龙勇；谢来平；苏广春
糖尿病肾病(diabetic nephropath,DN)是糖尿病代谢异常引发的肾小球硬化症.Ⅰ型及Ⅱ型糖尿病均可发生;DN患者一旦发展为显性肾病,则会不断进展,终成为终末期肾脏病.为了加强对DN的认识,提高对其防治水平,改善其生活质量,延缓疾病的进展速度,现从几个方面作一论述.
作者：刘灿辉；佐新香 刊期： 2004年第11期
近年来,腹部实质器官联合移植,如肝肾、肝胰、胰肾等联合移植,由于患者多个器官功能障碍,病情凶险,再加上手术操作复杂,手术时间长,创面大,围手术期处理棘手,开展例数较少,成功经验不多.我院自2001年10月～2003年9月共完成4例腹部大器官联合移植,现将护理体会报告如下.
作者：叶桂荣；杨晓燕；姚琳；张玉兰；胡娩贞；白玲 刊期： 2004年第11期
目前,多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MOD)已成为临床常见的危重症,且发病率高,病死率高,其防治至今仍然是医学界面临的难题.为了加强对MODS进行早期、动态的监测,我们根据<多器官功能障碍综合征诊断标准>[1]对我科2000年2月～2004年5月重症监护病房(EICU)收治的96例MODS患者病历资料进行回顾性研究评估,现报告如下.
作者：徐瑞华；杨忠；侯绍芬 刊期： 2004年第11期
1临床资料1.1一般资料本组48例,男26例,女22例,年龄小16岁,大65岁,平均36岁,病程长5年,短半月余.
作者：龙勇；谢来平；苏广春 刊期： 2004年第11期
重度营养不良在农村地区尚较常见,危害极其严重,并有水、电解质紊乱时,治疗常感棘手,稍有不甚,即可导致患儿死亡.尤其是低钾血症,由于单纯补钾,见效较慢,且纠酸后血钾进一步降低,故以往营养不良病儿,除死于脏器衰竭外,重度低钾所致心脏骤停、肠麻痹亦是主要死亡原因.近十年来,我们采用补钾的同时肌注硫酸镁促进血钾恢复,临床30例明显低血钾的营养不良病儿,取得了可喜疗效.
作者：刘玉婵 刊期： 2004年第11期
结节性硬化是一种少见的皮肤神经综合症.病例改变为神经胶质增生硬化结节,发生于大脑皮质、基底节及脑室室管膜下,小脑、脑干及脊髓少见.临床以皮脂腺瘤、癫痫及智力障碍为特征.诊断可根据典型皮肤症状、癫痫发作及智力低下不难做出,颅脑CT的典型改变更有助于确诊.我院于2004年经临床和CT检查确诊1例,报告如下.
作者：石功杰 刊期： 2004年第11期
颅咽管瘤是颅内常见的先天性肿瘤,在任何年龄均可发病,占全年龄组颅内肿瘤的4.7%～6.5%.多发于5～10岁儿童,在儿童鞍区肿瘤中,颅咽管瘤约占50%左右[1].尽管多数颅咽管瘤在组织学上呈良性表现,但由于肿瘤多是侵蚀垂体柄、漏斗、灰结节、乳头体和视交叉等下丘脑结构,使手术切除肿瘤困难,术后下丘脑损害合并症如尿崩症、高热和昏迷等,严重影响病人愈后,因此对颅咽管瘤的治疗效果是神经外科水平的标志之一,也一直是神经外科具挑战性的领域之一.下面就相关文献复习并对我国颅咽管瘤的研究和治疗作一综述.
作者：宋健；徐建国；游潮 刊期： 2004年第11期
探讨我国农村家庭中,家庭因素对精神分裂症预后的影响.结果发现:精神分裂症的预后与家庭早期干预、家庭经济状况、家庭结构类型、家庭文化程度及家庭和睦程度等因素有关.把家庭因素相对较好的列为观察组,家庭因素相对较差的列为对照组,通过6年的观察得知:观察组首次治疗程度优于对照组,观察组病人从发病至首次住院时间少于对照组,观察组一年内再入院率低于对照组,观察组的社会功能好于对照组.提示家庭环境因素对精神分裂症预后影响起重要作用.方法:本研究自1998年开始对农村病人进行跟踪随访,并把病人的年龄、性别、诊断分型、用药、病程大致相同,而家庭因素不同的病人分为两组,把发病至入院时间,首次治疗程度,一年再入院次数,社会功能恢复及结局作为相关因素进行分析.结果:从发病到入院的时间两组是有区别的,研究发现家庭因素较好的一组:发病到住院的时间在15天～3个月,较差组在1个月～1年或更长时间.首次治疗程度较好组80%可达痊愈或显进,占30%.一年内再入院较好组占10%,较差组占40%;社会功能恢复较好组在家庭成员的带动下均能从事农业生产劳动,协助料理家务,有18人结婚并维持家庭生活,较差组2人结婚后离异,3人死亡(2人车祸,1人原因不明),2人因伤害或盗窃被收监.讨论:结果提示:在精神分裂症三级预防中,应特别重视家庭因素的影响,它不仅包括生活上的关心和治疗上的督促,更重要的是精神上的支持和理解.
作者：孙晓东；吴辉 刊期： 2004年第11期
目的:探讨盐酸纳络酮治疗急性脑梗塞的疗效.方法:选择发病72 h内的急性脑梗塞患者208例,随机分为治疗组106例及对照组102例.治疗组用盐酸纳络酮2.0 mg加入生理盐水500ml中静滴,每日1次,对照组用脑活素10ml加入生理盐水500ml中静滴,每日一次两组均治疗14天为1疗程.分别于治疗前及治疗1疗程结束后评定神经功能缺损分值.结果:治疗1疗程结束后,两组神经功能缺损减分率相比差异有非常显著性(P＜0.01),盐酸纳络酮治疗组总有效率为94.3%,对照组总有效率为64.7%,两组比较差异有非常显著性(P＜0.01).结论:盐酸纳络酮能促进脑梗塞后神经功能的恢复,对治疗急性脑梗塞疗效明显.
作者：张厚云；高东；朱洁 刊期： 2004年第11期
贫血是慢性肾衰竭患者常见的严重并发症,一般来说血肌酐＞308 umol/L的患者都可伴发贫血.即往认为纠正透析前肾衰竭患者贫血对肾功能无益,直至近年肾病医生才认识到贫血对尿毒症患者生活质量影响程度以及贫血与存活率、脏器功能、特别是左心室肥厚、心脏缺血耐受性的关系.从2000年1月～2003年12月我们应用重组人促红细胞生成素(EPO)治疗门诊或住院透析前肾衰竭患者,以观察EPo对透析前肾衰竭患者贫血的有效性和安全性,结果报告如下.
作者：霍怀仁；冀光荣；王勇；郝玉英 刊期： 2004年第11期
甘草是中医临床上常用的中药,80%的中医处方含有甘草,而甘草次酸注射液也是肝病科常用的药物,但就甘草或甘草次酸在临床上发生的不良反应目前国内还未受到重视,现就有关事宜作如下论述.
作者：赵玉霞；刘灿坤 刊期： 2004年第11期
正畸治疗是一个漫长而复杂的过程,一般情况下,患者需配戴一年半到两年时间的固定矫治器,患者能否在配戴固定矫治器后做好口腔护理,是治疗成功的关键之一.作者冲1994～1999年的正畸门诊工作中,仔细观察患者配戴固定矫多用康齿宁乳膏刷牙,漱口水含漱,补充维生素C,用胡萝卜,西红柿榨汁饮用,亦可用粘蜡粘在引起溃疡的矫治器相应部位,减轻刺激.
作者：平玉卓；宋影；李忠云 刊期： 2004年第11期
目的:探讨腹膜前后入路修补及Kugel补片临床应用治疗腹股沟疝的经验及疗效.方法:总结2004年2月～10月应用Kugel补片行开放性腹膜前修补治疗腹股沟疝45例的临床资料.其中硬膜外麻醉15例,局麻30例;斜切口43例,横切口2例.所有病人均进行2～10个月随访.结果:本组麻醉满意,手术时间30～55 min,平均43 min.术后2～24 h下床活动.无尿潴留、切口积血、切口感染等并发症.26例手术拆线前后行B超及CT检查,均见补片处于伸展位,无补片旁积液.全组随访2～10个月无复发.结论:应用Kugel补片经开放性腹膜前、肌耻骨孔后方修补腹股沟疝,是适应证广泛、手术创伤小、无张力、安全、术后病人恢复快,易于掌握、近期疗效满意的治疗方法.
作者：罗成华；沈笛；孔庆龙；吴欣；李基业 刊期： 2004年第11期
肺气肿是老年人常见的一种难以治愈的肺部疾病,Cooper等[1]采用肺减容手术治疗肺气肿,取得了很好效果,术后肺功能和患者生存质量都明显提高.2001年12～2004年12月我科为3例肺气肿并难治性气胸患者实施了肺减容手术,无手术死亡,气促症状明显改善,现谈谈我们的治疗经验.
作者：李劲松；黄莹山 刊期： 2004年第11期
皮肤粘膜--淋巴结综合症.近年来,国内外对该病的研究报告屡见不鲜,但有关胸内淋巴结肿大的病例尚属罕见.在我院发现1例胸片显示纵隔及肺江淋巴结肿大,酷似淋巴瘤的患儿,现报告如下.
作者：龙勇；幸凡；苏广春 刊期： 2004年第11期
妇产科教学具有很强的实践性,若教师在课堂上一味地讲解,学生被动地听课,学生会觉得妇产科这门课非常地枯燥乏味、非常地抽象,学生很难掌握,即使当时掌握了忘记得也很快.而且现在各学校的临床教学难以满足学生的临床实习,尤其是妇产科病人很难配合医学生的实习.如果在教学中充分地利用模型不失为解决这一矛盾的好方法.
作者：周丽杰 刊期： 2004年第11期
我院自2001年以来,应用香砂六君子汤加减治疗白细胞减少症75例,效果良好.现报告如下.
作者：曹际海；董海英 刊期： 2004年第11期
急性CO中毒神经精神后发症也称迟发性脑病[1],是急性一氧化碳中毒患者在意识障碍恢复后,经过2～60天的假愈期,突然发生以痴呆、精神症状和锥体外、锥体系统神经损害、大脑皮质局灶性功能障碍、脑神经及周围神经损害为主的神经系统疾病.现将我院1991年5月～2004年10月间住院资料完整的急性CO中毒神经精神后发症患者进行临床分析如下.
作者：齐建祥；包玉双；赵新亮 刊期： 2004年第11期
医学微生物学是直观性和实验性很强的一门学科.在基础医学教学中占重要的地位.而医学微生物学实验课在教学中又具有举足轻重的地位,是培养医学生必不可少的重要环节,是掌握基本知识、训练操作能力的重要手段.为了完成这一教学目标,可通过各种途径上好医学微生物学实验课.
作者：李慧霞 刊期： 2004年第11期
Pgp的诱导型超表达是肿瘤细胞MDR现象的主要产生机制之一.人类Pgp为ATP依赖性跨膜蛋白泵,通过ATP提供能量,将进入胞内的化疗药物泵出胞外,化疗药物的细胞毒作用因而减弱.Pgp由1280个氨基酸组成,1-637及638-1280区为两部分具有一定同源性的氨基酸序列,每一部分包括6个推定的(Putative)跨膜α-螺旋和一个ATP结合位,每一个疏水跨膜区由21个氨基酸组成,ATP结合位位于细胞质侧.人类PgP编码基因MDR1定位于7号染色体,cDNA全长4669bp.
作者：张阳 刊期： 2004年第11期
中华医学全科杂志
主管:国际激光医学交流培训开发中心
主办：中华临床医药学会
