杨林青
随着交通事业的发展,颅脑损伤呈上升趋势.脑损伤往往伴发蛛网膜下腔出血,或单纯外伤性蛛网膜下腔出血.蛛网膜下腔出血,严重影响蛛网膜颗粒对脑脊液吸收,而发生脑积水.
作者：赵开胜；张国来；吴生贵 刊期： 2003年第02期
肠易激综合征是恶性肿瘤常见的并发症,治疗颇棘手.我科1993.4～1998.3月,对恶性肿瘤并肠易激综合征(IBS)24例进行中西医结合治疗,疗效满意,现报告如下.
作者：黄智芬；黎汉忠；谭志强；张作军；施智严 刊期： 2003年第02期
我们采用病例一一对照横断面临床资料研究,将糖尿病组与人群对照组两组临床资料比较,并根据蛋白排泄率将糖尿病患者分为4组:正常白蛋白尿组、微量白蛋白尿组、临床白蛋白尿组,终末期肾病组,各组互为对照比较.
作者：王宇新；陈晓薇；孟庆庆；洪景福 刊期： 2003年第02期
目的:探讨自发性返流性胆管炎的诊断和手术处理方法.方法:回顾性分析了42例自发性返流性胆管炎的临床资料.术前行B超检查42例,腹部平片21例,CT检查27例,上消化道钡餐13例,钡灌肠9例,ERCP 9例,PTC11例.术中胆道造影12例,术中胆道镜检查5例.结果:影像学检查发现胆囊结石17例,胆囊明显萎缩6例,胆囊腹腔面消失2例;肝外胆管结石14例,肝内外胆管结石1例;胆管扩张13例,胆囊积气7例,胆管积气13例;小肠梗阻2例,小肠结石影3例,钡剂返流到胆道12例,十二指肠胆管异常开口3例,造影剂从异常开口进入十二指肠2例.后诊断胆囊胃肠内瘘26例,胆管胃肠内瘘5例,Oddi氏括约肌松驰麻痹11例.术后并发胆外瘘3例,切口感染2例,粘连性肠梗阻1例,膈下感染1例;除膈下感染经手术引流治愈外,另6例均经非手术治疗痊愈.39例随访3～16年,疗效优者29例,良6例,差2例,2例在随访期间分别死于心肌梗死和脑出血.结论:本病的诊断依据为:(1)反复发作的胆管炎病史或反复多次肝外胆管结石手术史;(2)胆囊萎缩或胆囊腹腔面消失;(3)原有明确的胆囊结石消失或在异位出现;(4)胆管或胆囊积气或造影剂返流;(5)十二指肠胆管异位开口或胆道造影剂经胆系异位开口进入胃肠道;(6)术中证实胆囊或胆管胃肠内瘘的存在,或胆总管下段和Oddi氏括约肌能通过＞1 cm的胆道探子,甚至能通过食指末节.本病治疗目的是祛除本病的基本病变,消除胃肠道胆系返流因素.胆囊胃肠内瘘一般切除病变的胆囊;胃肠道瘘口作单纯修补即可.胆管胃肠瘘可用带蒂的胆囊瓣修复胆管缺损,并放置T管3个月以避免医源性胆管狭窄.Oddi氏括约肌松驰麻痹的佳手术方式行胆总管横断,Roux-en-Y胆管空肠吻合术.
作者：杨国栋；聂绍良；龙运志；孙坚 刊期： 2003年第02期
目的:探讨颅脑损伤合并精神障碍的机制及治疗.方法:利用CT、ECT、暴力特点、临床症状与体征及相关介质的测定,并将全部病例分为六型,拟定并应用强安定、脱水、钙离子拮抗剂等治疗方法.结果:对冲性脑损伤所致的双额极及额极或双颞极及颞极的挫裂(挫)伤,脑损伤后局部血流量的降低等因素是导致精神障碍的病理基础.但经及时抗精神药物治疗能达到永久治愈.结论:双侧或单侧额极及双侧颞极或单侧颞极解剖形态或非形态损伤均是导致精神障碍的基本因素,而神经介质过多释放亦是另一因素.
作者：张延平；张继芬；吴福增；赵俊琴；吴铁军；李业生；高山；于明成 刊期： 2003年第02期
脑血管病是严重危害人类生命与健康的常见病、多发病,是中老年人致死、致残的主要原因.随着世界老年人口迅速增加和高血压患者的不断增多,脑血管病的发病率呈逐年上升趋势.
作者：刘道轩 刊期： 2003年第02期
我院近年来收治肝病致脾功能亢进患者32例,均采用脾动脉栓塞,给予合理的护理,临床疗效较好,报告如下.
作者：崔卓 刊期： 2003年第02期
我们从2000.1～2001.12,对停经40～49天要求终止妊娠的孕妇,采用米非司酮及米索前列醇药流180例,取得较好效果,现报告如下.
作者：潘端梅 刊期： 2003年第02期
糖尿病酮症酸中毒(DKA)是糖尿病的一种严重急性并发症,其治疗不当,直接关系病人生命.自1972年有文献报道小剂量胰岛素连续静脉滴注治疗DKA成功以来,国内亦多采用此法.
作者：高振中 刊期： 2003年第02期
目的:总结我院1993.10～2002.6月1362例先心病婴幼儿外科治疗经验.临床资料:男性865例,女性521例,年龄7天～36月(12.1±10.2月),体重2.6～12(5.2±4.3)kg,10kg以下667例,占49%.7～28天12例,1～12月458例,13～24月497例,25～36月395例.体外循环手术1315例,非体外循环手术47例.其中急症和限期手术192例,占14.1%,复杂手术占36.5%.治疗结果:总病死率为4.0%,2001年后病死率为2.8%,急症和限期手术病死率为7.5%.讨论:(1)先心病和合并严重肺动脉高压婴幼儿应尽早手术治疗.对反复发生肺炎、心衰、内科治疗无效的病儿应进行急症手术.(2)室间隔完整的肺动脉闭锁都伴有右心室和三尖瓣的发育不良,右心室腔大小严重影响手术效果.通过测得三尖瓣口的直径的校正值(Z值)来评价手术适应证,对临床手术有较好的指导意义.(3)必须加强婴幼儿心脏手术期间肺保护及围术期肺部并发症的防治.
作者：易定华；孙国成；陈文生；蔡振杰；汪钢；朱海龙 刊期： 2003年第02期
患儿女,3岁,主因发热,咳嗽2天,于2002-1-14日2 Pm入院.入院查体:T38.5℃,P 105次/min,R 24次/min,体重14 kg,神志清,精神不振,高热面容,鼻翼无扇动,口唇无紫绀,咽部充血,双扁桃体Ⅱ°肿大,双肺呼吸音粗,右肺可闻及少许干啰音,心率105次/min,心音有力,律规整,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹软,肝脾不大,四肢活动自如.
作者：曲云 刊期： 2003年第02期
肾绞痛常因肾、输尿管结石或上尿路梗阻引起泌尿系平滑肌痉挛,单纯解痉药效果不佳,难以有效镇痛.2002.3～2003.1月,体外震波碎石室对确诊为肾、输尿管结石伴腹绞痛120例行度冷丁和阿托品混合液(简称度阿合剂)镇痛,效果满意,现报告如下.
作者：苏锦云；翁其铨；熊德群 刊期： 2003年第02期
目的:探讨MSA临床特点及诊断标准.方法:对35例MSA病例的临床资料进行回顾性分析.结果:小脑损害症状常见,各系统间组合以小脑系统和自主神经系统损害组合多见.多数符合Gilman诊断标准.结论:MSA症状复杂.Gilman标准有较强的临床指导意义.
作者：金时玉；杨志杰 刊期： 2003年第02期
目的:探讨神经系统疾病血管内治疗的并发症及其处理措施.方法:回顾性分析我科1999.4～2002.12月共收治神经系统疾病328例均经血管内治疗的病例.结果:总的并发症发生率为0.61%,常灌注压突破为0.30%.症状性血管痉挛发生率对照组为2.68%,凯时和尼膜通组为1.49%,对照组略高于凯时和尼膜通组,差异无显著性(P＞0.05).结论:血管内治疗是神经系统疾病中的一种有效的治疗方法,比较安全,并发症发生率低,术中应用扩血管的药物有助于减少症状性血管痉挛的发生率.
作者：隋健美；杨华；董明昊；陈益民；任儒学 刊期： 2003年第02期
患者男性,43岁.因反复腹泻10年余,加重伴消瘦,下肢浮肿4月入院.患者于10年前有过上腹部剧痛病史,伴恶心,呕血,血液呈鲜红色,量约200ml,在当地医院诊断为十二指肠球部溃疡合并出血,治疗1 w后出血停止,腹痛消失出院.但逐渐出现腹泻,每日大便2～7次,为黄色稀便.
作者：孙坚；杨国栋 刊期： 2003年第02期
目的:从血清流行病学来探讨CP与冠心病的关系,从感染机制的临床观察了解CP与纤维蛋白原、血脂之间的关系.方法:采用间接固相酶免疫法(EIA),测定冠心病组(60例)和对照组(60例)血清CP特异性抗体IgG,同时观察血脂、血糖、纤维蛋白原等指标.结果:冠心病组及AMI组、UA组、SA组CPIgG的阳性率、CPIgG滴度均高于对照组(P＜0.05),SA组与对照组比较差异无显著性(P＞0.05).冠心病组分为IgG阳性组及阴性组,IgG阳性组TG、LDL-C、HDL-C及纤维蛋白原水平与IgG阴性组比较差异均有非常显著性,P＜0.01,总胆固醇水平差异无显著性(P＞0.05).冠心病组CP特异抗体IgG与TG、LDL-C及纤维蛋白原水平呈正相关,而与HDL-C呈负相关.结论:脂质代谢紊乱、血液凝固活性增加可能是CP感染导致动脉粥样硬化的机制之一.
作者：刘冰冰 刊期： 2003年第02期
在西方发达国家,乳腺癌是女性的首要癌症,也占女性癌症致死率的第2位.乳腺癌的发病率在我国呈逐年升高的趋势,已占城市女性恶性肿瘤的第1～2位,达30/10万左右,成为严重威胁我国妇女健康的恶性肿瘤.
作者：于金明；孙晓蓉 刊期： 2003年第02期
全科医生为一定的人群提供连续、有效、优质、经济的医疗保健服务,需要知识面广,具有精湛的临床技能,善于与病人交流提供个体的医疗服务,应具有相当的文化底蕴,是提供医疗保健服务的首诊医生.
作者：姜晓莉 刊期： 2003年第02期
系统性血管炎是一组由于血管炎性破坏引起的病变.临床上可因受累血管大小、类型、部位、血清学指标、病理改变等的不同而表现各异.该病如果不治疗则具有潜在的致死性.早期诊断与治疗可以挽救生命和恢复受累脏器的功能.
作者：赵丽娟 刊期： 2003年第02期
脊柱的支撑、运动、保护功能决定了其本身必须具备有足够的稳定性,特别是胸腰段在脊柱中担负着承上启下的作用.由于胸腰椎解剖生理和生物力学特征,它是脊柱活动度大,易发生损伤的部位.
作者：朱建炜；成红兵 刊期： 2003年第02期
中华医学全科杂志
主管:国际激光医学交流培训开发中心
主办：中华临床医药学会
