范伟红
目的 经鼻内镜下泪前隐窝入路治疗上颌窦良性病变,并探讨其适应证、并发症及手术方式.方法 回顾性分析43例经鼻内镜下泪前隐窝入路治疗上颌窦良性病变的病例,其中术前及术后病理确诊的上颌窦内翻性乳头状瘤15例,窦内病变镜下检出菌丝或孢子的真菌性上颌窦炎8例,上颌窦囊肿12例,上颌窦后鼻孔息肉6例,上颌窦异物2例.所有病例手术前均行鼻窦冠状位或水平位CT扫描.患者在局麻下以下鼻甲前缘为中心切口,解剖内移鼻泪管-下鼻甲瓣经泪前隐窝进入上颌窦腔处理上颌窦内病变,复位鼻泪管-下鼻甲瓣,缝合手术切口并行下鼻道开窗.结果 43例患者术中均完全清除窦内病变,术后随访6～24个月,下鼻甲形态愈合良好,术腔上皮化,无溢泪、面部麻木等并发症.2例上颌窦内翻性乳头状瘤术后6个月局部复发,原手术入路切除,随访18个月无复发.3例术后鼻腔粘连,局部分离,随访1 2个月无复发.结论 经鼻内镜下泪前隐窝入路进入上颌窦是一种微创、安全、有效的处理上颌窦良性病变的手术方式,可作为鼻内镜下经中鼻道行上颌窦自然口开窗无法彻底切除窦内病变组织的首选治疗方法.
作者：刘澍；薛少飞；赵玉琴；贾慧存；鲁宁；朱瑞琴 刊期： 2012年第05期
目的 探讨改良胸骨舌骨肌筋膜瓣在垂直部分喉切除术后的应用价值.方法 收集2006年6月～2011年12月28例因喉癌行喉垂直部分切除并实施改良胸骨舌骨肌筋膜瓣喉重建术患者的临床资料,分析其术后疗效.结果 28例患者中27例患者均拔除气管套管,拔管率为96.4％:1例由于喉腔肉芽形成拔管困难,2个月后支撑喉镜下电离子手术拔除气管套管.所有患者均拔除鼻饲管恢复正常饮食,无严重误吸.随访2个月,全部患者喉腔完全上皮化.1例喉瘘、1例切口感染,经换药愈合.未发生咽瘘.结论 改良胸骨舌骨肌筋膜瓣是喉垂直部分切除喉功能重建较为理想的方法,拔管率高,可以提高患者的生存质量,但部分患者发音质量不够理想.
作者：常明章；吕洁瑜；周剑勇；严飞鹏 刊期： 2012年第05期
鼻咽血管纤维瘤(angiofibroma of nasopharynx)的本质是血管错构瘤,虽是良性肿瘤,但因破坏颅底骨质并累及周围软组织结构可导致严重并发症.昆明医科大学第二附属医院耳鼻咽喉科收治1例,报道如下.1 临床资料
作者：杨泽垠；杨晓红；吴平 刊期： 2012年第05期
目的 比较经鼻内镜行鼻腔泪囊吻合术与传统泪囊鼻腔吻合术的疗效和患者满意度.方法 回顾性分析78例慢性泪囊炎患者手术治疗效果,其中经鼻内镜下行鼻腔泪囊吻合术38例,采用传统泪囊鼻腔吻合术治疗40例.结果 两种手术方法的手术有效率分别为89.5％和90％,患者满意率分别为81.6％和75％.两组间比较无统计学意义(P＞0.05).结论 经鼻内镜行鼻腔泪囊吻合术的手术效果接近于传统手术,但病人的满意率高,这种手术可能成为替代传统鼻外泪囊手术的理想术式.
作者：张文；李阳；郑玉萍；刘晖 刊期： 2012年第05期
目的 比较鼻内镜下经口和经鼻两种手术径路在儿童腺样体肥大切除术中的疗效.方法 将80例腺样体肥大患儿随机分为经口组和经鼻组各40例,对两组患儿打鼾、鼻塞、耳闭等症状改善情况、术后并发症及随访6个月复发情况进行回顾性比较分析.结果 两组患儿症状均全部消失或得到显著改善,经口组术后腺样体切割干净,无腺样体残留,仅2例术后出现轻微软腭损伤,随访无复发;经鼻组术后出现不同程度的软腭损伤、圆枕损伤、咽鼓管损伤、继发出血、腺样体残留或鼻腔粘连,2例再次手术.结论 鼻内镜下经口腺样体切除术术后并发症少、复发率低、疗效可靠,优于经鼻腺样体切除术.
作者：谢珂 刊期： 2012年第05期
慢性泪囊炎泪道阻塞合并鼻腔鼻窦疾病时,传统方法需分次手术.在鼻内镜下手术治疗慢性泪囊炎多有报道[1-3],鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术于1921年由Mosher首次开展,之后方法不断改进发展,目前在临床应用较为广泛[4].笔者利用鼻内镜、显示系统、动力切削系统总结2004年2月～ 2010年4月,对18例慢性泪囊炎泪道阻塞合并鼻腔鼻窦疾病的患者同期进行手术治疗,收到了较好的临床效果,现报道如下.
作者：陈映辉；丁文华；万华；乐林；杨歆瑶；朱湘滨；董文达；邓元平；李家俊 刊期： 2012年第05期
目的 评价显微镜下改良开窗引流术治疗耳廓假性囊肿的疗效.方法 58例耳廓假性囊肿患者皮下浸润麻醉后采用显微镜下改良开窗引流术治疗,术后加压包扎,观察其治疗效果.结果 56例患者Ⅰ期愈合且耳廓外形无改变;2例术后48 h术腔再度积液,经及时处理后痊愈,原耳廓假性囊肿处皮肤增厚.结论 改良开窗引流术治疗耳廓假性囊肿,方法切实可行,治愈率高,值得临床推广和应用.
作者：范伟红 刊期： 2012年第05期
目的 探讨头颈部侵袭性纤维瘤病佳的治疗方法.方法 对12例头颈部侵袭性纤维瘤病进行手术治疗,其中7例术后辅助放射治疗.结果 所有患者术后随访5 ～15年,7例行肿瘤切除加术后放疗者无复发,5例行单纯肿瘤广泛切除者术后7 ～18个月复发;总复发率为41.7％.术中切缘行病理检查,切缘阴性者复发率为14.3％.结论 术中确定阴性切缘可以降低头颈部侵袭性纤维瘤病复发率,但头颈部病变多难以获得阴性切缘,局部切除后易复发,术后放疗能降低复发率.
作者：杨明；李仕晟；杨新明 刊期： 2012年第05期
目的 探讨先天性耳前瘘管感染期手术皮肤缺损的修复方式.方法 对2007年1月～2010年5月收治的16例长期反复感染的先天性耳前瘘管患者实施手术治疗的临床资料进行回顾性分析.所有患者均采用耳前平行皮瓣进行皮肤缺损的修复.结果 16例患者全部一期愈合,随访1～3年均无复发.结论 耳前平行皮瓣修复感染期耳前瘘管切除术后大面积皮肤缺损,效果满意,对临床治疗具有指导意义.
作者：袁慧钧；宁宝礼；姜琳琳；孔维霞；李慧军 刊期： 2012年第05期
目的 探讨再次气管切开术的原因及处理方法.方法 对15例再次气管切开患者的临床资料进行回顾性分析,总结其经验教训.结果 15例患者均手术顺利,未发生严重并发症.10例出院前成功拔管,5例戴管出院.结论 通过治疗原发病、熟练操作、选择适当的拔管时机及加强护理和健康教育可减少再次切开的发生率.而正确处理切口瘢痕、术中出血及保持气道通畅是再次手术成功的关键.
作者：黄宇勇；陈蔚华；黄晓华 刊期： 2012年第05期
目的 探讨低温等离子消融术治疗对以鼻塞为主要症状的成人慢性鼻炎患者主观症状、鼻腔黏膜纤毛清除功能及鼻阻力的影响.方法 将门诊诊断为慢性鼻炎的62例患者分为治疗组和对照组,分别行低温等离子消融术治疗和等渗盐水鼻腔冲洗加鼻内类固醇激素治疗,治疗1年后检测患者主观症状、黏膜纤毛清除时间及鼻阻力变化,并与治疗前进行对比分析.结果 治疗前患者平均糖精清除时间为17.42 min;治疗后治疗组患者平均糖精清除时间为17.26 min,对照组患者平均糖精清除时间为16.82 min,治疗组与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).鼻阻力检测示,治疗组鼻阻力明显减小,且其减小程度与对照组比较差异具有统计学意义(P＜0.01).与治疗前相比,视觉模拟量表(VAS)评分示治疗组患者鼻塞症状明显改善(P＜0.05),且改善程度优于对照组.结论 低温等离子下鼻甲消融术治疗对慢性鼻炎患者鼻腔黏膜清除功能影响不明显,但可显著减小鼻阻力,且对患者主观症状改善显著.
作者：李玉瑾；李佩忠；金新；陈志亮；徐彧 刊期： 2012年第05期
目的 探讨前庭导水管扩大致突发性耳聋的治疗方案及疗效.方法 分析2011年1月～2011年12月住院治疗的7例因前庭导水管扩大致突发性耳聋患儿的临床资料.根据入院前听力损失程度的不同分为两组,分别采用不同的治疗方案.对轻、中度突聋患儿采用银杏叶提取物加泼尼松治疗;对重度、极重度突聋患儿采用单唾液酸四己糖神经苷脂加泼尼松治疗,观察其疗效.结果 在听力损伤为轻、中度时,两种治疗方案没有显著差别;但听力损伤为重度、极重度时,用单唾液酸四己糖神经节苷脂加糖皮质激素治疗,听力改善效果比较明显.结论 采用单唾液酸四己糖神经节苷脂加糖皮质激素治疗因前庭导水管扩大导致突发性耳聋特别是重度、极重度聋效果明显.
作者：郝剑萍；师天祥；闫文斐；折萍 刊期： 2012年第05期
目的 分析气管异物误诊为支气管肺炎的原因,提高气管异物的诊断水平.方法 回顾2001年1月～2010年12月诊治的12例气管异物误诊为支气管肺炎的临床资料,并进行分析.结果 气管异物3岁以下儿童常见,其中植物类异物多见.12例患者全部经硬质支气管镜取出异物.结论 无明显异物吸入史是长期误诊的主要原因,对于反复以支气管肺炎就诊者应尽早行支气管镜检查,以明确诊断,及时治疗.
作者：牛亚林；陈杰；薛刚；尚小领；林彦涛；徐国刚 刊期： 2012年第05期
鼻咽癌(NPC)是发生于鼻咽黏膜上皮细胞的恶性肿瘤,病因学研究显示,EBV感染、环境因素、遗传易感性等与NPC发病密切相关.研究证实EBV编码的潜伏膜蛋白1(latent membrane protein 1,LMP1)、EBV核抗原1(Epstein-Barr viral nuclear antigen 1,EBNA1)和EBV 功能性巨噬细胞集落刺激因子受体基因(BARF1)都与NPC发生有关,尤其是LMP1更有意义,LMP1通过磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B(phosphatidy linositol 3-kinases/protein kinase B,PI3 K/Akt)、转录活化因子1(activator protein 1,AP-1)、两面神激酶/信号转导子与转录活化子(janus kinase/signal transducer and activator of transcription,JAK/STAT)和转录因子-κB(nuclear factor-κB,NF-κB)等多条信号通路参与了NPC细胞的增殖、凋亡和转移等过程[1].
作者：覃岳香 刊期： 2012年第05期
目的 探讨Ramsay Hunt综合征的诊断、治疗及预后情况.方法 对33例Ramsay Hunt综合征的临床资料进行回顾性分析,所有患者均采用抗病毒剂、糖皮质激素及血管扩张剂等药物治疗.结果 33例中出现面瘫30例,经保守治疗治愈23例,占76.7％;有效5例,占16.7％;无效2例,占6.6％.伴听力下降者13例,治愈9例,占69.2％;有效4例,占30.8％.2例有神经痛后遗症.结论 警惕临床上少见类型的Ramsay Hunt综合征,以减少误诊,早期诊断,及时规范的治疗是缩短病程及减少后遗症发生的关键.
作者：刘勃；高爱民；孙玲英 刊期： 2012年第05期
目的 探讨鼻腔黏膜接触性头痛患者鼻内镜手术的治疗效果.方法 对40例经鼻内镜、鼻窦CT检查明确鼻腔解剖结构异常并经临床确诊的鼻腔黏膜接触性头痛患者行鼻内镜手术治疗,术后进行疗效评估.结果 鼻内黏膜接触性头痛患者鼻腔解剖异常主要位于鼻腔中部,以鼻中隔高位偏曲多见,窦口鼻道复合体异常次之.鼻内镜手术矫正鼻腔解剖异常,术后随访6～16个月,平均8个月.痊愈32例,有效8例,有效率100％.5例伴有焦虑症的患者术后5d焦虑症减轻,给予氟哌噻吨美利曲辛片口服1个月症状消失.5例伴有颈背部肌紧张感的患者在术后7d内颈背部不适减轻,经理疗后症状消失.结论 鼻腔中部解剖异常为鼻腔黏膜接触性头痛的病因之一,鼻内镜手术矫正鼻腔解剖异常可使大部分头痛患者获得缓解,合并精神症状及颈部肌肉异常者得到改善.
作者：罗惠秀；王京川；王晓芹 刊期： 2012年第05期
目的 探讨神经胶质瘤致病基因1(Glioma-associated oncogene homolog 1,Gli1)蛋白在喉癌组织中的表达与喉癌临床病理因素及增殖细胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen,PCNA)表达之间的关系,为喉癌的诊断和治疗提供新思路.方法 采用免疫组化法检测Gli1蛋白和PCNA在40例喉癌组织中的表达情况,对Gli1蛋白在喉癌组织中的表达与临床病理因素及PCNA表达之间的关系进行统计学分析.结果 Gli1蛋白在喉癌组织中表达阳性率为100％.其表达与喉癌患者年龄(P=0.572)、性别(P=0.837)、肿瘤生长部位(P=0.947)、肿瘤T分级(P=0.560)无相关性.而与病理分级(P =0.000)、有无淋巴结转移(P=0.001)有关.PCNA在喉癌组织中呈巢状、局灶状或呈片状分布,相关分析显示Gli1蛋白的表达与PCNA阳性表达呈明显正相关.结论 Gli1蛋白通过促进肿瘤增殖活性,在喉鳞癌发生、发展中有重要作用.
作者：韩海平；李晓明；路秀英 刊期： 2012年第05期
目的 探讨血红素加氧酶-1(heme oxygenase,HO-1)在弥漫性脑损伤(diffuse brain injury,DBI)大鼠耳蜗的表达,分析听觉脑干反应(auditory brainstem response,ABR)、40Hz听觉相关电位(40Hzauditory event related potential,40 Hz AERP)和多频稳态反应(auditory steady-state response,ASSR)与HO-1表达的相关性.方法 建立DBI大鼠模型并随机分为5组,即正常对照组、外伤1、2、3、4周组,每组30只大鼠.采用ABR、40 Hz AERP、ASSR测定,光镜、免疫组织化学及扫描电镜观察各组动物HO-1表达及ABR、40 Hz AERP、ASSR的变化.结果 对照组大鼠耳蜗HO-1无表达,外伤后各组内耳HO-1表达有明显变化(P＜0.01).外伤后各组ABR、40Hz AERP、ASSR阈值之间比较有明显差别(P＜0.05).外伤各组内耳HO-1表达与ABR、40Hz AERP、ASSR阈值变化具有相关性(P＜0.05).结论 大鼠DBI对内耳HO-1表达及听功能均有不同程度的影响,ABR、40 Hz AERP、ASSR阈值变化可能与HO-1表达有关.
作者：付兴华；邓艳丽；张萍；张再兴；卢鹤翔；孙瑞军；刘颖；赵君晖；顾洪兰；韩莉 刊期： 2012年第05期
目的 探讨原发性蝶窦颅咽管瘤的临床特点,以提高诊断水平.方法 回顾性分析2例原发性蝶窦颅咽管瘤患者的临床资料并结合文献复习.结果 2例患者因头痛、眼眶疼痛就诊,MRI显示蝶窦内囊性占位,增强未见强化;术中肿瘤呈囊性,囊内为棕黄色黏稠液体,其中1例内可见胆固醇结晶.术后随访症状缓解,未见肿瘤复发.结论 原发性蝶窦颅咽管瘤极为少见,考虑来源于胚胎期Rathke's囊移行过程中残留的颅咽管组织细胞成份,诊断上需与蝶窦内常见囊性病变相鉴别,病检是唯一确诊手段,首选手术治疗.
作者：赵恺；陈劲草；欧一博；张庭保；黄涛；熊忠伟；嘉志雄 刊期： 2012年第05期
在诸多阻碍鼻呼吸的因素中,临床上常关注鼻腔、鼻中隔、鼻甲、鼻窦及鼻咽腔等各种阻塞性病变,鼻瓣膜区狭窄性鼻阻塞易被忽视,以至鼻腔手术后达不到理想的通气效果.笔者采用鼻内孔扩大术治疗鼻瓣膜区狭窄性鼻阻塞患者32例,取得了满意的疗效,报道如下.
作者：姚向东 刊期： 2012年第05期
中国耳鼻咽喉颅底外科杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学
