田玉红；程环
患儿,女,13岁.因突眼6个月,发热伴咳嗽、活动后心悸、气促、乏力1个月入院.既往有哮喘、过敏性鼻炎等过敏性疾病史.体格检查:口唇紫绀,双肺闻及少量哮鸣音和细湿l罗音,心音低钝,有奇脉.实验室检查:外周血嗜酸性粒细胞占64%(＞10%),计数为6.7×109/L;骨髓嗜酸性粒细胞占31%,未见幼稚细胞.动脉血气分析为低氧血症.血IgE 2 472 IU/mL(显著升高).抗核抗体(ANA)均质型阳性,其他自身抗体均阴性.X线示双肺野外带散在小斑片状影.超声心动图示右室心内膜增厚伴广泛附壁血栓形成,右室腔近于闭塞.临床诊断为儿童变应性肉芽肿性血管炎并发心内膜心肌病,给予足量泼尼松龙等治疗.患儿病情明显好转,血嗜酸性粒细胞计数、胸片均恢复正常,IgE降至1 678 IU/mL,但超声心动图无变化.2周后泼尼松龙逐渐减量,患儿接受心脏手术.病理结果 为右室心内膜广泛附壁血栓形成,心内膜和心肌纤维化.术后小剂量泼尼松龙维持治疗,患儿康复后恢复上学.
作者：鲁珊；周文艳；周薇；李昭屏；常艳美；魏玲；童笑梅 刊期： 2008年第05期
目的 支气管哮喘(哮喘)的动物模型是研究人类哮喘的重要手段之一,但模型很难模拟人类哮喘的主要特点,而且因致敏原的不同影响了实验研究的意义.该文采用哮喘的常见致敏原尘螨抗原提取物(Derp)制作尘螨过敏性哮喘模型,并描述其气道炎症,评估其气道高反应性,尽可能与人类哮喘的病因及病变过程相似,以利于哮喘的实验研究.方法 C57BL/6J小鼠分为对照组和模型组,各6只,Derp两次腹腔注射致敏(dayO,day10),麻醉后滴鼻激发隔日一次,共7次,空白对照组用生理盐水代替,末次激发后24 h检测气道高反应性(AHR),之后进行支气管肺泡灌洗,肺组织做病理检测(常规及特殊染色).结果 模型组气道阻力增加幅度(Raw%)、动态肺顺应性下降幅度(Cdyn%)均增高(P＜0.01),Raw增加25%时(PC25Raw),Cdyn下降15%时(PC1SCdyn)所需的MCh浓度均下降(P＜0.01);肺泡灌洗液(BALF)中细胞总数、嗜酸细胞绝对值计数以及嗜酸细胞百分比均增加(P＜0.01);模型组肺组织病理积分高于对照组(P＜0.01),并且出现超微结构的改变,还可见杯状细胞,粘液及大量肥大细胞颗粒.结论 采用腹腔注射致敏并滴鼻激发的方法 可以建立尘螨过敏性哮喘模型,具备了气道炎症及气道高反应性的特点.
作者：郭伟；李孟荣；肖建军；黄敏 刊期： 2008年第05期
目的 探讨重型β-地中海贫血息儿生长发育状态及其与铁超负荷的关系.方法 于2007年7～8月对50例长期在该院儿科定期输血的重型β-地中海贫血患儿进行身高、体重和性发育评价,并与1995年中国0～18岁儿童体重、身高百分位数参考值比较,同时检测输血前血常规、肝功能和血清铁蛋白水平.结果 24例(48%)重型β-地中海贫血患儿表现身材矮小,其中15例同时伴体重低下.≥10岁者21例,仅7例出现自发性青春期发育,Tanner Ⅱ～Ⅲ期;≥14岁者8例,其中4例尚无性征发育.身高低于第10百分位者(n=31)与身高高于第10百分位者(n=19)分组比较,前者血清铁蛋白水平显著增高(8 239.2±5 865.5 vs 5 028.1±3 885.7 mg/L,P＜0.05),输血前Hb水平显著降低(68.2±12.3 vs 79.7±14.5 g/L,P＜0.05),肝脏显著增大(P＜0.05).而体重低于第10百分位者(n=20)与体重高于第10百分位者(n=30)分组比较,前者仅血清铁蛋白水平差异具有显著意义(9 165.5±6042.5 vs 5 567.3±4447.3 mg/L,P＜0.05).结论 接受中等量输血和不正规除铁治疗的重型β-地中海贫血患儿常伴有身材矮小、体重低下和性发育迟缓,其生长发育异常与体内铁严重超负荷有关.
作者：黄永兰；刘莎；夏婷；郝文革；梁薇；孙新 刊期： 2008年第05期
目的 探讨再发川崎病的临床特点及与冠状动脉病变的关系.方法 收集该院1998年1月至2007年5月收治的再发川崎病20例,分析临床特点及相关实验室数据.结果 收治初发的1 489例川崎病中,再发20例,再发率为1.34%,再发间期1.2年.再发病例临床病情较初发轻,症状不典型或复杂,热程、血小板、C反应蛋白和红细胞沉降率较初发时明显降低,但冠状动脉损伤发生率显著高于初发组(40%vs 25%.P＜0.05).结论 再发川崎病临床症状不典型,冠状动脉损伤发生率增高.川崎病再发为川崎病并发冠状动脉损伤的高危因素之一,应加强早期诊断和治疗.
作者：邹丽霞；龚方戚 刊期： 2008年第05期
脑电图(electroencephalogram,EEG)是用现代电子放大技术,从放置在头皮上的电极描记出脑神经细胞的自发生物电活动,通过EEG仪加以放大后记录的脑电波形,它可反映脑神经细胞的电生理功能.新生儿时期的EEG具有与成人和儿童不同的特征.
作者：冯军坛；宋雄；刘先知；廖家宣 刊期： 2008年第05期
目的 初步探讨WASP家族Verprolin同源蛋白1(WAVE1)在急性淋巴细胞白血病(ALL)发病中可能的作用及意义.方法 运用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)半定量法和蛋白质印迹(Western blotting)分别检测40例ALL初治患儿、15例化疗完全缓解半年、4例复发、10例非白血病患儿BMMCs中WAVE1 mRNA和蛋白的表达水平.以不同浓度阿霉素处理Jurkat细胞:①采用MTT法测细胞增殖;②采用流式细胞仪检测细胞凋亡率;③采用RT-PCR和Western blotting检测WAVE1表达.结果 ALL初治和复发患儿BMMCs均有WAVE1 mRNA和蛋白的表达,对照和缓解组BMMCs中mRNA和蛋白低表达或无表达,初治和复发组的WAVE1 mRNA和蛋白的表达表达水平显著高于化疗后缓解组和对照组(P＜0.01).阿霉素明显抑制Jurkat细胞增殖,抑制作用呈剂量时间依赖效应(P＜0.05);阿霉素作用24 h后,细胞凋亡随药物浓度增增高而增加,与对照组相比,差异有显著性(P＜0.05);细胞WAVEI mRNA和蛋白表达水平随阿霉素处理浓度的增高而降低,与对照组比较,差异有显著性(P＜0.05).结论 WAVEI在ALL患儿BMMCs中高表达;WAVE1可能与儿童ALL病程相关,它可能成为动态检测儿童ALL病情的一个新指标.
作者：王卓；胡婷；曹励之；康睿；赵明一；俞燕；许望琼 刊期： 2008年第05期
随着医疗水平的不断提高,手术、放疗、化疗极大地提高了儿童恶性肿瘤的治愈率[1].目前在发达国家总体治愈率超过70%,预计2010年可到85%.但与此同时,因肿瘤本身或肿瘤治疗副作用的影响所导致的营养不良,特别是蛋白质/热量营养不良(PEM),削弱了患儿对各种治疗的耐受性,增加并发症,影响存活率[2].
作者：魏文锋；李全达 刊期： 2008年第05期
目的 近年研究表明,支气管肺发育不良的发生与宫内炎性因子暴露和出生后机械通气、高氧暴露有着密切的联系.该研究选取人胚肺成纤维细胞,模拟炎性暴露和高氧暴露环境,探讨高氧和脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)对人胚肺成纤维细胞核转录因子NF-κB表达的影响.方法 60%高氧,LPS(100 ns/mL)及两者同时刺激人胚肺成纤维细胞0.5,1,2及4 h,用免疫细胞化学观察其亚基p50及p65的核转位,RT-PCR方法 检测NF-κB p50和p65 mRNA.结果 LPS的直接刺激迅速诱导p50及p65的核转位,0.5 h即可致NF-κB迅速活化,1 h达到高峰,后逐渐下降;高氧刺激诱导p50及p65核转位,1 h达高峰,之后迅速下降;高氧和LPS联合刺激p50及p65亚基核转位,在2 h达高峰,然后缓慢下降.但4 h时活化效应明显高于LPS组和高氧组.结论 同时暴露于高氧和LPS组人胚肺成纤维细胞中NF-κB的活化比单独暴露因素下活化更为显著,活化持续时间更长,提示暴露于宫内炎性环境中的患儿生后又高氧/辅助通气更容易导致肺部疾病.
作者：章晓婷；刘坚；余肖；宁琴；罗小平 刊期： 2008年第05期
目的 儿童先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)复合畸形(复合型CHD)既往外科手术是唯一的治疗方法 ,随着介入治疗技术的日渐成熟和新型封堵器械的不断出现,经导管同期介入治疗儿童复合型CHD引起人们的关注,目前,国内外报道尚不多.该研究对儿童复合型CHD经导管介入治疗的方法 及疗效进行探讨.方法 应用经导管介人治疗方法 同期封堵治疗8例儿童复合型CHD,其中男4例、女4例,平均年龄(6.1±2.9)岁,其中房间隔缺损(ASD)伴室间隔缺损(VSD)、动脉导管未闭(PDA)1例,ASD伴PDA、肺动脉瓣狭窄(PS)1例,ASD伴PDA 1例,卵原孔未闭(PFO)伴PS 1例,ASD伴PS 4例.经导管介入治疗的原则是:ASD伴VSD、PDA者,先行VSD封堵术,再行PDA封堵术,后行ASD封堵术;ASD伴PDA、PS者,先行经皮球囊肺动脉瓣成形术(PBPV)纠正PS,再行PDA封堵术,后行ASD封堵术;PFO伴PS和ASD伴PS者,先行PBPV纠正PS,其次行PFO或ASD封堵术.结果 8例复合型CHD均1次治疗成功,术中未发生任何严重并发症.术后即刻超声和造影检测显示VSD、ASD及PDA均无残余分流,6例合并PS者,跨肺动脉瓣压差由术前的75.3±15.6 mmHg下降至术后的14.0±5.6 mmHg,经3.4±1.2年随访证实无残余分流,跨瓣压差均在通常标准良好的范围内,无任何并发症发生.结论 经导管介入治疗儿童复合型CHD技术要求较单纯型CHD相对高,宜遵循先难后易、后期操作不影响前面治疗的原则,规范操作,可获良好的治疗效果.
作者：成胜权；刘建平；孙新；李军；张军；刘丽文；邓跃林；牛永春 刊期： 2008年第05期
目的 观察婴儿配方奶(Frisolac Advanced)添加半乳糖-低聚糖,对婴儿肠道微生态和肠道内发酵的影响,并与母乳和原有配方奶(Frisolac H)比较其功能特点.方法 选取华东、华南地区2个城市的4家医院,选择足月健康新生儿,随机分配进入已添加半乳糖-低聚糖2.4 g/L的配方喂养组(Frisolac Advanced)/未添加低聚糖的配方喂养组(Frisolac H),并选择纯母乳喂养为参考对照.共371个健康足月儿参与此项目.我们邀请所有参与的婴儿在满3个月时入院,采样检测大便中肠道微生态(双歧杆菌、乳酸杆菌、大肠杆菌)和短链脂肪酸(乙酸),测定大便pH值,并记录婴儿体格生长、大便性状与机体抵抗力.结果 在婴儿满3个月时,Frisolac Advanced配方喂养组和纯母乳喂养组肠道益生菌(双歧杆菌、乳酸杆菌)数量均显著高于FrisoLac H配方喂养组,Frisolac Advanced配方喂养组和纯母乳喂养组之间差异无显著性;各组间肠道大肠杆菌数量差异无显著性.与原有配方(Frisolac H)比较,配方添加半乳糖一低聚糖2.4 s/t,可显著提高大便短链脂肪酸(乙酸)含量,降低大便pH值,改善大便性状,提高大便次数,增加大便体积.配方添加半乳糖-低聚糖2.4 g/L喂养婴儿,未见明显肠道不良反应(哭闹,溢奶,呕吐).结论 婴儿配方奶添加半乳糖-低聚糖2.4g/L,可部分模拟母乳功能,调整肠道微生态,提高肠道益生菌数量,促进肠道内营养物质酵解产生短链脂肪酸,并改善大便性状.
作者：蔡俊伟；陆亚东；贲晓明 刊期： 2008年第05期
作者： 刊期： 2008年第05期
为了解本地区儿童甲型副伤寒的临床特点及诊治措施,回顾性分析2004年5月至2007年12月我院住院确诊为儿童甲型副伤寒69例的临床资料,现报告如下.
作者：简和；周丽 刊期： 2008年第05期
目的 探讨建立新生鼠缺氧性脑损伤新模型,验证新模型的可靠性及优越性.方法 7日龄Wistar大鼠随机分为无氧组、Rice-Vannucci法组、单纯缺血组和正常组.无氧组于0%氧浓度环境中持续7min;Rice-Vannucci法组采用传统的Rice-Vannucci法处理;单纯缺血组只结扎左颈总动脉,不缺氧;正常组不作处理.各组处理后测定脑含水量、神经细胞凋亡、神经功能,取脑行苏木精一伊红染色,观察组织病理改变.结果 无氧组大鼠左脑的含水量[(88.96±0.29)%]和神经细胞凋亡计数[(31.52±5.45)%]明显高于正常组和单纯缺血组(P＜0.01);与Rice-Vannueci法组相比,差异无统计学意义,无氧组大鼠右脑含水量[(88.68±0.24)%]和神经细胞凋亡计数[(30.85±5.38)%]明显高于Rice-Vannucci法组、单纯缺血组和正常组(P＜0.01);苏木精-伊红染色无氧组左右大脑均有病变,Rice-Vannucci法组仅左脑有病变,单纯缺血组和正常组左右大脑均无病变;与单纯缺血组和正常组相比,无氧组和Rice-Vannucci法组神经功能明显受损.结论 置新生大鼠于0%氧浓度环境中持续7 min,成功建立了简便可靠的新生鼠缺氧性脑损伤模型.
作者：莫国梁；余加林；李禄全；张晓萍 刊期： 2008年第05期
患儿,男,2 d,因便血4次,伴四肢凉,唇白3 h收住.患儿孕1产1,孕41+2周,母分娩前宫缩活跃,宫口开7～8 cm后,产程未见进展行剖宫产出生.胎盘、羊水、脐带未见异常,Apgar评分8分,体重3 200 g.
作者：陈才；王有玄；胡文福；吴丽萍 刊期： 2008年第05期
目的 探索幼鼠腹外斜肌放电测量的适宜条件,为是否成功建立内脏痛觉高敏感幼鼠模型提供一种较为客观、有效的评价方法 .方法 8日龄Sprague-Dawley大鼠随机分成实验组和对照组.实验组每日给予1次直结肠刺激(CI),连续7 d;对照组不给予CI.随后,在6周龄时用腹外斜肌放电方法 测量结直肠在不同的扩张压力下的腹外斜肌放电幅度,以评估幼鼠的内脏痛觉敏感性.结果 当结直肠扩张(CRD)为30,45 mmHg时,实验组腹外斜肌放电波幅边缘估计均值显著高于对照组(P＜0.01);在控制组别等影响因素后,当CRD为60,75mmHg时,雌鼠腹外斜肌放电幅值的边缘估计均值均高于雄鼠(P＜0.05).结论 腹外斜肌放电证实在新生期进行持续的CI能造成幼鼠痛阈下降,出现慢性内脏高敏感性,并且有性别差异.电生理评价方法 达到定量检测,受较少人为主观因素的影响,能较客观反应动物内脏痛觉的致敏效应,特别适用于幼年动物模型.
作者：杨燕珍；吴斌；张睿；卓玲；陈兢芳；林国威；林春 刊期： 2008年第05期
目的 评价重组人类基因促红细胞生成素(rhu-EPO)对早产儿神经行为发育的影响.方法 对44例早产儿(男30例,女14例)随机分为对照组、rhu-EPO治疗组,每组各22例,治疗组于生后第7天予rhu-EPO治疗4周,所有早产儿于纠正胎龄4JD周行新生儿行为神经检测(NBNA),生后6,12月用Gesell量表法进行神经发育评价.结果 ①治疗组NBNA评分36.20±0.75分,高于对照组的34.40±1.05分(P＜0.05);②治疗组Gesell发育量表在生后6月,治疗组精细动作的发育商高于对照组,在生后12月治疗组有3个能区(即大运动、精细动作和语言能区)的发育商高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 早期应用rhu-EPO可促进早产儿神经行为的发育.
作者：何金水；黄仲玲；杨鸿；翁开枝；朱少波 刊期： 2008年第05期
目的 新生儿缺氧缺血性脑损伤发病机制尚不十分清楚,目前缺乏有效的治疗手段.近年来,越来越多的研究显示组织纤维蛋白溶酶原激活剂(tissue-type plasminogen activator,tPA)在神经系统中起到很重要的作用.该研究欲探讨纤维蛋白溶酶原激活剂(tPA)在新生鼠缺氧缺血脑损伤中的作用.方法 选用Wistar大鼠7日龄的新生鼠,运用Rice-Vannucci动物模型造成新生鼠脑缺血缺氧,缺血缺氧后不同时间取新生鼠大脑检测.异硫氰酸荧光素.右旋糖酐左心室灌注分析脑缺血缺氧后新生鼠脑的再灌注障碍.用逆转录酶-聚合酶链反应(RT-PCR),酶谱法检测损伤后不同时间tPA的表达与活性;并采用双重免疫荧光,TUNEL和DAPI染色法检测血小板聚集指标(Integrin GPIIb)与纤维蛋白(fibrin)在缺血缺氧后不同时间的表达及神经细胞凋亡.结果 新生鼠脑缺氧缺血后1 h,异硫氰酸荧光素-右旋糖酐心室灌注提示新生鼠大脑有明显的缺血梗塞区,而Integrin GPIIb与fibrin的表达也较对照侧明显增加.但4 h后缺血梗塞区面积明显缩小,伴有Integrin GPIlb与fibrin的表达减少.tPA的表达与活性在缺血缺氧后明显增加.随着缺氧缺血后恢复的时间延长,大脑凋亡细胞增加.结论 tPA表达的增加在脑缺氧缺血的急性期可有助于血栓溶解,但在脑缺氧缺血的亚急性期却会导致神经细胞凋亡而加重脑损伤.
作者：俞丹；毛萌；雷明雨 刊期： 2008年第05期
目的 研究新生儿窒息后血清诱导的人肾小管细胞粘附中性粒细胞的作用及机制.方法 以HK-2细胞株为研究对象,用含20%的窒息后血清作为诱导因素.实验分空白对照组、窒息组(窒息后1,3,7 d组)和吡咯烷二硫氨基甲酸(PDTC)干预组.分别检测各组细胞悬液中髓过氧化物酶(MPO)活性;检测HK-2细胞膜ICAM-1和细胞核内NF-κB的表达.结果 窒息后1 d血清组细胞悬液MPO值显著高于各PDTC干预组、对照组及窒息后3,7 d血清组(P＜0.01).窒息后1 d血清组HK-2细胞表面ICAM-1表达和HK-2细胞核NF-κB表达亦显著高于各PDTC干预组、对照组及窒息后3,7 d血清组(P＜0.01).结论 窒息后血清可以诱导肾小管上皮细胞活化进而粘附中性粒细胞,其作用机制可能涉及到窒息后血清活化了NF-κB,从而使肾小管上皮细胞膜表面ICAM-1表达增加,进而粘附中性粒细胞.
作者：付慧；董文斌；龙汉安；邓存良；王明勇；许开桂 刊期： 2008年第05期
小儿反复腹痛即再发性腹痛(RAP),是小儿常见的临床症状之一,以往常诊断为肠痉挛等功能性腹痛,而诊断肠系膜淋巴结炎者较少.为了解肠系膜淋巴结肿大与小儿反复腹痛的关系,我们对120例反复腹痛患儿进行了腹部彩色多普勒超声检查及临床观察,现将结果报道如下.
作者：綦秀贞；门忠友；徐彦；刘淑芬 刊期： 2008年第05期
目的 研究大连市儿童医院小儿急性呼吸道感染细菌分布及耐药状况.方法 选择2006年1月至2007年2月医院门诊及病房新住院的急性呼吸道感染患儿930例,急性上呼吸道感染(AUPd)364例,急性下呼吸道感染(AL砌)566例.AURI组患儿未用抗菌药物或只口服过1～2次抗菌药物,均采集咽拭子;ALRI患儿均静脉用抗菌药物＞3 d,采集痰液及支气管肺泡灌洗液.采用ATB系统(Bio-Merieux,法国)进行菌种鉴定,采用纸片扩散法(Kirby-Bauer)对分离菌株进行药敏试验.结果 930份呼吸道分泌物分离菌株404株(43.4%),流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、肺炎链球菌分别占分离菌株的22.5%,12.1%,7.4%.AURI分离菌株中流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、肺炎链球菌分别占43.9%,22.0%,9.1%,大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌、非发酵菌属各占4.5%,8.3%,3.0%.ALR1分离菌株中,上述菌株分别占12.1%,7.4%,6.6%及16.9%,13.2%,21.8%.流感及副流感嗜血杆菌对氨苄青霉素、复方新诺明耐药率分别为29.3%,32.9%,对羟氨苄/克拉维酸及头孢噻吩、头孢克洛、头孢呋辛等耐药率为10.0%～12.1%,对头孢噻肟耐药率为5.7%.AURI组与ALRI组流感及副流感嗜血杆菌对氨苄青霉素(P＜0.01)、羟氨苄/克拉维酸(P＜0.05)、头孢克洛(P＜0.05)、四环素(P＜0.05)、复方新诺明(P＜0.01)等耐药率比较差异有显著性,ALRI组耐药率高于AURI组.结论 监测期间大连市小儿急性呼吸道细菌感染主要流行菌株是流感及副流感嗜血杆菌,其对氨苄青霉素有较高的耐药性.ALRI与AURI细菌的分布不同,ALRI革兰阴性杆菌所占比例较高,其中流感及副流感嗜血杆菌对常用抗菌药物氨苄青霉素、羟氨苄/克拉维酸、头孢克洛的耐药率相对较高.
作者：郭军；崔振泽；黄燕；于爱民 刊期： 2008年第05期
中国当代儿科杂志
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