刘惠刚
目的:总结我院1993.10～2002.6月1362例先心病婴幼儿外科治疗经验.临床资料:男性865例,女性521例,年龄7天～36月(12.1±10.2月),体重2.6～12(5.2±4.3)kg,10kg以下667例,占49%.7～28天12例,1～12月458例,13～24月497例,25～36月395例.体外循环手术1315例,非体外循环手术47例.其中急症和限期手术192例,占14.1%,复杂手术占36.5%.治疗结果:总病死率为4.0%,2001年后病死率为2.8%,急症和限期手术病死率为7.5%.讨论:(1)先心病和合并严重肺动脉高压婴幼儿应尽早手术治疗.对反复发生肺炎、心衰、内科治疗无效的病儿应进行急症手术.(2)室间隔完整的肺动脉闭锁都伴有右心室和三尖瓣的发育不良,右心室腔大小严重影响手术效果.通过测得三尖瓣口的直径的校正值(Z值)来评价手术适应证,对临床手术有较好的指导意义.(3)必须加强婴幼儿心脏手术期间肺保护及围术期肺部并发症的防治.
作者：易定华；孙国成；陈文生；蔡振杰；汪钢；朱海龙 刊期： 2003年第02期
1病例报告患者,男,48岁,中学教师.因妄想、情感淡漠、行为障碍半年,进行性黄染1 w入院.该患者于半年前无明显诱因,出现不切实际的多种想法,并经常自言自语,完全沉湎在自己的内心世界中,对家人表现极为冷淡,生活焕散,不能坚持正常工作.
作者：宋湘文 刊期： 2003年第02期
对一份QRS波增宽的心动过速心电图(宽QRS心动过速Wide QRS wave techycardia)怎样判断它是室性心动过速还是室上性心动过速伴有室内差异性传导,正确的鉴别诊断具有现实意义,直接关系到治疗方案的选择与对预后的评价.
作者：周长胜；何万珍；张军 刊期： 2003年第02期
我科近年来共做胃镜检查2350l例,检出原发性十二指肠腺癌6例,报告如下.
作者：崔淑云；包小华；张丽梅；朴海燕；王晓玲 刊期： 2003年第02期
目的:探讨花生四烯酸白细胞三烯(LTB4、LTC4、LTD4、LTE4)与急、慢性肝病的关系.方法:采用高效液相色谱(HPLC)法,对100例急、慢性肝病患者血、尿标本的白细胞三烯水平进行了分析研究.结果:本研究发现急、慢性肝病患者白细胞三烯水平显著高于正常对照组(P＜0.001),且随着急性肝病的痊愈下降;100例急、慢性肝病患者血、尿白细胞三烯水平呈正相关(r=0.682,P＜0.002).结论:白细胞三烯在肝病的发生和发展过程中可能是一重要的炎性介质.
作者：白文元；姚希贤；张新元；陈丽君；孙泽明；柴宏文 刊期： 2003年第02期
脑血管病是严重危害人类生命与健康的常见病、多发病,是中老年人致死、致残的主要原因.随着世界老年人口迅速增加和高血压患者的不断增多,脑血管病的发病率呈逐年上升趋势.
作者：刘道轩 刊期： 2003年第02期
卡维地洛是第三代β受体滞剂,除具有非选择性阻断β受体外,还可选择性地阻断α受体,并具有抗氧化,抗增生及抑制细胞凋亡等功能.
作者：曹少军；崔吉君 刊期： 2003年第02期
我院1998～2002年共收治偏头痛144例,随机分为治疗组与对照组两组,治疗组采用山莨菪碱与碳酸氢钠联合治疗收到显著效果,与对照组相比有显著性差异.报告如下.
作者：姚仑 刊期： 2003年第02期
我院自1997.1～2002.1月收治的妊高征合并子痫及先兆子痫患者60例,随机分为治疗组与对照组,治疗组采用硬膜外麻醉下行剖宫产术,效果优于对照组,报告如下.
作者：詹华；金修平 刊期： 2003年第02期
湿疹是临床皮肤科常见的疾病之一,具有皮损多形性、渗出性、对称性、慢性复发性和剧烈瘙痒等特点,病因复杂,多不易查清,其特点预示着临床难治性.
作者：胡改荣 刊期： 2003年第02期
目的:探讨自发性返流性胆管炎的诊断和手术处理方法.方法:回顾性分析了42例自发性返流性胆管炎的临床资料.术前行B超检查42例,腹部平片21例,CT检查27例,上消化道钡餐13例,钡灌肠9例,ERCP 9例,PTC11例.术中胆道造影12例,术中胆道镜检查5例.结果:影像学检查发现胆囊结石17例,胆囊明显萎缩6例,胆囊腹腔面消失2例;肝外胆管结石14例,肝内外胆管结石1例;胆管扩张13例,胆囊积气7例,胆管积气13例;小肠梗阻2例,小肠结石影3例,钡剂返流到胆道12例,十二指肠胆管异常开口3例,造影剂从异常开口进入十二指肠2例.后诊断胆囊胃肠内瘘26例,胆管胃肠内瘘5例,Oddi氏括约肌松驰麻痹11例.术后并发胆外瘘3例,切口感染2例,粘连性肠梗阻1例,膈下感染1例;除膈下感染经手术引流治愈外,另6例均经非手术治疗痊愈.39例随访3～16年,疗效优者29例,良6例,差2例,2例在随访期间分别死于心肌梗死和脑出血.结论:本病的诊断依据为:(1)反复发作的胆管炎病史或反复多次肝外胆管结石手术史;(2)胆囊萎缩或胆囊腹腔面消失;(3)原有明确的胆囊结石消失或在异位出现;(4)胆管或胆囊积气或造影剂返流;(5)十二指肠胆管异位开口或胆道造影剂经胆系异位开口进入胃肠道;(6)术中证实胆囊或胆管胃肠内瘘的存在,或胆总管下段和Oddi氏括约肌能通过＞1 cm的胆道探子,甚至能通过食指末节.本病治疗目的是祛除本病的基本病变,消除胃肠道胆系返流因素.胆囊胃肠内瘘一般切除病变的胆囊;胃肠道瘘口作单纯修补即可.胆管胃肠瘘可用带蒂的胆囊瓣修复胆管缺损,并放置T管3个月以避免医源性胆管狭窄.Oddi氏括约肌松驰麻痹的佳手术方式行胆总管横断,Roux-en-Y胆管空肠吻合术.
作者：杨国栋；聂绍良；龙运志；孙坚 刊期： 2003年第02期
医院感染的因素较多,主要通过医务人员手、空气、物体表面等途径传播,保健科,1～10月份对全院各诊疗区、重点科室进行医院内感染监测,报告如下.
作者：李兆香；张彦辉 刊期： 2003年第02期
全科医生为一定的人群提供连续、有效、优质、经济的医疗保健服务,需要知识面广,具有精湛的临床技能,善于与病人交流提供个体的医疗服务,应具有相当的文化底蕴,是提供医疗保健服务的首诊医生.
作者：姜晓莉 刊期： 2003年第02期
为了寻求更有效的减少ESWL所致肾损伤的预防方法,我院回顾性总结十余年来ESWL治疗肾结石的情况,现报告如下.
作者：高维昌；尚晓兵；李玉华；张旭雯；张春英 刊期： 2003年第02期
我们从2000.1～2001.12,对停经40～49天要求终止妊娠的孕妇,采用米非司酮及米索前列醇药流180例,取得较好效果,现报告如下.
作者：潘端梅 刊期： 2003年第02期
患者男性,43岁.因反复腹泻10年余,加重伴消瘦,下肢浮肿4月入院.患者于10年前有过上腹部剧痛病史,伴恶心,呕血,血液呈鲜红色,量约200ml,在当地医院诊断为十二指肠球部溃疡合并出血,治疗1 w后出血停止,腹痛消失出院.但逐渐出现腹泻,每日大便2～7次,为黄色稀便.
作者：孙坚；杨国栋 刊期： 2003年第02期
目的:通过检测大肠癌中myc基因的扩增,探讨myc基因表达与大肠癌发生、发展及预后的关系.方法:用聚合酶链反应(PCR)检测69例大肠癌及癌旁组织中myc基因的表达.结果:大肠癌组织myc基因阳性扩增率为53.6%(37/69),并与淋巴转移、肝转移、分化程度及Dukes分期显著相关(P＜0.01或0.05)与肿瘤发生部位、体积大小、肿瘤中心坏死、病人年龄及性别关系不明显(P＞0.05).结论:Myc基因过表达与大肠癌的临床病理因素密切相关,可作为临床评估大肠癌细胞浸润、转移潜能及预后的生物学指标.
作者：范伟；薛敏；卢丽艳 刊期： 2003年第02期
脊柱的支撑、运动、保护功能决定了其本身必须具备有足够的稳定性,特别是胸腰段在脊柱中担负着承上启下的作用.由于胸腰椎解剖生理和生物力学特征,它是脊柱活动度大,易发生损伤的部位.
作者：朱建炜；成红兵 刊期： 2003年第02期
目的:观察波依定治疗中老年原发性高血压的临床效果.方法:中老年原发性高血压患者35例,口服波依定5 mg/d,1周后血压未下降者,加服波依定至10 mg/d,疗程4 w.结果:降压总有效率91.43%.结论:波依定可有效的降低中老年原发性高血压.
作者：刘建虎；孙朝阳；宁竹林；庞允 刊期： 2003年第02期
患者女,70岁.因四肢不自主抖动12年于2002-12-13日入院.患者12年前无明显诱因出现右下肢抖动,逐渐发展至四肢,静止时为甚.
作者：翟明；刘江；陈文利 刊期： 2003年第02期
中华医学全科杂志
主管:国际激光医学交流培训开发中心
主办：中华临床医药学会
