曾庆龙；郭曦；黄小勇；吴文辉；李铁铮；刘光锐；孙立忠；黄连军
目的：评估手术及腔内治疗颈动脉重度再狭窄的临床安全性及有效性。方法回顾性分析2011-07—2015-06因症状性颈动脉重度再狭窄接受手术和腔内治疗的患者，分析患者的病变特征并评估再次干预治疗的有效性及围手术期脑梗塞、心肌梗塞的发生率及其死亡发生率。结果共7例有症状性颈动脉重度再狭窄患者接受再次干预治疗，其中6例首次治疗方式为颈动脉球囊扩张支架植入术，1例为颈动脉外翻剥脱治疗。再次干预治疗包括6例颈动脉支架及内膜切除术＋补片修补术，1例脑保护伞装置保护下球囊扩张支架植入术。术后7例患者脑缺血症状消失，术后30 d内无脑梗塞、心肌梗塞及死亡发生。结论颈动脉重度再狭窄的再次干预治疗安全、有效，具体治疗方式需要个体化。
作者：李金勇；刘鹏；樊雪强；叶志东；王非；杨煜光；林凡；陈洁；郑夏；甄亚楠；钱松屹；王风林 刊期： 2016年第01期
舒洛地特（SDX）是葡糖胺葡聚糖（GAG）类物质。这类物质具有粘性，因此也被称为粘多糖。GAG是一大类发现于哺乳动物组织中的带负电荷的多聚碳水化合物，在很多生命活动中都具有重要的作用。其能够调控一系列蛋白在生理和病理情况下的活动，包括趋化因子、细胞因子、生长因子、酶、构型素和粘附分子等[1]。GAGs还能够通过介导细胞-细胞或细胞-间质的相互作用，在多细胞器官的发育和维持正常功能方面发挥着不可或缺的作用[2]。
作者：蒋超；叶炜 刊期： 2016年第01期
目的：探讨动脉硬化闭塞症患者在介入治疗后采用改良的小切口直视缝合止血的安全性和有效性，并且与传统压迫止血进行比较。方法选取2012-01—2014-12吉林大学中日联谊医院血管外科肢体动脉硬化闭塞症后行球囊扩张支架置入术患者205例，男性128例，女性77例，平均年龄为（70.56±11.30）岁。根据止血方法将患者随机分为2组：局部小切口直视下缝合动脉穿刺点105例，传统压迫止血100例。结果局部小切口直视下缝合动脉105例患者，术后可立即下地活动，无需压迫及制动，而且无1例发生血肿、假性动脉瘤及动静脉瘘等并发症。穿刺点出血2例，形成假性动脉瘤1例，下肢动脉血栓形成1例，下肢静脉血栓形成1例。结论运用改良的小切口直视下股动脉穿刺点缝合止血方法，不仅有效避免相应并发症的出现，而且比传统手术修补方法简便、创伤小。对高龄、血管局部条件较差、无法耐受术后长时间压迫止血的患者，是一种简便、安全、有效的方法。
作者：刘卓；霍靖；韩冬梅；杜建时 刊期： 2016年第01期
自1999年Dake等[1]报道首例应用腔内修复术（thoracic endovascular aortic repair，TEVAR）治疗B型主动脉夹层（type B aortic dissection，TBAD）以来，技术已经逐渐趋向成熟。TEVAR适应证是复杂型TBAD[2]。但是，国内临床上大部分非复杂型TBAD患者也接受了TEVAR治疗，并且近期治疗效果良好[3,4]。因此，TEVAR已经成为TBAD的首选治疗措施。
作者：张婉；史振宇 刊期： 2016年第01期
目的：探讨在颅内动脉瘤夹闭术后临床护理方法及其效果。方法选取2014-01—2015-01在丹东市中心医院普外三科行颅内动脉瘤夹闭术患者110例，随机分为观察组和对照组，每组55例。对照组患者采用常规护理，观察组患者采用预见性护理。比较2组患者的护理效果。结果观察组患者的护理满意度明显高于对照组，术后并发症的发生率明显低于对照组，住院时间明显短于对照组，差异具有明显统计学意义（P＜0.05）。结论预见性护理应用于颅内动脉瘤夹闭术后，能够有效预防并发症的发生，增加患者的护理满意度以及缩短住院时间，值得临床推广使用。
作者：师媛 刊期： 2016年第01期
内容简介：随着临床和基础研究的深入，药物治疗学成为当今发展迅速的领域之一。新理论、新药物、新剂型及循证医学研究成果层出不穷。如何在品种繁多的药物中科学地选择药物，制定合理的用药方案，是提高临床疗效的关键所在，也是每一名临床医师所必须掌握的基本功。然而对于大多数工作在临床一线的青年医生来说，有针对性的便携式实用用药指导参考书并不多。鉴于此编写了本书。本书为北京协和医院临床一线各科室医师们编写，希望为临床主治医师、住院医师、进修医师、研究生、实习医师作为科学简明实用的“口袋书”。
作者：韩潇 刊期： 2016年第01期
缺血性脑卒中是导致人类死亡的主要原因之一，研究表明颈动脉狭窄占缺血性脑卒中发病的20%[1]。每年国内脑卒中的发生率以8.7%的速度增加，带来社会经济负担达400多亿元人民币。颈动脉狭窄程度＞75％的患者，1年内发生脑卒中的可能性为10.5％，5年随访发生率为30％～37％。因此，对颈动脉狭窄的干预治疗是Ⅰ级和Ⅱ级预防缺血性脑卒中的基本措施。随着药物治疗水平与外科干预手段的进步，尤其是血管腔内技术的发展，颈动脉狭窄治疗的有效性及安全性逐渐增加。然而，对颈动脉狭窄腔内治疗的选择及操作，仍然存在诸多争议。本文将总结当前颈动脉支架成形术（CAS）治疗的现状，结合自身临床实践经验，对颈动脉支架成形术的研究进展进行讨论。
作者：范银星；孙羽东；赵志青 刊期： 2016年第01期
随着影像设备的不断开发，各种造影技术在医学领域的应用不断扩大，其中血管造影的贡献尤为突出。传统血管造影剂以碘造影剂为主。随着人们对碘造影剂的大量使用及研究，碘造影剂所带来严重过敏反应，例如抢救不及时会危及患者生命，造影剂使用的安全性日益重要。随着造影剂材料的创新，特殊材料——CO2气体造影剂、金纳米粒子（AuNPs）造影剂逐渐被发现、研究及应用。本文综述了传统碘造影剂的应用进展及特点，CO2气体造影剂的造影特点及优缺点，重点介绍了金纳米粒子造影剂的成像特点、生物毒性和未来的发展趋势。
作者：许有江；李从青；王文艳 刊期： 2016年第01期
目的：探讨膝上主干内翻剥脱联合泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张（great saphenous varicose veins，GSVV）的手术方法及技巧，寻求微创性与有效性兼顾的外科治疗方法。方法回顾性分析2012-02—2014-02徐州市中心医院血管外科124例下肢静脉曲张患者应用膝上主干内翻剥脱联合泡沫硬化剂治疗的临床资料。内翻剥脱大隐静脉主干至膝关节水平。小腿曲张静脉应用泡沫硬化剂（foam sclerotherapy）治疗。主要观察指标为术后患肢症状改善情况、血栓性浅静脉炎、深静脉血栓形成、隐神经损伤及术后复发的发生率。结果所有患者术后患肢下肢静脉曲张消失，症状缓解，无隐神经损伤，未出现严重并发症。结论在血管外科治疗下肢静脉曲张的方法中膝上主干内翻剥脱联合泡沫硬化剂治疗是简单、微创、有效的治疗方法。
作者：王小凯；冯苏；袁福康；高新宝；田志龙；贾高磊 刊期： 2016年第01期
脑卒中是发病率高、致残率高、病死率高的一类疾病，早期预防与诊疗越来越受到人们的关注，其中，动脉粥样硬化与脑卒中的发生发展有着十分紧密的关系，分析及评估颈动脉粥样硬化斑块的成分及软硬度已经成为临床关注的热点。声触诊组织成像定量技术（Virtual touch tissue imaging quantification，VTIQ）可以通过测量剪切波在组织中传播速度直接反应组织的软硬程度。
作者：田菊；勇强 刊期： 2016年第01期
下肢静脉曲张是下肢浅静脉迂曲扩张，有时伴随患侧肢体肿胀、胀痛、酸胀或者沉重感，下肢皮肤营养障碍性改变。下肢静脉曲张可以是一种症状，也可以是单纯的疾病。下肢静脉功能不全、髂静脉压迫综合征、下肢深静脉血栓形成后综合征、下腔静脉阻塞综合征、布加综合征和先天性血管畸形等，这些疾病都能引起下肢静脉曲张，明确病因加以鉴别方可对症治疗。本文对以上疾病的鉴别诊断及治疗作一系统综述。
作者：余召军；周为民 刊期： 2016年第01期
目的：研究降主动脉限制性裸支架（restrictive bare stent，RBS）对支架远端再撕裂（stent graft-induced distal re-dissection，SIDR）的预防作用。方法对2011-01—2014-12中山大学附属第一医院血管外科接受主动脉扩张性疾病腔内修复术中植入降主动脉RBS的患者资料进行回顾性分析。结果共45例患者纳入研究，男性41例（41/45，91.1%），女性4例（4/45，8.9%），年龄为33～73岁，平均年龄为（51.16±9.75）岁。全组45例患者手术均获得成功，其中10例结合烟囱技术（10/45，22.2%）、6例结合人工血管旁路术（6/45，13.3%）重建弓上分支。术后即时Ⅰ型内漏发生率为15.6%（7/45）。随访期间无患者死亡，CT血管造影（Computed tomographic angiography，CTA）复查提示无患者发生SIDR，支架范围内真腔较术前均明显扩张，主动脉重塑满意。结论在应用腔内修复术治疗主动脉夹层（aortic dissection，AD）时联合RBS植入术，能够有效地预防SIDR发生，并且具有良好的短-中期疗效。
作者：殷恒讳；招扬；姚陈；王冕；常光其 刊期： 2016年第01期
一、基本知识和理念1.健康不仅仅是没有疾病或虚弱，而是身体、心理和社会适应的完好状态。2.每个人都有维护自身和他人健康的责任，健康的生活方式能够维护和促进自身健康。3.环境与健康息息相关，保护环境，促进健康。
作者： 刊期： 2016年第01期
目的：评价同期胸主动脉腔内修复术（thoracic endovascular aortic repair，TEVAR）与腹主动脉腔内修复术（endovascular aortic repair，EVAR）的临床效果，总结经验。方法回顾性分析2010-09—2015-06北京安贞医院大血管诊治中心21例多水平主动脉病变（multilevel aortic diseases，MLAD）患者资料，男性20例，女性1例，年龄54～77岁，平均年龄（65±7）岁。患者术前均行胸腹主动脉CTA明确诊断，于局麻下行同期胸腹主动脉腔内修复术。术后1、3、6个月及每年定期CTA随访。结果手术技术成功率为100%，胸主动脉支架覆盖长度范围为15～27 cm，平均长度为（20.4±4.7）cm。无术后30 d死亡病例，无严重心肺并发症及造影剂肾病发生。2例（9.5%）患者术后出现脊髓缺血表现，予积极升压、静脉大剂量激素及脑脊液引流治疗后缓解。随访2～59个月，1例患者术后半年因为急性主动脉破裂死亡，2例患者分别于术后9个月与48个月出现Ⅰb型内漏，1例植入髂腿延长支架后缓解，1例因为严重合并症行保守治疗。结论同期TEVAR和EVAR为MLAD提供了一种相对安全并且有效的治疗选择。
作者：曾庆龙；郭曦；黄小勇；吴文辉；李铁铮；刘光锐；孙立忠；黄连军 刊期： 2016年第01期
脑血管疾病的发生率不断增加，已成为致死和致残的重要原因。脑中风是美国第4大死亡病因，2/3中风患者是缺血性中风，20%～30%中风患者可能与颈动脉粥样硬化病变相关［1］。一项流行病学调查发现，在普通人群中无症状颈动脉狭窄患者所占比例高达1%。近年来随着药物治疗的不断发展，无症状颈动脉狭窄引起中风的发生率，原来是2%～4%，现在＜1%［2］。然而，无症状颈动脉狭窄患者是应采用药物治疗还是行颈动脉内膜剥脱术（CEA）或者颈动脉成形支架术（CAS）以及手术干预的指征，仍然存在争议［3］。
作者：刘长建；刘昭 刊期： 2016年第01期
目的：在主动脉腔内修复术中对需要植入左侧锁骨下动脉支架的患者，应用iFlow技术即时评判在支架植入后对血流的影响，结合术后大血管CTA复查结果，综合判断左侧锁骨下动脉支架通畅率的影响因素。方法回顾性分析2013-01—2013-12北京安贞医院介入诊疗科收治的B型主动脉夹层患者214例，其中单纯行主动脉腔内修复术192例，行主动脉腔内修复术＋左侧锁骨下动脉支架植入术22例，使用iFlow软件分析患者术前及术后胸主动脉造影影像，分别在主动脉近弓处（主动脉支架前）、无名动脉起始处、左侧锁骨下动脉起始处、左侧椎动脉起始处及左侧腋动脉中段水平设置感兴趣区，采集参数包括ROI Area、ROI Peak/Ref Peak、ROI Peak Time、ROI AUC/Ref AUC，进行统计学分析。结果ROI Peak Time在主动脉腔内修复术植入和不植入左侧锁骨下动脉“烟囱”支架患者的各感兴趣区之间无明显差异。结论对锚定区较短的患者，在TEVAR术中并行左侧锁骨下动脉支架植入术是安全的，能够保证左侧锁骨下动脉、左侧椎动脉及左侧腋动脉血供；iFlow技术于术中即可以做到一站式评估TEVAR术中左侧锁骨下动脉支架的血流动力学改变，是一种辅助医生即时判断治疗效果及预测预后的有效方法，值得进一步探讨与推广。
作者：邱威；李彭；刘光锐；韩晓峰；薛玉国；郭曦；黄连军 刊期： 2016年第01期
目的：探讨腹主动脉瘤患者行腔内修复术时髂动脉通过困难的处理策略。方法回顾性分析2008—2015年安徽省立医院血管外科中心63例行腔内修复术的腹主动脉瘤患者的病例资料。分析患者在行腔内修复术中存在髂动脉通过困难的类型，发生频率，处理措施及效果。结果在63例患者中25例遇到髂动脉通过困难，其中髂动脉狭窄13例，闭塞1例，扭曲11例，经处理后腔内修复术均成功实施。结论髂动脉通过困难是限制腹主动脉瘤患者实施腔内修复术的一个重要因素，随着支架及其输送系统的改进及各种腔内技术的进步，因髂动脉通过困难所带来的禁忌证逐渐被淡化。
作者：程灿；胡何节；王晓天；方征东；孙小杰；葛新宝 刊期： 2016年第01期
颈动脉粥样硬化性狭窄是发生缺血性脑卒中的常见原因，目前临床外科治疗颈动脉硬化性狭窄的标准术式是颈动脉内膜剥脱术（carotid endarterectomy，CEA），而正确判断颈动脉是否狭窄、狭窄的程度、斑块的性质以及斑块的位置、形态等，对手术适应证及手术时机的选择以及手术效果的评估等均有重要的临床指导价值。数字减影与血管造影（Digital subtraction angiography，DSA）被认为是目前评估颈动脉狭窄与闭塞的金标准，可指导介入的治疗过程以及预后评估；常规超声可以直接显示斑块的位置、形态和评估狭窄程度等，是颈动脉狭窄的首选检查方法；三维超声作为常规超声的重要发展，不仅能够立体显示颈动脉斑块的位置、形态和管腔情况，而且能够对颈动脉斑块进行精确的测量，对斑块性质做出评估，同时还具有无创性、无放射性、操作方便、成像快捷、重复性好等优点，有望成为CEA术前制定更加合理的手术方案的影像学检查手段。
作者：王立娟；勇强 刊期： 2016年第01期
目的：评价腔内支架植入术治疗髂股静脉血栓形成后遗症的治疗效果。方法回顾性分析2007-12—2013-12上海交通大学医学院附属第九人民医院血管外科收治的179例髂股静脉PTS患者（187条肢体），评价近中期支架通畅率及临床改善情况。结果技术成功率为95.2%，平均植入支架2.0枚。术中发现血管穿孔38例，均为自限性，无围手术期死亡、肺栓塞及出血等严重并发症。术后随访平均33个月，3年一期通畅率为69.6%，二期通畅率为92.0%。Villalta评分由术前（21.0±5.1）分至术后（9.7±3.5）分（P＜0.001），差异具有统计学意义。结论目前腔内支架植入术可以作为治疗中重度PTS患者的首选方案。
作者：杨心蕊；陆信武；叶开创；殷敏毅；李维敏；黄新天；陆民；秦金保；蒋米尔 刊期： 2016年第01期
目的：探讨接受抗血小板治疗的老年患者在行外周血管介入操作后使用血管缝合器（Perclose）进行穿刺点止血的安全性。方法根据股动脉穿刺点止血方法，纳入2013-01—2014-06江苏省人民医院血管外科行外周血管介入治疗患者122例，年龄≥65岁，分为传统手工压迫组（manual compression, MC）和血管闭合器组（vascular closure device, VCD），2组患者术前均接受抗血小板治疗。出院前记录2组患者股动脉穿刺点止血时间和穿刺点并发症的发生率。结果 VCD组技术成功率为94.8%，止血时间为（3.5±0.3）min。MC组技术成功率为100%，止血时间为（17.0±0.7）min。在局部血肿、股动脉假性动脉瘤、下肢深静脉血栓形成及迷走神经反射等并发症的发生率方面，2组数据无统计学差异（P＞0.05）。但是VCD组穿刺点渗血的发生率明显高于MC组（P＜0.004）。2组总穿刺点并发症的发生率之间无差异（P＝0.857）。结论对接受抗血小板治疗的老年患者，在外周血管介入治疗后采用MC法或者VCD法行穿刺点止血，均安全有效。
作者：蒋军；焦元勇；邹君杰；马昊；杨宏宇；章希炜 刊期： 2016年第01期
血管与腔内血管外科杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医学科学院
