服米非司酮及米索前列醇终止妊娠的临床观察

潘端梅

关键词：

摘要：我们从2000.1～2001.12,对停经40～49天要求终止妊娠的孕妇,采用米非司酮及米索前列醇药流180例,取得较好效果,现报告如下.

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缺血性脑血管病诱发痴呆的机制及其诊治原则

脑血管病是严重危害人类生命与健康的常见病、多发病,是中老年人致死、致残的主要原因.随着世界老年人口迅速增加和高血压患者的不断增多,脑血管病的发病率呈逐年上升趋势.

作者：刘道轩刊期： 2003年第02期
自发性返流性胆管炎的手术处理

目的:探讨自发性返流性胆管炎的诊断和手术处理方法.方法:回顾性分析了42例自发性返流性胆管炎的临床资料.术前行B超检查42例,腹部平片21例,CT检查27例,上消化道钡餐13例,钡灌肠9例,ERCP 9例,PTC11例.术中胆道造影12例,术中胆道镜检查5例.结果:影像学检查发现胆囊结石17例,胆囊明显萎缩6例,胆囊腹腔面消失2例;肝外胆管结石14例,肝内外胆管结石1例;胆管扩张13例,胆囊积气7例,胆管积气13例;小肠梗阻2例,小肠结石影3例,钡剂返流到胆道12例,十二指肠胆管异常开口3例,造影剂从异常开口进入十二指肠2例.后诊断胆囊胃肠内瘘26例,胆管胃肠内瘘5例,Oddi氏括约肌松驰麻痹11例.术后并发胆外瘘3例,切口感染2例,粘连性肠梗阻1例,膈下感染1例;除膈下感染经手术引流治愈外,另6例均经非手术治疗痊愈.39例随访3～16年,疗效优者29例,良6例,差2例,2例在随访期间分别死于心肌梗死和脑出血.结论:本病的诊断依据为:(1)反复发作的胆管炎病史或反复多次肝外胆管结石手术史;(2)胆囊萎缩或胆囊腹腔面消失;(3)原有明确的胆囊结石消失或在异位出现;(4)胆管或胆囊积气或造影剂返流;(5)十二指肠胆管异位开口或胆道造影剂经胆系异位开口进入胃肠道;(6)术中证实胆囊或胆管胃肠内瘘的存在,或胆总管下段和Oddi氏括约肌能通过＞1 cm的胆道探子,甚至能通过食指末节.本病治疗目的是祛除本病的基本病变,消除胃肠道胆系返流因素.胆囊胃肠内瘘一般切除病变的胆囊;胃肠道瘘口作单纯修补即可.胆管胃肠瘘可用带蒂的胆囊瓣修复胆管缺损,并放置T管3个月以避免医源性胆管狭窄.Oddi氏括约肌松驰麻痹的佳手术方式行胆总管横断,Roux-en-Y胆管空肠吻合术.

作者：杨国栋；聂绍良；龙运志；孙坚刊期： 2003年第02期
度阿合剂穴位注射治疗肾绞痛120例

肾绞痛常因肾、输尿管结石或上尿路梗阻引起泌尿系平滑肌痉挛,单纯解痉药效果不佳,难以有效镇痛.2002.3～2003.1月,体外震波碎石室对确诊为肾、输尿管结石伴腹绞痛120例行度冷丁和阿托品混合液(简称度阿合剂)镇痛,效果满意,现报告如下.

作者：苏锦云；翁其铨；熊德群刊期： 2003年第02期
经颅多普勒微栓子监测

1990年spencer等发现,在颈内动脉内膜剥离分流过程中,应用经颅多普勒超声(TCD)监测大脑中动脉(MCA)血流中有不同十血液成份回波的高强度固体栓子信号,从而引起了各国学者对应用TCD监测脑循环中微栓子信号(MES)的高度兴趣,并进行了大量的动物实验和临床研究,特别是近年来由于TCD仪器不断完善和改进,应用TCD来监测脑循环中MES已逐渐成为可能[1].本文详细介绍TCD监测MES的原理、方法,并概述其临床应用进展.

作者：李素荣；郭富强刊期： 2003年第02期
神经系统疾病血管内治疗并发症及其处理

目的:探讨神经系统疾病血管内治疗的并发症及其处理措施.方法:回顾性分析我科1999.4～2002.12月共收治神经系统疾病328例均经血管内治疗的病例.结果:总的并发症发生率为0.61%,常灌注压突破为0.30%.症状性血管痉挛发生率对照组为2.68%,凯时和尼膜通组为1.49%,对照组略高于凯时和尼膜通组,差异无显著性(P＞0.05).结论:血管内治疗是神经系统疾病中的一种有效的治疗方法,比较安全,并发症发生率低,术中应用扩血管的药物有助于减少症状性血管痉挛的发生率.

作者：隋健美；杨华；董明昊；陈益民；任儒学刊期： 2003年第02期
外伤性脑积水早期防治

随着交通事业的发展,颅脑损伤呈上升趋势.脑损伤往往伴发蛛网膜下腔出血,或单纯外伤性蛛网膜下腔出血.蛛网膜下腔出血,严重影响蛛网膜颗粒对脑脊液吸收,而发生脑积水.

作者：赵开胜；张国来；吴生贵刊期： 2003年第02期
糖尿病肾病的危险因素及干预治疗方法

我们采用病例一一对照横断面临床资料研究,将糖尿病组与人群对照组两组临床资料比较,并根据蛋白排泄率将糖尿病患者分为4组:正常白蛋白尿组、微量白蛋白尿组、临床白蛋白尿组,终末期肾病组,各组互为对照比较.

作者：王宇新；陈晓薇；孟庆庆；洪景福刊期： 2003年第02期
婴幼儿心脏病的外科治疗

目的:总结我院1993.10～2002.6月1362例先心病婴幼儿外科治疗经验.临床资料:男性865例,女性521例,年龄7天～36月(12.1±10.2月),体重2.6～12(5.2±4.3)kg,10kg以下667例,占49%.7～28天12例,1～12月458例,13～24月497例,25～36月395例.体外循环手术1315例,非体外循环手术47例.其中急症和限期手术192例,占14.1%,复杂手术占36.5%.治疗结果:总病死率为4.0%,2001年后病死率为2.8%,急症和限期手术病死率为7.5%.讨论:(1)先心病和合并严重肺动脉高压婴幼儿应尽早手术治疗.对反复发生肺炎、心衰、内科治疗无效的病儿应进行急症手术.(2)室间隔完整的肺动脉闭锁都伴有右心室和三尖瓣的发育不良,右心室腔大小严重影响手术效果.通过测得三尖瓣口的直径的校正值(Z值)来评价手术适应证,对临床手术有较好的指导意义.(3)必须加强婴幼儿心脏手术期间肺保护及围术期肺部并发症的防治.

作者：易定华；孙国成；陈文生；蔡振杰；汪钢；朱海龙刊期： 2003年第02期
乳腺癌影像学诊断技术新进展

在西方发达国家,乳腺癌是女性的首要癌症,也占女性癌症致死率的第2位.乳腺癌的发病率在我国呈逐年升高的趋势,已占城市女性恶性肿瘤的第1～2位,达30/10万左右,成为严重威胁我国妇女健康的恶性肿瘤.

作者：于金明；孙晓蓉刊期： 2003年第02期
住院医师、进修医师及实习医师的培训安排之我见

每一个临床医生几乎都是从学生开始的,将一个学生培养成一名优秀的医生的关键,在于使他掌握过硬的技术,学会正确的思维,培养良好的医德,这也是培养和训练低年资医师的关键所在.

作者：张玲霞；张沥刊期： 2003年第02期
波依定治疗中老年原发性高血压病临床观察

目的:观察波依定治疗中老年原发性高血压的临床效果.方法:中老年原发性高血压患者35例,口服波依定5 mg/d,1周后血压未下降者,加服波依定至10 mg/d,疗程4 w.结果:降压总有效率91.43%.结论:波依定可有效的降低中老年原发性高血压.

作者：刘建虎；孙朝阳；宁竹林；庞允刊期： 2003年第02期
胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒28例临床分析

糖尿病酮症酸中毒(DKA)是糖尿病的一种严重急性并发症,其治疗不当,直接关系病人生命.自1972年有文献报道小剂量胰岛素连续静脉滴注治疗DKA成功以来,国内亦多采用此法.

作者：高振中刊期： 2003年第02期
椎间孔型腰椎间盘突出症

椎间孔型腰椎间盘突出症,指椎间孔为中心的突出之腰椎间盘压迫神经根引起的临床症候群.自1989.10～2002.8月我院共手术治疗腰椎间盘突出症3467例,其中椎间孔型突出37例,其发病率虽然只占我院手术病例的1.09%,但诊断及手术处理具有特殊性,现报告如下.

作者：刁庆勋；陈彦军刊期： 2003年第02期
单侧外固定器加有限内固定治疗开放性股骨髁部骨折

我院自1994年以来应用于仲嘉教授研制的单侧外固定器加有限内固定治疗开放性股骨髁上、髁间骨折共16例,疗效满意,报告如下.

作者：肖善文；柴海平刊期： 2003年第02期
肠易激综合征患者SCL-90评定结果分析

已有的研究认为,肠易激综合征(IBS)患者存在心理状态异常.本研究采用症状自评量表(SCL-90)及抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)对IBS患者进行评定,进一步探讨IBS发病与情感障碍之间的关系.

作者：张沥；李汀；江梅；余剑华；左利平；庄坤刊期： 2003年第02期
正常空腹血糖老年患者的OGTT临床分析

目的:用OGTT方法分析正常空腹血糖的老年患者对葡萄糖的耐受性,为尽早诊断和防治糖尿病提供理论依据.方法:把至少两次检验空腹血浆血糖未达到诊断糖尿病标准的74例住院老年患者,分为FPG＜6.1 mmol/L(NFG组)和FPG≥6.1mmol/L(IFG组),两组分别进行OGTT,测量各组BMI、血压、血脂等指标,按OGTT结果分为糖耐量正常(NGT)、糖耐量异常(IGT)和可疑糖尿病(可疑DM)3组,比较组间及组内各指标的差异及与血糖的相关性.结果:NFG和IFG两组分别发现NGT11、9例,IGT 33、10例,可疑DM 6、5例.各组之间BMI有显著差异,并与餐后2小时血糖呈正相关.结论:OGTT对老年人具有重要的意义.可以明显减少DM和IGT漏诊,特别对于BMI偏高的老年患者尤其重要.提示OGTT应作为所有老年患者健康查体和入院诊断的常规项目.

作者：于文；高燕燕；张栩刊期： 2003年第02期
婴幼儿心内直视术后气管插管期的监护

我院自1996.1～2001.12共实施婴幼儿心内直视手术48例,术后均带口插管进入ICU,其目的是减少患儿呼吸作功时能量的消耗,并维持患儿正常的气体交换.

作者：臧静；牛新华；吕巍刊期： 2003年第02期
假性动脉瘤成因分期学说的实验研究与临床实践

目的:模拟临床所见动脉损伤破裂,建立假性动脉瘤动物模型,研究其成因分期学说.方法:采用创伤法及显微镜外科技术,在54只兔72条股动脉制作假性动脉瘤实验模型.结果:69个模型成功,成功率为95.8%.结论:根据实验研究,提出成因分期学说:动脉损伤血肿形成期,形成前期,形成期,瘤体增大期.成因学说理论指导了临床实践,临床实践又印证了学说理论的正确性.

作者：郑玉明；陈庄洪；蔡贤华；徐永年；马廉亭刊期： 2003年第02期
静滴青霉素导致幼儿发作性心衰1例报导

患儿女,3岁,主因发热,咳嗽2天,于2002-1-14日2 Pm入院.入院查体:T38.5℃,P 105次/min,R 24次/min,体重14 kg,神志清,精神不振,高热面容,鼻翼无扇动,口唇无紫绀,咽部充血,双扁桃体Ⅱ°肿大,双肺呼吸音粗,右肺可闻及少许干啰音,心率105次/min,心音有力,律规整,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹软,肝脾不大,四肢活动自如.

作者：曲云刊期： 2003年第02期
多系统萎缩35例临床分析

目的:探讨MSA临床特点及诊断标准.方法:对35例MSA病例的临床资料进行回顾性分析.结果:小脑损害症状常见,各系统间组合以小脑系统和自主神经系统损害组合多见.多数符合Gilman诊断标准.结论:MSA症状复杂.Gilman标准有较强的临床指导意义.

作者：金时玉；杨志杰刊期： 2003年第02期