董家鸿；冷建军
作者： 刊期： 2002年第03期
对1 665例食管贲门癌患者,行手术切除1 572例,切除率94.4%,手术死亡3例,死亡率0.19%.术后吻合口瘘23例(1.46%),死亡6例:颈瘘4例开放引流自愈;胸内瘘19例,6例保守治疗,治愈2例,死亡4例,13例再手术,11例治愈,2例死亡.吻合口狭窄发生13例(0.83%):膜状型6例,经扩张术治愈,环状型2例经纵切横缝治愈,管状型5例中3例行吻合口切除胃食管端端吻合治愈,2例置管.乳糜胸18例(1.15%):1例胸膜固定法治愈,17例再手术治愈.食管贲门癌术后严重并发症原因是多方面的,但技术熟练、操作规范是减少并发症的关键.并发症的发生需早诊断、早治疗,从而提高治愈率,降低死亡率.
作者：陆坤；陆士俊；刘晓山；汪性展；杨兆东 刊期： 2002年第03期
在52例开放性手术中,采用国产输尿管导管和肾蕈形造瘘管按病情需要组合置于肾盂输尿管内,起引流、冲洗、支架等作用.术后残余小结石掉入肾盂输尿管交界处2处,继发性出血1例,未出现管腔堵塞、继发感染、吻合口狭窄及伤口漏尿等其他并发症.自制肾盂输尿管支架造瘘管制作简单,使用简便,应用效果良好.
作者：沈刃；郑文喜；阳新华；刘新益 刊期： 2002年第03期
应用螺纹针闭合穿针治疗肩锁关节脱位33例,随访3～48个月,按照Karlsson功能评分,优24例,良6例,中2例,差1例,优良率90.9%.该方法适合于新鲜肩锁关节脱位.
作者：江振华；赵有春；缪立串 刊期： 2002年第03期
目的探讨一种在肝切除术中控制肝血流的新方法. 方法通过改进肝切除时肝血流的阻断方法,对比分析观察组和对照组的切肝失血量、术后肝功能损伤等指标. 结果观察组门静脉阻断时间为(41±12) min,切肝失血量为(117±79) ml,术后血清转氨酶为(192±126) μ/L,血清胆红素为(195±71) μmol/L,血清丙二醛(MDA)为(1.902±0.78) μmol/L;对照组全肝门阻断时间(23±9) min,切肝失血量(303±272) ml,术后血清转氨酶、胆红素和MDA分别为(336±193) μ/L、(100±74) μmol/L和(2.774±0.732) μmol/L, 两组间比较有显著性差异. 结论分步再灌注肝血流阻断法能较长时间地控制肝血流,明显减少肝切除过程中的失血量,且对肝功能损伤较轻.
作者：张少宏；孙维华；全主见；周波；申祝青 刊期： 2002年第03期
对28例成人股骨颈骨折采用切开复位加压螺钉加斯氏针内固定、带缝匠肌蒂髂骨瓣植骨治疗.随访时间平均22个月(6个月～4年),25例骨愈合(89.3%),3例高龄患者发生不愈合伴股骨头缺血性坏死.采用带缝匠肌蒂髂骨瓣治疗股骨颈骨折,由于有充足的血液供应,同时结合良好的内固定,能促进骨折愈合,降低股骨头缺血性坏死率.本方法适用于陈旧性股骨颈骨折及青壮年新鲜股骨颈骨折的头下型及经颈型.此法属于带恒定肌蒂骨块移植,取骨部位恒定,取骨量多,蒂的游离范围较大,手术操作安全,简单易行而可靠.
作者：何湧波 刊期： 2002年第03期
胰腺癌是一种极难治疗的恶性肿瘤,其发病率有逐年增高的趋势,在英国、美国[1]和日本[2], 每年可分别导致7 000、28000和14 000人死亡,目前已成为西方国家第4或第5大恶性肿瘤死亡原因.在我国[3],发病率也有逐年上升的趋势.由于胰腺癌发病隐匿,临床症状不明显,手术切除率为10%～24%;远期疗效不令人满意,综合5年生存率仅为0.4%.近年来的研究表明,以手术为主,以其他治疗为辅的综合治疗策略,对提高胰腺癌患者生存率及生存质量是有效的.现就胰腺癌的辅助治疗作一概述.
作者：王炜；严律南 刊期： 2002年第03期
对12例股骨髁间、髁上粉碎性骨折(A型4例、B型1例、C型7例),采用DCS进行开放复位内固定.平均随访5个月,伤口均一期愈合.所有病例均达解剖复位,骨折愈合时间为4～5个月.股骨远端骨折大多累及膝关节,应早期手术,做到解剖复位,坚强内固定,并行早期功能锻炼,DCS固定可达良好效果.
作者：彭喆；唐世斌；李永斌；黄承月；邓叶虎；马彪；陈平民；蒋涛 刊期： 2002年第03期
作者应用负压套扎治疗内痔1 364例,为评价其疗效,随机选择718例病人进行追踪观察2～3年,结果痊愈89.2%,有效97.6%,无严重并发症.负压套扎内痔方法简便,损伤轻微,病人痛苦小,并发症少,治愈率高,值得推广.
作者：李在东 刊期： 2002年第03期
1998年2月以来,笔者应用一次性导尿管进行术中胆道下端探查,报道如下.
作者：印胜辉 刊期： 2002年第03期
为探讨腹腔镜治疗小儿精索静脉曲张的手术方法及治疗效果,作者对29例患儿经腹腔镜行精索静脉高位结扎术,未出现周围脏器、血管神经损伤以及睾丸肿痛等并发症,随访1～3年,曲张静脉完全消失18例,明显减轻11例,睾丸发育状况良好.腹腔镜行精索静脉高位结扎具有方法简便,创伤轻微,住院时间短,恢复快等优点,是治疗小儿精索静脉曲张的有效方法.
作者：李火金 刊期： 2002年第03期
区域性灌注化疗应用于胰头癌的综合治疗具有较好的临床效果[J],但不能切除的胰头癌经综合治疗后转变为可切除癌,并获得二步切除的报道甚少.笔者等自1994年起,对不能切除的胰头癌先行区域性灌注化疗,共收治47例病人,总有效率为51.1%.本文通过3例病例分析,对不能切除胰头癌二步切除的可行性进行探讨.
作者：彭俊平；胡勇；刘爱祥；丁福全；饶健章 刊期： 2002年第03期
目的探讨预防乳腺癌根治术后皮瓣坏死积液的新方法. 方法将252例病人随机分成加压包扎组和负压引流组,对皮下积液及皮瓣坏死进行分析比较. 结果乳腺癌根治术后加压包扎组和负压引流组皮下积液率分别为48.1%、4.7%,皮瓣坏死的发生率分别为40.4%和12.2%,P<0.05,差异显著. 结论双管负压引流能明显减少皮下积液和皮瓣坏死,较加压包扎有更明显的优越性.
作者：罗建红 刊期： 2002年第03期
严律南教授:近年来随着麻醉技术的提高,器官功能支持的进展,静脉营养支持的应用,围手术期处理的进展及手术技术的改进,胰十二指肠切除术后并发症已明显减少[1～2].
作者：严律南；张延龄 刊期： 2002年第03期
保留幽门的胰十二指肠切除术(PPPD)与胰十二指肠切除术(PD)相比,保留了幽门及十二指肠球部,病人术后的营养状态较接受PD术者明显改善.近年PPPD较快地得以普及,其适应证不断扩大,以PPPD治疗胰头癌的报告亦逐渐增多.经观察,两种术式对壶腹部癌、胆管下段癌的疗效无明显差别,对胰头癌采用何种术式尚存争议.PPPD术后主要并发症为胃排空延迟,但具有自限性,通常在一个月左右自然恢复.
作者：郭克建 刊期： 2002年第03期
为比较三种内固定方法治疗胸腰段骨折的疗效,分别采用Harrington系统、Dick钉系统及AF系统后路治疗胸腰段脊柱骨折共84例.结果表明AF系统对胸腰段脊柱骨折复位效果明显优于Harrington和Dick钉系统.三组术后神经功能恢复情况无统计学意义.AF系统设计合理、结构简单,操作简单、调节方便,且创伤小、复位固定效果好、缩短了手术时间.
作者：阳国钧；贺建军；李伯平；李浩波 刊期： 2002年第03期
先天性胆总管缺如极为罕见,文献报告仅占同期胆囊手术的0.2%[1].我院于1999年8月收治1例,结合文献报道如下.
作者：丁定全；李建国 刊期： 2002年第03期
作者： 刊期： 2002年第03期
总结2例经病理证实附睾恶性淋巴瘤的临床资料,复习国内外有关文献,就该病的病理特征、临床表现、诊断及治疗进行讨论.2例病人均行根治性睾丸切除术,病理证实为附睾粘膜相关性淋巴瘤(B细胞型),术后化疗和/或放疗.1例术后存活3年,死于其它疾病,另1例经化疗后,临床症状缓解,左侧附睾肿块消失,目前健在.单独累及附睾的恶性淋巴瘤极其罕见,早期容易误诊,一般的病理切片检查不能得出准确结论,需做免疫组化分析,一旦确诊,应早期手术加全身化疗和/或放疗.
作者：易东生；赵小昆；宋平；杨兴平 刊期： 2002年第03期
董家鸿教授、冷建军博士:壶腹部癌(carcinoma of ampullary region or periampullary carcinoma)是指Vater壶腹周围2 cm范围内的恶性肿瘤,包括Vater壶腹本身、胆总管末段、毗邻十二指肠乳头的十二指肠降段的恶性肿瘤,通常也将胰头癌包括其中,国内又称壶腹部周围癌,国外多描述为carcinoma of pancreatic head and periampullary region.
作者：董家鸿；冷建军 刊期： 2002年第03期
中国现代手术学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学湘雅二医院
