学术投稿

体外循环心脏手术后急性尿酸盐肾病

李亚滨;吴兆龙

关键词:心脏手术, 体外循环, 急性尿酸盐肾病
摘要:目的:分析使用体外循环的心脏手术后急性尿酸盐肾病的发病情况,临床特点及其对病人预后的影响.方法:对我院2002年4月~2004年8月210例使用体外循环的心脏手术后发生17例急性尿酸盐肾病术前,术后的临床表现和临床指标进行分析比较.结果:210例使用体外循环的心脏手术病人在手术后24 h发生急性尿酸盐肾病17例,发生率约8%.病人术前,术后平均血红蛋白,丙氨酸氨基转移酶无统计学差异,P>0.05.术后总胆红素,间接胆红素,直接胆红素,天门冬氨酸氨基转移酶,尿素氮,尿酸明显高于术前(P<0.01).手术前后肌酐的比较差异有显著性(P<0.05)术后血糖较术前明显增高,差异有显著性(P<0.01).术后平均动脉压较术前明显降低,中心静脉压较术前明显升高(P<0.01).17例心脏手术后急性尿酸盐肾病病人中死亡2例.结论:使用体外循环的心脏手术后可发生急性尿酸盐肾病,其发生可能与术后一定程度的溶血,高血糖以及低心输出量有关.术后血尿酸的连续监测,早期诊断,及时的干预可改善预后.
中华医学全科杂志相关文献
  • 不同剂量纳络酮对心脏骤停大鼠脑复苏的影响

    目的:探讨不同剂量的纳络酮对脑复苏的影响.方法:采用大鼠窒息缺氧制备心脏骤停的动物模型,在光镜下观察大剂量肾上腺素治疗时,不同剂量纳络酮对脑组织的影响.结果:大剂量纳络酮对脑细胞有明显的保护作用.结论:纳络酮能明显改善心脏骤停时脑缺血性损害,大剂量纳络酮的脑保护作用优于小、中剂量的纳络酮,因而有利于脑复苏.

    作者:谷莉娜;董均树;余剑华;刘晓亮 刊期: 2004年第11期

  • 药理学实验教学改革初探

    药理学是临床医学教学的桥梁课程,具有较强的理论性的同时,也是一门建立在实验基础上的学科,在实验教学中我们注重与理论结合,启发学生的创造性思维、加强实验技能培养.为今后独立工作打下坚实的基础.为了加强和改进药理学的实验教学,下面谈谈近年来我们开展药理学的实验教学的一些做法与体会.

    作者:劳建国 刊期: 2004年第11期

  • 浅谈气管镜检查的护理配合体会

    气管镜检查为呼吸系统常用的诊疗手段,除医生进行仪器操作外,护士的准备及配合必不可少,根据笔者多年的工作经验向大家简单介绍一下这方面的体会.

    作者:王杨;李松涛 刊期: 2004年第11期

  • 促红细胞生成素治疗慢性肾衰竭透析前患者的研究

    贫血是慢性肾衰竭患者常见的严重并发症,一般来说血肌酐>308 umol/L的患者都可伴发贫血.即往认为纠正透析前肾衰竭患者贫血对肾功能无益,直至近年肾病医生才认识到贫血对尿毒症患者生活质量影响程度以及贫血与存活率、脏器功能、特别是左心室肥厚、心脏缺血耐受性的关系.从2000年1月~2003年12月我们应用重组人促红细胞生成素(EPO)治疗门诊或住院透析前肾衰竭患者,以观察EPo对透析前肾衰竭患者贫血的有效性和安全性,结果报告如下.

    作者:霍怀仁;冀光荣;王勇;郝玉英 刊期: 2004年第11期

  • 肠痈汤治疗慢性阑尾炎48例

    1临床资料1.1一般资料本组48例,男26例,女22例,年龄小16岁,大65岁,平均36岁,病程长5年,短半月余.

    作者:龙勇;谢来平;苏广春 刊期: 2004年第11期

  • 硫酸镁肌注佐治营养不良并低钾血症--30例临床疗效观察

    重度营养不良在农村地区尚较常见,危害极其严重,并有水、电解质紊乱时,治疗常感棘手,稍有不甚,即可导致患儿死亡.尤其是低钾血症,由于单纯补钾,见效较慢,且纠酸后血钾进一步降低,故以往营养不良病儿,除死于脏器衰竭外,重度低钾所致心脏骤停、肠麻痹亦是主要死亡原因.近十年来,我们采用补钾的同时肌注硫酸镁促进血钾恢复,临床30例明显低血钾的营养不良病儿,取得了可喜疗效.

    作者:刘玉婵 刊期: 2004年第11期

  • 中药口服配合灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎120例疗效观察

    笔者采用自拟健脾益肠汤加减口服及中药保留灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎120例,取得了满意疗效,现报告如下.

    作者:陈贤标 刊期: 2004年第11期

  • X线管管套温度剧增

    笔者在多年的教学工作和实践中,发现X机在曝光过程中,经常会出现管套温度剧增的故障现象,经总结,有以下几供参考.

    作者:王刚 刊期: 2004年第11期

  • 6~15岁儿童在正畸治疗中的口腔护理

    错颌畸形是指儿童生长发育过程中由先天遗传因素或后天环境因素导致的牙齿、牙弓、颌骨、颅面之间不协调,这种牙颌、面的异常不仅影响外观,同时也影响口腔功能,是仅次于龋齿、牙周病的第三种常见的口腔疾病.

    作者:平玉卓;宋影;李忠云 刊期: 2004年第11期

  • 血液流变学在高脂血症病上的临床应用

    血液流变学在医学上应用是血液的表观粘度和比粘度与疾病间的关系以及红细胞沉降率、变形性和聚集性与疾病的关系.本试验检测49例高血脂病人,观察他们的血流变指标的变化,并与41名正常人对照来分析探讨血流交学在高脂血病上的临床应用.

    作者:王桂焕;曹君亮;王延伟 刊期: 2004年第11期

  • 浅谈中西药联合应用的禁忌问题

    随着中西医结合的发展,中西药联合应用已成为一种趋势,这对于提高疗效无疑起了很大的促进作用,但若应用不当也往往产生一些料想不到的副作用.

    作者:龙勇;王小兰;苏广春 刊期: 2004年第11期

  • 开放性腹膜前(Kugel补片)修补治疗腹股沟疝

    目的:探讨腹膜前后入路修补及Kugel补片临床应用治疗腹股沟疝的经验及疗效.方法:总结2004年2月~10月应用Kugel补片行开放性腹膜前修补治疗腹股沟疝45例的临床资料.其中硬膜外麻醉15例,局麻30例;斜切口43例,横切口2例.所有病人均进行2~10个月随访.结果:本组麻醉满意,手术时间30~55 min,平均43 min.术后2~24 h下床活动.无尿潴留、切口积血、切口感染等并发症.26例手术拆线前后行B超及CT检查,均见补片处于伸展位,无补片旁积液.全组随访2~10个月无复发.结论:应用Kugel补片经开放性腹膜前、肌耻骨孔后方修补腹股沟疝,是适应证广泛、手术创伤小、无张力、安全、术后病人恢复快,易于掌握、近期疗效满意的治疗方法.

    作者:罗成华;沈笛;孔庆龙;吴欣;李基业 刊期: 2004年第11期

  • 通过多种途径上好医学微生物学实验课

    医学微生物学是直观性和实验性很强的一门学科.在基础医学教学中占重要的地位.而医学微生物学实验课在教学中又具有举足轻重的地位,是培养医学生必不可少的重要环节,是掌握基本知识、训练操作能力的重要手段.为了完成这一教学目标,可通过各种途径上好医学微生物学实验课.

    作者:李慧霞 刊期: 2004年第11期

  • 床边持续性血液滤过在抢救危重型流行性出血热中的应用

    目的:观察床边持续性血液滤过在抢救危重型流行性出血热病人中的应用.方法:对12例危重型流行性出血热合并急性肾功能不全(ARF)及急性呼吸衰竭(ARDS)病人进行床边持续性血液滤过.结果:11例存活,1人死亡,其中5例合并ARF者,血肌酐、尿素氮含量降至正常.尿量恢复正常.4例合并ARDS者,呼吸平稳,血气分析PaO2>70 mmHg,SaO2>95%,2例同时合并ARDS及ARF者,肾功能及呼吸功能明显改善,均康复出院.结论:血液滤过技术在抢救危重型流行性出血热病人中起着非常重要、独特的作用,而且安全、有效.

    作者:刘晓亮;谷莉娜;董均树 刊期: 2004年第11期

  • 香砂六君子汤加减治疗白细胞减少症疗效观察

    我院自2001年以来,应用香砂六君子汤加减治疗白细胞减少症75例,效果良好.现报告如下.

    作者:曹际海;董海英 刊期: 2004年第11期

  • CO对同种大鼠移植肝再灌注损伤的保护作用

    目的:探讨一氧化碳(CO)对移植肝再灌注损伤的保护作用.方法:应用同种大鼠原位肝移植动物模型,对供体大鼠吸入外源性CO(1%CO+21%O2)30 min,及离体供肝CO处理2 h后再行肝移植.术后动态观察受体大鼠存活时间、移植肝功能水平变化,术后3~5天切取部分移植肝组织运用免疫组织化学法检测HO-1的表达水平.结果:供体大鼠吸入外源性CO及离体供肝经CO处理后可延长移植肝存活时间,受体平均存活18天,而对照组平均存活仅7天,差异有显著性(P<0.05),且经上述方法处理后可明显改善移植肝功能.HO-1在移植肝组织中表达与受体大鼠存活有明显的相关性,以原卟啉锡抑制HO-1的表达则可使受体鼠平均提前2天发生急性排斥反应.结论:外源性CO应用于供体大鼠的吸入及供肝的体外CO处理措施,能够减轻移植物炎症反应,改善移植肝功能,延长受体鼠存活时间,对移植肝再灌注损伤起保护作用.

    作者:夏仁品;卢实春;武聚山;张劲光;伏志;赵春惠 刊期: 2004年第11期

  • 复方赤白膏抗癌及抗炎镇痛的实验研究

    目的:研究赤白膏是对人肝癌细胞株QGY-7703和人肺癌细胞株SPC-A-1的抗肿瘤作用和抗炎镇痛作用.方法:肿瘤细胞加入复方赤白膏后培养,观察集落形成数,集落形成率,集落形成相当率.观察该药对角叉菜胶致小鼠足趾肿胀的影响及对甲苯所致小鼠耳壳肿胀的影响..结果:集落数与集落形成率直接与复方赤白膏浓度有关,并呈浓度剂量关系,当集落形成相当率为50%时,药物浓度为1.7 mg/ml.给药组小鼠足趾和耳壳肿胀度减小.结论:复方赤白膏剂具有抑制和杀死肿瘤干细胞的作用及对肿胀有明显抑制作用,由此可见该药有良好抗炎作用.

    作者:刘燊;梁德君;王雪宝;王英丽;张阳 刊期: 2004年第11期

  • 单味枸杞子治疗单纯性肥胖40例报告

    单纯性肥胖在当前较为多见,因影响美观、身体素质、行动能力等,且治疗后易反跳,故许多人为此颇为烦恼.笔者近三年来采用单味枸杞子治疗单纯性肥胖40例,取得较好效果.现报告如下.

    作者:吴萍;谢来平 刊期: 2004年第11期

  • 甘草及甘草次酸的临床不良反应

    甘草是中医临床上常用的中药,80%的中医处方含有甘草,而甘草次酸注射液也是肝病科常用的药物,但就甘草或甘草次酸在临床上发生的不良反应目前国内还未受到重视,现就有关事宜作如下论述.

    作者:赵玉霞;刘灿坤 刊期: 2004年第11期

  • 糖尿病肾病的研究概况

    糖尿病肾病(diabetic nephropath,DN)是糖尿病代谢异常引发的肾小球硬化症.Ⅰ型及Ⅱ型糖尿病均可发生;DN患者一旦发展为显性肾病,则会不断进展,终成为终末期肾脏病.为了加强对DN的认识,提高对其防治水平,改善其生活质量,延缓疾病的进展速度,现从几个方面作一论述.

    作者:刘灿辉;佐新香 刊期: 2004年第11期

中华医学全科杂志

中华医学全科杂志

主管:国际激光医学交流培训开发中心

主办:中华临床医药学会