缪爱林；万美珍；宗薇
小儿鼾症因肌肉塌陷、气道阻塞引起的反复呼吸暂停和通气不足,从而使机体发生一系列病理生理改变的临床表现.一般认为小儿鼾症的主要原因为腺样体和(或)扁桃体肥大引起的鼻咽部气道狭窄所致.本文对经手术或鼻咽镜证实的儿童腺样体肥大128例,通过治疗前后数字化X线摄影系统(DR)鼻咽部侧位片测量A/N比值,评价小儿腺样体肥大所致鼾症的临床应用价值.
作者：曹雅杰；陈明；樊宝合；赵俊 刊期： 2014年第02期
目的 探讨中鼻甲垂直部上下径的长度(中鼻甲长度)与慢性鼻窦炎的相关性,为术中处理中鼻甲提供参考依据.方法 结合CT和鼻内镜检查结果,对106例慢性鼻窦炎患者和50例健康志愿者的中鼻甲垂直部长度进行对比分析.对慢性鼻窦炎的CT结果进行Lund-mackey评分,对两组中鼻甲长度进行独立样本均数t检验;对慢性鼻窦炎程度与中鼻甲长度的相关性进行Pearson相关分析.结果 慢性鼻窦炎组中鼻甲长度为(23.9198±3.4611) mm,对照组中鼻甲长度为(21.3600±2.9900) mm,两组比较差异具有统计学意义(t=6.348,P＜0.01);慢性鼻窦炎患者Lund-mackey评分结果为(5.9198±2.5603)分,鼻甲长度与Lund-mackey CT评分呈正相关(r=0.253,P=0.000).结论 中鼻甲垂直部的长度与慢性鼻窦炎发生有相关性,中鼻甲过长可能也是导致慢性鼻窦炎发生发展的原因之一,术中可根据中鼻甲的长度适当处理.
作者：韦明壮；周必生；司建荣；李郁明；颜文杰 刊期： 2014年第02期
目的 探讨超细电子鼻咽喉镜在慢性咳嗽诊断中的作用.方法 采用Pentax VNL-1070STK型3.3 mm超细电子喉镜对以慢性咳嗽为唯一主诉的223例患者进行检查,其中成人135例,儿童88例.结果 223例患者均顺利接受检查,1 12例(50.2％)的受检查者有阳性体征,成人阳性率为42.9％ (58/135);儿童阳性率61.4％ (54/88).其中鼻、咽阳性比例高.结论 超细电子鼻咽喉镜在慢性咳嗽的诊断中有推广应用的价值.
作者：潘利娟；周卫东；李继红 刊期： 2014年第02期
鼻中隔偏曲不仅影响偏曲侧鼻腔的通气功能,还影响对侧鼻腔的生理功能和鼻窦的正常引流,终引起一系列的临床症状.因此改善鼻腔的通气引流非常重要.随着微创理论的建立及微创技术的应用,鼻中隔偏曲矫正术也得到了不断改进.我们采用鼻内镜三线减张法矫正46例鼻中隔偏曲患者,术后随访6～30个月,疗效满意,现报道如下.
作者：古庆家；李静娴；樊建刚；冯勇；余晓旭；何刚 刊期： 2014年第02期
目的 总结儿童鼻腔异物的诊治经验.方法 回顾性分析2005年1月～2012年12月诊治的117例鼻腔异物患儿的临床资料、治疗方法及并发症情况.结果 117例患儿中98例在表面麻醉下成功取出异物,19例在全身麻醉鼻内镜下成功取出异物.其中8例碱性纽扣性电池异物患儿取出时伴有鼻中隔穿孔2例,术后1周穿孔1例,经对症支持治疗后穿孔部位未持续扩大;术后并发鼻-鼻窦炎患儿16例,经鼻用激素、抗生素及黏膜促排剂治疗后好转;鼻腔粘连7例,经激光切除粘连带.结论 加强儿童看护人员的宣教杜绝鼻腔异物的发生.发生鼻腔异物应及时正确处理.对于碱性纽扣式电池,需尽早异物取出后重视鼻腔反复冲洗及创面药物治疗,避免并发症的出现及加重.
作者：黄世凡；邓云；舒建满；罗人瑞；王钢；董新义；张岚 刊期： 2014年第02期
目的 探讨采用耳屏岛状软骨-软骨膜修补鼓膜大穿孔的手术方法及临床效果.方法 64例(64耳)鼓膜穿孔患者用耳屏岛状软骨-软骨膜行鼓膜修复,所有患者均采用内植法一期完成手术.术后1年复查耳内镜及纯音听阈,并对结果进行分析.结果 所有患者术后无耳鸣加重、无眩晕、无面瘫等.除1例鼓膜再穿孔外,余均愈合,愈合率为98.4％ (63/64);术后1年复查纯音测听语言频率平均气导听阈为29.1 dB(术前为38.3 dB),骨气导差距平均为13.4 dB(术前为24.6 dB),手术前后比较差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 耳屏岛状软骨-软骨膜修复鼓膜穿孔是一种可靠的方法,尤其适合于鼓膜大穿孔、复发性穿孔患者.
作者：周毅波；于锋 刊期： 2014年第02期
目的 探讨鼻内镜下定位游离蝶腭动脉并以银夹夹闭治疗顽固性鼻出血的方法.方法 对22例经反复鼻腔填塞及鼻内镜下电凝术治疗后仍有顽固性鼻腔后部出血的患者于全麻或局麻下行鼻内镜检查,在中鼻甲后端附着部纵向切开黏骨膜,寻找蝶腭孔并充分解剖蝶腭动脉主干及分支,以1～2枚银夹夹闭,复位黏骨膜瓣并填塞止血纱布和膨胀海绵.结果 随访6～36个月,平均23个月.20例未再出血,2例分别于术后第6个月和9个月再次同侧筛动脉出血,经鼻内镜下电凝及填塞压迫止血后痊愈.结论 鼻内镜下解剖蝶腭动脉并以银夹夹闭治疗顽固性鼻出血,方法简单,疗效确切,值得临床推广.
作者：韩开亮；孔娟；宋忠云 刊期： 2014年第02期
垂体结核临床上比较罕见,曾有文献报道鞍区结核约占颅内占位性病变的0.15％[1],且多继发于结核的血行播散、结核性脑膜炎或鼻窦结核的直接蔓延[2].也有部分患者无结核病感染及接触史,我科曾收治1例,报道如下.1 病例报告患者,女,40岁.因头痛伴视力下降1个月入院.患者近期月经紊乱,无泌乳、恶心呕吐、多饮、多尿、发热及盗汗等临床表现,体重无明显变化,无结核病史;查体:神志清楚,言语流利,思维敏捷,左眼视力0.8,右眼视力0.6,无视野缺损,眼底检查正常.生理反射存在,病理反射未引出;激素水平检查提示垂体泌乳素(PRL)明显升高,其他指标正常.
作者：马文学；官兵；刘涛；姜云惠 刊期： 2014年第02期
目的 评价低温等离子射频消融术治疗慢性肥厚性鼻炎的临床效果.方法 以“射频消融”和“慢性肥厚性鼻炎”为关键词检索Pubmed、中国知网(CNKI)和万方数据库,提取低温等离子射频消融术治疗慢性肥厚性鼻炎疗效的相关文献,并进行有效率的Meta分析.结果 Meta分析结果显示,低温等离子射频消融术治疗慢性肥厚性鼻炎的总有效率及95％可信区间为0.963 (0.942,0.977).结论 低温等离子射频消融术治疗慢性肥厚性鼻炎的总体有效率较高,值得临床广泛推广.
作者：李悦；朱亚军；李俊平 刊期： 2014年第02期
目的 结合文献探讨海绵窦综合征的病因、临床表现、诊断和治疗方案,以提高临床医师对该病的认识水平.方法 对1例因鼻窦炎引起的海绵窦综合征患者全麻下行鼻内镜鼻窦手术,并进行抗炎、激素对症治疗10～20 d.结果 经积极治疗,患者头疼、皮肤异常、眼部症状基本消失,随访1个半月时,复视症状复发,继续给予激素治疗6周治愈,随访18个月,未见复发.结论 多种病因可引起海绵窦综合征,明确诊断后应制定合理可行的治疗方案,因鼻窦炎引起的海绵窦综合征经鼻内镜手术治疗,辅以激素治疗可取得良好效果.
作者：李燕萍；魏洁；薛刚；武宇宏 刊期： 2014年第02期
扁桃体肥大和(或)腺样体肥大导致的儿童鼾症是一种潜在的危害健康的疾病,可引起慢性缺氧,引发鼻窦炎、中耳炎等相关疾病,影响儿童的身体、智力发育.扁桃体和(或)腺样体切除术是临床上有效的治疗方式[1].为保障手术安全及提高成功率,我科在总结成人OSAHS患者围术期护理经验的基础上[2],针对儿童鼾症患者及手术特点,对其制定相应护理措施,报道如下.
作者：桑月红；陈雪；张硕；段建宝；邰旭辉 刊期： 2014年第02期
1 病例报告患者,男,28岁.1周前无明显诱因出现左耳闷堵感,听力下降,无头晕、头痛、耳鸣等.查体:耳廓对称无畸形,左耳耳廓无牵拉痛,左外耳道后壁见一局部隆起,约0.5 cm ×0.5 cm×0.3 cm大小,表面皮肤无破溃、充血,边界清楚,基底广,质中,无明显触痛,不活动,鼓膜无法窥清,耳道内未见分泌物.CT检查提示:左外耳道内见一大小约0.7 cm ×0.4 cm的软组织影,CT值38 Hu,边界清楚,骨性外耳道未见骨质吸收破坏征象.双侧乳突气房密度无增高,未见骨质破坏及软组织密度影.双侧内听道形态大小正常,骨壁光滑,无吸收及破坏.
作者：孙永明；郑建华；赖世佳 刊期： 2014年第02期
目的 探讨重组人p53腺病毒注射液(今又生)联合放化疗对鼻咽癌组织中KAI1和CD44v6表达的影响,并分析KAI1和CD44 v6表达与鼻咽癌患者预后之间的关系.方法 58例鼻咽癌患者经直线加速器常规放疗和两个阶段铂类+5-Fu的同步化疗后再分为今又生治疗组(29例)和对照组(29例),应用免疫组织化学S-P法检测治疗前后癌组织中KAI1及CD44 v6蛋白的表达情况,比较两组患者的肿瘤消退率及远期生存情况.结果 治疗组患者治疗后KAI1表达上调、CD44 v6表达下调,而对照组患者治疗前后比较无明显差异;治疗组局部消退率明显高于对照组;治疗组在3年生存率及远期生存情况同对照组比较无明显差异.结论 重组人p53腺病毒注射液治疗可以明显影响鼻咽癌组织中KAI1和CD44v6的表达,提高肿瘤的局部消退率,但无法有效延长远期生存率.
作者：王勇利；兰桂萍；司勇锋；孙金杰；韦海明；杨涌；翁敬锦 刊期： 2014年第02期
目的 探讨老年突发性耳聋的发病特点、疗效及其影响因素.方法 对87例(87耳)60岁以上老年突聋患者进行临床观察,并选取98例(98耳)同期治疗的中青年突发性耳聋患者作为对照.结果 老年组听力曲线以下降型为多见,对照组则以上升型和平坦型为多见,各组治疗前后比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).老年组与对照组治愈率和总有效率比较差异具有统计学意义(P均＜0.05).老年组伴有心脑血管疾病率54.02％(47/87)明显高于对照组26.53％ (26/98).结论 老年突发性耳聋患者常伴随有全身其他病变存在,其典型症状除了听力减退以外,以言语交流困难为主要特征.而全身其他疾患也可能是老年突发性耳聋的发生原因.多因素可影响老年突发性耳聋的治疗效果及其预后.
作者：刘晖；张文；李世东；王骏；王鑫 刊期： 2014年第02期
近年来,随着科学技术的发展,激光、低温等离子射频、超声刀等方法被应用于扁桃体切除术,在控制术中出血,缩短手术时间方面显示出一定的优势,但也各有其优缺点[1-5],而单极电刀行扁桃体切除术在临床上报道并不多[6-8].为了进一步探讨单极电刀行扁桃体切除术的临床应用价值,我科自2008年3月～2009年1月对66例行扁桃体切除术患者随机进行了传统剥离法和单极电刀法行扁桃体切除术,并就两种手术方法术中出血量、手术时间、术后伪膜生长、术区疼痛反应等进行了对照观察,现报道如下.
作者：华娜；李宪华；姜涛；郭颖 刊期： 2014年第02期
目的 总结颈部外伤的救治方法和注意事项.方法 根据病因及临床表现将43例颈部外伤患者分为3组,即A组(颈部异物伤组)、B组(颈部开放性外伤组)、C组(颈部闭合性外伤组),并作出相应的救治.结果 37例患者痊愈出院,发生喉狭窄及吞咽障碍各1例,大出血休克死亡1例,留有不同程度声嘶者4例,无食管瘘及气管瘘发生.结论 在颈部外伤的救治中,解除呼吸困难、止血及抗休克是救治的关键,同时需积极进行咽喉、气管及食管等功能的重建.
作者：杨念念；朱胜华；肖立云；杨枝芳 刊期： 2014年第02期
目的 观察多平面分期手术对重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并代谢综合征(metabolic syndrome,MS)患者颈动脉内膜中层厚度(carotid intima-media thickness,IMT)及代谢指标的影响.方法 选择重度OSAHS合并MS患者45例,均行多平面手术治疗,并对其治疗前及治疗后12个月患者呼吸暂停低通气指数(AHI)、体重指数(BMI)、低血氧饱和度(LSaO2)、血脂总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、空腹血糖(FBG)及空腹胰岛素(INS)检查,PSG监测及嗜睡评分(ESS).结果 治疗前两组比较除AHI差异具有统计学意义外(P＜0.05),其余年龄、BMI、LSaO2、LDL-C、HDL-C、TC、TG、FBG、INS、ESS及IMT的比较差异均无统计学意义(P＞0.05);所有患者治疗前、后AHI、LSaO2、TC、TG、LDL-C、HDL-C、FBG、INS、ESS及IMT的比较,除FBG差异无统计学意义外(P＞0.05),其余差异均具有统计学意义(P＜0.05);有效组IMT、ESS、AHI及LSaO2治疗前后比较差异具有统计学意义(P＜0.05),无效组IMT值和LSaO2治疗前后比较差异无统计学意义(P＞0.05),而ESS和AHI治疗前后比较有显著性差异(P＜0.05).结论 多平面手术对重度OSAHS合并有MS患者均有效,提示积极手术干预治疗OSAHS同时也可治疗MS;OSAHS可能是MS病情发展的一个重要因素;经过手术治疗可以逆转或延迟颈动脉粥样硬化的进程.
作者：彭易坤；胡德峰；代喻兵；马祖霞；王树辉；熊彦 刊期： 2014年第02期
目的 探讨耳廓瘢痕疙瘩的综合治疗疗效.方法 112例患者按数字随机法分为单纯手术组(A组)和综合治疗组(B组),A组进行单纯的瘢痕疙瘩切除术,B组切除瘢痕疙瘩后予以外敷湿润烧伤膏,在折线后局部注射曲安缩松的综合治疗.结果 B组的治愈率(57.1％)及有效率(83.9％)均较A组的治愈率(32.1％)及有效率(73.2％)高,两组间的治愈率及有效率差异比较均具有统计学意义(P＜0.05).结论 瘢痕疙瘩切除术联合外敷湿润烧伤膏及局部注射激素可提高耳廓瘢痕疙瘩的治愈率.
作者：黎柱杨；王春 刊期： 2014年第02期
目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者行保留悬雍垂的改良腭咽成形术(H-UPPP)后放置鼻咽通气管缓解上气道阻塞的作用,探讨其临床应用价值.方法 对比观察鼻咽通气管组(Ⅰ组)和普通组(Ⅱ组)患者行H-UPPP术后24 h内的低血氧饱和度(LSaO2)、血流动力学、咽部疼痛不适等指标并进行评价.结果 鼻咽通气管组与普通组术后24 h咽部疼痛比较,二者差异有统计学意义(P＜0.05).术后24 h血液动力学指标,包括心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)对比发现鼻咽通气管组患者的HR、SBP、DBP均低于普通组,两者差异具有统计学意义(P＜0.05);术后24 hLSaO2鼻咽通气管组高于普通组,两者差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 H-UPPP术后留置鼻咽通气管,可有效预防呼吸道阻塞或窒息的发生,是气道安全保证的有效措施之一.
作者：鲁爱武；汪志伟；李海鸥；赵晓明 刊期： 2014年第02期
目的 探讨保留腮腺浅叶手术治疗腮腺深叶良性肿瘤的可行性.方法 对1998 ～2012年收治的21例腮腺深叶良性肿瘤行保留腮腺浅叶手术切除肿瘤,并对手术疗效进行总结分析.结果 采用保留腮腺浅叶手术治疗腮腺深叶良性肿瘤的21例患者术后无明显面部畸形、腮腺分泌功能良好,无Frey综合征;1例面神经损伤1个月后恢复;1例术后出现积液,加压包扎后痊愈.结论 对于腮腺深叶良性肿瘤行保留浅叶腮腺深叶肿瘤切除术,术后面部畸形不明显,满足患者的美容要求,其他并发症少,值得临床推广应用.
作者：杨培新；朱雪妙；朱颖娇 刊期： 2014年第02期
中国耳鼻咽喉颅底外科杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学
