刁庆勋；陈彦军
目的:总结我院1993.10～2002.6月1362例先心病婴幼儿外科治疗经验.临床资料:男性865例,女性521例,年龄7天～36月(12.1±10.2月),体重2.6～12(5.2±4.3)kg,10kg以下667例,占49%.7～28天12例,1～12月458例,13～24月497例,25～36月395例.体外循环手术1315例,非体外循环手术47例.其中急症和限期手术192例,占14.1%,复杂手术占36.5%.治疗结果:总病死率为4.0%,2001年后病死率为2.8%,急症和限期手术病死率为7.5%.讨论:(1)先心病和合并严重肺动脉高压婴幼儿应尽早手术治疗.对反复发生肺炎、心衰、内科治疗无效的病儿应进行急症手术.(2)室间隔完整的肺动脉闭锁都伴有右心室和三尖瓣的发育不良,右心室腔大小严重影响手术效果.通过测得三尖瓣口的直径的校正值(Z值)来评价手术适应证,对临床手术有较好的指导意义.(3)必须加强婴幼儿心脏手术期间肺保护及围术期肺部并发症的防治.
作者：易定华；孙国成；陈文生；蔡振杰；汪钢；朱海龙 刊期： 2003年第02期
我们采用病例一一对照横断面临床资料研究,将糖尿病组与人群对照组两组临床资料比较,并根据蛋白排泄率将糖尿病患者分为4组:正常白蛋白尿组、微量白蛋白尿组、临床白蛋白尿组,终末期肾病组,各组互为对照比较.
作者：王宇新；陈晓薇；孟庆庆；洪景福 刊期： 2003年第02期
非小细胞肺癌通常在明确诊断时,70%～80%以上的病例不能手术治疗.非小细胞肺癌的化疗仍属研究课题,无有效的化疗方案.
作者：杨泽江；邱英和；邓朝明 刊期： 2003年第02期
1990年spencer等发现,在颈内动脉内膜剥离分流过程中,应用经颅多普勒超声(TCD)监测大脑中动脉(MCA)血流中有不同十血液成份回波的高强度固体栓子信号,从而引起了各国学者对应用TCD监测脑循环中微栓子信号(MES)的高度兴趣,并进行了大量的动物实验和临床研究,特别是近年来由于TCD仪器不断完善和改进,应用TCD来监测脑循环中MES已逐渐成为可能[1].本文详细介绍TCD监测MES的原理、方法,并概述其临床应用进展.
作者：李素荣；郭富强 刊期： 2003年第02期
目的:观察波依定治疗中老年原发性高血压的临床效果.方法:中老年原发性高血压患者35例,口服波依定5 mg/d,1周后血压未下降者,加服波依定至10 mg/d,疗程4 w.结果:降压总有效率91.43%.结论:波依定可有效的降低中老年原发性高血压.
作者：刘建虎；孙朝阳；宁竹林；庞允 刊期： 2003年第02期
目前肺癌已成为因癌症死亡的主要因素.肺癌的时期诊断在目前尚困难,确诊时已属中晚期而失去手术机会.故化疗在治疗中发挥重要作用.在临床治疗中肺癌多药耐药性(mulidrugresistance,MDR)使疗效不佳或复发.故多药耐药性的研究成为治疗的关键之一.多药耐药性是指肿瘤药物产生抗药性的同时,对结构和作用机制不同的抗肿瘤药物产生交叉耐药性.国内外对肿瘤MDR的发生机制提出了许多耐药机制,其中多药耐药基因mdrl编码的P-gp高表达是MDR产生的主要原因.多药耐药基因(multidrugresistance genes,MDR genes)多药耐药相关蛋白基因表达分子生物学技术的表达基因片段成为可能,肺癌的多药耐药性得以进一步认知,肺癌的治疗就能进一步完善.
作者：孙建萍；于庆潭 刊期： 2003年第02期
1病例介绍患者,27岁,因下腹疼痛1天于2001-8-26日入院.平素月经25～28天1次,末次月经2001-8-1日,1 d前出现下腹坠痛且渐加重来我院.
作者：杨林青 刊期： 2003年第02期
目的:探讨自发性返流性胆管炎的诊断和手术处理方法.方法:回顾性分析了42例自发性返流性胆管炎的临床资料.术前行B超检查42例,腹部平片21例,CT检查27例,上消化道钡餐13例,钡灌肠9例,ERCP 9例,PTC11例.术中胆道造影12例,术中胆道镜检查5例.结果:影像学检查发现胆囊结石17例,胆囊明显萎缩6例,胆囊腹腔面消失2例;肝外胆管结石14例,肝内外胆管结石1例;胆管扩张13例,胆囊积气7例,胆管积气13例;小肠梗阻2例,小肠结石影3例,钡剂返流到胆道12例,十二指肠胆管异常开口3例,造影剂从异常开口进入十二指肠2例.后诊断胆囊胃肠内瘘26例,胆管胃肠内瘘5例,Oddi氏括约肌松驰麻痹11例.术后并发胆外瘘3例,切口感染2例,粘连性肠梗阻1例,膈下感染1例;除膈下感染经手术引流治愈外,另6例均经非手术治疗痊愈.39例随访3～16年,疗效优者29例,良6例,差2例,2例在随访期间分别死于心肌梗死和脑出血.结论:本病的诊断依据为:(1)反复发作的胆管炎病史或反复多次肝外胆管结石手术史;(2)胆囊萎缩或胆囊腹腔面消失;(3)原有明确的胆囊结石消失或在异位出现;(4)胆管或胆囊积气或造影剂返流;(5)十二指肠胆管异位开口或胆道造影剂经胆系异位开口进入胃肠道;(6)术中证实胆囊或胆管胃肠内瘘的存在,或胆总管下段和Oddi氏括约肌能通过＞1 cm的胆道探子,甚至能通过食指末节.本病治疗目的是祛除本病的基本病变,消除胃肠道胆系返流因素.胆囊胃肠内瘘一般切除病变的胆囊;胃肠道瘘口作单纯修补即可.胆管胃肠瘘可用带蒂的胆囊瓣修复胆管缺损,并放置T管3个月以避免医源性胆管狭窄.Oddi氏括约肌松驰麻痹的佳手术方式行胆总管横断,Roux-en-Y胆管空肠吻合术.
作者：杨国栋；聂绍良；龙运志；孙坚 刊期： 2003年第02期
对一份QRS波增宽的心动过速心电图(宽QRS心动过速Wide QRS wave techycardia)怎样判断它是室性心动过速还是室上性心动过速伴有室内差异性传导,正确的鉴别诊断具有现实意义,直接关系到治疗方案的选择与对预后的评价.
作者：周长胜；何万珍；张军 刊期： 2003年第02期
椎间孔型腰椎间盘突出症,指椎间孔为中心的突出之腰椎间盘压迫神经根引起的临床症候群.自1989.10～2002.8月我院共手术治疗腰椎间盘突出症3467例,其中椎间孔型突出37例,其发病率虽然只占我院手术病例的1.09%,但诊断及手术处理具有特殊性,现报告如下.
作者：刁庆勋；陈彦军 刊期： 2003年第02期
糖尿病酮症酸中毒(DKA)是糖尿病的一种严重急性并发症,其治疗不当,直接关系病人生命.自1972年有文献报道小剂量胰岛素连续静脉滴注治疗DKA成功以来,国内亦多采用此法.
作者：高振中 刊期： 2003年第02期
每一个临床医生几乎都是从学生开始的,将一个学生培养成一名优秀的医生的关键,在于使他掌握过硬的技术,学会正确的思维,培养良好的医德,这也是培养和训练低年资医师的关键所在.
作者：张玲霞；张沥 刊期： 2003年第02期
我院外科1990.1～2002.10月采用湿润暴露疗法使用湿润烧伤膏治疗中、小面积烧伤100例,全部痊愈,报告如下.
作者：杜传义；李永英 刊期： 2003年第02期
已有的研究认为,肠易激综合征(IBS)患者存在心理状态异常.本研究采用症状自评量表(SCL-90)及抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)对IBS患者进行评定,进一步探讨IBS发病与情感障碍之间的关系.
作者：张沥；李汀；江梅；余剑华；左利平；庄坤 刊期： 2003年第02期
脊柱的支撑、运动、保护功能决定了其本身必须具备有足够的稳定性,特别是胸腰段在脊柱中担负着承上启下的作用.由于胸腰椎解剖生理和生物力学特征,它是脊柱活动度大,易发生损伤的部位.
作者：朱建炜；成红兵 刊期： 2003年第02期
选择402例剖宫产对象,将其分为两组,研究组200例,对照组202例,均采用硬膜外麻醉,在胎头娩出前吸净羊水,胎头娩出后立即让产妇嚼碎口服米索前列醇(米索)600μg用10ml温开水冲服.
作者：吴成周；李达斌；向洪英；雪映明 刊期： 2003年第02期
脑血栓是中老年常见病之一.脑血栓一般发病较急,恢复较慢,脑血栓经过急性期的治疗护理后病情基本稳定.为使脑血栓病人尽快好转和治愈,不但要准确做好病人的临床护理,还要做好病人恢复期的心理护理,让病人得到全身心的整体护理.
作者：郑云舫 刊期： 2003年第02期
1病例报告患者,男,48岁,中学教师.因妄想、情感淡漠、行为障碍半年,进行性黄染1 w入院.该患者于半年前无明显诱因,出现不切实际的多种想法,并经常自言自语,完全沉湎在自己的内心世界中,对家人表现极为冷淡,生活焕散,不能坚持正常工作.
作者：宋湘文 刊期： 2003年第02期
目的:引起医学期刊的作者、编辑、审稿者和读者的高度重视,为提高我国医学期刊论文的编审质量献计献策.方法:从影响医学期刊编审质量的诸多因素中发掘出关键的因素,从而起到纲举目张之功效.结果:影响医学期刊编审质量的关键问题是论文中统计学的应用水平,而产生问题的真止根源在于医学研究者对统计学重要性认识不高、对统计学理论和方法掌握不够.结论:只要我国医学研究和医学期刊的主管部门高度重视医学研究的科学性和严谨性,首先设法提高医学研究者的统计学水平和研究质量,医学期刊论文质量差的问题也就迎刃而解了.
作者：刘惠刚 刊期： 2003年第02期
目的:探讨花生四烯酸白细胞三烯(LTB4、LTC4、LTD4、LTE4)与急、慢性肝病的关系.方法:采用高效液相色谱(HPLC)法,对100例急、慢性肝病患者血、尿标本的白细胞三烯水平进行了分析研究.结果:本研究发现急、慢性肝病患者白细胞三烯水平显著高于正常对照组(P＜0.001),且随着急性肝病的痊愈下降;100例急、慢性肝病患者血、尿白细胞三烯水平呈正相关(r=0.682,P＜0.002).结论:白细胞三烯在肝病的发生和发展过程中可能是一重要的炎性介质.
作者：白文元；姚希贤；张新元；陈丽君；孙泽明；柴宏文 刊期： 2003年第02期
中华医学全科杂志
主管:国际激光医学交流培训开发中心
主办：中华临床医药学会
