邱云峰；许世吾；宋兆东；杨维良
目的观察大肠癌患者的血清转化生长因子-α(TGF-α)水平及探讨其临床意义.方法采用放射免疫法检测54例大肠癌,25例正常人的血清TGF-α含量,并比较42例大肠癌手术前后血清TGF-α水平. 结果大肠癌患者血清TGF-α水平明显高于正常对照组(P<0.01),D期患者较其它各期高(P<0.01);肿瘤细胞分化程度较差(低分化腺癌、黏液腺癌)大肠癌患者血清TGF-α水平明显高于肿瘤细胞分化程度较好(高分化腺癌、中分化腺癌)者(P<0.01);手术后大肠癌患者血清TGF-α水平明显低于术前(P<0.01).结论高水平TGF-α与大肠癌临床分期病理有一定关系; 检测血清TGF-α水平有助于判断大肠癌的病情和预后.
作者：陈小东；梁启廉；揭育丽；梁伟娟 刊期： 2002年第04期
目的探讨脾囊肿的诊断与治疗方法.方法回顾性分析11例脾囊肿的临床资料.结果 11例均手术治疗,行全脾切除6例,其中1例保留副脾,3例行脾片移植;行半脾及囊肿切除5例,均治愈.结论 脾囊肿少见,目前病因仍未完全明了,其诊断主要依靠病史、B超及CT检查.该病以手术治疗为主,手术方式应根据囊肿的部位、大小、性质,分别选择全脾切除,半脾或脾部分切除.
作者：邱云峰；许世吾；宋兆东；杨维良 刊期： 2002年第04期
目的探讨回盲肠间置代胃术在胃肠道重建中的远近期疗效.方法对26例行胃肠道重建回盲肠间置代胃术的临床资料进行回顾分析,重点对术后代胃的容量、排空时间、营养状况及生活质量等进行随访观察.结果本组代胃容量为300～450ml,排空时间为(178.57±59.44)min,回盲瓣有较好的抗食管反流的作用,可有效预防多种并发症的发生,本组术后体重均有不同程度的恢复,生活质量满意.结论回盲肠间置代胃术是理想的、接近生理状态的胃肠道重建方法.
作者：韦平余；李凤苍；韦有宝 刊期： 2002年第04期
目的探讨采用低位直肠癌根治性手术对老年女性患者是否切实可行.方法对23例女性低位直肠癌患者, 采用经腹行低位直肠癌直肠前切除术,并在盆腔内实施超低位人工端端吻合术,保留肛门.结果本组23例癌肿距肛门在5～6cm以内的病人术后效果良好,无并发症及副损伤出现.术后直肠指检证实吻合口距肛门仅2.5～3.0cm;术后均能维持良好的排便功能.23例均行定期复查及化疗,分别经1.5～2.0 年的临床追踪,目前尚未发现复发情况.结论根治性直肠癌直肠前切除及保留肛门的手术方式,对于老年女性低位直肠癌患者是有效可行的,从而提高其生活质量.
作者：戴东；谭小宇；杜松涛；曾宪成；李国光；汪根树；张立学 刊期： 2002年第04期
目的探讨多发损伤并失血性休克救治中有效的止血方法,以提高救治率.方法在5例多发损伤并严重失血性休克的治疗中,对实质性脏器及血管的损伤先行栓塞,控制出血,纠正休克后迅速行手术探查,对空腔脏器行修补等处理.结果经先期栓塞止血处理后,休克状况均于短时间内缓解,后期手术探查证实无严重的活动性出血,仅对空腔脏器行修补等处理,5例均救治存活.结论栓塞技术所需时间短、操作简便、损伤小、止血效果好,可提高多发损伤并失血性休克的救治率,符合损伤的整体救治原则.
作者：刘流；夏春雷；梁德江；彭小新；满立波；何峰；黄广林；王海；赵雨辰 刊期： 2002年第04期
患者男,20岁.因腹胀,腹痛10d入院.体查:消瘦,腹膨隆,全腹压痛,以左侧明显,无反跳痛及肌紧张,未触及包块,肝脾未及,移动性浊音阳性.腹穿腹水常规示黄色浑浊有絮状物.浆液蛋白(+).腹水涂片见少量间皮细胞及淋巴细胞,未见瘤细胞.腹水培养阴性.B超及腹平片未见异常. 入院诊断:腹水查因,结核性腹膜炎?
作者：贺舜民；汪东文 刊期： 2002年第04期
目的探讨胃癌发生与EB病毒(EBV)感染的关系.方法应用PCR方法对36例胃癌病人的血清(30例)、胃癌组织(26例)和对照组血清(28例)、胃组织(15例)进行EBV-DNA测定.结果胃癌病人血清EBV-DNA阳性率30.0%(9/30),对照组21.4%(6/28)(P> 0.05).胃癌组织EBV-DNA阳性率73.1%(19/26),对照组胃粘膜组织40.0%(6/15)(P<0.05),其中未分化或低分化类型胃癌组织EBV-DNA阳性率91.7%(P<0.01).结论胃癌的发生与EBV 感染有一定的关系,并与胃癌的病理类型有关,其中主要是未分化或低分化病理类型的胃癌.
作者：崔健；张钧书；朱彪；王成龙；于敏华 刊期： 2002年第04期
患者男,33岁.7年前发现右上腹直径分别约5cm,3cm包块,质偏硬,活动度可,无压痛,逐年增大,伴腹部隐痛,不向他处放射,伴便秘.体查:腹平坦,两侧不对称,腹式呼吸受限,腹软,腹部两侧触及巨大包块.右侧30cm×15cm,左侧20cm×10cm.
作者：贾琦；司华；司晓剑 刊期： 2002年第04期
患者男,67岁.因脐周持续性胀痛伴畏寒、发热、恶心、呕吐1d入院.体查:重度贫血貌.腹平坦,未见肠型及蠕动波,全腹压痛、肌紧张、反跳痛,以左下腹为明显,未触及包块,无移动性浊音,肠鸣音减弱.腹腔穿刺抽出少量黄色粘稠脓性渗液.镜检白细胞(+ + +) ,革兰氏染色见G-杆菌.白细胞41.4×109/L,中性0.652;红细胞1.55×1012/L,血红蛋白55g/L;
作者：刘桂勇；周松 刊期： 2002年第04期
患者女,40岁.因饱餐后突起上腹部疼痛,恶心呕吐16 h,于2000年11月11日12Am急诊入院,体查:体温36.5℃,呼吸30次/min,脉搏126次/min,血压60/40mmHg.
作者：王建华 刊期： 2002年第04期
目的探讨全胃切除术P型空肠间置原位代胃术的效果.方法对15例符合全胃切除的病人,施行了全胃切除P型空肠间置原位代胃术.结果本组无手术死亡,无切口、腹腔感染及吻合口瘘.发生反流性食管炎,进油腻性食物后恶心各1例,对症治疗缓解.15例均于术后0.5,1,6个月行钡餐检查,P型胃充盈良好,钡剂全部排空时间3～4h.术后6个月和1年病人饮食量、体重分别恢复到术前的82.5%,98%和89%,98.5% .1,3,5年存活率分别为86.6%,60%和23%.结论全胃切除P型空肠间置原位代胃术,符合解剖生理规律,并发症少,代胃效果较理想.
作者：魏元明 刊期： 2002年第04期
目的探讨胃癌手术后经胃左动脉灌注联合腹腔化疗和静脉化疗治疗中晚期胃癌的远期疗效. 方法病人随机分为联合化疗组(63例)和静脉化疗组(53例),对比研究患者毒副反应及生存率. 结果毒副反应中肝、肾功能损害两组差异无显著性(P＞0.05);与静脉化疗组比较,联合化疗组的恶心呕吐、脱发及骨髓抑制症状较轻,而腹痛腹胀较严重(均P＜0.05);联合化疗组5年生存率显著高于静脉化疗组(P＜0.05). 结论对中晚期胃癌患者行胃左动脉灌注联合腹腔化疗,其毒副作用小,并可提高患者生存率.
作者：岳奇俊；钱崇宽；张志强；罗先文；张蓓；赵端仪 刊期： 2002年第04期
目的探讨树突状细胞肿瘤疫苗诱导的抗胃癌免疫对裸鼠皮下移植胃癌模型的作用.方法使用SCG7901胃癌细胞株冻融抗原刺激,并以GM-CSF,IL-4联合诱导产生小鼠骨髓树突状细胞肿瘤疫苗;诱导同源脾脏淋巴细胞成为肿瘤抗原特异的细胞毒性T淋巴细胞(CTL),研究其对SCG7901裸小鼠皮下移植瘤模型的作用.结果树突状细胞肿瘤疫苗诱导抗胃癌免疫显著抑制裸小鼠皮下移植瘤生长、促进肿瘤细胞凋亡.结论肿瘤抗原特异的树突状细胞肿瘤疫苗可在胃肠道肿瘤免疫治疗中发挥重要作用.
作者：雷晓；石彦；余佩武；饶芸 刊期： 2002年第04期
患者男,61岁.11年前发现双手、双足皮下如绿豆大小之白色点状物,共11个,除1个在右手拇指末节背侧外,余均在手掌侧和足底侧,右手小指、左手小指、无名指、左足第1,3,4趾共7个均在末节,右手无名指、中指、左手中指共3个均在中节,无疼痛,缓慢增大,约半年左右可增至花生米大小,均先后手术切除.近几年又先后出现肿块共14个,其中1个为术后复发,其中左手拇指近节背侧1个、左手食指中节背侧3个共4个均已手术切除.
作者：魏思东 刊期： 2002年第04期
目的探讨组织金属蛋白酶抑制因子-1在胃癌中表达的意义.方法采用免疫组化S-P法对47例胃癌组织进行TIMP-1的检测.结果 TIMP-1主要表达于胃癌癌周基质细胞,癌细胞少量表达,TIMP-1的表达强度与胃癌患者淋巴结转移(P<0.01)、浆膜浸润(P<0.01)、TNM分期(P<0.05)均相关.结论 TIMP-1可作为判断胃癌恶性行为的重要生物学标记物.
作者：周彦明；李玉民；曾峰；朱有全；石斌 刊期： 2002年第04期
目的探讨胃间质瘤的诊治方法.方法回顾分析14例胃间质瘤的临床表现、病理特点、诊断及治疗情况.结果 14例中,7例位于胃体底部,7例位于胃窦部;主要的临床症状为腹部疼痛;均经胃镜、胃肠钡餐、CT及B超等检查发现.14例均经手术切除,病理组织学显示良性8例(57.1%),不确定型5例(35.7%),恶性1例(7.1%);术后复发3例,死亡1例.结论胃间质瘤的治疗以手术为主,术后应长期密切随访,对复发或转移者可多次行姑息切除.
作者：杨春康；许东坡；黄永健；戴起宝 刊期： 2002年第04期
目的探讨复发性胃恶性肿瘤手术切除的可能性及临床价值,寻求对复发性胃恶性肿瘤治疗的有效方案.方法回顾性分析18例成功切除的局部区域性复发胃恶性肿瘤的临床资料.结果 18例切除的复发性胃恶性肿瘤中,采用全胃加淋巴清扫6例,胰体尾及脾切除加淋巴清扫5例,胃床部复发肿块切除2例,腹腔干周围肿块切除加淋巴清扫5例.病理结果证实胃腺癌14例、胃肉瘤4例.术后均痊愈出院.随诊结果显示,对复发性胃恶性肿瘤再切除可获得平均16.4(7～38)个月生存期.结论局部区域性复发病例如能手术切除,并辅以术中、术后灌注化疗及全身化疗等措施,可改善部分复发性胃恶性肿瘤患者生存质量和延长生存期.
作者：李铁钢；周建平；皮执民；胡辅珍 刊期： 2002年第04期
目的探讨小儿消化性溃疡急性穿孔的临床特点及误诊原因,提高诊断和治疗水平.方法回顾性分析26例小儿消化性溃疡急性穿孔的临床资料.结果临床表现有腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热;腹肌紧张、上腹部压痛、反跳痛、肠鸣音减弱或消失.术前确诊10例,误诊16例.本组均行穿孔修补手术治疗后痊愈出院.随访1～2年,有2例(7.7%)溃疡复发.结论小儿消化性溃疡急性穿孔的临床表现无特异性.术前早期诊断较为困难.X线和B超联合应用可提高诊断的准确率.一经确诊应及时手术,手术方式以选择穿孔修补术为宜.术后应给予抗幽门螺杆菌治疗.
作者：李保东；卢冰 刊期： 2002年第04期
1 病例报告 例1 女,43岁.因腹痛伴黏液血便1个月余入院.入院后行纤维结肠镜检查,见距肛门口20cm处有肠腔狭窄,病理报告:乙状结肠腺癌Ⅱ级.在常规术前肠道准备时,于当天晨8时口服20%甘露醇500ml,下午4时腹痛加重,腹胀如鼓,急行胃肠减压无效,腹胀进行性加重,血压下降.晚8时急诊手术探查,见乙状结肠狭窄处近端肠管极度扩张,距回盲部105cm处有5cm小肠坏死.行肠切除及乙状结肠造瘘术,术后6h死于脓毒性休克. 例2 女,20岁.因腹泻40d,加重伴腹胀30d入院.入院后行全消化道钡透检查.检查前1日晨8时口服10%甘露醇500ml,晚10时腹痛加重,腹胀如鼓,血压下降至 45/0 mmHg,
作者：王超峰；王新民；王宏孝 刊期： 2002年第04期
近10多年来陆续有作者报告,胃近端癌(proximal gastric cancer, PGC)占所有胃癌的比率有上升趋势,PGC的临床问题备受关注.Kampschoer等(1989)和Siewert等(1995)的流行病学研究显示,胃上1/3癌的发病率有持续上升的趋势,这种趋势在男性尤为明显.Rohde等(1991)和Pacelli等(2001)报道,PGC的预后较胃远端癌(DGC)差.据推测,可能与PGC出现症状较晚,就诊时其病变属晚期者较多有关.但有关PGC和DGC预后差别的原因,文献报道甚少.研究PGC和DGC预后差别的原因具有重要的意义.
作者：詹文华 刊期： 2002年第04期
中国普通外科杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学
