孙永明；郑建华；赖世佳
急性喉梗阻可严重威胁患者生命,如何用简便的操作,在短的时间内解除梗阻,是救治的关键所在,我院采用环甲膜穿刺通气法治疗急性喉梗阻52例,用于院前现场急救,取得良好效果,现报道如下.1 资料与方法1.1 临床资料对2010年5月～2013年5月院前急救的急性喉梗阻患者52例进行回顾性总结分析,其中男45例,女7例;年龄19 ～78岁,平均年龄36.3岁;其中颅脑颌面部外伤37例,异物卡喉6例,上呼吸道烧烫伤3例,急性会厌炎突发喉梗阻、脑血管意外、心脏骤停各2例.
作者：张国辉；陈明 刊期： 2014年第02期
目的 结合文献探讨海绵窦综合征的病因、临床表现、诊断和治疗方案,以提高临床医师对该病的认识水平.方法 对1例因鼻窦炎引起的海绵窦综合征患者全麻下行鼻内镜鼻窦手术,并进行抗炎、激素对症治疗10～20 d.结果 经积极治疗,患者头疼、皮肤异常、眼部症状基本消失,随访1个半月时,复视症状复发,继续给予激素治疗6周治愈,随访18个月,未见复发.结论 多种病因可引起海绵窦综合征,明确诊断后应制定合理可行的治疗方案,因鼻窦炎引起的海绵窦综合征经鼻内镜手术治疗,辅以激素治疗可取得良好效果.
作者：李燕萍；魏洁；薛刚；武宇宏 刊期： 2014年第02期
目的 探讨超细电子鼻咽喉镜在慢性咳嗽诊断中的作用.方法 采用Pentax VNL-1070STK型3.3 mm超细电子喉镜对以慢性咳嗽为唯一主诉的223例患者进行检查,其中成人135例,儿童88例.结果 223例患者均顺利接受检查,1 12例(50.2％)的受检查者有阳性体征,成人阳性率为42.9％ (58/135);儿童阳性率61.4％ (54/88).其中鼻、咽阳性比例高.结论 超细电子鼻咽喉镜在慢性咳嗽的诊断中有推广应用的价值.
作者：潘利娟；周卫东；李继红 刊期： 2014年第02期
小儿鼾症因肌肉塌陷、气道阻塞引起的反复呼吸暂停和通气不足,从而使机体发生一系列病理生理改变的临床表现.一般认为小儿鼾症的主要原因为腺样体和(或)扁桃体肥大引起的鼻咽部气道狭窄所致.本文对经手术或鼻咽镜证实的儿童腺样体肥大128例,通过治疗前后数字化X线摄影系统(DR)鼻咽部侧位片测量A/N比值,评价小儿腺样体肥大所致鼾症的临床应用价值.
作者：曹雅杰；陈明；樊宝合；赵俊 刊期： 2014年第02期
目的 探讨老年突发性耳聋的发病特点、疗效及其影响因素.方法 对87例(87耳)60岁以上老年突聋患者进行临床观察,并选取98例(98耳)同期治疗的中青年突发性耳聋患者作为对照.结果 老年组听力曲线以下降型为多见,对照组则以上升型和平坦型为多见,各组治疗前后比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).老年组与对照组治愈率和总有效率比较差异具有统计学意义(P均＜0.05).老年组伴有心脑血管疾病率54.02％(47/87)明显高于对照组26.53％ (26/98).结论 老年突发性耳聋患者常伴随有全身其他病变存在,其典型症状除了听力减退以外,以言语交流困难为主要特征.而全身其他疾患也可能是老年突发性耳聋的发生原因.多因素可影响老年突发性耳聋的治疗效果及其预后.
作者：刘晖；张文；李世东；王骏；王鑫 刊期： 2014年第02期
目的 探讨单发于鼻腔的神经纤维瘤的临床特点,以提高诊断及治疗水平.方法 回顾性分析2例单发于鼻腔的神经纤维瘤的临床资料并复习相关文献.结果 2例患者均因鼻塞就诊,鼻内镜下完整切除肿瘤;术后随访症状缓解,未见肿瘤复发.结论 单发于鼻腔的神经纤维瘤少见,免疫组化为确诊手段,首选鼻内镜下手术治疗效果好.
作者：张杰；吴学文；艾金刚；许孜；蒋明 刊期： 2014年第02期
声带良性肿瘤包括声带小结及声带息肉、声带囊肿、乳头状瘤及声带白斑等,此类疾病可严重影响患者的生活质量,探讨此类疾病的手术治疗方法也是嗓音外科学日益发展的需求.我科在支撑喉镜下利用铱激光治疗声带良性肿瘤的171例疗效满意,报道如下.
作者：刘石；董义晗；徐晖；刘鹏；李士新 刊期： 2014年第02期
目的 探讨中鼻甲垂直部上下径的长度(中鼻甲长度)与慢性鼻窦炎的相关性,为术中处理中鼻甲提供参考依据.方法 结合CT和鼻内镜检查结果,对106例慢性鼻窦炎患者和50例健康志愿者的中鼻甲垂直部长度进行对比分析.对慢性鼻窦炎的CT结果进行Lund-mackey评分,对两组中鼻甲长度进行独立样本均数t检验;对慢性鼻窦炎程度与中鼻甲长度的相关性进行Pearson相关分析.结果 慢性鼻窦炎组中鼻甲长度为(23.9198±3.4611) mm,对照组中鼻甲长度为(21.3600±2.9900) mm,两组比较差异具有统计学意义(t=6.348,P＜0.01);慢性鼻窦炎患者Lund-mackey评分结果为(5.9198±2.5603)分,鼻甲长度与Lund-mackey CT评分呈正相关(r=0.253,P=0.000).结论 中鼻甲垂直部的长度与慢性鼻窦炎发生有相关性,中鼻甲过长可能也是导致慢性鼻窦炎发生发展的原因之一,术中可根据中鼻甲的长度适当处理.
作者：韦明壮；周必生；司建荣；李郁明；颜文杰 刊期： 2014年第02期
扁桃体肥大和(或)腺样体肥大导致的儿童鼾症是一种潜在的危害健康的疾病,可引起慢性缺氧,引发鼻窦炎、中耳炎等相关疾病,影响儿童的身体、智力发育.扁桃体和(或)腺样体切除术是临床上有效的治疗方式[1].为保障手术安全及提高成功率,我科在总结成人OSAHS患者围术期护理经验的基础上[2],针对儿童鼾症患者及手术特点,对其制定相应护理措施,报道如下.
作者：桑月红；陈雪；张硕；段建宝；邰旭辉 刊期： 2014年第02期
目的 探讨耳廓瘢痕疙瘩的综合治疗疗效.方法 112例患者按数字随机法分为单纯手术组(A组)和综合治疗组(B组),A组进行单纯的瘢痕疙瘩切除术,B组切除瘢痕疙瘩后予以外敷湿润烧伤膏,在折线后局部注射曲安缩松的综合治疗.结果 B组的治愈率(57.1％)及有效率(83.9％)均较A组的治愈率(32.1％)及有效率(73.2％)高,两组间的治愈率及有效率差异比较均具有统计学意义(P＜0.05).结论 瘢痕疙瘩切除术联合外敷湿润烧伤膏及局部注射激素可提高耳廓瘢痕疙瘩的治愈率.
作者：黎柱杨；王春 刊期： 2014年第02期
垂体结核临床上比较罕见,曾有文献报道鞍区结核约占颅内占位性病变的0.15％[1],且多继发于结核的血行播散、结核性脑膜炎或鼻窦结核的直接蔓延[2].也有部分患者无结核病感染及接触史,我科曾收治1例,报道如下.1 病例报告患者,女,40岁.因头痛伴视力下降1个月入院.患者近期月经紊乱,无泌乳、恶心呕吐、多饮、多尿、发热及盗汗等临床表现,体重无明显变化,无结核病史;查体:神志清楚,言语流利,思维敏捷,左眼视力0.8,右眼视力0.6,无视野缺损,眼底检查正常.生理反射存在,病理反射未引出;激素水平检查提示垂体泌乳素(PRL)明显升高,其他指标正常.
作者：马文学；官兵；刘涛；姜云惠 刊期： 2014年第02期
目的 探讨采用耳屏岛状软骨-软骨膜修补鼓膜大穿孔的手术方法及临床效果.方法 64例(64耳)鼓膜穿孔患者用耳屏岛状软骨-软骨膜行鼓膜修复,所有患者均采用内植法一期完成手术.术后1年复查耳内镜及纯音听阈,并对结果进行分析.结果 所有患者术后无耳鸣加重、无眩晕、无面瘫等.除1例鼓膜再穿孔外,余均愈合,愈合率为98.4％ (63/64);术后1年复查纯音测听语言频率平均气导听阈为29.1 dB(术前为38.3 dB),骨气导差距平均为13.4 dB(术前为24.6 dB),手术前后比较差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 耳屏岛状软骨-软骨膜修复鼓膜穿孔是一种可靠的方法,尤其适合于鼓膜大穿孔、复发性穿孔患者.
作者：周毅波；于锋 刊期： 2014年第02期
目的 观察多平面分期手术对重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并代谢综合征(metabolic syndrome,MS)患者颈动脉内膜中层厚度(carotid intima-media thickness,IMT)及代谢指标的影响.方法 选择重度OSAHS合并MS患者45例,均行多平面手术治疗,并对其治疗前及治疗后12个月患者呼吸暂停低通气指数(AHI)、体重指数(BMI)、低血氧饱和度(LSaO2)、血脂总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、空腹血糖(FBG)及空腹胰岛素(INS)检查,PSG监测及嗜睡评分(ESS).结果 治疗前两组比较除AHI差异具有统计学意义外(P＜0.05),其余年龄、BMI、LSaO2、LDL-C、HDL-C、TC、TG、FBG、INS、ESS及IMT的比较差异均无统计学意义(P＞0.05);所有患者治疗前、后AHI、LSaO2、TC、TG、LDL-C、HDL-C、FBG、INS、ESS及IMT的比较,除FBG差异无统计学意义外(P＞0.05),其余差异均具有统计学意义(P＜0.05);有效组IMT、ESS、AHI及LSaO2治疗前后比较差异具有统计学意义(P＜0.05),无效组IMT值和LSaO2治疗前后比较差异无统计学意义(P＞0.05),而ESS和AHI治疗前后比较有显著性差异(P＜0.05).结论 多平面手术对重度OSAHS合并有MS患者均有效,提示积极手术干预治疗OSAHS同时也可治疗MS;OSAHS可能是MS病情发展的一个重要因素;经过手术治疗可以逆转或延迟颈动脉粥样硬化的进程.
作者：彭易坤；胡德峰；代喻兵；马祖霞；王树辉；熊彦 刊期： 2014年第02期
目的 总结颈部外伤的救治方法和注意事项.方法 根据病因及临床表现将43例颈部外伤患者分为3组,即A组(颈部异物伤组)、B组(颈部开放性外伤组)、C组(颈部闭合性外伤组),并作出相应的救治.结果 37例患者痊愈出院,发生喉狭窄及吞咽障碍各1例,大出血休克死亡1例,留有不同程度声嘶者4例,无食管瘘及气管瘘发生.结论 在颈部外伤的救治中,解除呼吸困难、止血及抗休克是救治的关键,同时需积极进行咽喉、气管及食管等功能的重建.
作者：杨念念；朱胜华；肖立云；杨枝芳 刊期： 2014年第02期
目的 采用鼻内镜经鼻径路对咽旁间隙区域的重要血管、神经结构进行解剖,掌握其分布的规律,以寻找用于指导手术有效的解剖标志并测量相关的数据,从而为处理该部位病变的鼻内镜手术提供解剖依据.方法 对福尔马林浸泡的尸头4例(8侧),模拟鼻内镜下鼻径路咽旁间隙进行解剖.对手术入路的安全范围进行评估,并观测手术径路的重要标志和毗邻关系,测量相应的解剖数据.结果 经鼻径路咽旁问隙前为咽鼓管,外为翼内板残端,上为蝶窦底、破裂孔,下为后鼻孔下缘,内为头长肌.翼管的长度、咽鼓管峡部与颈内动脉的距离分别为(14.50±1.77)mm、(11.04±1.08)mm.结论 鼻内镜下经鼻径路可以暴露咽旁间隙的茎突前间隙部分,在该区域保护颈内动脉是关键.该径路以颈内动脉(interal carotid artery,ICA)的外口和破裂孔两点连线水平作为上界,相对安全地暴露ICA的颈段.
作者：吕洁瑜；何炽辉；周洽锋；黄戈 刊期： 2014年第02期
鼻中隔偏曲不仅影响偏曲侧鼻腔的通气功能,还影响对侧鼻腔的生理功能和鼻窦的正常引流,终引起一系列的临床症状.因此改善鼻腔的通气引流非常重要.随着微创理论的建立及微创技术的应用,鼻中隔偏曲矫正术也得到了不断改进.我们采用鼻内镜三线减张法矫正46例鼻中隔偏曲患者,术后随访6～30个月,疗效满意,现报道如下.
作者：古庆家；李静娴；樊建刚；冯勇；余晓旭；何刚 刊期： 2014年第02期
目的 探讨鼻内镜下视神经减压术对外伤性视力完全丧失的疗效,并评估其预后相关因素.方法 回顾性分析85例外伤性视力完全丧失患者的临床资料,通过单因素分析和Logistic回归分析来评估其潜在的预后相关因素.结果 鼻内镜下视神经减压术后,患者总体视力提高44.7％ (38/85).单因素分析显示:筛窦和(或)蝶窦内积血是视力改善的负性因素.而Logistic回归分析显示:外伤到手术的时间超过3d、筛窦和(或)蝶窦内积血与外伤性视力丧失的预后呈负性相关.结论 筛窦和(或)蝶窦内积血、外伤到手术的时间超过3d是外伤性视力丧失视力恢复的危险因素.视力完全丧失的患者伤后3d内如能实施手术,视力可能得以较好改善.
作者：苏雪萍；宋业勋；潘雪迎；祝凤玉；谭国林；李和清 刊期： 2014年第02期
1 病例报告患者,男,35岁.因渐进性右鼻塞、流脓涕3年余而就诊.病史中无明显头痛、嗅觉减退、鼻出血、发热等症状.鼻内镜检查示右侧下鼻甲后端膨隆肿大如球形,色淡红,表面光滑,触之较韧,表面无溃烂及出血,鼻中隔左偏,1％麻黄碱收缩效果不佳,肿物突入后鼻孔.鼻窦CT示右侧下鼻甲后端肿大明显,内含密度均一的软组织影,突入后鼻孔,与周围组织界限清楚,邻近骨质部分破坏吸收,鼻中隔前端受压左偏,左侧上颌窦囊肿样物(图1、2).行右侧下鼻甲局部穿刺,抽出淡黄色黏液,临床诊断:①右侧下鼻甲囊肿;②鼻中隔偏曲;③左侧上颌窦囊肿.术前常规全身检查未见明显异常,全麻鼻内镜下行右侧下鼻甲囊肿切除、鼻中隔复位及左侧上颌窦囊肿切除术.术中见右侧下鼻甲后端球形膨隆,表面光滑,突入后鼻孔,将其彻底切除,解剖切除物,可见囊样结构.双侧鼻腔各填塞膨胀海绵止血,术后48 h取出止血海绵.
作者：汤夏冰；蒋林星；杜虹；周卫东；庄强尔 刊期： 2014年第02期
目的 评价低温等离子射频消融术治疗慢性肥厚性鼻炎的临床效果.方法 以“射频消融”和“慢性肥厚性鼻炎”为关键词检索Pubmed、中国知网(CNKI)和万方数据库,提取低温等离子射频消融术治疗慢性肥厚性鼻炎疗效的相关文献,并进行有效率的Meta分析.结果 Meta分析结果显示,低温等离子射频消融术治疗慢性肥厚性鼻炎的总有效率及95％可信区间为0.963 (0.942,0.977).结论 低温等离子射频消融术治疗慢性肥厚性鼻炎的总体有效率较高,值得临床广泛推广.
作者：李悦；朱亚军；李俊平 刊期： 2014年第02期
目的 分析中耳炎患者的颞骨薄层CT情况,总结维吾尔族中耳炎患者颞骨解剖变异的规律.方法 回顾性分析704例慢性化脓性中耳炎住院患者和203例正常对照组的颞骨薄层冠状面、横断面高分辨率CT(high resolution CT,HRCT),并对其颞骨的气化程度、乙状窦前置、颈静脉球高位、脑板低位进行比较;包括中耳炎组与对照组、民族之间、胆脂瘤型中耳炎与非胆脂瘤型中耳炎及胆脂瘤型中耳炎中各民族之间的比较.结果 中耳炎组与对照组患者颞骨气化程度、乙状窦前置、脑板低位比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);中耳炎组中维族组与汉族组气化程度、乙状窦前置、颈静脉球高位及脑板低位比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);胆脂瘤型与非胆脂瘤型中耳炎颞骨解剖变异比较,仅气化不良差异具有统计学意义(P＜0.05);胆脂瘤型中耳炎中各民族组比较,仅乙状窦前置差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 维吾尔族中耳炎患者的颞骨变异具有其规律,研究该规律有助于手术入路设计、术中重要结构的定位和保护.
作者：吾买尔·亚森；阿布利克木；陆金山；米日喀米力·玉苏甫；张劲 刊期： 2014年第02期
中国耳鼻咽喉颅底外科杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学
