目的探讨腹腔镜阑尾切除术的适应证及其优缺点. 方法 1995年2月至1999年12月间,无选择连续行腹腔镜阑尾切除术500例. 结果全过程在腹腔镜下完成491例(98.2%),中转开腹9例(1.8%),术后平均住院4 d.500例均痊愈出院,术后未发生出血、肠瘘、肠粘连、肠梗阻以及死亡的病例. 结论腹腔镜阑尾切除术具有创伤小、痛苦轻、并发症少、住院时间短、术后恢复快、漏诊或误诊率低等优点,值得推广.
作者：邓建中；梁伟成；王存川 刊期： 2002年第03期
对12例股骨髁间、髁上粉碎性骨折(A型4例、B型1例、C型7例),采用DCS进行开放复位内固定.平均随访5个月,伤口均一期愈合.所有病例均达解剖复位,骨折愈合时间为4～5个月.股骨远端骨折大多累及膝关节,应早期手术,做到解剖复位,坚强内固定,并行早期功能锻炼,DCS固定可达良好效果.
作者：彭喆；唐世斌；李永斌；黄承月；邓叶虎；马彪；陈平民；蒋涛 刊期： 2002年第03期
在52例开放性手术中,采用国产输尿管导管和肾蕈形造瘘管按病情需要组合置于肾盂输尿管内,起引流、冲洗、支架等作用.术后残余小结石掉入肾盂输尿管交界处2处,继发性出血1例,未出现管腔堵塞、继发感染、吻合口狭窄及伤口漏尿等其他并发症.自制肾盂输尿管支架造瘘管制作简单,使用简便,应用效果良好.
作者：沈刃；郑文喜；阳新华；刘新益 刊期： 2002年第03期
作者： 刊期： 2002年第03期
保留幽门的胰十二指肠切除术(PPPD)与胰十二指肠切除术(PD)相比,保留了幽门及十二指肠球部,病人术后的营养状态较接受PD术者明显改善.近年PPPD较快地得以普及,其适应证不断扩大,以PPPD治疗胰头癌的报告亦逐渐增多.经观察,两种术式对壶腹部癌、胆管下段癌的疗效无明显差别,对胰头癌采用何种术式尚存争议.PPPD术后主要并发症为胃排空延迟,但具有自限性,通常在一个月左右自然恢复.
作者：郭克建 刊期： 2002年第03期
对28例成人股骨颈骨折采用切开复位加压螺钉加斯氏针内固定、带缝匠肌蒂髂骨瓣植骨治疗.随访时间平均22个月(6个月～4年),25例骨愈合(89.3%),3例高龄患者发生不愈合伴股骨头缺血性坏死.采用带缝匠肌蒂髂骨瓣治疗股骨颈骨折,由于有充足的血液供应,同时结合良好的内固定,能促进骨折愈合,降低股骨头缺血性坏死率.本方法适用于陈旧性股骨颈骨折及青壮年新鲜股骨颈骨折的头下型及经颈型.此法属于带恒定肌蒂骨块移植,取骨部位恒定,取骨量多,蒂的游离范围较大,手术操作安全,简单易行而可靠.
作者：何湧波 刊期： 2002年第03期
对50例青年性脊柱后凸患者,自后路行多间隙关节突间截骨,用田氏弓根螺钉加压棍压缩固定.经5年以上随访,后凸畸形均有明显的减轻或消失,证实田氏弓根螺钉加压棍是治疗青年性脊柱后凸的有效工具.
作者：王彪；姜苗；田慧中；吕霞 刊期： 2002年第03期
胰腺癌手术治疗发展至今已形成了一套较为完整的理论和方案,这是众多解剖学家、病理学家和外科学家经过不懈的努力而取得的成就.自1935年Whipple[J]提出胰头十二指肠切除术以来,医务工作者仍在不断地研究,并对胰腺癌的手术治疗作了更有益的改进和发展.目前人们还在分子生物学领域研究胰腺癌的发病机理以寻求更有效的治疗方法.本文就胰腺癌手术治疗的历史变迁作一简要的阐述.
作者：吕品；苗雄鹰；李永国 刊期： 2002年第03期
目的探讨预防乳腺癌根治术后皮瓣坏死积液的新方法. 方法将252例病人随机分成加压包扎组和负压引流组,对皮下积液及皮瓣坏死进行分析比较. 结果乳腺癌根治术后加压包扎组和负压引流组皮下积液率分别为48.1%、4.7%,皮瓣坏死的发生率分别为40.4%和12.2%,P<0.05,差异显著. 结论双管负压引流能明显减少皮下积液和皮瓣坏死,较加压包扎有更明显的优越性.
作者：罗建红 刊期： 2002年第03期
作者应用负压套扎治疗内痔1 364例,为评价其疗效,随机选择718例病人进行追踪观察2～3年,结果痊愈89.2%,有效97.6%,无严重并发症.负压套扎内痔方法简便,损伤轻微,病人痛苦小,并发症少,治愈率高,值得推广.
作者：李在东 刊期： 2002年第03期
吕明德教授:胆胰十二指肠结合部外科疾病至少有两个共同特点:一是早期即可引起梗阻性黄疸,促使病人就医,在病灶还比较小时接受检查;二是病变部位深在,被多种不同解剖特性的组织脏器包绕.
作者：吕明德；严律南 刊期： 2002年第03期
1998年2月以来,笔者应用一次性导尿管进行术中胆道下端探查,报道如下.
作者：印胜辉 刊期： 2002年第03期
作者： 刊期： 2002年第03期
对1 665例食管贲门癌患者,行手术切除1 572例,切除率94.4%,手术死亡3例,死亡率0.19%.术后吻合口瘘23例(1.46%),死亡6例:颈瘘4例开放引流自愈;胸内瘘19例,6例保守治疗,治愈2例,死亡4例,13例再手术,11例治愈,2例死亡.吻合口狭窄发生13例(0.83%):膜状型6例,经扩张术治愈,环状型2例经纵切横缝治愈,管状型5例中3例行吻合口切除胃食管端端吻合治愈,2例置管.乳糜胸18例(1.15%):1例胸膜固定法治愈,17例再手术治愈.食管贲门癌术后严重并发症原因是多方面的,但技术熟练、操作规范是减少并发症的关键.并发症的发生需早诊断、早治疗,从而提高治愈率,降低死亡率.
作者：陆坤；陆士俊；刘晓山；汪性展；杨兆东 刊期： 2002年第03期
回顾性分析32例腰椎间盘突出症初次手术失败后再手术患者的诊治情况.全部病人随访2～10年,根据术后感觉、运动等恢复情况评定,优15例,良9例,优良率75%.腰椎间盘突出症再次手术原因是多元性的,有医源性,也有非医源性的因素.根据本组病人分析,医源性因素为主要原因,提示应严格掌握腰椎间盘突出的手术指征,尽量避免再次手术.
作者：易晓文；柳志南；吴光辉 刊期： 2002年第03期
董家鸿教授、冷建军博士:胆胰肠结合部重要的解剖结构是Oddi括约肌(sphincter of Oddi, SO),正常的括约肌压力和相位收缩作用可调节胆胰液分泌和维持胆胰液正常流向,保持胆道无菌环境;Oddi括约肌功能异常可引起一系列的临床症状,事实上乳头狭窄、壶腹狭窄、胆道运动功能不良和胆囊切除术后综合征等都属于Oddi括约肌功能障碍(sphincter of Oddi dysfunction, SOD)的范畴,但SOD的概念在我国尚未规范使用.
作者：董家鸿；冷建军 刊期： 2002年第03期
目的探讨磁共振仿真胆管镜(MRVC)对胆胰十二指肠结合部病变的手术指导作用. 方法分析67例胆胰十二指肠结合部病变的磁共振胆胰成像(MRCP)资料,并作仿真内镜(VE)和大强度投影(MIP)或表面阴影显示(SSD)重建成像研究.MRCP采用冠状面二维快速自旋回波重T2序列薄层无间隔扫描,内镜成像利用导航软件在工作站进行后处理.14例与纤维胆管镜检查作了对照. 结果 VE内镜样立体展示了胆、胰管和十二指肠内腔情况,对病变状态尤其病变与胆胰十二指肠的局部解剖关系显示较好;结合MIP或SSD图像,准确揭示了胆胰管树的整体情况.病灶以远伴有胆胰管扩张者显示尤佳,扫描前适量饮水者胆胰十二指肠结合部显示好.MRVC对胆管内或侵犯胆胰管病变的准确检出率达100%,十二指肠病变的VE显示率为40%,胆胰管汇合处、胆总管出口的VE显示率分别为31.3%(21/67)和38.8%(26/67). 结论磁共振仿真胆管镜无创性地提供了胆胰管和十二指肠内镜解剖图像,可指导胆胰十二指肠结合部病变外科术式的合理选择.
作者：杨秀军；胡运胜 刊期： 2002年第03期
严律南教授:近年来随着麻醉技术的提高,器官功能支持的进展,静脉营养支持的应用,围手术期处理的进展及手术技术的改进,胰十二指肠切除术后并发症已明显减少[1～2].
作者：严律南；张延龄 刊期： 2002年第03期
介绍保留胰头的十二指肠切除手术的历史、现状、解剖基础、适应证,复习文献报告的65例,介绍具体的手术方法、术后并发症、手术注意点,并简单介绍了作者完成的3例PSD手术.PSD手术文献报告的65例手术出现并发症11例,主要并发症为胰漏,尚有胃排空延迟、出血等,死亡2例;作者完成的3例无手术死亡,术后胰漏1例、吻合口漏1例,均治愈,术后仍存活.PSD手术方法比PD手术简单、损伤较少、恢复较快,对适应的病例应采用PSD手术而不应采用PD手术治疗.
作者：梁力建 刊期： 2002年第03期
本期选择胆胰肠结合部疾病外科治疗作为讨论重点.1997年西安会议期间,有关人士讨论第八届全国胆道外科会议的选题及选址时,笔者建议将胆胰肠结合部疾病纳入胆道外科的研究范畴.此后在北京召开的第八届胆道外科会议上,胆胰肠结合部疾病成为主要议题之一.
作者：李永国 刊期： 2002年第03期
中国现代手术学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学湘雅二医院
