董家鸿；冷建军
目的探讨腹腔镜阑尾切除术的适应证及其优缺点. 方法 1995年2月至1999年12月间,无选择连续行腹腔镜阑尾切除术500例. 结果全过程在腹腔镜下完成491例(98.2%),中转开腹9例(1.8%),术后平均住院4 d.500例均痊愈出院,术后未发生出血、肠瘘、肠粘连、肠梗阻以及死亡的病例. 结论腹腔镜阑尾切除术具有创伤小、痛苦轻、并发症少、住院时间短、术后恢复快、漏诊或误诊率低等优点,值得推广.
作者：邓建中；梁伟成；王存川 刊期： 2002年第03期
本期选择胆胰肠结合部疾病外科治疗作为讨论重点.1997年西安会议期间,有关人士讨论第八届全国胆道外科会议的选题及选址时,笔者建议将胆胰肠结合部疾病纳入胆道外科的研究范畴.此后在北京召开的第八届胆道外科会议上,胆胰肠结合部疾病成为主要议题之一.
作者：李永国 刊期： 2002年第03期
作者： 刊期： 2002年第03期
目的总结低温停循环胸膜腔外布加氏综合征根治性手术的临床治疗体会,探讨一种安全有效的手术方法. 方法回顾27例应用本手术治疗的临床资料,具体介绍手术步骤和治疗结果. 结果 26例治愈,随访11个月～7年,均健在,无并发症,无复发.1例术后2周因肝脏功能衰竭、应激性溃疡消化道出血死亡. 结论低温停循环胸膜腔外布加氏综合征根治性手术是一种比较理想的根治肝静脉阻塞型布加氏综合征的手术方法,符合解剖和生理特点,安全、有效、创伤小、恢复快,值得临床推广应用.
作者：梁发启；王春喜；李荣；陈凛；郭伟；刘小平；黄志强 刊期： 2002年第03期
1998年2月以来,笔者应用一次性导尿管进行术中胆道下端探查,报道如下.
作者：印胜辉 刊期： 2002年第03期
回顾性总结230例肝内胆管结石的外科治疗效果,其中胆道探查组126例,胆肠内引流组72例,肝叶(段)切除组32例.术后3年B超复查,发现胆道探查组结石残留或复发率为76.2%(96/126),再次手术率为42.1%(53/126);胆肠内引流组结石残留或复发率为70.8%(51/72),再次手术率为25.0%(18/72);肝叶(段)切除组结石残留或复发率为12.5%(4/32),再次手术率为9.4%(3/32).肝叶(段)切除组结石残留或复发率、再次手术率明显低于胆道探查组及胆肠内引流组(P<0.01).说明对区域性肝内胆管结石而言,肝叶(段)切除术效果明显优于胆、肠吻合术及胆道探查、取石、引流术.但肝内胆管结石分布、严重程度及所致后果不同,应根据个人的具体情况,选择正确的手术方式,解除胆管狭窄,去除原发病灶.
作者：李冬 刊期： 2002年第03期
作者： 刊期： 2002年第03期
作者应用负压套扎治疗内痔1 364例,为评价其疗效,随机选择718例病人进行追踪观察2～3年,结果痊愈89.2%,有效97.6%,无严重并发症.负压套扎内痔方法简便,损伤轻微,病人痛苦小,并发症少,治愈率高,值得推广.
作者：李在东 刊期： 2002年第03期
严律南教授:近年来随着麻醉技术的提高,器官功能支持的进展,静脉营养支持的应用,围手术期处理的进展及手术技术的改进,胰十二指肠切除术后并发症已明显减少[1～2].
作者：严律南；张延龄 刊期： 2002年第03期
作者： 刊期： 2002年第03期
回顾性分析32例腰椎间盘突出症初次手术失败后再手术患者的诊治情况.全部病人随访2～10年,根据术后感觉、运动等恢复情况评定,优15例,良9例,优良率75%.腰椎间盘突出症再次手术原因是多元性的,有医源性,也有非医源性的因素.根据本组病人分析,医源性因素为主要原因,提示应严格掌握腰椎间盘突出的手术指征,尽量避免再次手术.
作者：易晓文；柳志南；吴光辉 刊期： 2002年第03期
吕明德教授:胆胰十二指肠结合部外科疾病至少有两个共同特点:一是早期即可引起梗阻性黄疸,促使病人就医,在病灶还比较小时接受检查;二是病变部位深在,被多种不同解剖特性的组织脏器包绕.
作者：吕明德；严律南 刊期： 2002年第03期
张延龄教授:在评估各种切除范围的术式时,不能忽视综合治疗的意义.多年的实践提醒我们,胰腺癌的治疗以手术切除为主,但单靠手术切除仍不能提高其疗效,综合治疗极为重要.
作者：张延龄；严律南 刊期： 2002年第03期
先天性胆总管缺如极为罕见,文献报告仅占同期胆囊手术的0.2%[1].我院于1999年8月收治1例,结合文献报道如下.
作者：丁定全；李建国 刊期： 2002年第03期
对1 665例食管贲门癌患者,行手术切除1 572例,切除率94.4%,手术死亡3例,死亡率0.19%.术后吻合口瘘23例(1.46%),死亡6例:颈瘘4例开放引流自愈;胸内瘘19例,6例保守治疗,治愈2例,死亡4例,13例再手术,11例治愈,2例死亡.吻合口狭窄发生13例(0.83%):膜状型6例,经扩张术治愈,环状型2例经纵切横缝治愈,管状型5例中3例行吻合口切除胃食管端端吻合治愈,2例置管.乳糜胸18例(1.15%):1例胸膜固定法治愈,17例再手术治愈.食管贲门癌术后严重并发症原因是多方面的,但技术熟练、操作规范是减少并发症的关键.并发症的发生需早诊断、早治疗,从而提高治愈率,降低死亡率.
作者：陆坤；陆士俊；刘晓山；汪性展；杨兆东 刊期： 2002年第03期
为探讨腹腔镜治疗小儿精索静脉曲张的手术方法及治疗效果,作者对29例患儿经腹腔镜行精索静脉高位结扎术,未出现周围脏器、血管神经损伤以及睾丸肿痛等并发症,随访1～3年,曲张静脉完全消失18例,明显减轻11例,睾丸发育状况良好.腹腔镜行精索静脉高位结扎具有方法简便,创伤轻微,住院时间短,恢复快等优点,是治疗小儿精索静脉曲张的有效方法.
作者：李火金 刊期： 2002年第03期
目的介绍胰管空肠T管架桥内引流术的方法,并评估其对晚期壶腹周围癌的疗效,推广胰管空肠T管架桥内引流术. 方法对25例晚期壶腹周围癌患者采用胰管空肠T管架桥内引流术治疗. 结果手术后胰高压腹痛都能缓解或减轻,消化道症状改善. 结论本手术创伤小、并发症少,疗效确切,可作为晚期壶腹周围癌的姑息性治疗,还可作为重病患者根治前的第一期手术.
作者：施维锦；张晞文；李可为 刊期： 2002年第03期
目的探讨磁共振仿真胆管镜(MRVC)对胆胰十二指肠结合部病变的手术指导作用. 方法分析67例胆胰十二指肠结合部病变的磁共振胆胰成像(MRCP)资料,并作仿真内镜(VE)和大强度投影(MIP)或表面阴影显示(SSD)重建成像研究.MRCP采用冠状面二维快速自旋回波重T2序列薄层无间隔扫描,内镜成像利用导航软件在工作站进行后处理.14例与纤维胆管镜检查作了对照. 结果 VE内镜样立体展示了胆、胰管和十二指肠内腔情况,对病变状态尤其病变与胆胰十二指肠的局部解剖关系显示较好;结合MIP或SSD图像,准确揭示了胆胰管树的整体情况.病灶以远伴有胆胰管扩张者显示尤佳,扫描前适量饮水者胆胰十二指肠结合部显示好.MRVC对胆管内或侵犯胆胰管病变的准确检出率达100%,十二指肠病变的VE显示率为40%,胆胰管汇合处、胆总管出口的VE显示率分别为31.3%(21/67)和38.8%(26/67). 结论磁共振仿真胆管镜无创性地提供了胆胰管和十二指肠内镜解剖图像,可指导胆胰十二指肠结合部病变外科术式的合理选择.
作者：杨秀军；胡运胜 刊期： 2002年第03期
保留幽门的胰十二指肠切除术(PPPD)与胰十二指肠切除术(PD)相比,保留了幽门及十二指肠球部,病人术后的营养状态较接受PD术者明显改善.近年PPPD较快地得以普及,其适应证不断扩大,以PPPD治疗胰头癌的报告亦逐渐增多.经观察,两种术式对壶腹部癌、胆管下段癌的疗效无明显差别,对胰头癌采用何种术式尚存争议.PPPD术后主要并发症为胃排空延迟,但具有自限性,通常在一个月左右自然恢复.
作者：郭克建 刊期： 2002年第03期
应用螺纹针闭合穿针治疗肩锁关节脱位33例,随访3～48个月,按照Karlsson功能评分,优24例,良6例,中2例,差1例,优良率90.9%.该方法适合于新鲜肩锁关节脱位.
作者：江振华；赵有春；缪立串 刊期： 2002年第03期
中国现代手术学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学湘雅二医院
