潘亚文；袁贤瑞；姜维喜；罗端午；刘尚明
随着交通事故、工伤及各种意外事件发生率增高,喉外伤发病率也日益增加.由于临床对急诊期闭合性喉气管软骨及黏膜损伤的严重性估计不足、处理不当易产生严重并发症,如喉狭窄[1].因此,闭合性喉气管损伤的处理较之开放性损伤难度更大[2].1976年12月～2002年9月我们共诊治闭合性喉气管损伤32例,报道如下.
作者：路学美；张素华；张世红；沈玲 刊期： 2004年第03期
眶底骨折,常伴有眶内软组织下陷和复视,当有眼眶附近颜面骨骨折、眶缘骨折、眶底粉碎性骨折时称为非单纯性爆裂性骨折.因骨折累及多个部位甚至颅底,早期治疗不当或贻误治疗时机,易造成面部畸形或功能障碍,我科1993年10月～2001年12月,对收治的8例病人进行诊治,疗效满意,报道如下.
作者：吕建刚；梁巧瑾；刘建国；王惠敏 刊期： 2004年第03期
改良乳突根治术与经典的乳突根治术相比,术中尽量保存残留鼓膜及听骨链,保持和改进听力,尽量获得一期干耳.现将我科1997年1月～2002年2月采用改良乳突根治术的85例病人作一回顾性分析.
作者：邓晓奕；徐开伦；邓世明 刊期： 2004年第03期
我科自2001年3月～2003年7月用石膏固定法治疗耳廓假性囊肿48例,获满意疗效,现介绍如下.
作者：周红胤；黎可华；彭增龙；林湘如 刊期： 2004年第03期
目的探讨内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的手术入路和显微手术技巧.方法回顾性分析25例内侧型蝶骨嵴脑膜瘤显微手术治疗病人的临床资料.结果 25例均采用显微外科手术切除肿瘤,21例采用经典的翼点入路,4例经眶上翼点入路.肿瘤全切16例,次全切5例,部分切除4例.术前视力明显减退的11例病人术后5例明显好转,4例无改善,2例恶化.术后2例不全偏瘫,2例动眼神经麻痹,无死亡.术后随访3个月～6年,全切的肿瘤未见复发,近全切和部分切除的肿瘤3例肿瘤无变化,6例肿瘤增大.结论内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的全切效果好,肿瘤是否全切,取决于肿瘤的大小、质地、与周围组织的粘连程度,手术治疗应在保护神经血管的前提下大限度的切除肿瘤.
作者：刘猛；刘玉光；王云彦；王磊；吴承远 刊期： 2004年第03期
目的研究微波热凝治疗变应性鼻炎的临床意义.方法将140例变应性鼻炎随机分为两组,观察组68例施以微波选择性多点热凝治疗,对照组72例服用抗组胺药物氯雷他定治疗.结果两组的近期有效率分别为95.59%和93.06%(P>0.05),远期有效率为83.68%和41.30%(P<0.01).结论微波治疗变应性鼻炎是一种安全有效的方法,具有临床应用价值.
作者：张平；李灼伟；匡嘉丽 刊期： 2004年第03期
病人,女,64岁.因声嘶气促,咽喉异物感2个月,于2003年6月4日入院,专科检查见双侧声带稍充血、光滑、动度好,右声门下可见肉红色新生物,表面欠光滑,不活动,声门下区稍狭窄,右室带稍充血,喉室黏膜光滑.颈部CT扫描显示右侧声门下区有占位性病变,并累及右侧声带、食道入口平面、气管后壁及杓状软骨.颈部X片示右声门下区新生物.术前查血常规、胸片、蛋白电泳正常,尿中Bence蛋白测定阴性.
作者：杜泽秀；杨红；徐仲明 刊期： 2004年第03期
气管异物与食管异物均是耳鼻咽喉科急症.由于解剖上气管与食道关系密切,临床上常有在急诊抢救中出现误诊.现将我科2001年～2003年所发生的2例误诊病例报道如下.
作者：黄定强；梁传余；唐玥玓；王力红 刊期： 2004年第03期
目的探讨更为完善的鼻腔深部出血的首选治疗方式.方法 A组:首选前鼻孔填塞,其次是后鼻孔填塞和相关动脉结扎术.B组:首选前鼻孔填塞,部分行后鼻孔填塞,其次行鼻内镜检查及明胶海绵微型填塞.C组:首选鼻内镜检查及明胶海绵微型填塞.结果 A组(52例):前鼻孔填塞2～5次;无效后30例行后鼻孔填塞1～3次;仍出血者行动脉结扎术18例.治愈45例,转院7例,痊愈率86.5%(45/52);输血者17例,平均住院14.4 d,均未见确切出血点.B组(58例):均前鼻孔填塞1～3次,9例1次后鼻孔填塞后行鼻内镜检查;明确出血点55例,明胶海绵填塞治愈:首次37例,二次18例;自愈3例,痊愈率100%(58/58),输血者5例,平均住院10.7 d.C组(67例)镜下明确出血点63例,明胶海绵填塞治愈:首次58例,二次5例;自愈4例,痊愈率100%(67/67).无输血者,平均住院5.7 d.结论鼻内镜下明胶海绵微型填塞,应该逐步成为鼻腔深部出血的首选治疗方式,而且尤其适用于鼻腔狭窄、隐蔽部位出血状态.
作者：颜永毅；焦粤龙；谢佳；刘英；李勇 刊期： 2004年第03期
目的探讨以同种异体的软骨细胞作为种子细胞,可吸收材料PLA作为支架,应用组织工程学方法形成的新生软骨组织修复动物气管壁缺损的可行性.方法将出生3～5 d的新西兰大白兔乳兔四肢关节软骨组织酶解,分离出软骨细胞,接种到PLA可吸收支架上,移植到成年新西兰大白兔的背部皮下,7周后形成新生软骨组织修复实验动物颈部气管前壁约10 mm×10 mm大小的缺损,术后观察8周,组织标本行大体观察和组织学检查.结果软骨细胞-PLA复合物在同种异体的动物体内形成新生组织,经组织学染色,证实为软骨组织.新生组织工程软骨修复动物气管壁缺损后8周,气管管腔通畅,无狭窄;组织学染色证实修复处软骨组织生长良好,无坏死?p吸收.结论同种异体幼年动物的软骨细胞-PLA复合物在有免疫力的动物体内形成的组织工程软骨可以作为气管壁缺损的修复材料.
作者：吕威；张连山；蔡哲；周童亮；李丹 刊期： 2004年第03期
我院于1998年7月～2003年7月在鼻内镜下经鼻腔泪囊切开术,治疗16例(18眼)慢性泪囊炎病人,取得良好疗效,现报道如下.
作者：宋纪军；庞磊 刊期： 2004年第03期
目的探讨激光辅助悬雍垂腭咽成形术(laser-assisted uvulopalatoplasty, LAUP)治疗阻塞性呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的近期和中期疗效.方法门诊和住院确诊为OSAHS接受LAUP治疗的病人,41例有术前、术后6个月多导睡眠监测仪(polysomnograph, PSG)资料,41例中27例有术后2年PSG资料.对术后近期和中期的资料进行分析.结果 41例的呼吸暂停低通气指数(AHI)从术前38.6±4.5下降至术后6个月的19.1±5.4(P＜0.01),显效率为41.5%(17/41);27例中AHI术前、术后6月,术后2年分别为38.4±4.8、19.6±5.3和23.1±4.9,三者间差异均有统计学意义(P＜0.01).术后2年显效率为37.0%(10/27),与术后6个月的显效率比较无统计学意义(P＞0.05).结论 LAUP治疗OSAHS是一种安全有效的方法.
作者：周本忠；王胜国；丁燕；姬长友 刊期： 2004年第03期
目的总结修正性鼻内镜手术治疗复发性鼻窦炎鼻息肉的手术体会.方法采用Messerklinger技术对84例复发性鼻窦炎鼻息肉病人行筛窦、蝶窦开放,额窦、上颌窦窦口扩大等修正性手术治疗.结果治愈51例,好转17例,无效16例.治愈率为60.7%,有效率为80.9%,无效率为19.1%.结论修正性鼻内镜手术是治疗复发性鼻窦炎鼻息肉的有效方法.选择具有定向定位作用的解剖参照点是手术安全的基础;选择恰当的术式、实施精细的操作是手术成功的关键.结构变异、出血、鼻息肉病等因素是手术失败的原因.
作者：罗志强；彭华；张先锋 刊期： 2004年第03期
目的评价甲状腺细针抽吸细胞学检查(fine-needle aspiration cytology FNAC)在诊断亚急性甲状腺炎和桥本甲状腺炎中的作用.方法对疑似甲状腺炎120例采用血清T3、T4、TSH检测加甲状腺核素扫描以及甲状腺FNAC两种方式检查,同时观察甲状腺针吸后的咽喉疼痛反应.结果 120例甲状腺病变中86例经FNAC确诊,其中亚急性甲状腺炎40例、桥本甲状腺炎42例、桥本甲亢4例.甲状腺FNAC的敏感性、特异性和准确性分别为95.6%、82.6%、92.9%.甲状腺FNAC对甲状腺炎确诊数与同位素检查确诊数的差别有统计学意义(P<0.01).在疼痛组45人和无痛组75人中,针吸疼痛持续时间大于4 h的人数分别为25例和11例,两组针吸疼痛反应阳性人数的差别有统计学意义(P<0.01).结论甲状腺FNAC是诊断甲状腺炎的重要方法,但具有严重咽喉疼痛者不宜优先选择此法.
作者：王志斌；康劲松；崔永华；彭丹 刊期： 2004年第03期
目的研究言语障碍儿(speech disorder children, SDC)的诱发性耳声发射(evoked otoacoustic emission,EOAE)的特征,评价其对SDC的听力诊断作用.方法应用Capella耳声发射分析仪对31例SDC进行畸变产物耳声发射(distortion product otoacoustic emission,DPOAE)和瞬态诱发耳声发射(transient evoked otoacaustic emission,TEOAE)检测,同时每例均进行听性脑干反应(auditory brainstem response,ABR)、声导抗测试,以ABR检查结果为标准,评价EOAE的诊断价值.结果 SDC的EOAE的幅值、信噪比(S/N-ratio)、相关系数(correlation cofficient, Corr)明显低于正常儿(P＜0.01),扫描时间、叠加次数明显高于正常儿(P＜0.01),其检出率明显低于正常儿(P＜0.01).以ABR为标准,DPOAE和TEOAE的灵敏度同为95.5%,特异度分别为80%和60%,准确度分别为95.2%和93.5%.结论 SDC的EOAE明显异常于正常儿,EOAE对SDC的听力诊断具有较高的应用价值,DPOAE的频率特异性对SDC的听力评估、助听器选配可能更有意义.
作者：欧阳顺林；张建国；肖健云；冯永；严小玲；翟锦明；卢洁贞 刊期： 2004年第03期
近年来细胞因子已成为研究鼻息肉病因的主导方向.本文就白细胞介素、胰岛素样生长因子、转化生长因子、血管内皮生长因子、细胞粘附分子的特点及在鼻息肉中的作用进行综述,发现所述因子在鼻息肉的发生发展中起着至关重要的作用.
作者：马晓峰；康健 刊期： 2004年第03期
耳廓假性囊肿是耳鼻咽喉科常见病,其治疗方法甚多,效果大多不理想.近年来,我科采取手术治疗,取得了良好的疗效,现总结报道如下.
作者：王胜国；周本忠；崔尚贤；汪云 刊期： 2004年第03期
1995年5月～2002年4月我科采用常规鼻侧切开,术中联合鼻内镜术处理贴近颅底的鼻及鼻窦肿瘤6例,明显减少了手术创伤,效果较为理想,现报道如下.
作者：蒋志毅；司马国旗；殷鹏；盛成；张亚军；魏国彪 刊期： 2004年第03期
目的研究喉癌及癌旁喉正常黏膜组织蛋白质组的差异表达.方法用固相PH梯度双向凝胶电泳分离喉癌及癌旁喉正常黏膜组织总蛋白质,银染显色、PDQUEST 2DE软件分析所获得的双向凝胶电泳图谱,找出差异表达的蛋白质点.取差异表达的蛋白质点进行质谱鉴定.结果获得分辨率和重复性均较好的双向凝胶电泳图谱,并鉴定出与喉癌发生密切相关的12种蛋白质.其中有10种蛋白质在喉癌组织中特异表达,分别是Angiopietin-2, sprouty homologues, Inhibitor of apoptosis-like protein 2 (ILP-2), urokinase type plasminogen activator receptor uPAR, Wnt-3a protein,癌基因Transforming protein N-Ras、P21以及c-Met等.connexin 31.1,原肌球蛋白Tropomyosin两种蛋白质在癌旁喉正常黏膜组织中特异表达.结论本研究利用固相PH梯度双向凝胶电泳技术分离喉癌及癌旁喉正常黏膜组织总蛋白质,首次建立了重复性较强的喉癌及喉正常黏膜组织蛋白质组表达图谱,且两者蛋白质的表达明显不同,差异表达的蛋白质分别参与细胞的癌变、细胞间的信号传导、肿瘤血管生成,这对研究喉癌的癌变机制,寻找与喉癌诊断和治疗相关的肿瘤标志物相当重要.
作者：张红茹；肖健云；赵素萍；唐瑶云；李萃；冯雪萍 刊期： 2004年第03期
目的研究面肌肌电图与大型听神经瘤术后面神经功能预后的关系,探讨可以预测术后面神经功能的面肌肌电图的定量指标.方法对32例大型听神经瘤在面肌肌电图监护下行显微手术切除,测定面神经脑干端与内听道端刺激阈值,计算其比值,并对比值与术后的面神经功能进行相关分析.结果 29例于面神经的脑干端和内听道端刺激后均引出动作电位,脑干端的刺激阈值为(3.64±5.80) mA(0.5～31.50 mA),内听道端刺激阈值为(3.00±5.11) mA(0.4～28.00 mA),脑干端刺激阈值与内听道端刺激阈值的比值为:1.24±0.16(1.00～1.60);用Spearman相关分析表明,脑干端刺激阈值与内听道端刺激阈值与术后1 d、3 d、1周、3个月、6个月和1年的面神经功能无相关性(P>0.05),而脑干端刺激阈值与内听道端刺激阈值的比值与术后6个月和1年的面神经功能呈正相关(r=0.521,P=0.018;r=0.614,P=0.004).结论面肌EMG术中监护可以帮助术者早期辨认和确定大型听神经瘤面神经的走行方向,肿瘤切除后确认面神经结构是否完整,脑干端刺激阈值与内听道端刺激阈值的比值可以预测面神经功能的预后.
作者：潘亚文；袁贤瑞；姜维喜；罗端午；刘尚明 刊期： 2004年第03期
中国耳鼻咽喉颅底外科杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学
