神经系统疾病血管内治疗并发症及其处理

隋健美；杨华；董明昊；陈益民；任儒学

关键词：神经系统, 血管内治疗, 并发症, 血管痉挛

摘要：目的:探讨神经系统疾病血管内治疗的并发症及其处理措施.方法:回顾性分析我科1999.4～2002.12月共收治神经系统疾病328例均经血管内治疗的病例.结果:总的并发症发生率为0.61%,常灌注压突破为0.30%.症状性血管痉挛发生率对照组为2.68%,凯时和尼膜通组为1.49%,对照组略高于凯时和尼膜通组,差异无显著性(P＞0.05).结论:血管内治疗是神经系统疾病中的一种有效的治疗方法,比较安全,并发症发生率低,术中应用扩血管的药物有助于减少症状性血管痉挛的发生率.

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作者：詹华；金修平刊期： 2003年第02期
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作者：于文；高燕燕；张栩刊期： 2003年第02期
自发性返流性胆管炎的手术处理

目的:探讨自发性返流性胆管炎的诊断和手术处理方法.方法:回顾性分析了42例自发性返流性胆管炎的临床资料.术前行B超检查42例,腹部平片21例,CT检查27例,上消化道钡餐13例,钡灌肠9例,ERCP 9例,PTC11例.术中胆道造影12例,术中胆道镜检查5例.结果:影像学检查发现胆囊结石17例,胆囊明显萎缩6例,胆囊腹腔面消失2例;肝外胆管结石14例,肝内外胆管结石1例;胆管扩张13例,胆囊积气7例,胆管积气13例;小肠梗阻2例,小肠结石影3例,钡剂返流到胆道12例,十二指肠胆管异常开口3例,造影剂从异常开口进入十二指肠2例.后诊断胆囊胃肠内瘘26例,胆管胃肠内瘘5例,Oddi氏括约肌松驰麻痹11例.术后并发胆外瘘3例,切口感染2例,粘连性肠梗阻1例,膈下感染1例;除膈下感染经手术引流治愈外,另6例均经非手术治疗痊愈.39例随访3～16年,疗效优者29例,良6例,差2例,2例在随访期间分别死于心肌梗死和脑出血.结论:本病的诊断依据为:(1)反复发作的胆管炎病史或反复多次肝外胆管结石手术史;(2)胆囊萎缩或胆囊腹腔面消失;(3)原有明确的胆囊结石消失或在异位出现;(4)胆管或胆囊积气或造影剂返流;(5)十二指肠胆管异位开口或胆道造影剂经胆系异位开口进入胃肠道;(6)术中证实胆囊或胆管胃肠内瘘的存在,或胆总管下段和Oddi氏括约肌能通过＞1 cm的胆道探子,甚至能通过食指末节.本病治疗目的是祛除本病的基本病变,消除胃肠道胆系返流因素.胆囊胃肠内瘘一般切除病变的胆囊;胃肠道瘘口作单纯修补即可.胆管胃肠瘘可用带蒂的胆囊瓣修复胆管缺损,并放置T管3个月以避免医源性胆管狭窄.Oddi氏括约肌松驰麻痹的佳手术方式行胆总管横断,Roux-en-Y胆管空肠吻合术.

作者：杨国栋；聂绍良；龙运志；孙坚刊期： 2003年第02期
湿润烧伤膏治疗中、小面积烧伤100例体会

我院外科1990.1～2002.10月采用湿润暴露疗法使用湿润烧伤膏治疗中、小面积烧伤100例,全部痊愈,报告如下.

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作者：黄智芬；黎汉忠；谭志强；张作军；施智严刊期： 2003年第02期
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选择402例剖宫产对象,将其分为两组,研究组200例,对照组202例,均采用硬膜外麻醉,在胎头娩出前吸净羊水,胎头娩出后立即让产妇嚼碎口服米索前列醇(米索)600μg用10ml温开水冲服.

作者：吴成周；李达斌；向洪英；雪映明刊期： 2003年第02期
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早在十九世纪,护理创始人南丁格尔在护理工作实践中总结得出:护理工作既是一门科学又是一门艺术.近代国内外护理专家也认为护理的本质是对人类的关怀和照顾.

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肺炎衣原体(CPIgG)感染与冠心病关系的临床研究

目的:从血清流行病学来探讨CP与冠心病的关系,从感染机制的临床观察了解CP与纤维蛋白原、血脂之间的关系.方法:采用间接固相酶免疫法(EIA),测定冠心病组(60例)和对照组(60例)血清CP特异性抗体IgG,同时观察血脂、血糖、纤维蛋白原等指标.结果:冠心病组及AMI组、UA组、SA组CPIgG的阳性率、CPIgG滴度均高于对照组(P＜0.05),SA组与对照组比较差异无显著性(P＞0.05).冠心病组分为IgG阳性组及阴性组,IgG阳性组TG、LDL-C、HDL-C及纤维蛋白原水平与IgG阴性组比较差异均有非常显著性,P＜0.01,总胆固醇水平差异无显著性(P＞0.05).冠心病组CP特异抗体IgG与TG、LDL-C及纤维蛋白原水平呈正相关,而与HDL-C呈负相关.结论:脂质代谢紊乱、血液凝固活性增加可能是CP感染导致动脉粥样硬化的机制之一.

作者：刘冰冰刊期： 2003年第02期
小剂量安坦致精神障碍1例报道

患者女,70岁.因四肢不自主抖动12年于2002-12-13日入院.患者12年前无明显诱因出现右下肢抖动,逐渐发展至四肢,静止时为甚.

作者：翟明；刘江；陈文利刊期： 2003年第02期
颈椎病前路手术围手术期护理体会

随着我国逐渐进入老年社会,加上影像诊断技术的快速发展,颈椎病的诊断率逐年增高.不少患者需要接受手术治疗,前路减压术是主要的治疗手段.但因该部位特殊的解剖特点,术后并发症发生率较高.如何做好围手术护理显得尤为重要.

作者：袁年红刊期： 2003年第02期
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目的:建立一个全面的肺癌细胞系蛋白质组表达谱.方法:利用固相pH梯度等电聚焦双向电泳、新生物质谱肽质量指纹谱和源后衰变技术以及生物信息学技术,对RH细胞系原代、20代、35代细胞进行功能蛋白组分析.结果:获得了RH细胞系原代、20代和35代蛋白表达谱.凝胶图象分析显示3个蛋白质点只在原代中表达.原代到20代细胞共43个蛋白质表达量发生变化,其中21个蛋白质表达量上升,22个下降;20代到35代细胞共66个蛋白质发生表达量变化,其中13个蛋白质的表达量上升,53个下降.质谱鉴定出40个蛋白质点,共获得7个差异表达蛋白质信息,其中HMG-1在RH0细胞内表达,而RH20和RH35细胞内不表达,Maspin在癌前阶段表达量下降,来源于肿瘤抑制基因区的氨酰酶1和5'甲硫酰苷磷酸化酶也在不同时期表达下降.结论:这些差异表达的、有或无的蛋白质,可能与肺癌的发生、发展和恶变存在一定关系.

作者：谢玲；应万涛；张开泰；钱小红；项晓琼；吴德昌刊期： 2003年第02期
婴幼儿心脏病的外科治疗

目的:总结我院1993.10～2002.6月1362例先心病婴幼儿外科治疗经验.临床资料:男性865例,女性521例,年龄7天～36月(12.1±10.2月),体重2.6～12(5.2±4.3)kg,10kg以下667例,占49%.7～28天12例,1～12月458例,13～24月497例,25～36月395例.体外循环手术1315例,非体外循环手术47例.其中急症和限期手术192例,占14.1%,复杂手术占36.5%.治疗结果:总病死率为4.0%,2001年后病死率为2.8%,急症和限期手术病死率为7.5%.讨论:(1)先心病和合并严重肺动脉高压婴幼儿应尽早手术治疗.对反复发生肺炎、心衰、内科治疗无效的病儿应进行急症手术.(2)室间隔完整的肺动脉闭锁都伴有右心室和三尖瓣的发育不良,右心室腔大小严重影响手术效果.通过测得三尖瓣口的直径的校正值(Z值)来评价手术适应证,对临床手术有较好的指导意义.(3)必须加强婴幼儿心脏手术期间肺保护及围术期肺部并发症的防治.

作者：易定华；孙国成；陈文生；蔡振杰；汪钢；朱海龙刊期： 2003年第02期
缺血性脑血管病诱发痴呆的机制及其诊治原则

脑血管病是严重危害人类生命与健康的常见病、多发病,是中老年人致死、致残的主要原因.随着世界老年人口迅速增加和高血压患者的不断增多,脑血管病的发病率呈逐年上升趋势.

作者：刘道轩刊期： 2003年第02期
以精神症状为首发表现的胰腺癌1例

1病例报告患者,男,48岁,中学教师.因妄想、情感淡漠、行为障碍半年,进行性黄染1 w入院.该患者于半年前无明显诱因,出现不切实际的多种想法,并经常自言自语,完全沉湎在自己的内心世界中,对家人表现极为冷淡,生活焕散,不能坚持正常工作.

作者：宋湘文刊期： 2003年第02期
肾结石ESWL肾损伤的临床观察

为了寻求更有效的减少ESWL所致肾损伤的预防方法,我院回顾性总结十余年来ESWL治疗肾结石的情况,现报告如下.

作者：高维昌；尚晓兵；李玉华；张旭雯；张春英刊期： 2003年第02期
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随着交通事业的发展,颅脑损伤呈上升趋势.脑损伤往往伴发蛛网膜下腔出血,或单纯外伤性蛛网膜下腔出血.蛛网膜下腔出血,严重影响蛛网膜颗粒对脑脊液吸收,而发生脑积水.

作者：赵开胜；张国来；吴生贵刊期： 2003年第02期