张杰；吴学文；艾金刚；许孜；蒋明
垂体结核临床上比较罕见,曾有文献报道鞍区结核约占颅内占位性病变的0.15％[1],且多继发于结核的血行播散、结核性脑膜炎或鼻窦结核的直接蔓延[2].也有部分患者无结核病感染及接触史,我科曾收治1例,报道如下.1 病例报告患者,女,40岁.因头痛伴视力下降1个月入院.患者近期月经紊乱,无泌乳、恶心呕吐、多饮、多尿、发热及盗汗等临床表现,体重无明显变化,无结核病史;查体:神志清楚,言语流利,思维敏捷,左眼视力0.8,右眼视力0.6,无视野缺损,眼底检查正常.生理反射存在,病理反射未引出;激素水平检查提示垂体泌乳素(PRL)明显升高,其他指标正常.
作者：马文学；官兵；刘涛；姜云惠 刊期： 2014年第02期
目的 探讨采用耳屏岛状软骨-软骨膜修补鼓膜大穿孔的手术方法及临床效果.方法 64例(64耳)鼓膜穿孔患者用耳屏岛状软骨-软骨膜行鼓膜修复,所有患者均采用内植法一期完成手术.术后1年复查耳内镜及纯音听阈,并对结果进行分析.结果 所有患者术后无耳鸣加重、无眩晕、无面瘫等.除1例鼓膜再穿孔外,余均愈合,愈合率为98.4％ (63/64);术后1年复查纯音测听语言频率平均气导听阈为29.1 dB(术前为38.3 dB),骨气导差距平均为13.4 dB(术前为24.6 dB),手术前后比较差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 耳屏岛状软骨-软骨膜修复鼓膜穿孔是一种可靠的方法,尤其适合于鼓膜大穿孔、复发性穿孔患者.
作者：周毅波；于锋 刊期： 2014年第02期
目的 探讨鼻内镜下视神经减压术对外伤性视力完全丧失的疗效,并评估其预后相关因素.方法 回顾性分析85例外伤性视力完全丧失患者的临床资料,通过单因素分析和Logistic回归分析来评估其潜在的预后相关因素.结果 鼻内镜下视神经减压术后,患者总体视力提高44.7％ (38/85).单因素分析显示:筛窦和(或)蝶窦内积血是视力改善的负性因素.而Logistic回归分析显示:外伤到手术的时间超过3d、筛窦和(或)蝶窦内积血与外伤性视力丧失的预后呈负性相关.结论 筛窦和(或)蝶窦内积血、外伤到手术的时间超过3d是外伤性视力丧失视力恢复的危险因素.视力完全丧失的患者伤后3d内如能实施手术,视力可能得以较好改善.
作者：苏雪萍；宋业勋；潘雪迎；祝凤玉；谭国林；李和清 刊期： 2014年第02期
目的 探讨保留腮腺浅叶手术治疗腮腺深叶良性肿瘤的可行性.方法 对1998 ～2012年收治的21例腮腺深叶良性肿瘤行保留腮腺浅叶手术切除肿瘤,并对手术疗效进行总结分析.结果 采用保留腮腺浅叶手术治疗腮腺深叶良性肿瘤的21例患者术后无明显面部畸形、腮腺分泌功能良好,无Frey综合征;1例面神经损伤1个月后恢复;1例术后出现积液,加压包扎后痊愈.结论 对于腮腺深叶良性肿瘤行保留浅叶腮腺深叶肿瘤切除术,术后面部畸形不明显,满足患者的美容要求,其他并发症少,值得临床推广应用.
作者：杨培新；朱雪妙；朱颖娇 刊期： 2014年第02期
目的 探讨鼻内镜下定位游离蝶腭动脉并以银夹夹闭治疗顽固性鼻出血的方法.方法 对22例经反复鼻腔填塞及鼻内镜下电凝术治疗后仍有顽固性鼻腔后部出血的患者于全麻或局麻下行鼻内镜检查,在中鼻甲后端附着部纵向切开黏骨膜,寻找蝶腭孔并充分解剖蝶腭动脉主干及分支,以1～2枚银夹夹闭,复位黏骨膜瓣并填塞止血纱布和膨胀海绵.结果 随访6～36个月,平均23个月.20例未再出血,2例分别于术后第6个月和9个月再次同侧筛动脉出血,经鼻内镜下电凝及填塞压迫止血后痊愈.结论 鼻内镜下解剖蝶腭动脉并以银夹夹闭治疗顽固性鼻出血,方法简单,疗效确切,值得临床推广.
作者：韩开亮；孔娟；宋忠云 刊期： 2014年第02期
近年来,随着科学技术的发展,激光、低温等离子射频、超声刀等方法被应用于扁桃体切除术,在控制术中出血,缩短手术时间方面显示出一定的优势,但也各有其优缺点[1-5],而单极电刀行扁桃体切除术在临床上报道并不多[6-8].为了进一步探讨单极电刀行扁桃体切除术的临床应用价值,我科自2008年3月～2009年1月对66例行扁桃体切除术患者随机进行了传统剥离法和单极电刀法行扁桃体切除术,并就两种手术方法术中出血量、手术时间、术后伪膜生长、术区疼痛反应等进行了对照观察,现报道如下.
作者：华娜；李宪华；姜涛；郭颖 刊期： 2014年第02期
1 病例报告患者,男,28岁.1周前无明显诱因出现左耳闷堵感,听力下降,无头晕、头痛、耳鸣等.查体:耳廓对称无畸形,左耳耳廓无牵拉痛,左外耳道后壁见一局部隆起,约0.5 cm ×0.5 cm×0.3 cm大小,表面皮肤无破溃、充血,边界清楚,基底广,质中,无明显触痛,不活动,鼓膜无法窥清,耳道内未见分泌物.CT检查提示:左外耳道内见一大小约0.7 cm ×0.4 cm的软组织影,CT值38 Hu,边界清楚,骨性外耳道未见骨质吸收破坏征象.双侧乳突气房密度无增高,未见骨质破坏及软组织密度影.双侧内听道形态大小正常,骨壁光滑,无吸收及破坏.
作者：孙永明；郑建华；赖世佳 刊期： 2014年第02期
目的 评价低温等离子射频消融术治疗慢性肥厚性鼻炎的临床效果.方法 以“射频消融”和“慢性肥厚性鼻炎”为关键词检索Pubmed、中国知网(CNKI)和万方数据库,提取低温等离子射频消融术治疗慢性肥厚性鼻炎疗效的相关文献,并进行有效率的Meta分析.结果 Meta分析结果显示,低温等离子射频消融术治疗慢性肥厚性鼻炎的总有效率及95％可信区间为0.963 (0.942,0.977).结论 低温等离子射频消融术治疗慢性肥厚性鼻炎的总体有效率较高,值得临床广泛推广.
作者：李悦；朱亚军；李俊平 刊期： 2014年第02期
目的 探讨经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术后发生脑脊液鼻漏的影响因素.方法 回顾性分析129例垂体瘤患者经鼻蝶入路垂体瘤切除术的临床资料,判断术后发生脑脊液鼻漏的相关因素.结果 术后发生脑脊液鼻漏9例.统计学分析显示,再次手术、术中脑脊液鼻漏及术者经验与术后脑脊液鼻漏的发生呈正相关(P＜0.05).结论 再次手术、术中脑脊液鼻漏和术者经验可能使发生术后脑脊液鼻漏的风险增加.
作者：程友；李泽卿；张勇；刘开东；周玫；王志颐；王秋萍；杭春华 刊期： 2014年第02期
小儿鼾症因肌肉塌陷、气道阻塞引起的反复呼吸暂停和通气不足,从而使机体发生一系列病理生理改变的临床表现.一般认为小儿鼾症的主要原因为腺样体和(或)扁桃体肥大引起的鼻咽部气道狭窄所致.本文对经手术或鼻咽镜证实的儿童腺样体肥大128例,通过治疗前后数字化X线摄影系统(DR)鼻咽部侧位片测量A/N比值,评价小儿腺样体肥大所致鼾症的临床应用价值.
作者：曹雅杰；陈明；樊宝合；赵俊 刊期： 2014年第02期
目的 通过对慢性鼻炎患者多因素分层研究,分析其下气道炎症特征和程度以及鼻、下气道、炎症相关危险因素的分布,探讨慢性鼻炎患者下气道炎症的危险因素.方法 随机选取2007年1月～2012年12月就诊的639例慢性鼻炎患者经变应原皮肤点刺试验(SPT),其中377例为SPT阳性患者,262例为SPT阴性患者.采用统一的调查表采集患者一般资料;检测鼻分泌物涂片、鼻灌洗嗜酸细胞(EOS)计数、鼻激发,诱导痰EOS计数及血EOS等炎症相关生物指标.采用分层和多因素Logistic回归模型对上述指标进行统计学分析.结果 慢性鼻炎患者下气道炎症阳性率为49.30％ (315/639).SPT阳性患者下气道炎症阳性率为60.48％ (228/377),SPT阴性患者下气道炎症阳性率33.20％ (87/262),两者之间比较差异具有统计学意义(P＜0.01);鼻灌洗EOS计数升高患者下气道炎症阳性率为70.81％ (211/298),鼻灌洗EOS计数正常患者下气道炎症阳性率为30.50％(104/341),两者之间比较差异具有统计学意义(P＜0.01).而患者下气道炎症阳性率与性别、是否吸烟、血EOS及鼻激发结果无明显相关性.结论 SPT阳性和鼻灌洗EOS计数升高是慢性鼻炎患者增加下气道炎症的危险因素.
作者：吴明海；王秋萍；张恺；吴昆旻；张勇；王志颐；季俊峰；程友；钟南山 刊期： 2014年第02期
目的 探讨单发于鼻腔的神经纤维瘤的临床特点,以提高诊断及治疗水平.方法 回顾性分析2例单发于鼻腔的神经纤维瘤的临床资料并复习相关文献.结果 2例患者均因鼻塞就诊,鼻内镜下完整切除肿瘤;术后随访症状缓解,未见肿瘤复发.结论 单发于鼻腔的神经纤维瘤少见,免疫组化为确诊手段,首选鼻内镜下手术治疗效果好.
作者：张杰；吴学文；艾金刚；许孜；蒋明 刊期： 2014年第02期
目的 总结儿童鼻腔异物的诊治经验.方法 回顾性分析2005年1月～2012年12月诊治的117例鼻腔异物患儿的临床资料、治疗方法及并发症情况.结果 117例患儿中98例在表面麻醉下成功取出异物,19例在全身麻醉鼻内镜下成功取出异物.其中8例碱性纽扣性电池异物患儿取出时伴有鼻中隔穿孔2例,术后1周穿孔1例,经对症支持治疗后穿孔部位未持续扩大;术后并发鼻-鼻窦炎患儿16例,经鼻用激素、抗生素及黏膜促排剂治疗后好转;鼻腔粘连7例,经激光切除粘连带.结论 加强儿童看护人员的宣教杜绝鼻腔异物的发生.发生鼻腔异物应及时正确处理.对于碱性纽扣式电池,需尽早异物取出后重视鼻腔反复冲洗及创面药物治疗,避免并发症的出现及加重.
作者：黄世凡；邓云；舒建满；罗人瑞；王钢；董新义；张岚 刊期： 2014年第02期
目的 结合文献探讨海绵窦综合征的病因、临床表现、诊断和治疗方案,以提高临床医师对该病的认识水平.方法 对1例因鼻窦炎引起的海绵窦综合征患者全麻下行鼻内镜鼻窦手术,并进行抗炎、激素对症治疗10～20 d.结果 经积极治疗,患者头疼、皮肤异常、眼部症状基本消失,随访1个半月时,复视症状复发,继续给予激素治疗6周治愈,随访18个月,未见复发.结论 多种病因可引起海绵窦综合征,明确诊断后应制定合理可行的治疗方案,因鼻窦炎引起的海绵窦综合征经鼻内镜手术治疗,辅以激素治疗可取得良好效果.
作者：李燕萍；魏洁；薛刚；武宇宏 刊期： 2014年第02期
目的 探讨反义角蛋白13(Keratin-13,KRT13)慢病毒质粒对鼻咽癌HNE-1细胞放射敏感性的影响.方法 构建稳定表达反义KRT13基因的慢病毒质粒,并通过G418筛选出稳定转染该质粒的鼻咽癌HNE-1细胞.按数字随机法将细胞分为control(正常HNE-1细胞)组、lentivirus(转染慢病毒空载体)组和anti-KRT 13(转染慢病毒质粒组).并分别检测各组细胞中KPT13含量.同时采用流式细胞术检测细胞周期和凋亡的变化.在0、1、2、4、6、8Gy6个放射剂量点下,采用克隆形成实验分析转染反义KRT13基因对细胞的存活影响,并分别用单击多靶模型和线性二次模型拟合出细胞的剂量存活曲线,对比放射生物学参数D0、Dq、N值、α、β和SF2值,评价细胞放射敏感性的变化.结果 转染慢病毒质粒组的HNE-1细胞D0、Dq、N和SF2值较其他两组均增加,α/β值减小,且差异具有统计学意义(P均＜0.05);反义KRT13可以阻滞细胞于G2/M期,同时抑制细胞凋亡.结论 反义KRT13慢病毒质粒可降低鼻咽癌HNE-1的放疗敏感性.
作者：刘曼；余远林；高雪；施明；王欢；余宏 刊期： 2014年第02期
目的 探讨胆脂瘤型中耳炎并发迷路瘘管的临床特征及手术治疗方法.方法 回顾性分析胆脂瘤型中耳炎并发迷路瘘管20例患者的临床资料,其中2例行开放式乳突根治及鼓室成形术,16例行开放式乳突根治术,2例行乳突再次根治术.结果 全部患者一期修复瘘管,术后随访眩晕症状明显改善.纯音测听平均骨导阈值(0.5、1、2、4 kHz),12例术后听力无明显变化,2例术后听力有不同程度的提高,6例术后听力有轻度下降,平均下降15 dB以上.结论 对胆脂瘤型中耳炎患者应高度重视迷路瘘管存在的可能性,手术时应彻底清除瘘管区病变、修补瘘孔.
作者：范崇盛；郭洁；徐帅 刊期： 2014年第02期
1 病例报告患者,女,26岁.因受凉后出现咽喉疼痛不适,伴发热、咳嗽、咯痰、鼻阻、流涕3d而入院.入院前,在外院予以头孢替唑4.0g静脉滴注2d及补液等治疗后病情无缓解,咽痛加剧,伴畏寒、高热(高体温39.5℃).入院时查体双侧扁桃体Ⅱ度肿大,表面可见大量白色脓点附着,颌下可扪及肿大淋巴,鼻腔黏膜急性充血.血常规:WBC 4.59×109/L,NEUT78.2％;CRP 41.67 mg/L;胸片:心肺未见异常;肝功能:ALT 270 U/L,AST 330 U/L,ALP230 U/L,GGT 503 U/L,GLU 9.55 mol/L.诊断:①急性化脓性扁桃体炎;②肝功能受损查因.予以头孢西丁3.0静脉注射,2次/d及补液、保肝、物理降温等治疗,体温37.5～39.50℃波动,入院第2日患者口周出现散在红色斑丘疹,第3天皮疹突然增多,波及面、胸、腹部,右侧颊黏膜上见多个白色小点,右眼结膜充血.考虑:药疹;麻疹?立即检查血清学抗体(IgM)及咽拭,分离病毒送市疾控中心检查.2d后确诊为麻疹,送传染病专科医院治疗.
作者：付发祥；巩清梅；赵崟 刊期： 2014年第02期
目的 探讨重组人p53腺病毒注射液(今又生)联合放化疗对鼻咽癌组织中KAI1和CD44v6表达的影响,并分析KAI1和CD44 v6表达与鼻咽癌患者预后之间的关系.方法 58例鼻咽癌患者经直线加速器常规放疗和两个阶段铂类+5-Fu的同步化疗后再分为今又生治疗组(29例)和对照组(29例),应用免疫组织化学S-P法检测治疗前后癌组织中KAI1及CD44 v6蛋白的表达情况,比较两组患者的肿瘤消退率及远期生存情况.结果 治疗组患者治疗后KAI1表达上调、CD44 v6表达下调,而对照组患者治疗前后比较无明显差异;治疗组局部消退率明显高于对照组;治疗组在3年生存率及远期生存情况同对照组比较无明显差异.结论 重组人p53腺病毒注射液治疗可以明显影响鼻咽癌组织中KAI1和CD44v6的表达,提高肿瘤的局部消退率,但无法有效延长远期生存率.
作者：王勇利；兰桂萍；司勇锋；孙金杰；韦海明；杨涌；翁敬锦 刊期： 2014年第02期
目的 探讨血浆1-3-β-D葡聚糖检测在真菌性鼻窦炎中的临床诊断价值.方法 回顾性分析因鼻部疾病在我院接受手术治疗的87例患者的临床资料,以病理诊断结果为依据分为两组:实验组41例(真菌性鼻窦炎组)和对照组46例(非真菌性鼻窦炎组).分别检测两组患者手术前后血浆1-3-β-D葡聚糖的变化,以评估血浆1-3-β-D葡聚糖含量在真菌性鼻窦炎的敏感性及特异性.结果 实验组术前血浆1-3-β-D葡聚糖平均值显著高于对照组(18.3±3.2 vs 2.5±3.4)pg/ml,差异具有统计学意义(t=22.24,P＜0.05);实验组术后血浆1-3-β-D葡聚糖平均值显著低于实验组术前平均值(2.8 ±2.6 vs 18.3 ±3.2)pg/ml,差异具有统计学意义(t=24.07,P＜0.05);血浆1-3-β-D葡聚糖检测诊断真菌性鼻窦炎的敏感性为95.1％,特异性为84.8％.结论 血浆1-3-β-D葡聚糖检测诊断真菌性鼻窦炎具有快速、可靠等优点,有较高的敏感性.血浆1-3-β-D葡聚糖亦可用于监测治疗效果.该检测方法值得临床推广.
作者：余鹏举；黄媛媛；江满杰；陈伟 刊期： 2014年第02期
目的 采用鼻内镜经鼻径路对咽旁间隙区域的重要血管、神经结构进行解剖,掌握其分布的规律,以寻找用于指导手术有效的解剖标志并测量相关的数据,从而为处理该部位病变的鼻内镜手术提供解剖依据.方法 对福尔马林浸泡的尸头4例(8侧),模拟鼻内镜下鼻径路咽旁间隙进行解剖.对手术入路的安全范围进行评估,并观测手术径路的重要标志和毗邻关系,测量相应的解剖数据.结果 经鼻径路咽旁问隙前为咽鼓管,外为翼内板残端,上为蝶窦底、破裂孔,下为后鼻孔下缘,内为头长肌.翼管的长度、咽鼓管峡部与颈内动脉的距离分别为(14.50±1.77)mm、(11.04±1.08)mm.结论 鼻内镜下经鼻径路可以暴露咽旁间隙的茎突前间隙部分,在该区域保护颈内动脉是关键.该径路以颈内动脉(interal carotid artery,ICA)的外口和破裂孔两点连线水平作为上界,相对安全地暴露ICA的颈段.
作者：吕洁瑜；何炽辉；周洽锋；黄戈 刊期： 2014年第02期
中国耳鼻咽喉颅底外科杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学
