姜晓莉
1病例报告患者,男,48岁,中学教师.因妄想、情感淡漠、行为障碍半年,进行性黄染1 w入院.该患者于半年前无明显诱因,出现不切实际的多种想法,并经常自言自语,完全沉湎在自己的内心世界中,对家人表现极为冷淡,生活焕散,不能坚持正常工作.
作者：宋湘文 刊期： 2003年第02期
非小细胞肺癌通常在明确诊断时,70%～80%以上的病例不能手术治疗.非小细胞肺癌的化疗仍属研究课题,无有效的化疗方案.
作者：杨泽江；邱英和；邓朝明 刊期： 2003年第02期
肠易激综合征是恶性肿瘤常见的并发症,治疗颇棘手.我科1993.4～1998.3月,对恶性肿瘤并肠易激综合征(IBS)24例进行中西医结合治疗,疗效满意,现报告如下.
作者：黄智芬；黎汉忠；谭志强；张作军；施智严 刊期： 2003年第02期
目的:总结我院1993.10～2002.6月1362例先心病婴幼儿外科治疗经验.临床资料:男性865例,女性521例,年龄7天～36月(12.1±10.2月),体重2.6～12(5.2±4.3)kg,10kg以下667例,占49%.7～28天12例,1～12月458例,13～24月497例,25～36月395例.体外循环手术1315例,非体外循环手术47例.其中急症和限期手术192例,占14.1%,复杂手术占36.5%.治疗结果:总病死率为4.0%,2001年后病死率为2.8%,急症和限期手术病死率为7.5%.讨论:(1)先心病和合并严重肺动脉高压婴幼儿应尽早手术治疗.对反复发生肺炎、心衰、内科治疗无效的病儿应进行急症手术.(2)室间隔完整的肺动脉闭锁都伴有右心室和三尖瓣的发育不良,右心室腔大小严重影响手术效果.通过测得三尖瓣口的直径的校正值(Z值)来评价手术适应证,对临床手术有较好的指导意义.(3)必须加强婴幼儿心脏手术期间肺保护及围术期肺部并发症的防治.
作者：易定华；孙国成；陈文生；蔡振杰；汪钢；朱海龙 刊期： 2003年第02期
目前肺癌已成为因癌症死亡的主要因素.肺癌的时期诊断在目前尚困难,确诊时已属中晚期而失去手术机会.故化疗在治疗中发挥重要作用.在临床治疗中肺癌多药耐药性(mulidrugresistance,MDR)使疗效不佳或复发.故多药耐药性的研究成为治疗的关键之一.多药耐药性是指肿瘤药物产生抗药性的同时,对结构和作用机制不同的抗肿瘤药物产生交叉耐药性.国内外对肿瘤MDR的发生机制提出了许多耐药机制,其中多药耐药基因mdrl编码的P-gp高表达是MDR产生的主要原因.多药耐药基因(multidrugresistance genes,MDR genes)多药耐药相关蛋白基因表达分子生物学技术的表达基因片段成为可能,肺癌的多药耐药性得以进一步认知,肺癌的治疗就能进一步完善.
作者：孙建萍；于庆潭 刊期： 2003年第02期
目的:探讨神经系统疾病血管内治疗的并发症及其处理措施.方法:回顾性分析我科1999.4～2002.12月共收治神经系统疾病328例均经血管内治疗的病例.结果:总的并发症发生率为0.61%,常灌注压突破为0.30%.症状性血管痉挛发生率对照组为2.68%,凯时和尼膜通组为1.49%,对照组略高于凯时和尼膜通组,差异无显著性(P＞0.05).结论:血管内治疗是神经系统疾病中的一种有效的治疗方法,比较安全,并发症发生率低,术中应用扩血管的药物有助于减少症状性血管痉挛的发生率.
作者：隋健美；杨华；董明昊；陈益民；任儒学 刊期： 2003年第02期
目的:用OGTT方法分析正常空腹血糖的老年患者对葡萄糖的耐受性,为尽早诊断和防治糖尿病提供理论依据.方法:把至少两次检验空腹血浆血糖未达到诊断糖尿病标准的74例住院老年患者,分为FPG＜6.1 mmol/L(NFG组)和FPG≥6.1mmol/L(IFG组),两组分别进行OGTT,测量各组BMI、血压、血脂等指标,按OGTT结果分为糖耐量正常(NGT)、糖耐量异常(IGT)和可疑糖尿病(可疑DM)3组,比较组间及组内各指标的差异及与血糖的相关性.结果:NFG和IFG两组分别发现NGT11、9例,IGT 33、10例,可疑DM 6、5例.各组之间BMI有显著差异,并与餐后2小时血糖呈正相关.结论:OGTT对老年人具有重要的意义.可以明显减少DM和IGT漏诊,特别对于BMI偏高的老年患者尤其重要.提示OGTT应作为所有老年患者健康查体和入院诊断的常规项目.
作者：于文；高燕燕；张栩 刊期： 2003年第02期
随着整个医学科学的不断发展,医学检验和实验诊断学已呈现出迅猛飞跃地发展趋势.既往我们国家将临床检验、基础检验,甚至还包括笼统的实验诊断,统称为医学检验(medicine laboratory).
作者：张丽霞；叶千红 刊期： 2003年第02期
在西方发达国家,乳腺癌是女性的首要癌症,也占女性癌症致死率的第2位.乳腺癌的发病率在我国呈逐年升高的趋势,已占城市女性恶性肿瘤的第1～2位,达30/10万左右,成为严重威胁我国妇女健康的恶性肿瘤.
作者：于金明；孙晓蓉 刊期： 2003年第02期
我院自1997.1～2002.1月收治的妊高征合并子痫及先兆子痫患者60例,随机分为治疗组与对照组,治疗组采用硬膜外麻醉下行剖宫产术,效果优于对照组,报告如下.
作者：詹华；金修平 刊期： 2003年第02期
1990年spencer等发现,在颈内动脉内膜剥离分流过程中,应用经颅多普勒超声(TCD)监测大脑中动脉(MCA)血流中有不同十血液成份回波的高强度固体栓子信号,从而引起了各国学者对应用TCD监测脑循环中微栓子信号(MES)的高度兴趣,并进行了大量的动物实验和临床研究,特别是近年来由于TCD仪器不断完善和改进,应用TCD来监测脑循环中MES已逐渐成为可能[1].本文详细介绍TCD监测MES的原理、方法,并概述其临床应用进展.
作者：李素荣；郭富强 刊期： 2003年第02期
脑血管病是严重危害人类生命与健康的常见病、多发病,是中老年人致死、致残的主要原因.随着世界老年人口迅速增加和高血压患者的不断增多,脑血管病的发病率呈逐年上升趋势.
作者：刘道轩 刊期： 2003年第02期
目的:为探讨餐后高血糖与动脉粥样硬化疾病关系.方法:将130例以餐后高血糖为主而诊断糖耐量减退(IGT)的患者与80例以空腹血糖升高为主诊断糖耐量减退(IGT)的患者作动脉粥样硬化危险因素方面的比较观察.结果:发现以餐后高血糖为主糖耐量减退(IGT)的患者动脉粥样硬化危险因素明显高于以空腹血糖升高为主诊断糖耐量减退(IGT)的患者.结论:餐后高血压糖状态与动脉粥样硬化危险因子增加有关.餐后高血糖状态在心血管疾病中有重要意义.
作者：宣蓉；金延；蔡健 刊期： 2003年第02期
我院外科1990.1～2002.10月采用湿润暴露疗法使用湿润烧伤膏治疗中、小面积烧伤100例,全部痊愈,报告如下.
作者：杜传义；李永英 刊期： 2003年第02期
为了寻求更有效的减少ESWL所致肾损伤的预防方法,我院回顾性总结十余年来ESWL治疗肾结石的情况,现报告如下.
作者：高维昌；尚晓兵；李玉华；张旭雯；张春英 刊期： 2003年第02期
我院自1996.1～2001.12共实施婴幼儿心内直视手术48例,术后均带口插管进入ICU,其目的是减少患儿呼吸作功时能量的消耗,并维持患儿正常的气体交换.
作者：臧静；牛新华；吕巍 刊期： 2003年第02期
目的:探讨自发性返流性胆管炎的诊断和手术处理方法.方法:回顾性分析了42例自发性返流性胆管炎的临床资料.术前行B超检查42例,腹部平片21例,CT检查27例,上消化道钡餐13例,钡灌肠9例,ERCP 9例,PTC11例.术中胆道造影12例,术中胆道镜检查5例.结果:影像学检查发现胆囊结石17例,胆囊明显萎缩6例,胆囊腹腔面消失2例;肝外胆管结石14例,肝内外胆管结石1例;胆管扩张13例,胆囊积气7例,胆管积气13例;小肠梗阻2例,小肠结石影3例,钡剂返流到胆道12例,十二指肠胆管异常开口3例,造影剂从异常开口进入十二指肠2例.后诊断胆囊胃肠内瘘26例,胆管胃肠内瘘5例,Oddi氏括约肌松驰麻痹11例.术后并发胆外瘘3例,切口感染2例,粘连性肠梗阻1例,膈下感染1例;除膈下感染经手术引流治愈外,另6例均经非手术治疗痊愈.39例随访3～16年,疗效优者29例,良6例,差2例,2例在随访期间分别死于心肌梗死和脑出血.结论:本病的诊断依据为:(1)反复发作的胆管炎病史或反复多次肝外胆管结石手术史;(2)胆囊萎缩或胆囊腹腔面消失;(3)原有明确的胆囊结石消失或在异位出现;(4)胆管或胆囊积气或造影剂返流;(5)十二指肠胆管异位开口或胆道造影剂经胆系异位开口进入胃肠道;(6)术中证实胆囊或胆管胃肠内瘘的存在,或胆总管下段和Oddi氏括约肌能通过＞1 cm的胆道探子,甚至能通过食指末节.本病治疗目的是祛除本病的基本病变,消除胃肠道胆系返流因素.胆囊胃肠内瘘一般切除病变的胆囊;胃肠道瘘口作单纯修补即可.胆管胃肠瘘可用带蒂的胆囊瓣修复胆管缺损,并放置T管3个月以避免医源性胆管狭窄.Oddi氏括约肌松驰麻痹的佳手术方式行胆总管横断,Roux-en-Y胆管空肠吻合术.
作者：杨国栋；聂绍良；龙运志；孙坚 刊期： 2003年第02期
目的:探讨花生四烯酸白细胞三烯(LTB4、LTC4、LTD4、LTE4)与急、慢性肝病的关系.方法:采用高效液相色谱(HPLC)法,对100例急、慢性肝病患者血、尿标本的白细胞三烯水平进行了分析研究.结果:本研究发现急、慢性肝病患者白细胞三烯水平显著高于正常对照组(P＜0.001),且随着急性肝病的痊愈下降;100例急、慢性肝病患者血、尿白细胞三烯水平呈正相关(r=0.682,P＜0.002).结论:白细胞三烯在肝病的发生和发展过程中可能是一重要的炎性介质.
作者：白文元；姚希贤；张新元；陈丽君；孙泽明；柴宏文 刊期： 2003年第02期
我院自1994年以来应用于仲嘉教授研制的单侧外固定器加有限内固定治疗开放性股骨髁上、髁间骨折共16例,疗效满意,报告如下.
作者：肖善文；柴海平 刊期： 2003年第02期
我科近年来共做胃镜检查2350l例,检出原发性十二指肠腺癌6例,报告如下.
作者：崔淑云；包小华；张丽梅；朴海燕；王晓玲 刊期： 2003年第02期
中华医学全科杂志
主管:国际激光医学交流培训开发中心
主办：中华临床医药学会
