韩开亮；孔娟；宋忠云
声带良性肿瘤包括声带小结及声带息肉、声带囊肿、乳头状瘤及声带白斑等,此类疾病可严重影响患者的生活质量,探讨此类疾病的手术治疗方法也是嗓音外科学日益发展的需求.我科在支撑喉镜下利用铱激光治疗声带良性肿瘤的171例疗效满意,报道如下.
作者：刘石；董义晗；徐晖；刘鹏；李士新 刊期： 2014年第02期
垂体结核临床上比较罕见,曾有文献报道鞍区结核约占颅内占位性病变的0.15％[1],且多继发于结核的血行播散、结核性脑膜炎或鼻窦结核的直接蔓延[2].也有部分患者无结核病感染及接触史,我科曾收治1例,报道如下.1 病例报告患者,女,40岁.因头痛伴视力下降1个月入院.患者近期月经紊乱,无泌乳、恶心呕吐、多饮、多尿、发热及盗汗等临床表现,体重无明显变化,无结核病史;查体:神志清楚,言语流利,思维敏捷,左眼视力0.8,右眼视力0.6,无视野缺损,眼底检查正常.生理反射存在,病理反射未引出;激素水平检查提示垂体泌乳素(PRL)明显升高,其他指标正常.
作者：马文学；官兵；刘涛；姜云惠 刊期： 2014年第02期
目的 观察多平面分期手术对重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并代谢综合征(metabolic syndrome,MS)患者颈动脉内膜中层厚度(carotid intima-media thickness,IMT)及代谢指标的影响.方法 选择重度OSAHS合并MS患者45例,均行多平面手术治疗,并对其治疗前及治疗后12个月患者呼吸暂停低通气指数(AHI)、体重指数(BMI)、低血氧饱和度(LSaO2)、血脂总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、空腹血糖(FBG)及空腹胰岛素(INS)检查,PSG监测及嗜睡评分(ESS).结果 治疗前两组比较除AHI差异具有统计学意义外(P＜0.05),其余年龄、BMI、LSaO2、LDL-C、HDL-C、TC、TG、FBG、INS、ESS及IMT的比较差异均无统计学意义(P＞0.05);所有患者治疗前、后AHI、LSaO2、TC、TG、LDL-C、HDL-C、FBG、INS、ESS及IMT的比较,除FBG差异无统计学意义外(P＞0.05),其余差异均具有统计学意义(P＜0.05);有效组IMT、ESS、AHI及LSaO2治疗前后比较差异具有统计学意义(P＜0.05),无效组IMT值和LSaO2治疗前后比较差异无统计学意义(P＞0.05),而ESS和AHI治疗前后比较有显著性差异(P＜0.05).结论 多平面手术对重度OSAHS合并有MS患者均有效,提示积极手术干预治疗OSAHS同时也可治疗MS;OSAHS可能是MS病情发展的一个重要因素;经过手术治疗可以逆转或延迟颈动脉粥样硬化的进程.
作者：彭易坤；胡德峰；代喻兵；马祖霞；王树辉；熊彦 刊期： 2014年第02期
目的 探讨采用耳屏岛状软骨-软骨膜修补鼓膜大穿孔的手术方法及临床效果.方法 64例(64耳)鼓膜穿孔患者用耳屏岛状软骨-软骨膜行鼓膜修复,所有患者均采用内植法一期完成手术.术后1年复查耳内镜及纯音听阈,并对结果进行分析.结果 所有患者术后无耳鸣加重、无眩晕、无面瘫等.除1例鼓膜再穿孔外,余均愈合,愈合率为98.4％ (63/64);术后1年复查纯音测听语言频率平均气导听阈为29.1 dB(术前为38.3 dB),骨气导差距平均为13.4 dB(术前为24.6 dB),手术前后比较差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 耳屏岛状软骨-软骨膜修复鼓膜穿孔是一种可靠的方法,尤其适合于鼓膜大穿孔、复发性穿孔患者.
作者：周毅波；于锋 刊期： 2014年第02期
目的 探讨重组人p53腺病毒注射液(今又生)联合放化疗对鼻咽癌组织中KAI1和CD44v6表达的影响,并分析KAI1和CD44 v6表达与鼻咽癌患者预后之间的关系.方法 58例鼻咽癌患者经直线加速器常规放疗和两个阶段铂类+5-Fu的同步化疗后再分为今又生治疗组(29例)和对照组(29例),应用免疫组织化学S-P法检测治疗前后癌组织中KAI1及CD44 v6蛋白的表达情况,比较两组患者的肿瘤消退率及远期生存情况.结果 治疗组患者治疗后KAI1表达上调、CD44 v6表达下调,而对照组患者治疗前后比较无明显差异;治疗组局部消退率明显高于对照组;治疗组在3年生存率及远期生存情况同对照组比较无明显差异.结论 重组人p53腺病毒注射液治疗可以明显影响鼻咽癌组织中KAI1和CD44v6的表达,提高肿瘤的局部消退率,但无法有效延长远期生存率.
作者：王勇利；兰桂萍；司勇锋；孙金杰；韦海明；杨涌；翁敬锦 刊期： 2014年第02期
目的 结合文献探讨海绵窦综合征的病因、临床表现、诊断和治疗方案,以提高临床医师对该病的认识水平.方法 对1例因鼻窦炎引起的海绵窦综合征患者全麻下行鼻内镜鼻窦手术,并进行抗炎、激素对症治疗10～20 d.结果 经积极治疗,患者头疼、皮肤异常、眼部症状基本消失,随访1个半月时,复视症状复发,继续给予激素治疗6周治愈,随访18个月,未见复发.结论 多种病因可引起海绵窦综合征,明确诊断后应制定合理可行的治疗方案,因鼻窦炎引起的海绵窦综合征经鼻内镜手术治疗,辅以激素治疗可取得良好效果.
作者：李燕萍；魏洁；薛刚；武宇宏 刊期： 2014年第02期
目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者行保留悬雍垂的改良腭咽成形术(H-UPPP)后放置鼻咽通气管缓解上气道阻塞的作用,探讨其临床应用价值.方法 对比观察鼻咽通气管组(Ⅰ组)和普通组(Ⅱ组)患者行H-UPPP术后24 h内的低血氧饱和度(LSaO2)、血流动力学、咽部疼痛不适等指标并进行评价.结果 鼻咽通气管组与普通组术后24 h咽部疼痛比较,二者差异有统计学意义(P＜0.05).术后24 h血液动力学指标,包括心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)对比发现鼻咽通气管组患者的HR、SBP、DBP均低于普通组,两者差异具有统计学意义(P＜0.05);术后24 hLSaO2鼻咽通气管组高于普通组,两者差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 H-UPPP术后留置鼻咽通气管,可有效预防呼吸道阻塞或窒息的发生,是气道安全保证的有效措施之一.
作者：鲁爱武；汪志伟；李海鸥；赵晓明 刊期： 2014年第02期
鼻中隔偏曲不仅影响偏曲侧鼻腔的通气功能,还影响对侧鼻腔的生理功能和鼻窦的正常引流,终引起一系列的临床症状.因此改善鼻腔的通气引流非常重要.随着微创理论的建立及微创技术的应用,鼻中隔偏曲矫正术也得到了不断改进.我们采用鼻内镜三线减张法矫正46例鼻中隔偏曲患者,术后随访6～30个月,疗效满意,现报道如下.
作者：古庆家；李静娴；樊建刚；冯勇；余晓旭；何刚 刊期： 2014年第02期
目的 探讨反义角蛋白13(Keratin-13,KRT13)慢病毒质粒对鼻咽癌HNE-1细胞放射敏感性的影响.方法 构建稳定表达反义KRT13基因的慢病毒质粒,并通过G418筛选出稳定转染该质粒的鼻咽癌HNE-1细胞.按数字随机法将细胞分为control(正常HNE-1细胞)组、lentivirus(转染慢病毒空载体)组和anti-KRT 13(转染慢病毒质粒组).并分别检测各组细胞中KPT13含量.同时采用流式细胞术检测细胞周期和凋亡的变化.在0、1、2、4、6、8Gy6个放射剂量点下,采用克隆形成实验分析转染反义KRT13基因对细胞的存活影响,并分别用单击多靶模型和线性二次模型拟合出细胞的剂量存活曲线,对比放射生物学参数D0、Dq、N值、α、β和SF2值,评价细胞放射敏感性的变化.结果 转染慢病毒质粒组的HNE-1细胞D0、Dq、N和SF2值较其他两组均增加,α/β值减小,且差异具有统计学意义(P均＜0.05);反义KRT13可以阻滞细胞于G2/M期,同时抑制细胞凋亡.结论 反义KRT13慢病毒质粒可降低鼻咽癌HNE-1的放疗敏感性.
作者：刘曼；余远林；高雪；施明；王欢；余宏 刊期： 2014年第02期
1 病例报告患者,女,26岁.因受凉后出现咽喉疼痛不适,伴发热、咳嗽、咯痰、鼻阻、流涕3d而入院.入院前,在外院予以头孢替唑4.0g静脉滴注2d及补液等治疗后病情无缓解,咽痛加剧,伴畏寒、高热(高体温39.5℃).入院时查体双侧扁桃体Ⅱ度肿大,表面可见大量白色脓点附着,颌下可扪及肿大淋巴,鼻腔黏膜急性充血.血常规:WBC 4.59×109/L,NEUT78.2％;CRP 41.67 mg/L;胸片:心肺未见异常;肝功能:ALT 270 U/L,AST 330 U/L,ALP230 U/L,GGT 503 U/L,GLU 9.55 mol/L.诊断:①急性化脓性扁桃体炎;②肝功能受损查因.予以头孢西丁3.0静脉注射,2次/d及补液、保肝、物理降温等治疗,体温37.5～39.50℃波动,入院第2日患者口周出现散在红色斑丘疹,第3天皮疹突然增多,波及面、胸、腹部,右侧颊黏膜上见多个白色小点,右眼结膜充血.考虑:药疹;麻疹?立即检查血清学抗体(IgM)及咽拭,分离病毒送市疾控中心检查.2d后确诊为麻疹,送传染病专科医院治疗.
作者：付发祥；巩清梅；赵崟 刊期： 2014年第02期
目的 探讨耳廓瘢痕疙瘩的综合治疗疗效.方法 112例患者按数字随机法分为单纯手术组(A组)和综合治疗组(B组),A组进行单纯的瘢痕疙瘩切除术,B组切除瘢痕疙瘩后予以外敷湿润烧伤膏,在折线后局部注射曲安缩松的综合治疗.结果 B组的治愈率(57.1％)及有效率(83.9％)均较A组的治愈率(32.1％)及有效率(73.2％)高,两组间的治愈率及有效率差异比较均具有统计学意义(P＜0.05).结论 瘢痕疙瘩切除术联合外敷湿润烧伤膏及局部注射激素可提高耳廓瘢痕疙瘩的治愈率.
作者：黎柱杨；王春 刊期： 2014年第02期
目的 探讨超细电子鼻咽喉镜在慢性咳嗽诊断中的作用.方法 采用Pentax VNL-1070STK型3.3 mm超细电子喉镜对以慢性咳嗽为唯一主诉的223例患者进行检查,其中成人135例,儿童88例.结果 223例患者均顺利接受检查,1 12例(50.2％)的受检查者有阳性体征,成人阳性率为42.9％ (58/135);儿童阳性率61.4％ (54/88).其中鼻、咽阳性比例高.结论 超细电子鼻咽喉镜在慢性咳嗽的诊断中有推广应用的价值.
作者：潘利娟；周卫东；李继红 刊期： 2014年第02期
目的 探讨穿刺切割活检术在咽旁间隙肿瘤诊断中的应用.方法 对18例咽旁间隙肿瘤患者采用半自动活检枪进行穿刺切割活检术,以判断其诊断率.结果 17例患者得到确诊,诊断准确率94.4％ (17/18),其中良性肿瘤13例,恶性肿瘤为4例;另1例患者因进针方向有误,诊断为纤维组织.所有患者均无并发症发生.结论 咽旁间隙肿瘤穿刺切割活检术成功率和诊断符合率高,并发症少,有临床应用价值.
作者：缪爱林；万美珍；宗薇 刊期： 2014年第02期
小儿鼾症因肌肉塌陷、气道阻塞引起的反复呼吸暂停和通气不足,从而使机体发生一系列病理生理改变的临床表现.一般认为小儿鼾症的主要原因为腺样体和(或)扁桃体肥大引起的鼻咽部气道狭窄所致.本文对经手术或鼻咽镜证实的儿童腺样体肥大128例,通过治疗前后数字化X线摄影系统(DR)鼻咽部侧位片测量A/N比值,评价小儿腺样体肥大所致鼾症的临床应用价值.
作者：曹雅杰；陈明；樊宝合；赵俊 刊期： 2014年第02期
急性喉梗阻可严重威胁患者生命,如何用简便的操作,在短的时间内解除梗阻,是救治的关键所在,我院采用环甲膜穿刺通气法治疗急性喉梗阻52例,用于院前现场急救,取得良好效果,现报道如下.1 资料与方法1.1 临床资料对2010年5月～2013年5月院前急救的急性喉梗阻患者52例进行回顾性总结分析,其中男45例,女7例;年龄19 ～78岁,平均年龄36.3岁;其中颅脑颌面部外伤37例,异物卡喉6例,上呼吸道烧烫伤3例,急性会厌炎突发喉梗阻、脑血管意外、心脏骤停各2例.
作者：张国辉；陈明 刊期： 2014年第02期
1 病例报告患者,男,35岁.因渐进性右鼻塞、流脓涕3年余而就诊.病史中无明显头痛、嗅觉减退、鼻出血、发热等症状.鼻内镜检查示右侧下鼻甲后端膨隆肿大如球形,色淡红,表面光滑,触之较韧,表面无溃烂及出血,鼻中隔左偏,1％麻黄碱收缩效果不佳,肿物突入后鼻孔.鼻窦CT示右侧下鼻甲后端肿大明显,内含密度均一的软组织影,突入后鼻孔,与周围组织界限清楚,邻近骨质部分破坏吸收,鼻中隔前端受压左偏,左侧上颌窦囊肿样物(图1、2).行右侧下鼻甲局部穿刺,抽出淡黄色黏液,临床诊断:①右侧下鼻甲囊肿;②鼻中隔偏曲;③左侧上颌窦囊肿.术前常规全身检查未见明显异常,全麻鼻内镜下行右侧下鼻甲囊肿切除、鼻中隔复位及左侧上颌窦囊肿切除术.术中见右侧下鼻甲后端球形膨隆,表面光滑,突入后鼻孔,将其彻底切除,解剖切除物,可见囊样结构.双侧鼻腔各填塞膨胀海绵止血,术后48 h取出止血海绵.
作者：汤夏冰；蒋林星；杜虹；周卫东；庄强尔 刊期： 2014年第02期
1 病例报告患者,男,28岁.1周前无明显诱因出现左耳闷堵感,听力下降,无头晕、头痛、耳鸣等.查体:耳廓对称无畸形,左耳耳廓无牵拉痛,左外耳道后壁见一局部隆起,约0.5 cm ×0.5 cm×0.3 cm大小,表面皮肤无破溃、充血,边界清楚,基底广,质中,无明显触痛,不活动,鼓膜无法窥清,耳道内未见分泌物.CT检查提示:左外耳道内见一大小约0.7 cm ×0.4 cm的软组织影,CT值38 Hu,边界清楚,骨性外耳道未见骨质吸收破坏征象.双侧乳突气房密度无增高,未见骨质破坏及软组织密度影.双侧内听道形态大小正常,骨壁光滑,无吸收及破坏.
作者：孙永明；郑建华；赖世佳 刊期： 2014年第02期
目的 探讨鼻内镜下定位游离蝶腭动脉并以银夹夹闭治疗顽固性鼻出血的方法.方法 对22例经反复鼻腔填塞及鼻内镜下电凝术治疗后仍有顽固性鼻腔后部出血的患者于全麻或局麻下行鼻内镜检查,在中鼻甲后端附着部纵向切开黏骨膜,寻找蝶腭孔并充分解剖蝶腭动脉主干及分支,以1～2枚银夹夹闭,复位黏骨膜瓣并填塞止血纱布和膨胀海绵.结果 随访6～36个月,平均23个月.20例未再出血,2例分别于术后第6个月和9个月再次同侧筛动脉出血,经鼻内镜下电凝及填塞压迫止血后痊愈.结论 鼻内镜下解剖蝶腭动脉并以银夹夹闭治疗顽固性鼻出血,方法简单,疗效确切,值得临床推广.
作者：韩开亮；孔娟；宋忠云 刊期： 2014年第02期
目的 评价低温等离子射频消融术治疗慢性肥厚性鼻炎的临床效果.方法 以“射频消融”和“慢性肥厚性鼻炎”为关键词检索Pubmed、中国知网(CNKI)和万方数据库,提取低温等离子射频消融术治疗慢性肥厚性鼻炎疗效的相关文献,并进行有效率的Meta分析.结果 Meta分析结果显示,低温等离子射频消融术治疗慢性肥厚性鼻炎的总有效率及95％可信区间为0.963 (0.942,0.977).结论 低温等离子射频消融术治疗慢性肥厚性鼻炎的总体有效率较高,值得临床广泛推广.
作者：李悦；朱亚军；李俊平 刊期： 2014年第02期
近年来,随着科学技术的发展,激光、低温等离子射频、超声刀等方法被应用于扁桃体切除术,在控制术中出血,缩短手术时间方面显示出一定的优势,但也各有其优缺点[1-5],而单极电刀行扁桃体切除术在临床上报道并不多[6-8].为了进一步探讨单极电刀行扁桃体切除术的临床应用价值,我科自2008年3月～2009年1月对66例行扁桃体切除术患者随机进行了传统剥离法和单极电刀法行扁桃体切除术,并就两种手术方法术中出血量、手术时间、术后伪膜生长、术区疼痛反应等进行了对照观察,现报道如下.
作者：华娜；李宪华；姜涛；郭颖 刊期： 2014年第02期
中国耳鼻咽喉颅底外科杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学
