鲁爱武；汪志伟；李海鸥；赵晓明
目的 探讨鼻内镜下定位游离蝶腭动脉并以银夹夹闭治疗顽固性鼻出血的方法.方法 对22例经反复鼻腔填塞及鼻内镜下电凝术治疗后仍有顽固性鼻腔后部出血的患者于全麻或局麻下行鼻内镜检查,在中鼻甲后端附着部纵向切开黏骨膜,寻找蝶腭孔并充分解剖蝶腭动脉主干及分支,以1～2枚银夹夹闭,复位黏骨膜瓣并填塞止血纱布和膨胀海绵.结果 随访6～36个月,平均23个月.20例未再出血,2例分别于术后第6个月和9个月再次同侧筛动脉出血,经鼻内镜下电凝及填塞压迫止血后痊愈.结论 鼻内镜下解剖蝶腭动脉并以银夹夹闭治疗顽固性鼻出血,方法简单,疗效确切,值得临床推广.
作者：韩开亮；孔娟；宋忠云 刊期： 2014年第02期
目的 探讨鼻内镜下视神经减压术对外伤性视力完全丧失的疗效,并评估其预后相关因素.方法 回顾性分析85例外伤性视力完全丧失患者的临床资料,通过单因素分析和Logistic回归分析来评估其潜在的预后相关因素.结果 鼻内镜下视神经减压术后,患者总体视力提高44.7％ (38/85).单因素分析显示:筛窦和(或)蝶窦内积血是视力改善的负性因素.而Logistic回归分析显示:外伤到手术的时间超过3d、筛窦和(或)蝶窦内积血与外伤性视力丧失的预后呈负性相关.结论 筛窦和(或)蝶窦内积血、外伤到手术的时间超过3d是外伤性视力丧失视力恢复的危险因素.视力完全丧失的患者伤后3d内如能实施手术,视力可能得以较好改善.
作者：苏雪萍；宋业勋；潘雪迎；祝凤玉；谭国林；李和清 刊期： 2014年第02期
目的 分析中耳炎患者的颞骨薄层CT情况,总结维吾尔族中耳炎患者颞骨解剖变异的规律.方法 回顾性分析704例慢性化脓性中耳炎住院患者和203例正常对照组的颞骨薄层冠状面、横断面高分辨率CT(high resolution CT,HRCT),并对其颞骨的气化程度、乙状窦前置、颈静脉球高位、脑板低位进行比较;包括中耳炎组与对照组、民族之间、胆脂瘤型中耳炎与非胆脂瘤型中耳炎及胆脂瘤型中耳炎中各民族之间的比较.结果 中耳炎组与对照组患者颞骨气化程度、乙状窦前置、脑板低位比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);中耳炎组中维族组与汉族组气化程度、乙状窦前置、颈静脉球高位及脑板低位比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);胆脂瘤型与非胆脂瘤型中耳炎颞骨解剖变异比较,仅气化不良差异具有统计学意义(P＜0.05);胆脂瘤型中耳炎中各民族组比较,仅乙状窦前置差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 维吾尔族中耳炎患者的颞骨变异具有其规律,研究该规律有助于手术入路设计、术中重要结构的定位和保护.
作者：吾买尔·亚森；阿布利克木；陆金山；米日喀米力·玉苏甫；张劲 刊期： 2014年第02期
1 病例报告患者,男,28岁.1周前无明显诱因出现左耳闷堵感,听力下降,无头晕、头痛、耳鸣等.查体:耳廓对称无畸形,左耳耳廓无牵拉痛,左外耳道后壁见一局部隆起,约0.5 cm ×0.5 cm×0.3 cm大小,表面皮肤无破溃、充血,边界清楚,基底广,质中,无明显触痛,不活动,鼓膜无法窥清,耳道内未见分泌物.CT检查提示:左外耳道内见一大小约0.7 cm ×0.4 cm的软组织影,CT值38 Hu,边界清楚,骨性外耳道未见骨质吸收破坏征象.双侧乳突气房密度无增高,未见骨质破坏及软组织密度影.双侧内听道形态大小正常,骨壁光滑,无吸收及破坏.
作者：孙永明；郑建华；赖世佳 刊期： 2014年第02期
目的 探讨经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术后发生脑脊液鼻漏的影响因素.方法 回顾性分析129例垂体瘤患者经鼻蝶入路垂体瘤切除术的临床资料,判断术后发生脑脊液鼻漏的相关因素.结果 术后发生脑脊液鼻漏9例.统计学分析显示,再次手术、术中脑脊液鼻漏及术者经验与术后脑脊液鼻漏的发生呈正相关(P＜0.05).结论 再次手术、术中脑脊液鼻漏和术者经验可能使发生术后脑脊液鼻漏的风险增加.
作者：程友；李泽卿；张勇；刘开东；周玫；王志颐；王秋萍；杭春华 刊期： 2014年第02期
1 病例报告患者,男,35岁.因渐进性右鼻塞、流脓涕3年余而就诊.病史中无明显头痛、嗅觉减退、鼻出血、发热等症状.鼻内镜检查示右侧下鼻甲后端膨隆肿大如球形,色淡红,表面光滑,触之较韧,表面无溃烂及出血,鼻中隔左偏,1％麻黄碱收缩效果不佳,肿物突入后鼻孔.鼻窦CT示右侧下鼻甲后端肿大明显,内含密度均一的软组织影,突入后鼻孔,与周围组织界限清楚,邻近骨质部分破坏吸收,鼻中隔前端受压左偏,左侧上颌窦囊肿样物(图1、2).行右侧下鼻甲局部穿刺,抽出淡黄色黏液,临床诊断:①右侧下鼻甲囊肿;②鼻中隔偏曲;③左侧上颌窦囊肿.术前常规全身检查未见明显异常,全麻鼻内镜下行右侧下鼻甲囊肿切除、鼻中隔复位及左侧上颌窦囊肿切除术.术中见右侧下鼻甲后端球形膨隆,表面光滑,突入后鼻孔,将其彻底切除,解剖切除物,可见囊样结构.双侧鼻腔各填塞膨胀海绵止血,术后48 h取出止血海绵.
作者：汤夏冰；蒋林星；杜虹；周卫东；庄强尔 刊期： 2014年第02期
目的 探讨穿刺切割活检术在咽旁间隙肿瘤诊断中的应用.方法 对18例咽旁间隙肿瘤患者采用半自动活检枪进行穿刺切割活检术,以判断其诊断率.结果 17例患者得到确诊,诊断准确率94.4％ (17/18),其中良性肿瘤13例,恶性肿瘤为4例;另1例患者因进针方向有误,诊断为纤维组织.所有患者均无并发症发生.结论 咽旁间隙肿瘤穿刺切割活检术成功率和诊断符合率高,并发症少,有临床应用价值.
作者：缪爱林；万美珍；宗薇 刊期： 2014年第02期
目的 总结儿童鼻腔异物的诊治经验.方法 回顾性分析2005年1月～2012年12月诊治的117例鼻腔异物患儿的临床资料、治疗方法及并发症情况.结果 117例患儿中98例在表面麻醉下成功取出异物,19例在全身麻醉鼻内镜下成功取出异物.其中8例碱性纽扣性电池异物患儿取出时伴有鼻中隔穿孔2例,术后1周穿孔1例,经对症支持治疗后穿孔部位未持续扩大;术后并发鼻-鼻窦炎患儿16例,经鼻用激素、抗生素及黏膜促排剂治疗后好转;鼻腔粘连7例,经激光切除粘连带.结论 加强儿童看护人员的宣教杜绝鼻腔异物的发生.发生鼻腔异物应及时正确处理.对于碱性纽扣式电池,需尽早异物取出后重视鼻腔反复冲洗及创面药物治疗,避免并发症的出现及加重.
作者：黄世凡；邓云；舒建满；罗人瑞；王钢；董新义；张岚 刊期： 2014年第02期
急性喉梗阻可严重威胁患者生命,如何用简便的操作,在短的时间内解除梗阻,是救治的关键所在,我院采用环甲膜穿刺通气法治疗急性喉梗阻52例,用于院前现场急救,取得良好效果,现报道如下.1 资料与方法1.1 临床资料对2010年5月～2013年5月院前急救的急性喉梗阻患者52例进行回顾性总结分析,其中男45例,女7例;年龄19 ～78岁,平均年龄36.3岁;其中颅脑颌面部外伤37例,异物卡喉6例,上呼吸道烧烫伤3例,急性会厌炎突发喉梗阻、脑血管意外、心脏骤停各2例.
作者：张国辉；陈明 刊期： 2014年第02期
目的 总结颈部外伤的救治方法和注意事项.方法 根据病因及临床表现将43例颈部外伤患者分为3组,即A组(颈部异物伤组)、B组(颈部开放性外伤组)、C组(颈部闭合性外伤组),并作出相应的救治.结果 37例患者痊愈出院,发生喉狭窄及吞咽障碍各1例,大出血休克死亡1例,留有不同程度声嘶者4例,无食管瘘及气管瘘发生.结论 在颈部外伤的救治中,解除呼吸困难、止血及抗休克是救治的关键,同时需积极进行咽喉、气管及食管等功能的重建.
作者：杨念念；朱胜华；肖立云；杨枝芳 刊期： 2014年第02期
目的 探讨中鼻甲垂直部上下径的长度(中鼻甲长度)与慢性鼻窦炎的相关性,为术中处理中鼻甲提供参考依据.方法 结合CT和鼻内镜检查结果,对106例慢性鼻窦炎患者和50例健康志愿者的中鼻甲垂直部长度进行对比分析.对慢性鼻窦炎的CT结果进行Lund-mackey评分,对两组中鼻甲长度进行独立样本均数t检验;对慢性鼻窦炎程度与中鼻甲长度的相关性进行Pearson相关分析.结果 慢性鼻窦炎组中鼻甲长度为(23.9198±3.4611) mm,对照组中鼻甲长度为(21.3600±2.9900) mm,两组比较差异具有统计学意义(t=6.348,P＜0.01);慢性鼻窦炎患者Lund-mackey评分结果为(5.9198±2.5603)分,鼻甲长度与Lund-mackey CT评分呈正相关(r=0.253,P=0.000).结论 中鼻甲垂直部的长度与慢性鼻窦炎发生有相关性,中鼻甲过长可能也是导致慢性鼻窦炎发生发展的原因之一,术中可根据中鼻甲的长度适当处理.
作者：韦明壮；周必生；司建荣；李郁明；颜文杰 刊期： 2014年第02期
目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者行保留悬雍垂的改良腭咽成形术(H-UPPP)后放置鼻咽通气管缓解上气道阻塞的作用,探讨其临床应用价值.方法 对比观察鼻咽通气管组(Ⅰ组)和普通组(Ⅱ组)患者行H-UPPP术后24 h内的低血氧饱和度(LSaO2)、血流动力学、咽部疼痛不适等指标并进行评价.结果 鼻咽通气管组与普通组术后24 h咽部疼痛比较,二者差异有统计学意义(P＜0.05).术后24 h血液动力学指标,包括心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)对比发现鼻咽通气管组患者的HR、SBP、DBP均低于普通组,两者差异具有统计学意义(P＜0.05);术后24 hLSaO2鼻咽通气管组高于普通组,两者差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 H-UPPP术后留置鼻咽通气管,可有效预防呼吸道阻塞或窒息的发生,是气道安全保证的有效措施之一.
作者：鲁爱武；汪志伟；李海鸥；赵晓明 刊期： 2014年第02期
鼻中隔偏曲不仅影响偏曲侧鼻腔的通气功能,还影响对侧鼻腔的生理功能和鼻窦的正常引流,终引起一系列的临床症状.因此改善鼻腔的通气引流非常重要.随着微创理论的建立及微创技术的应用,鼻中隔偏曲矫正术也得到了不断改进.我们采用鼻内镜三线减张法矫正46例鼻中隔偏曲患者,术后随访6～30个月,疗效满意,现报道如下.
作者：古庆家；李静娴；樊建刚；冯勇；余晓旭；何刚 刊期： 2014年第02期
1 病例报告患者,女,26岁.因受凉后出现咽喉疼痛不适,伴发热、咳嗽、咯痰、鼻阻、流涕3d而入院.入院前,在外院予以头孢替唑4.0g静脉滴注2d及补液等治疗后病情无缓解,咽痛加剧,伴畏寒、高热(高体温39.5℃).入院时查体双侧扁桃体Ⅱ度肿大,表面可见大量白色脓点附着,颌下可扪及肿大淋巴,鼻腔黏膜急性充血.血常规:WBC 4.59×109/L,NEUT78.2％;CRP 41.67 mg/L;胸片:心肺未见异常;肝功能:ALT 270 U/L,AST 330 U/L,ALP230 U/L,GGT 503 U/L,GLU 9.55 mol/L.诊断:①急性化脓性扁桃体炎;②肝功能受损查因.予以头孢西丁3.0静脉注射,2次/d及补液、保肝、物理降温等治疗,体温37.5～39.50℃波动,入院第2日患者口周出现散在红色斑丘疹,第3天皮疹突然增多,波及面、胸、腹部,右侧颊黏膜上见多个白色小点,右眼结膜充血.考虑:药疹;麻疹?立即检查血清学抗体(IgM)及咽拭,分离病毒送市疾控中心检查.2d后确诊为麻疹,送传染病专科医院治疗.
作者：付发祥；巩清梅；赵崟 刊期： 2014年第02期
目的 探讨采用耳屏岛状软骨-软骨膜修补鼓膜大穿孔的手术方法及临床效果.方法 64例(64耳)鼓膜穿孔患者用耳屏岛状软骨-软骨膜行鼓膜修复,所有患者均采用内植法一期完成手术.术后1年复查耳内镜及纯音听阈,并对结果进行分析.结果 所有患者术后无耳鸣加重、无眩晕、无面瘫等.除1例鼓膜再穿孔外,余均愈合,愈合率为98.4％ (63/64);术后1年复查纯音测听语言频率平均气导听阈为29.1 dB(术前为38.3 dB),骨气导差距平均为13.4 dB(术前为24.6 dB),手术前后比较差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 耳屏岛状软骨-软骨膜修复鼓膜穿孔是一种可靠的方法,尤其适合于鼓膜大穿孔、复发性穿孔患者.
作者：周毅波；于锋 刊期： 2014年第02期
目的 评价低温等离子射频消融术治疗慢性肥厚性鼻炎的临床效果.方法 以“射频消融”和“慢性肥厚性鼻炎”为关键词检索Pubmed、中国知网(CNKI)和万方数据库,提取低温等离子射频消融术治疗慢性肥厚性鼻炎疗效的相关文献,并进行有效率的Meta分析.结果 Meta分析结果显示,低温等离子射频消融术治疗慢性肥厚性鼻炎的总有效率及95％可信区间为0.963 (0.942,0.977).结论 低温等离子射频消融术治疗慢性肥厚性鼻炎的总体有效率较高,值得临床广泛推广.
作者：李悦；朱亚军；李俊平 刊期： 2014年第02期
目的 探讨老年突发性耳聋的发病特点、疗效及其影响因素.方法 对87例(87耳)60岁以上老年突聋患者进行临床观察,并选取98例(98耳)同期治疗的中青年突发性耳聋患者作为对照.结果 老年组听力曲线以下降型为多见,对照组则以上升型和平坦型为多见,各组治疗前后比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).老年组与对照组治愈率和总有效率比较差异具有统计学意义(P均＜0.05).老年组伴有心脑血管疾病率54.02％(47/87)明显高于对照组26.53％ (26/98).结论 老年突发性耳聋患者常伴随有全身其他病变存在,其典型症状除了听力减退以外,以言语交流困难为主要特征.而全身其他疾患也可能是老年突发性耳聋的发生原因.多因素可影响老年突发性耳聋的治疗效果及其预后.
作者：刘晖；张文；李世东；王骏；王鑫 刊期： 2014年第02期
目的 探讨超细电子鼻咽喉镜在慢性咳嗽诊断中的作用.方法 采用Pentax VNL-1070STK型3.3 mm超细电子喉镜对以慢性咳嗽为唯一主诉的223例患者进行检查,其中成人135例,儿童88例.结果 223例患者均顺利接受检查,1 12例(50.2％)的受检查者有阳性体征,成人阳性率为42.9％ (58/135);儿童阳性率61.4％ (54/88).其中鼻、咽阳性比例高.结论 超细电子鼻咽喉镜在慢性咳嗽的诊断中有推广应用的价值.
作者：潘利娟；周卫东；李继红 刊期： 2014年第02期
目的 探讨单发于鼻腔的神经纤维瘤的临床特点,以提高诊断及治疗水平.方法 回顾性分析2例单发于鼻腔的神经纤维瘤的临床资料并复习相关文献.结果 2例患者均因鼻塞就诊,鼻内镜下完整切除肿瘤;术后随访症状缓解,未见肿瘤复发.结论 单发于鼻腔的神经纤维瘤少见,免疫组化为确诊手段,首选鼻内镜下手术治疗效果好.
作者：张杰；吴学文；艾金刚；许孜；蒋明 刊期： 2014年第02期
目的 探讨反义角蛋白13(Keratin-13,KRT13)慢病毒质粒对鼻咽癌HNE-1细胞放射敏感性的影响.方法 构建稳定表达反义KRT13基因的慢病毒质粒,并通过G418筛选出稳定转染该质粒的鼻咽癌HNE-1细胞.按数字随机法将细胞分为control(正常HNE-1细胞)组、lentivirus(转染慢病毒空载体)组和anti-KRT 13(转染慢病毒质粒组).并分别检测各组细胞中KPT13含量.同时采用流式细胞术检测细胞周期和凋亡的变化.在0、1、2、4、6、8Gy6个放射剂量点下,采用克隆形成实验分析转染反义KRT13基因对细胞的存活影响,并分别用单击多靶模型和线性二次模型拟合出细胞的剂量存活曲线,对比放射生物学参数D0、Dq、N值、α、β和SF2值,评价细胞放射敏感性的变化.结果 转染慢病毒质粒组的HNE-1细胞D0、Dq、N和SF2值较其他两组均增加,α/β值减小,且差异具有统计学意义(P均＜0.05);反义KRT13可以阻滞细胞于G2/M期,同时抑制细胞凋亡.结论 反义KRT13慢病毒质粒可降低鼻咽癌HNE-1的放疗敏感性.
作者：刘曼；余远林；高雪；施明；王欢；余宏 刊期： 2014年第02期
中国耳鼻咽喉颅底外科杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学
