胡玉龙；黄勇刚
1 临床资料患者,女,24岁.因左颌下肿块3年余收入院.患者3年前无意中发现左颌下肿块,约樱桃大小,间断性疼痛且反复发作,外院曾行相关抗炎对症处理(具体不详),效果不佳.体查:左颈部胸锁乳突肌前缘可触及2.5 cm×2.0 cm×1.5 cm大小肿块,质软,活动度尚可,无压痛,颈软.心肺腹等均未见明显异常.彩超示左侧颌下区稍低回声区性质待定;左颈部包块细胞学穿刺结果示镜下见脂肪细胞,脂滴;MRI平扫+增强示左侧颌下区腮腺内可见不规则异常信号灶,呈短T1长T2信号,抑脂系列呈低信号,内信号欠均匀,可见结片状低信号,病灶约5.9cm×2.7 cm×3.4 cm大小,局部向下跨过下颌角延伸至颈部,增强扫描病灶呈结片状强化,余双侧颈部未见明显异常信号灶及占位征象.
作者：吴振恭；熊俊；褚汉启；陶雁玲；陈请国；罗蜜 刊期： 2014年第01期
目的 分析声门上型喉癌oN0患者颈部淋巴结转移的相关因素.方法 回顾分析41例声门上型喉癌cN0患者的临床资料,分析cN0不同T分级及病理分型患者颈部淋巴结转移的情况和颈部淋巴结转移的分布.结果 41例声门上型喉癌颈部淋巴结隐性转移率39.0％.其中T2为14.3％,T3为45.8％,T4为66.7％;T1 +T2组与T3+T4组之间比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).按病理分型分类,其中高分化鳞癌转移率27.3％,中分化鳞癌40.0％,低分化鳞癌55.6％,各型之间比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 声门上型喉癌cN0患者颈部淋巴结转移与T分级密切相关,淋巴结转移多发于Ⅱ区和Ⅲ区,其次为Ⅳ区;对声门上型喉癌cN0患者颈部淋巴结的处理可择区行颈淋巴结廓清术.
作者：胡艳红；王东海；赵国锋；孟祥远；谷彬 刊期： 2014年第01期
儿童变应性鼻炎是儿童常见的鼻部疾病,在我国,变应性鼻炎的发病率为10％ ～ 15％,而且有上升趋势,并且已经证实与环境空气污染有密切关系[1].变应性鼻炎典型症状是打喷嚏、流清涕、鼻痒、鼻塞,鼻腔黏膜苍白水肿.特异性免疫脱敏治疗目前被认为是治疗变应性疾病唯一的对因疗法[2].2007年1月～2010年6月我科对70例变应性鼻炎患儿进行特异性免疫治疗,效果满意,现报道如下.
作者：李玉云；刘碧霞；金丽玲 刊期： 2014年第01期
中耳炎是耳科常见疾病,多由急性中耳炎未能及时治愈迁延而成.中耳炎的分类经历了时代的变迁,2012年中耳炎临床分类和手术分型指南将中耳炎分为分泌性中耳炎、化脓性中耳炎、中耳胆脂瘤和特殊类型中耳炎4大类,化脓性中耳炎又分为急性化脓性中耳炎及慢性化脓性中耳炎,对于慢性化脓性中耳炎及中耳胆脂瘤的患者,手术是主要的治疗方法.手术的目的是在清除病变组织、获得干耳、阻断疾病的进一步发展及其并发症形成的前提下,提高听力及患者的生活质量.但有部分患者术后仍会出现持续或间断流脓,甚至病变复发需要再次手术.因此,如何提高中耳炎术后干耳率,是所有耳科医师追求的目标.
作者：刘娜 刊期： 2014年第01期
目的 探讨软骨-软骨膜与颞肌筋膜修补鼓膜大穿孔的临床疗效.方法 采用自体耳屏软骨-软骨膜作为移植材料修补鼓膜紧张部大穿孔46例(A组),采用颞肌筋膜修补鼓膜紧张部大穿孔42例(B组),对两组疗效进行分析对比.结果 两组患者术后随访1年,软骨-软骨膜组鼓膜穿孔愈合率为97.83％ (45/46);颞肌筋膜组鼓膜穿孔愈合率为80.95％(34/42),两组比较差异具有统计学意义(x2=5.095,P=0.024);软骨-软骨膜组纯音听力平均气导听阈为27.86 dB,平均骨气导差为16.83 dB;颞肌筋膜组纯音听力平均气导听阈为27.70 dB,平均骨气导差为16.15 dB,两组比较差异无统计学意义(t=0.876,P=0.381).结论 采用耳屏软骨-软骨膜作修补材料,具有取材方便、便于植入、抗感染性强等特点,对修补鼓膜大穿孔者术后效果好,复发率低,值得临床推广.
作者：谭国杰；于锋；林颖 刊期： 2014年第01期
1 病例报告患者,女,71岁.因左耳闷塞感1年余,以鼻咽部新生物性质待查于2012年8月13日收入院.1年前无明显诱因出现左耳闷塞,轻微左侧鼻塞,无耳鸣、头晕、头痛、耳痛、耳漏、流涕及回吸涕带血等,曾诊断为分泌性中耳炎(左)并行鼓膜穿刺抽液、滴鼻及口服抗生素治疗,症状无明显改善.入院前2个月在外院行左耳鼓膜切开加置管术,术后置管脱出,症状反复发作,来我院就诊.专科检查:左耳鼓膜紧张部前下象限穿孔,乳突区无压痛.双侧下鼻甲轻度肥大,鼻中隔居中,鼻腔黏膜无充血,鼻道无黏脓性分泌物,各鼻窦区无压痛.
作者：刘坤；俞晨杰；高下；马晓燕 刊期： 2014年第01期
目的 探讨鼻内镜下手术治疗鼻咽癌放疗后诱发鼻咽颅底肉瘤的可行性,并分析其临床疗效.方法 回顾性分析鼻内镜下手术治疗的鼻咽癌放疗后诱发鼻咽颅底肉瘤5例患者临床资料.结果 5例患者均于气管插管全麻下行经鼻内镜下鼻咽颅底肿瘤切除术,所有患者术后相关症状均有不同程度改善,未出现并发症.其中2例术后影像学检查示肿瘤残留,1例海绵窦区肿瘤残留者,术后3个月脑侵犯死亡;另外1例存活16个月后死于肿瘤复发压迫脑干呼吸衰竭.3例术后影像学检查未见肿瘤残留,其中1例拒绝放化疗,先后4次内镜手术,9个月后死于全身重要器官衰竭;1例术后行放化疗,20个月后死于颅内侵犯;另外1例行根治量放疗,存活20个月,后因严重放射性脑病致无法进食,呼吸困难,全身重要器官衰竭死亡.结论 鼻咽癌放疗后诱发肉瘤恶性程度高,预后差,如具备手术指征,应首选外科手术治疗,内镜手术联合术后放化疗有可能改善预后.
作者：王贤斌；邱前辉；张水兴；詹建东；陈少华；苏小妹 刊期： 2014年第01期
目的 探讨不同年龄组突发性耳聋患者的听力损失类型及其疗效.方法 将80例(91耳)耳聋患者根据不同年龄段分为3组:儿童组、青中年组、老年组,比较不同年龄组及不同听力损失类型患者的临床疗效.结果 儿童组、青中年组、老年组治疗有效率分别为75.00％ (12/16)、75.86％(22/29)、78.26％ (36/46),经比较差异无统计学意义(P＞0.05).不同频率突发性耳聋患者的疗效分别为低频型96.00％ (24/25),高频型53.33％ (16/30),平坦、全聋型77.78％ (28/36),组间两两比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 不同年龄突发性耳聋患者的疗效无明显差异,低中频型的疗效好,平坦型及全聋型其次,高频型的疗效差,临床上可依据听力损失类型判断疗效.
作者：李莉；张婧 刊期： 2014年第01期
1 病例报告患者,男,34岁,因右侧鼻塞不适伴右侧头痛1个月,于2012年7月2日入院.患者10年前因鼻中隔偏曲、头痛1～2年,于2001年9月26日在本院行鼻中隔黏膜下切除矫正术,术后10年无头痛、鼻塞发作.入院检查患者痛苦面容,全身检查包括头颅CT检查未见异常.专科检查:鼻面部无畸形,鼻窦前壁无压痛,鼻腔黏膜稍充血,双下鼻甲不大,中鼻道清洁.
作者：陈明；徐淑芳；闫伟；李玲玲 刊期： 2014年第01期
药物性鼻炎是长期滥用鼻血管收缩药物引起的鼻黏膜反跳性综合征.临床上以持续性鼻塞为主要症状,我们采用中西医结合的方法,对50例因长期使用鼻腔血管收缩剂而出现的药物性鼻炎患者采用鼻内镜下鼻甲等离子消融术加中药煎汤口服治疗,报道如下.1 资料与方法1.1 临床资料选取临床资料完整的药物性鼻炎患者80例,随机分为两组,治疗组50例,采用鼻内镜下鼻甲等离子消融术加中药煎汤口服治疗,其中男性27例,女性23例;平均年龄(45.24±10.24)岁;病程3～17年,平均(10.57±7.31)年.
作者：姚向东；王济生 刊期： 2014年第01期
目的 介绍鼻内镜下纽扣式鼻中隔黏软骨膜-软骨瓣修复颅底硬脑膜缺损的方法,总结其疗效,并探讨其应用适应证.方法 回顾性分析应用纽扣式鼻中隔黏软骨膜-软骨瓣鼻内镜下修复颅底肿瘤手术后硬脑膜缺损病例16例,其中嗅神经母细胞瘤5瘤,颅咽管瘤2例,垂体瘤5例,脑膜瘤3例,生殖细胞瘤1例.依据颅底缺损范围的大小,设计鼻中隔取材组织瓣的切取范围,将一侧的部分黏软骨膜及软骨作为整体一并切下,对组织瓣进行修整并环形缝合防黏骨膜撕脱,利用软骨自身的弹性将软骨完全嵌入缺损骨壁的内层,而将黏软骨膜平铺于缺损骨质的外壁,从而形成一种夹层修复.结果 所有病例均一次性重建成功,无脑脊液鼻漏和颅内感染发生;5例嗅母细胞瘤和1例生殖细胞瘤患者术后辅助放射治疗,随访6个月以上;其余病例随访6个月至5年,均未发生脑脊液鼻漏及颅内感染.结论 鼻内镜下经鼻入路采用纽扣式鼻中隔黏软骨膜-软骨瓣修复颅底肿瘤术后硬脑膜缺损是一种可靠的颅底重建方法.
作者：章华；蒋卫红；谢志海；张俊毅；范若皓；赵素萍；肖健云 刊期： 2014年第01期
目的 观察细胞因子信号转导抑制因子3(suppressor of eytokime singnaling-3,SOCS3)、嗜酸性粒细胞趋化因子(Eotaxin)在变应性鼻炎鼻黏膜组织中的表达.方法 采用RT-PCR检测24例变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)患者鼻黏膜组织(AR组)和22例单纯鼻中隔偏曲患者黏膜组织(对照组)中SOCS3 mRNA、Eotaxin mRNA的表达水平,采用免疫组织化学方法检测两组患者鼻黏膜组织中SOCS3、Eotaxin蛋白的表达情况,分析SOCS3、Eotaxin蛋白及mRNA表达的相关性.结果 AR组鼻黏膜组织中SOCS3、Eotaxin蛋白及mRNA表达水平明显高于对照组(P＜0.01),且AR鼻黏膜组织中SOCS3蛋白及mRNA的表达水平与Eotaxin蛋白及mRNA的表达呈正相关.结论 SOCS3与Eotaxin蛋白及其mRNA的表达可能在变应性鼻炎的发生过程中起到了一定的作用.
作者：吴兴宇；佘文胜 刊期： 2014年第01期
慢性鼻-鼻窦炎是涉及鼻腔和一个或多个鼻窦黏膜的慢性炎症性病变.鼻腔和鼻窦的黏膜是连续的,鼻窦黏膜的炎症经常由鼻腔黏膜的炎症引起[1].临床上,慢性鼻-鼻窦炎(chronic rhinosinusitis,CRS)是指鼻部症状持续＞12周,而且在这12周内,经过系统的内科治疗,症状未完全缓解,甚至加重的临床疾病[2].CRS属于异质性疾病,发病率高,影响着全球近15％的人口.但是其发病机制尚未被完全揭示出来.随着CRS发病机制的研究越来越深入,组织重塑在发病机制中的作用日益凸显.
作者：纪文君；赵春源 刊期： 2014年第01期
目的 通过Meta分析的方法对等离子与单极电刀扁桃体切除术的效率、疗效及安全性进行比较,为临床治疗选择提供依据.方法 电子检索Pubmed、Embase、Cochrane Library、维普、清华同方、万方、中国生物医学等数据库,获取等离子扁桃体切除术与单极电刀扁桃体切除术前瞻性随机对照研究的相关资料.用RevMan 5.2统计软件对两种术式的术后出血、术后疼痛、手术时间、术中出血、术后恢复等指标进行分析比较,并进行系统评价及Meta分析.结果 共有10篇文献(合计病例716例)纳入本研究.合并统计结果表明,两种术式的术后出血率[OR =1.02,95％CI(0.51,2.03)]、术后疼痛[SMD=-0.55,95％ CI(-1.19,0.08)]、手术时间[SMD =0.60,95％ CI(-0.08,1.28)]及术中出血量[SMD=0.34,95％CI(-0.02,0.69)]比较,差异均无统计学意义.术后活动恢复两者相当,等离子组患者能更快恢复正常饮食.结论 相对单极电刀扁桃体切除术,等离子扁桃体切除术后饮食恢复较快;在术后出血、术后疼痛、手术时间、术中出血及术后活动恢复等方面无显著优势.
作者：宾翔；周永；陆水红 刊期： 2014年第01期
目的 探讨慢性鼻炎下鼻甲黏膜组织病理及超微结构特征性改变.方法 收集3 8例慢性鼻炎病例标本,其中慢性单纯性鼻炎12例;慢性肥厚性鼻炎26例,其中6例行下鼻甲手术.每例患者分别切取下鼻甲黏膜2块依次送病理及超微结构检查.结果 病理及超微结构显示下鼻甲黏膜上皮不同程度脱落、间质炎细胞浸润、纤毛结构不同程度缺损等共同特点.慢性单纯性鼻炎间质腺体增生,血管扩张,炎细胞浸润,伴急性炎症者可见中性粒细胞;慢性肥厚性鼻炎间质以淋巴细胞和浆细胞浸润为主,黏膜上皮脱落化生,间质纤维增生;下鼻甲黏膜下手术患者纤毛结构保护较好.结论 慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎有不同特征性组织病理及超微结构所见,下鼻甲黏膜下手术是治疗慢性肥厚性鼻炎理想手术方式.
作者：董晶；曹建国；金杰；刘慧茹；徐永昌；冯志伟；钱海峰；朱平 刊期： 2014年第01期
目的 持续静脉给予大鼠肾上腺素模拟应激导致的内耳缺血状态,观察给药前后大鼠听力及血清下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA轴)相关激素水平变化情况,探究两者之间的关系.方法 24只雄性Wistar大鼠按数字随机法分为3个组(对照组、8μg kg-1·min-1肾上腺素组、12 μg kg-1·min-1肾上腺素组),每组8只.对照组给予生理盐水,后两组尾静脉持续给予肾上腺素3h.各组分别于给药前、给药结束时进行听性脑干反应(Auditory Brainstem Response,ABR)检测听力.第2天复查听阈后处死,检测血清促肾上腺皮质激素释放激素(CRF)、促肾上腺皮质激素(ACTH)以及肾上腺皮质激素(GC)水平.结果 与给药前比较,两肾上腺素组给药结束时ABR波Ⅰ、波Ⅲ听阈明显升高.两肾上腺素组给药结束时40 dB声强下波Ⅲ幅值较基础值明显下降.给药次日两肾上腺素组大鼠听阈以及幅值基本恢复,8 μg kg-1·min-1组血清CRF、ACTH和GC水平较对照组均明显升高.结论 静脉持续给予大鼠肾上腺素可以导致大鼠可逆性的听力损失,引起血清CRF、ACTH和GC含量升高.
作者：杨晨；杨艳；刁明芳；张禹；吕艳；潘树义 刊期： 2014年第01期
目的 探讨鼻内镜下辅助其他手术径路治疗上颌窦癌中的疗效.方法 回顾性分析采用鼻内镜辅助其他手术径路治疗25例上颌窦癌患者的临床资料,术后均予以放射和(或)化疗.结果 术后所有患者均随访5年以上,5年生存率为44％,与文献报道的传统手术疗效相似.结论 鼻内镜下辅助其他手术径路治疗上颌窦癌可起到有效减瘤作用,创伤小,避免了面容与功能的损毁,具有微创外科的优点.
作者：张龙芳；赵华；陈刚；荆建军；刘罡；王徽；郑亮 刊期： 2014年第01期
目的 探讨健康教育对变应性鼻炎患者疾病认知水平的影响.方法 将确诊且符合入选条件的133例变应性鼻炎患者随机分为对照组和试验组.试验组给予集体教育及个体化的健康教育方案,对照组仅告知药物用完后复查,观察期为1 2个月.比较两组间患者对变应性鼻炎相关知识问卷的得分情况及两组患者主观上愿意配合治疗患者的百分比变化.结果 治疗后试验组患者对变应性鼻炎一般知识、药物治疗和个人防护相关知识的问卷得分增加情况及主观上愿意配合治疗的患者百分比较对照组明显增加,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 加强健康教育,可显著提高AR患者对疾病的认知水平,从而提高治疗依从性.
作者：刘立新；沈福海；程占刚；刘素云；刘洋；付秀民 刊期： 2014年第01期
目的 分析鼻源性头痛的鼻腔解剖特点,探讨头痛的原因,制定个性化手术方案,并进行主观症状、客观体征的评估及手术疗效分析.方法 选择66例鼻源性头痛患者,进行术前主观症状调查、局部麻醉试验、鼻内镜检查及CT扫描,综合分析以上指标并在鼻内镜下通过手术重塑鼻腔结构,探讨不同解剖异常与头痛特点之间的关系.结果 66例患者中,治愈52例,好转14例,有效率为100％,随访12个月,所有患者未见不良反应及并发症.术前与术后头痛评分差异有统计学意义(t=29.83,P ＜0.001).结论 鼻腔结构异常引起黏膜挤压是引起头痛的主要原因,其中鼻中隔偏曲或其他结构异常合并鼻中隔偏曲引起头痛常见,其次为筛泡肥大.通过VAS评分、鼻内镜检查、鼻窦CT扫描及麻醉试验而明确诊断,对异常结构进行个性化重塑,能达到良好的治疗效果.
作者：陈凯；孙艳；徐晓院；邓晔；王利；李铎贤；林煌；秦勇 刊期： 2014年第01期
目的 建立成年人健康鼻骨相关生物力学模型,对鼻骨结构受力情况进行有限元分析,获得应力、应变等数据,利用统计分析揭示鼻骨的静力学应力分布特点.方法 采用64排螺旋CT扫描获得影像数据;通过三维重建和图像处理获得鼻骨的三维几何模型;利用有限元分析软件建立鼻骨受力的生物力学模型并进行力学分析.结果 通过对6例鼻骨受力的情况的有限元分析,发现当外力作用于鼻骨下端时,作用力与矢状面所成角度越大则大应变越大,同时大主应力逐渐增大;当角度接近60°时,随着角度的增加,大主应力反而减小.结论 当作用力与矢状面的夹角接近60°时,弹性模量较大的鼻骨容易发生骨折;当在角度接近90°时,弹性模量较小的鼻骨才能发生骨折.应用医学图像重建和有限元分析软件相结合的方法,可以帮助临床定量分析成人鼻骨结构的力学性质,为骨折患者矫形提供帮助.
作者：李文平；吴刚；王珮华；王盛章；孙广滨 刊期： 2014年第01期
中国耳鼻咽喉颅底外科杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学
