列腺体积继续增大.重复测量方差分析显示两组之间IPSS评分、PSA及前列腺体积水平均有较大差异.结论 在联合治疗后,停止非那雄胺使用,将会导致患者前列腺再度增生及LUTS症状加重,PSA水平再次升高.因此,定期监测IPSS评分及PSA水平对于患者是否继续或停用5α还原酶抑制剂都有意义.
作者：钱晓辉；黄河；申隆江；陈涛 刊期： 2018年第01期
目的 探讨头孢曲松钠治疗后发生急性肾后性肾功能不全的临床特点和治疗.方法 回顾性分析17例使用头孢曲松钠后出现急性肾后性肾功能不全患者的临床资料.所有患者,男10例,女7例.平均年龄37.1岁.Scr 423.6～ 1490.3 μmol/L,平均794.6 μmol/L,BUN 9.8～38.1 mmol/L,平均18.5 mmol/L.17例均经膀胱镜或输尿管镜放置输尿管导管或双J管治疗.结果 17例均恢复尿量,2～9d后复查血清尿素氮、肌酐正常或接近正常.无明显并发症.结论 使用头孢曲松钠后可能发生急性肾后性肾功能不全,膀胱镜、输尿管镜技术治疗肾后性肾功能衰竭微创安全,效果明显.
作者：管永俊；石洪波；张雪军；孙晓松 刊期： 2018年第01期
目的 探索急性泌尿系感染患者实施五水头孢唑林钠联合左氧氟沙星治疗的临床效果以及安全性,促进临床更合理的选择和应用药物.方法 选取本院收治的100例急性泌尿系感染患者的临床资料,收治时间段为2016年1月至2016年6月间;按照随机抽签分为观察组50例,常规组50例.常规组在基础治疗基础上实施五水头孢唑林钠治疗,观察组在常规组基础上采取五水头孢唑林钠和左氧氟沙星联合治疗.对两组的临床治疗效果、细菌清除率疗效、血清及尿液IL-8表达水平、不良反应进行评价.结果 两组患者治疗后的症状评分相比 治疗前明显下降(P＜0.05),观察组的症状评分、细菌清除率以及IL-8表达下降更明显;观察组总有效率97.6％ (41/42),常规组77.8％ (35/45),差异具有统计学意义(X2=7.743,P=0.0208);常规组细菌清除率为75.6％(34/45),而观察组细菌清除率为95.23％(40/45),观察组治疗方式显著优于常规组(X2=6.622,P=0.0365);观察组不反应发生率2.3％ (1/42);常规组不良反应发生率8.89％ (4/45),差异无统计学意义(x2=1.699,P=0.4277).结论 急性泌尿系感染患者经头孢唑林钠联合左氧氟沙星联合治疗,临床症状和治疗效果等级改善效果更佳,能够降低炎症水平,下调IL-8的表达水平,不良反应发生率低,值得临床推广.
作者：李雪峰 刊期： 2018年第01期
目的 探讨局麻下微通道经皮肾镜取石术治疗复杂性输尿管上段结石的安全性及有效性.方法 回顾性分析2013年4月至2016年5月在局麻下行微通道经皮肾镜取石术治疗复杂性输尿管上段结石106例患者的临床资料.39例合并息肉或肉芽组织包裹行输尿管镜取石失败,28例结石远端输尿管扭曲或狭窄,16例行输尿管切开取石术后复发,23例行体外冲击波碎石术(extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL)效果较差.结果 106例患者手术均在局麻下顺利完成,结石总清除率为98.1％ (104/106),一期取净结石101例,3例术中出血行二期取净结石,2例因输尿管穿孔行切开取石.结论 局麻下微通道经皮肾镜取石术治疗复杂性输尿管上段结石具有安全有效、创伤小、恢复快、结石清除率高等优点,值得临床推广运用.
作者：陈伟；刘星；孙方浩；甄欣 刊期： 2018年第01期
目的 研究发现前列腺组织炎症在前列腺增生的发生与进展中有着重要作用.方法 内毒素耐受(endotoxin tolerance,ET)现象存在于人组织上皮细胞中如肠上皮细胞和人牙龈上皮细胞等,并可能影响组织的炎症和免疫反应.产生内毒素/脂多糖(Lipopolysaccharide,LPS)的G-菌如大肠埃希菌是影响前列腺炎的主要病原体.因此,本研究拟通过分析LPS反复刺激人正常前列腺上皮细胞RWPE-1中细胞炎性因子IL-6和IL-8表达,探讨是否内毒素耐受现象存在于人前列腺上皮细胞中.结果 采用1μg/mL大肠杆菌(Escherichia coli) LPS刺激人正常前列腺上皮细胞RWPE-1 24 h,洗涤细胞后,给予1μg/mL浓度LPS再次刺激24 h,构建内毒素耐受模型.采用液相芯片技术检测细胞培养液中细胞因子IL-6和IL-8分泌水平的变化.结果LPS刺激后6h和24 h,IL-6和IL-8分泌水平均呈现上升趋势(P＜0.05),较空白对照组有明显增高(P＜0.05),LPS反复刺激后,诱导细胞耐受后,IL-6和IL-8分泌水平较第1次刺激后明显降低(P＜0.05).结论 内毒素耐受现象存在于RWPE-1中,能抑制RWPE-1细胞因子IL-6和IL-8的表达,进而可能影响前列腺组织的炎症和免疫反应.
作者：黄煜；郑硕；曹德宏；刘振华；杨璐；魏强 刊期： 2018年第01期
后肾腺瘤是肾脏罕见的良性肿瘤,临床和影像学特征不明显,目前缺乏特异性诊断标准,常常被误诊或漏诊.近几年的研究表明,检测BRAF V600E突变或应用BRAF V600E特异性免疫组化与检测钙黏蛋白17(Cadherin17,CDH17)在后肾腺瘤中具有较高的诊断价值.后肾腺瘤预后良好,治疗上肾部分切除术可达到较好的治疗效果.
作者：赛孜木·阿合孜木汗 刊期： 2018年第01期
目的 比较微创经皮肾镜碎石术(mini-percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)与输尿管软镜碎石术(flexible ureteroscope,FUSL)治疗2～4 cm肾结石的临床效果.方法 回顾性分析2012年6月至2016年6月期间本院收治的患直径2～4 cm肾结石65例的患者,其中MPCNL 31例,FUSL 34例,比较两者结石清除率(stone free rate,SFR)、手术时间、住院时间及并发症.结果 MPCNL组和FURS组的SFR分别为90.3％ (28/31)和79.4％ (27/34),两组比较差异没有统计学意义(P＞0.05).MPCNL组和FUSL组手术时间分别为(66.8±25.3) min和(103.8 ±33.5) min,差异有统计学意义(P＜0.01),术后住院天数分别为(6.5±1.6)d和(3.2±1.3)d,差异有统计学意义(P＜0.01).MPCNL组术后感染性休克2例,出血1例,尿外渗1例,3周后肾自发性破裂出血1例;FUSL组术后发热1例,均抗感染对症支持治疗后缓解.MPCNL组术后并发症发生率(5/31)较高,但两组术后并发症比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 MPCNL与FUSL均是治疗2～4 cm肾结石的有效治疗方法.FUSL具有微创、并发症发生率低、恢复快等优点,值得临床推广应用.
作者：耿和；施华娟；吴宗林；朱洪炜；唐炯；张涛；刘翔 刊期： 2018年第01期
内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)是一种安全有效的治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤(non-muscle invasive bladder cancer,NMIBC)微创新技术.ESD技术具有完整切除较大病灶、减少了肿瘤播散和复发机会,并能提供完整病理诊断材料及减少术中闭孔反射等优点,为NMIBC诊疗开辟了新的途径.本文通过详细介绍经尿道膀胱肿瘤内镜黏膜下剥离术(endoscopic sub-mucosal dissection ofbladder tumor,BT-ESD)的发展、手术器械、操作过程以及与传统电切的比较,结合临床资料,明确ESD技术在非肌层浸润性膀胱癌的应用价值.
作者：王楷峰 刊期： 2018年第01期
腔内前列腺剜除术的发展已经有近20年的历史,其优越的临床疗效及安全性得到了越来越多的临床研究的证实,随着钬激光腔内前列腺剜除术与双极等离子腔内前列腺剜除术分别写入2014年中国泌尿外科疾病诊断治疗指南,并均被2015年欧洲泌尿外科指南推荐为大体积前列腺的一线治疗方案,良性前列腺增生症的外科治疗正式进入腔内剜除时代.当前,腔内前列腺剜除术正炙手可热,各种能量平台结合的腔内剜除术的不断涌现,本文就其临床应用情况作一综述.
作者：邹志辉；刘春晓 刊期： 2018年第01期
目的 探讨经尿道等离子前列腺分割法剜除联合耻骨上小切口治疗中重度前列腺增生合并膀胱多发结石的有效性和安全性.方法 选择18例中重度前列腺增生合并膀胱多发结石患者,应用等离子电切镜经尿道将增生前列腺从精阜水平沿外科包膜分块(两块或三块)剜除后推入膀胱,于耻骨上作小切口(3～4 cm)将剜除的前列腺组织块及膀胱结石完全取出.结果 18例患者均顺利完成手术,前列腺组织65～256 g,平均87.6 g,膀胱结石3～21枚,平均6.3枚.剜除前列腺时间20～40 min;经耻骨上小切口取出腺体和膀胱结石时间15 ～30 min;术中出血量50～ 100 mL.术后生理盐水持续膀胱冲洗时间24 ～ 48 h,拔除尿管时间4～5d.1例出现暂时性尿失禁,经提肛训练5d症状消失.18例随访2～34个月,平均19.8个月,无再出血,排尿良好.术后1个月国际前列腺症状评分(IPSS)由术前平均25.6分降至术后7.4分;大尿流率(Qmax)从术前平均6.3 mL/s提高至17.6 mL/s.结论 经尿道等离子前列腺分割剜除联合耻骨上小切口治疗中重度前列腺增生合并膀胱多发结石安全有效,手术操作简单,并发症少,可以临床推广.
作者：王恒兵；牛晓兵；傅广波 刊期： 2018年第01期
目的 探讨125I放射性粒子植入术联合间歇性内分泌疗法治疗局部中高危前列腺癌的临床价值.方法 前列腺癌患者25例,年龄64～ 85岁,平均年龄75岁,前列腺特异性抗原(PSA):10.3 ～354.8 ng/mL,Gleason评分:7～9分,临床分期T2～ T3N0M0.椎管内麻醉,截石位,直肠超声从前列腺基底到尖部进行扫描,图像传送至计算机计划系统进行三维重建和术中计划,根据计划行直肠超声引导下经会阴125 I放射性粒子植入术,术后联合全部雄激素阻断疗法.当PSA达到0 ng/mL,并稳定2个月后停止内分泌治疗,当PSA连续3次上升,则重新开始内分泌治疗.结果 所有患者手术均顺利,植入粒子85 ～ 110粒,平均93粒.术后随访8～ 20个月,平均12个月.术后3～6个月所有患者的PSA都降到正常范围,其中10例患者PSA未达到0 ng/mL,未停药.5例患者术后5～16个月,出现PSA反弹,再次用药3～5个月PSA值达到0 ng/mL.2例患者转变为激素非依赖性并出现骨转移.目前17例患者的PSA值在0～1.2 ng/mL之间,其中10患者PSA＜0.2 ng/mL.近期出现的并发症有轻至中度尿路刺激征24％(6/25),急性尿潴留8％(2/25),直肠刺激征和血便16％(4/25),多数患者症状随访1年后缓解.结论 对于局部晚期中高危前列腺癌,125I放射粒子植入术联合间歇性内分泌疗法是一种安全有效的治疗方法.
作者：王云炎；杨晓松；孟峻嵩；候佩金；冀鲁；王功成 刊期： 2018年第01期
目的 探讨维持性血液透析患者合并结核性腹膜炎的临床特征和治疗策略.方法 对12例维持性血液透析患者合并结核性腹膜炎的临床资料进行回顾性分析.结果 维持性血液透析患者合并结核性腹膜炎发病隐匿,继往有结核病史4例(33％),外周血淋巴细胞计数＜1×109/L10例(83％),腹腔积液细胞分类以淋巴为主,腹腔积液蛋白、腹腔积液腺苷脱氨酶(ADA)、腹腔积液乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)均显著升高,其中所有病例腹腔积液蛋白＞2.5 g/dL,9例(75％)腹腔积液ADA＞ 30 U/L,所有病例腹腔积液LDH＞ 90 U/L.12例患者均接受二联(异烟肼+利福平)或三联(异烟肼+利福平+乙胺丁醇)抗结核治疗,每日单次给药法,治疗9个月.10例(83％)好转出院.结论 对维持性血液透析患者合并结核性腹膜炎的患者给予积极抗结核治疗为主的综合治理可取得较好的效果.
作者：宋彩霞；钱阳晶；晏珍元 刊期： 2018年第01期
目的 进一步探讨前列腺干细胞抗原(PSCA)基因rs2294008多态性与膀胱癌易感性的关系.方法 检索并筛选数据库中2016年10月之前的有关PSCA基因rs2294008多态性与膀胱癌易感性相关的研究.严格制定纳入及排除标准,提取数据,采用NOS量表进行质量评价,应用Stata 12.0软件进行Meta分析,计算合并OR值及其95％ CI,并进行发表偏倚评估分析.结果 共纳入文献8篇,包括13个病例-对照研究,涉及12349病例及24836例对照.Me-ta分析结果显示:按种族及病例来源分层分析,在5基因模型中等位基因频率模型(TvsC)[OR=1.15＞1,95％CI=1.12～1.19,P=0.000 ＜0.001,I2=0.0％];显性模型(CT+ TTvsCC)=[OR=1.27＞ 1,95％ CI=1.20 ～ 1.33,P =0.000 ＜0.001,I2 =0.0％],隐性(TFvsCC+ CT)=[OR=1.15＞ 1,95％ CI=1.08 ～ 1.21,P =0.000 ＜0.001,I2 =0.0％]及杂合子(CTvsCC)模型=[OR=1.25,95％CI=1.18～ 1.32,P =0.000 ＜0.001,I2 =0.0％],以上模型分析结果均说明:PSCArs2294008(C＞T)多态性与膀胱癌显著相关.结论 PSCArs2294008(C＞T)基因多态性与膀胱癌的易感性显著相关,且与种族及病例来源无关;突变型T等位基因可能为膀胱癌的易感基因位点,PSCA有望成为膀胱癌遗传易感性的生物学标记物.
作者：徐自然；任小强；辛士永；程涛；李亮亮；张建国 刊期： 2018年第01期
目的 腹部增强CT检查后不同水疗法预防造影剂对肾损伤(contrast-induced nephropathy,CIN)的效果分析.方法 2015年10月至2016年10月选取在本院行CT小肠造影术的84例患者,根据随机数字表将患者分为观察组和对照组,每组42例.对照组术后行常规性饮水,即让患者24 h内饮水量≥2000 mL,但对单位时间饮水量无要求;观察组行短期强化饮水,要求其在术后第1、2、3小时内每小时饮水400～500 mL,24 h饮水量≥2000 mL,比较两组CIN发生率及二级终点事件发生率情况.分析两组术前及术后24 h血肌酐(Scr)、血尿素氮、肾小球滤过率、β-微球蛋白水平.结果 观察组患者CIN发生率及二级终点事件发生率低于对照组(P＜0.05).观察组术后24h血尿素氮、Scr、β-微球蛋白低于对照组(P＜0.05),而肾小球滤过率高于对照组(P＜0.05).结论 短期强化饮水能有效降低CT小肠造影术后CIN及二级终点事件发生率,有助于减轻造影剂对肾功能的损伤.
作者：柳玉华；蒋敏；曹惠红 刊期： 2018年第01期
目的 探讨肾孤立性纤维瘤的临床表现、影像学及病理学特征,深化对其诊断及治疗的认识.方法 回顾性分析1例影像学表现为肾盂肿瘤的肾孤立性纤维瘤患者的临床资料,结合相关文献复习,探讨肾孤立性纤维性肿瘤的临床表现、影像学特征、病理诊断、手术及预后.结果 本例患者术前诊断为右肾盂肿瘤,先行右输尿管肾盂镜检及病变活检术,术中见右肾盂中下部有一占位.术后3d出现右腰部剧烈疼痛及肉眼血尿,行后腹腔镜右肾输尿管全长切除加膀胱部分切除术,术后病理报告:肾孤立性纤维性肿瘤.现随访14个月,未见复发及转移.结论 肾孤立性纤维瘤较为罕见,其中个别病例影像学可表现为肾盂肿瘤,缺乏特异的临床症状,术前诊断困难,易误诊,输尿管镜检是有效的鉴别手段,确定诊断需结合病理学及免疫组织化学的相关结果.
作者：张志宏；孟军；王刚；赵文锋；孙国锋；李宁忱 刊期： 2018年第01期
蛋白质-能量消耗(protein-energy wasting,PEW)是慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)的重要并发症之一,与CKD疾病进展、心血管事件等并发症及病死率密切相关.但引起和加剧PEW的机制尚不明确,可能与CKD患者蛋白质摄入减少、能量消耗增加、蛋白质代谢异常等因素导致的骨骼肌蛋白质合成减少、降解增加有关,本文就近年来国内外有关PEW的机制研究进展作一综述,以期为临床提供新的干预思路,改善CKD患者预后.
作者：刘雨晴 刊期： 2018年第01期
国际泌尿系统杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会，湖南省医学会
