姚向东；王济生
儿童变应性鼻炎是儿童常见的鼻部疾病,在我国,变应性鼻炎的发病率为10％ ～ 15％,而且有上升趋势,并且已经证实与环境空气污染有密切关系[1].变应性鼻炎典型症状是打喷嚏、流清涕、鼻痒、鼻塞,鼻腔黏膜苍白水肿.特异性免疫脱敏治疗目前被认为是治疗变应性疾病唯一的对因疗法[2].2007年1月～2010年6月我科对70例变应性鼻炎患儿进行特异性免疫治疗,效果满意,现报道如下.
作者：李玉云；刘碧霞；金丽玲 刊期： 2014年第01期
目的 探讨异种脱细胞真皮基质(heterogeneous acellular dermal matrix,HADM)修复鼻中隔穿孔的临床效果.方法 选择9例鼻中隔穿孔患者应用异种脱细胞真皮基质口腔修复膜进行修复,术后进行随访,观察生物膜成活情况及其对患者的影响.结果 9例鼻中隔穿孔患者均一次性修复成功,双侧鼻腔通气良好,鼻部症状完全消失.随访1～3年,鼻中隔未见穿孔,受植床表面颜色多为粉红,质地柔软,轻微瘢痕,均未出现局部或全身反应.结论 异种脱细胞真皮基质口腔修复膜作为自体皮瓣的替代品,用于鼻中隔穿孔修复效果满意.
作者：唐一萍；唐嗣泉；黄燕莉；杨洪斌；黄朝平 刊期： 2014年第01期
目的 探讨健康教育对变应性鼻炎患者疾病认知水平的影响.方法 将确诊且符合入选条件的133例变应性鼻炎患者随机分为对照组和试验组.试验组给予集体教育及个体化的健康教育方案,对照组仅告知药物用完后复查,观察期为1 2个月.比较两组间患者对变应性鼻炎相关知识问卷的得分情况及两组患者主观上愿意配合治疗患者的百分比变化.结果 治疗后试验组患者对变应性鼻炎一般知识、药物治疗和个人防护相关知识的问卷得分增加情况及主观上愿意配合治疗的患者百分比较对照组明显增加,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 加强健康教育,可显著提高AR患者对疾病的认知水平,从而提高治疗依从性.
作者：刘立新；沈福海；程占刚；刘素云；刘洋；付秀民 刊期： 2014年第01期
目的 探讨不同年龄组突发性耳聋患者的听力损失类型及其疗效.方法 将80例(91耳)耳聋患者根据不同年龄段分为3组:儿童组、青中年组、老年组,比较不同年龄组及不同听力损失类型患者的临床疗效.结果 儿童组、青中年组、老年组治疗有效率分别为75.00％ (12/16)、75.86％(22/29)、78.26％ (36/46),经比较差异无统计学意义(P＞0.05).不同频率突发性耳聋患者的疗效分别为低频型96.00％ (24/25),高频型53.33％ (16/30),平坦、全聋型77.78％ (28/36),组间两两比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 不同年龄突发性耳聋患者的疗效无明显差异,低中频型的疗效好,平坦型及全聋型其次,高频型的疗效差,临床上可依据听力损失类型判断疗效.
作者：李莉；张婧 刊期： 2014年第01期
目的 探讨鼻内镜下手术治疗鼻咽癌放疗后诱发鼻咽颅底肉瘤的可行性,并分析其临床疗效.方法 回顾性分析鼻内镜下手术治疗的鼻咽癌放疗后诱发鼻咽颅底肉瘤5例患者临床资料.结果 5例患者均于气管插管全麻下行经鼻内镜下鼻咽颅底肿瘤切除术,所有患者术后相关症状均有不同程度改善,未出现并发症.其中2例术后影像学检查示肿瘤残留,1例海绵窦区肿瘤残留者,术后3个月脑侵犯死亡;另外1例存活16个月后死于肿瘤复发压迫脑干呼吸衰竭.3例术后影像学检查未见肿瘤残留,其中1例拒绝放化疗,先后4次内镜手术,9个月后死于全身重要器官衰竭;1例术后行放化疗,20个月后死于颅内侵犯;另外1例行根治量放疗,存活20个月,后因严重放射性脑病致无法进食,呼吸困难,全身重要器官衰竭死亡.结论 鼻咽癌放疗后诱发肉瘤恶性程度高,预后差,如具备手术指征,应首选外科手术治疗,内镜手术联合术后放化疗有可能改善预后.
作者：王贤斌；邱前辉；张水兴；詹建东；陈少华；苏小妹 刊期： 2014年第01期
1 病例报告患者,女,71岁.因左耳闷塞感1年余,以鼻咽部新生物性质待查于2012年8月13日收入院.1年前无明显诱因出现左耳闷塞,轻微左侧鼻塞,无耳鸣、头晕、头痛、耳痛、耳漏、流涕及回吸涕带血等,曾诊断为分泌性中耳炎(左)并行鼓膜穿刺抽液、滴鼻及口服抗生素治疗,症状无明显改善.入院前2个月在外院行左耳鼓膜切开加置管术,术后置管脱出,症状反复发作,来我院就诊.专科检查:左耳鼓膜紧张部前下象限穿孔,乳突区无压痛.双侧下鼻甲轻度肥大,鼻中隔居中,鼻腔黏膜无充血,鼻道无黏脓性分泌物,各鼻窦区无压痛.
作者：刘坤；俞晨杰；高下；马晓燕 刊期： 2014年第01期
目的 分析开放性改良乳突根治术后并发症的原因及对策.方法 回顾分析2008年1月～ 2012年1月对66例胆脂瘤型中耳炎患者行开放性改良乳突根治术,对术后出现并发症的原因及处理进行分析.结果 23例出现术后并发症,其中面瘫2例(术后5d出现),术腔反复肉芽组织生长5例,外耳道口狭窄10例,术腔出血3例,耳廓软骨膜炎2例,迷路炎1例;对所有并发症给予相应处理后症状缓解或痊愈.结论 适当预防及处理开放性改良乳突根治术术后并发症,有利于患者康复.
作者：王进 刊期： 2014年第01期
目的 分析鼻源性头痛的鼻腔解剖特点,探讨头痛的原因,制定个性化手术方案,并进行主观症状、客观体征的评估及手术疗效分析.方法 选择66例鼻源性头痛患者,进行术前主观症状调查、局部麻醉试验、鼻内镜检查及CT扫描,综合分析以上指标并在鼻内镜下通过手术重塑鼻腔结构,探讨不同解剖异常与头痛特点之间的关系.结果 66例患者中,治愈52例,好转14例,有效率为100％,随访12个月,所有患者未见不良反应及并发症.术前与术后头痛评分差异有统计学意义(t=29.83,P ＜0.001).结论 鼻腔结构异常引起黏膜挤压是引起头痛的主要原因,其中鼻中隔偏曲或其他结构异常合并鼻中隔偏曲引起头痛常见,其次为筛泡肥大.通过VAS评分、鼻内镜检查、鼻窦CT扫描及麻醉试验而明确诊断,对异常结构进行个性化重塑,能达到良好的治疗效果.
作者：陈凯；孙艳；徐晓院；邓晔；王利；李铎贤；林煌；秦勇 刊期： 2014年第01期
药物性鼻炎是长期滥用鼻血管收缩药物引起的鼻黏膜反跳性综合征.临床上以持续性鼻塞为主要症状,我们采用中西医结合的方法,对50例因长期使用鼻腔血管收缩剂而出现的药物性鼻炎患者采用鼻内镜下鼻甲等离子消融术加中药煎汤口服治疗,报道如下.1 资料与方法1.1 临床资料选取临床资料完整的药物性鼻炎患者80例,随机分为两组,治疗组50例,采用鼻内镜下鼻甲等离子消融术加中药煎汤口服治疗,其中男性27例,女性23例;平均年龄(45.24±10.24)岁;病程3～17年,平均(10.57±7.31)年.
作者：姚向东；王济生 刊期： 2014年第01期
目的 建立成年人健康鼻骨相关生物力学模型,对鼻骨结构受力情况进行有限元分析,获得应力、应变等数据,利用统计分析揭示鼻骨的静力学应力分布特点.方法 采用64排螺旋CT扫描获得影像数据;通过三维重建和图像处理获得鼻骨的三维几何模型;利用有限元分析软件建立鼻骨受力的生物力学模型并进行力学分析.结果 通过对6例鼻骨受力的情况的有限元分析,发现当外力作用于鼻骨下端时,作用力与矢状面所成角度越大则大应变越大,同时大主应力逐渐增大;当角度接近60°时,随着角度的增加,大主应力反而减小.结论 当作用力与矢状面的夹角接近60°时,弹性模量较大的鼻骨容易发生骨折;当在角度接近90°时,弹性模量较小的鼻骨才能发生骨折.应用医学图像重建和有限元分析软件相结合的方法,可以帮助临床定量分析成人鼻骨结构的力学性质,为骨折患者矫形提供帮助.
作者：李文平；吴刚；王珮华；王盛章；孙广滨 刊期： 2014年第01期
目的 探讨鼻内镜下辅助其他手术径路治疗上颌窦癌中的疗效.方法 回顾性分析采用鼻内镜辅助其他手术径路治疗25例上颌窦癌患者的临床资料,术后均予以放射和(或)化疗.结果 术后所有患者均随访5年以上,5年生存率为44％,与文献报道的传统手术疗效相似.结论 鼻内镜下辅助其他手术径路治疗上颌窦癌可起到有效减瘤作用,创伤小,避免了面容与功能的损毁,具有微创外科的优点.
作者：张龙芳；赵华；陈刚；荆建军；刘罡；王徽；郑亮 刊期： 2014年第01期
慢性鼻-鼻窦炎是涉及鼻腔和一个或多个鼻窦黏膜的慢性炎症性病变.鼻腔和鼻窦的黏膜是连续的,鼻窦黏膜的炎症经常由鼻腔黏膜的炎症引起[1].临床上,慢性鼻-鼻窦炎(chronic rhinosinusitis,CRS)是指鼻部症状持续＞12周,而且在这12周内,经过系统的内科治疗,症状未完全缓解,甚至加重的临床疾病[2].CRS属于异质性疾病,发病率高,影响着全球近15％的人口.但是其发病机制尚未被完全揭示出来.随着CRS发病机制的研究越来越深入,组织重塑在发病机制中的作用日益凸显.
作者：纪文君；赵春源 刊期： 2014年第01期
1 临床资料患者,女,24岁.因左颌下肿块3年余收入院.患者3年前无意中发现左颌下肿块,约樱桃大小,间断性疼痛且反复发作,外院曾行相关抗炎对症处理(具体不详),效果不佳.体查:左颈部胸锁乳突肌前缘可触及2.5 cm×2.0 cm×1.5 cm大小肿块,质软,活动度尚可,无压痛,颈软.心肺腹等均未见明显异常.彩超示左侧颌下区稍低回声区性质待定;左颈部包块细胞学穿刺结果示镜下见脂肪细胞,脂滴;MRI平扫+增强示左侧颌下区腮腺内可见不规则异常信号灶,呈短T1长T2信号,抑脂系列呈低信号,内信号欠均匀,可见结片状低信号,病灶约5.9cm×2.7 cm×3.4 cm大小,局部向下跨过下颌角延伸至颈部,增强扫描病灶呈结片状强化,余双侧颈部未见明显异常信号灶及占位征象.
作者：吴振恭；熊俊；褚汉启；陶雁玲；陈请国；罗蜜 刊期： 2014年第01期
目的 探讨无肌松药(muscle loose medicine,NMB)全麻下鼻内镜手术的安全性和有效性.方法 根据美国麻醉师协会(ASA)分级标准选择ASA Ⅰ～Ⅱ级择期行鼻内镜手术患者160例随机分为A、B两组,每组80例,均以瑞芬太尼、丙泊酚及氯化琥珀胆碱静脉快诱导,气管插管后A组以瑞芬太尼和丙白酚维持麻醉,B组以瑞芬太尼、丙泊酚和维库溴铵维持麻醉.记录两组患者T1 ～ T6各观察时点心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)、呼末二氧化碳分压(EtCO2)、术中体动次数、麻醉苏醒时间、拔管时间、有无不良反应及并发症.结果 两组患者T1 ～ T4各观察时点HR、MAP、SpO2变化无明显差别(P＞0.05),术中无体动反应;T5、T6时点A组麻醉苏醒时间和拔管时间明显短于B组(P＜0.01),B组麻醉苏醒后,低氧血症、分泌物增多、心动过缓发生率明显高于A组(P＜0.01).结论 瑞芬太尼-丙泊酚无肌松药全麻下实施鼻内镜手术效果肯定,麻醉苏醒和呼吸功能以及保护性反射恢复早,避免了肌松药及其拮抗药的不良反应.
作者：张玉琴；王红国 刊期： 2014年第01期
1 病例报告患者,男,34岁,因右侧鼻塞不适伴右侧头痛1个月,于2012年7月2日入院.患者10年前因鼻中隔偏曲、头痛1～2年,于2001年9月26日在本院行鼻中隔黏膜下切除矫正术,术后10年无头痛、鼻塞发作.入院检查患者痛苦面容,全身检查包括头颅CT检查未见异常.专科检查:鼻面部无畸形,鼻窦前壁无压痛,鼻腔黏膜稍充血,双下鼻甲不大,中鼻道清洁.
作者：陈明；徐淑芳；闫伟；李玲玲 刊期： 2014年第01期
中耳炎是耳科常见疾病,多由急性中耳炎未能及时治愈迁延而成.中耳炎的分类经历了时代的变迁,2012年中耳炎临床分类和手术分型指南将中耳炎分为分泌性中耳炎、化脓性中耳炎、中耳胆脂瘤和特殊类型中耳炎4大类,化脓性中耳炎又分为急性化脓性中耳炎及慢性化脓性中耳炎,对于慢性化脓性中耳炎及中耳胆脂瘤的患者,手术是主要的治疗方法.手术的目的是在清除病变组织、获得干耳、阻断疾病的进一步发展及其并发症形成的前提下,提高听力及患者的生活质量.但有部分患者术后仍会出现持续或间断流脓,甚至病变复发需要再次手术.因此,如何提高中耳炎术后干耳率,是所有耳科医师追求的目标.
作者：刘娜 刊期： 2014年第01期
目的 探讨鼻内镜下手术治疗慢性鼻-鼻窦炎患者的临床治疗效果及影响因素.方法 选择我院2010年1月～2011年12月行鼻内镜手术的慢性鼻-鼻窦炎患者270例,其中不伴有鼻息肉慢性鼻-鼻窦炎患者146例,伴鼻息肉者124例.收集相关临床资料,对鼻内镜术后6个月进行疗效评定,并应用Logistic回归分析影响手术治疗效果的危险因素.结果 鼻内镜下手术治疗270例慢性鼻-鼻窦炎患者,总体病情完全控制率达87.78％ (237/270);不伴鼻息肉组病情完全控制率达92.47％(135/146)明显高于伴鼻息肉组82.26％ (102/124)(x2=6.512,P=0.011),不伴鼻息肉组手术疗效明显优于伴鼻息肉组(x2=7.539,P=0.023);Logistic回归分析显示临床类型、是否伴有变应性鼻炎、VAS评分、Lund-Mackay评分、Lund-Kennedy评分、是否复发、术后随访依从性是影响手术疗效的主要因素.结论 Logistic回归分析显示鼻内镜下治疗慢性鼻-鼻窦炎疗效除与是否伴有鼻息肉有关外,还与其他多种因素相关.
作者：皮文；吕凌云；王成禹 刊期： 2014年第01期
鼻中隔偏曲是鼻科的常见病多发病,多由发育异常或鼻外伤引起,常见症状有鼻塞、头痛及鼻出血等,手术是唯一有效的治疗方法.我科自2004年6月～2008年6月采用鼻内镜鼻中隔黏膜下切除法矫正鼻中隔偏曲,该方法由于较多的切除了鼻中隔硬质支架,易出现塌鼻等并发症,近年来随着鼻内镜手术的广泛开展,我科自2009年采用三线减张法矫正鼻中隔偏曲,取得了非常满意的疗效,现将两种术式比较分析报道如下.
作者：胡玉龙；黄勇刚 刊期： 2014年第01期
目的 探讨软骨-软骨膜与颞肌筋膜修补鼓膜大穿孔的临床疗效.方法 采用自体耳屏软骨-软骨膜作为移植材料修补鼓膜紧张部大穿孔46例(A组),采用颞肌筋膜修补鼓膜紧张部大穿孔42例(B组),对两组疗效进行分析对比.结果 两组患者术后随访1年,软骨-软骨膜组鼓膜穿孔愈合率为97.83％ (45/46);颞肌筋膜组鼓膜穿孔愈合率为80.95％(34/42),两组比较差异具有统计学意义(x2=5.095,P=0.024);软骨-软骨膜组纯音听力平均气导听阈为27.86 dB,平均骨气导差为16.83 dB;颞肌筋膜组纯音听力平均气导听阈为27.70 dB,平均骨气导差为16.15 dB,两组比较差异无统计学意义(t=0.876,P=0.381).结论 采用耳屏软骨-软骨膜作修补材料,具有取材方便、便于植入、抗感染性强等特点,对修补鼓膜大穿孔者术后效果好,复发率低,值得临床推广.
作者：谭国杰；于锋；林颖 刊期： 2014年第01期
突然发生的听力损失称为突聋,多为感音神经性[1].其原因不明,过度劳累、精神紧张、情绪过激、抑郁、饮酒、精神受刺激等可能为成年人突发性耳聋的诱因[2-3].突发性耳聋常伴有耳鸣及眩晕,是耳鼻咽喉科常见急诊之一,多数学者认为突发性耳聋是一种综合而非孤立的疾病.我科应用鼠神经生长因子为主综合治疗突发性耳聋48例,现报道如下.
作者：付健；孔祥云 刊期： 2014年第01期
中国耳鼻咽喉颅底外科杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学
