彭喆；唐世斌；李永斌；黄承月；邓叶虎；马彪；陈平民；蒋涛
目的总结手术切除联合氩氦刀术中冷冻治疗晚期肝脏恶性肿瘤的临床经验. 方法回顾性分析1999年12月至2001年5月在我院治疗的28例临床资料. 结果本组28例,原发性肝细胞癌20例,肝脏恶性纤维组织瘤1例,继发性肝癌7例;合并肝硬化16例(57.1%).21例(75%)成功切除一个或多个肝脏肿瘤病灶.发生术后氩氦刀穿刺孔出血5例,肝功能不全4例,均经对症治疗治愈.经随访,术后生存6个月者6例,12个月者5例,目前尚存活17例. 结论手术切除联合氩氦刀术中冷冻是治疗晚期肝脏恶性肿瘤的一种有效方法.
作者：王友顺；俞金龙；方石岗 刊期： 2002年第03期
回顾性总结230例肝内胆管结石的外科治疗效果,其中胆道探查组126例,胆肠内引流组72例,肝叶(段)切除组32例.术后3年B超复查,发现胆道探查组结石残留或复发率为76.2%(96/126),再次手术率为42.1%(53/126);胆肠内引流组结石残留或复发率为70.8%(51/72),再次手术率为25.0%(18/72);肝叶(段)切除组结石残留或复发率为12.5%(4/32),再次手术率为9.4%(3/32).肝叶(段)切除组结石残留或复发率、再次手术率明显低于胆道探查组及胆肠内引流组(P<0.01).说明对区域性肝内胆管结石而言,肝叶(段)切除术效果明显优于胆、肠吻合术及胆道探查、取石、引流术.但肝内胆管结石分布、严重程度及所致后果不同,应根据个人的具体情况,选择正确的手术方式,解除胆管狭窄,去除原发病灶.
作者：李冬 刊期： 2002年第03期
作者： 刊期： 2002年第03期
介绍保留胰头的十二指肠切除手术的历史、现状、解剖基础、适应证,复习文献报告的65例,介绍具体的手术方法、术后并发症、手术注意点,并简单介绍了作者完成的3例PSD手术.PSD手术文献报告的65例手术出现并发症11例,主要并发症为胰漏,尚有胃排空延迟、出血等,死亡2例;作者完成的3例无手术死亡,术后胰漏1例、吻合口漏1例,均治愈,术后仍存活.PSD手术方法比PD手术简单、损伤较少、恢复较快,对适应的病例应采用PSD手术而不应采用PD手术治疗.
作者：梁力建 刊期： 2002年第03期
目的探讨一种在肝切除术中控制肝血流的新方法. 方法通过改进肝切除时肝血流的阻断方法,对比分析观察组和对照组的切肝失血量、术后肝功能损伤等指标. 结果观察组门静脉阻断时间为(41±12) min,切肝失血量为(117±79) ml,术后血清转氨酶为(192±126) μ/L,血清胆红素为(195±71) μmol/L,血清丙二醛(MDA)为(1.902±0.78) μmol/L;对照组全肝门阻断时间(23±9) min,切肝失血量(303±272) ml,术后血清转氨酶、胆红素和MDA分别为(336±193) μ/L、(100±74) μmol/L和(2.774±0.732) μmol/L, 两组间比较有显著性差异. 结论分步再灌注肝血流阻断法能较长时间地控制肝血流,明显减少肝切除过程中的失血量,且对肝功能损伤较轻.
作者：张少宏；孙维华；全主见；周波；申祝青 刊期： 2002年第03期
目的探讨腹腔镜阑尾切除术的适应证及其优缺点. 方法 1995年2月至1999年12月间,无选择连续行腹腔镜阑尾切除术500例. 结果全过程在腹腔镜下完成491例(98.2%),中转开腹9例(1.8%),术后平均住院4 d.500例均痊愈出院,术后未发生出血、肠瘘、肠粘连、肠梗阻以及死亡的病例. 结论腹腔镜阑尾切除术具有创伤小、痛苦轻、并发症少、住院时间短、术后恢复快、漏诊或误诊率低等优点,值得推广.
作者：邓建中；梁伟成；王存川 刊期： 2002年第03期
1998年2月以来,笔者应用一次性导尿管进行术中胆道下端探查,报道如下.
作者：印胜辉 刊期： 2002年第03期
目的探讨改良阴式子宫全切术治疗非脱垂子宫的临床效果. 方法采用肌瘤剜除等缩小子宫体积的方法对子宫肌瘤(177例)、多发性子宫肌瘤(5例)、子宫腺肌瘤(100例)、宫颈上皮内瘤样病变(CIN)Ⅲ级(12例)、宫颈原位癌(6例)施行了改良阴式子宫全切术.对手术方式、时间、副损伤及术后感染率进行分析. 结果本组病例均成功经阴道切除子宫,无一例发生副损伤,手术平均时间为65 min,术后胃肠道功能恢复快,无一例感染,均痊愈出院,平均住院日6.3 d. 结论如医生已熟练掌握了阴式子宫全切术的解剖基础及操作技巧,对部分子宫肌瘤、多发性子宫肌瘤、子宫腺肌瘤、子宫颈CINⅢ级和宫颈原位癌的患者,如子宫活动好、阴道宽松,大多可通过适当缩小子宫体积行改良阴式手术.
作者：叶秀峰；李丽文 刊期： 2002年第03期
应用螺纹针闭合穿针治疗肩锁关节脱位33例,随访3～48个月,按照Karlsson功能评分,优24例,良6例,中2例,差1例,优良率90.9%.该方法适合于新鲜肩锁关节脱位.
作者：江振华；赵有春；缪立串 刊期： 2002年第03期
目的总结低温停循环胸膜腔外布加氏综合征根治性手术的临床治疗体会,探讨一种安全有效的手术方法. 方法回顾27例应用本手术治疗的临床资料,具体介绍手术步骤和治疗结果. 结果 26例治愈,随访11个月～7年,均健在,无并发症,无复发.1例术后2周因肝脏功能衰竭、应激性溃疡消化道出血死亡. 结论低温停循环胸膜腔外布加氏综合征根治性手术是一种比较理想的根治肝静脉阻塞型布加氏综合征的手术方法,符合解剖和生理特点,安全、有效、创伤小、恢复快,值得临床推广应用.
作者：梁发启；王春喜；李荣；陈凛；郭伟；刘小平；黄志强 刊期： 2002年第03期
王永光副教授:在普通外科领域内,胆胰肠结合部或称为十二指肠汇管区疾病是为复杂的情况之一,其主要缘于局部解剖结构的复杂性、病种的多样性、诊断手段的有限性和手术可能涉及的多器官性.胆胰肠结合部,在解剖上包括十二指肠主乳头(壶腹部)和副乳头、胆总管下段、胰头、胰管和十二指肠降部;可能涉及的疾病包括有恶性肿瘤、良性肿瘤、炎症、结石、功能异常和解剖异常.
作者：王永光；严律南；刘国礼 刊期： 2002年第03期
本期选择胆胰肠结合部疾病外科治疗作为讨论重点.1997年西安会议期间,有关人士讨论第八届全国胆道外科会议的选题及选址时,笔者建议将胆胰肠结合部疾病纳入胆道外科的研究范畴.此后在北京召开的第八届胆道外科会议上,胆胰肠结合部疾病成为主要议题之一.
作者：李永国 刊期： 2002年第03期
回顾性分析32例腰椎间盘突出症初次手术失败后再手术患者的诊治情况.全部病人随访2～10年,根据术后感觉、运动等恢复情况评定,优15例,良9例,优良率75%.腰椎间盘突出症再次手术原因是多元性的,有医源性,也有非医源性的因素.根据本组病人分析,医源性因素为主要原因,提示应严格掌握腰椎间盘突出的手术指征,尽量避免再次手术.
作者：易晓文；柳志南；吴光辉 刊期： 2002年第03期
对12例股骨髁间、髁上粉碎性骨折(A型4例、B型1例、C型7例),采用DCS进行开放复位内固定.平均随访5个月,伤口均一期愈合.所有病例均达解剖复位,骨折愈合时间为4～5个月.股骨远端骨折大多累及膝关节,应早期手术,做到解剖复位,坚强内固定,并行早期功能锻炼,DCS固定可达良好效果.
作者：彭喆；唐世斌；李永斌；黄承月；邓叶虎；马彪；陈平民；蒋涛 刊期： 2002年第03期
对28例成人股骨颈骨折采用切开复位加压螺钉加斯氏针内固定、带缝匠肌蒂髂骨瓣植骨治疗.随访时间平均22个月(6个月～4年),25例骨愈合(89.3%),3例高龄患者发生不愈合伴股骨头缺血性坏死.采用带缝匠肌蒂髂骨瓣治疗股骨颈骨折,由于有充足的血液供应,同时结合良好的内固定,能促进骨折愈合,降低股骨头缺血性坏死率.本方法适用于陈旧性股骨颈骨折及青壮年新鲜股骨颈骨折的头下型及经颈型.此法属于带恒定肌蒂骨块移植,取骨部位恒定,取骨量多,蒂的游离范围较大,手术操作安全,简单易行而可靠.
作者：何湧波 刊期： 2002年第03期
为比较三种内固定方法治疗胸腰段骨折的疗效,分别采用Harrington系统、Dick钉系统及AF系统后路治疗胸腰段脊柱骨折共84例.结果表明AF系统对胸腰段脊柱骨折复位效果明显优于Harrington和Dick钉系统.三组术后神经功能恢复情况无统计学意义.AF系统设计合理、结构简单,操作简单、调节方便,且创伤小、复位固定效果好、缩短了手术时间.
作者：阳国钧；贺建军；李伯平；李浩波 刊期： 2002年第03期
董家鸿教授、冷建军博士:胆胰肠结合部重要的解剖结构是Oddi括约肌(sphincter of Oddi, SO),正常的括约肌压力和相位收缩作用可调节胆胰液分泌和维持胆胰液正常流向,保持胆道无菌环境;Oddi括约肌功能异常可引起一系列的临床症状,事实上乳头狭窄、壶腹狭窄、胆道运动功能不良和胆囊切除术后综合征等都属于Oddi括约肌功能障碍(sphincter of Oddi dysfunction, SOD)的范畴,但SOD的概念在我国尚未规范使用.
作者：董家鸿；冷建军 刊期： 2002年第03期
作者： 刊期： 2002年第03期
董家鸿教授、冷建军博士:壶腹部癌(carcinoma of ampullary region or periampullary carcinoma)是指Vater壶腹周围2 cm范围内的恶性肿瘤,包括Vater壶腹本身、胆总管末段、毗邻十二指肠乳头的十二指肠降段的恶性肿瘤,通常也将胰头癌包括其中,国内又称壶腹部周围癌,国外多描述为carcinoma of pancreatic head and periampullary region.
作者：董家鸿；冷建军 刊期： 2002年第03期
对50例青年性脊柱后凸患者,自后路行多间隙关节突间截骨,用田氏弓根螺钉加压棍压缩固定.经5年以上随访,后凸畸形均有明显的减轻或消失,证实田氏弓根螺钉加压棍是治疗青年性脊柱后凸的有效工具.
作者：王彪；姜苗；田慧中；吕霞 刊期： 2002年第03期
中国现代手术学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学湘雅二医院
