黄益灯；张速勤；郑宏良；李兆基；周水淼
目的探讨鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)病人放射治疗前后天然杀伤细胞(NK细胞)活性、白细胞介素-2(IL-2)水平的变化和肿瘤复发转移的关系.方法选择139例首诊的NPC病人为NPC组,45例健康成人为对照组,两组间性别及年龄无显著差异.NPC病人根据肿瘤有无复发转移又分为两组,均予以60Co γ射线外照射DT 68～80 Gy,分别检测放疗前和放疗后(36个月内)及对照组的NK细胞活性及IL-2水平,观察肿瘤复发转移的情况.结果鼻咽癌病人放疗前、后0～30个月内NK细胞活性及IL-2水平动态观察均明显低于正常对照组(P＜0.05),至放疗30个月后NK细胞活性及IL-2水平恢复近正常水平.肿瘤复发转移者其NK细胞活性及IL-2水平明显低于无复发转移者(P＜0.05).30个月内肿瘤复发转移率为85.7%(60/70).结论NPC病人免疫功能状况与肿瘤复发转移关系密切.动态观察和评价NK细胞活性及IL-2水平对判断NPC是否复发和转移有一定的指导意义.
作者：袁君；章正；肖健云 刊期： 2003年第02期
目的探讨慢性化脓性中耳炎并发迷路瘘管的临床特征及治疗方法.方法1991～2000年收治慢性化脓性中耳炎病人352例,全部病例均行乳突开放式鼓室成形术,分析并发迷路瘘管19例的临床资料.结果352例中并发迷路瘘管19例,均有主观听力下降及眩晕史,12例瘘管试验阳性,19例均获治愈.结论迷路瘘管可靠的诊断方法是手术探查,对迷路瘘管区的处理应清除病灶,肌膜修复.
作者：毛明荣；鲍学礼 刊期： 2003年第02期
儿童鼻窦炎由于主诉不明确,往往不被人重视.我科自1999～2001年共收治了儿童鼻窦炎56例,采取不同的治疗方法,收到了良好的效果,分析报告如下.
作者：穆俊晌；郑淑珍；丁秀萍 刊期： 2003年第02期
陈某,男,29岁.以右耳间歇性流脓10余年,头痛、行走不稳1个月,伴恶心、呕吐1周于1990年2月3日入院.病人于10年前右耳间歇性流脓伴听力下降.5年前右耳后脓肿,切开引流.
作者：段安明；段晓辉 刊期： 2003年第02期
目的探讨有效减少内镜鼻窦手术中出血及彻底清除病灶的微波处理方式.方法选择临床Ⅱ、Ⅲ型慢性鼻窦炎鼻息肉88例,随机分为:A组48例,采用内镜手术配合微波治疗;B组40例,行单纯鼻内镜手术.术后统计分析两组的出血量、手术时间及微波组10周内上皮化与常规组的比较.结果两组治疗后平均出血量和手术时间分别是:A组为(91.25±72.55)ml和(57.95±9.70)min;B组为(115.89±59.48)ml和(73.59±20.77)min.治愈率A组为83.3%,B组为70.0%.10周内术腔上皮化A组为70.8%,B组为40.0%.结论鼻窦炎鼻息肉在施行鼻内镜手术时,配合微波处理术中出血及清除病灶,能明显减少出血量,缩短手术时间,提高治愈率,缩短疗程.
作者：邓云；陶自珍；黄世凡 刊期： 2003年第02期
目的应用0.5～16 kHz畸变产物耳声发射(distortion product otoacoustic emissions,DPOAE)和扩展高频测听对顺铂耳毒性进行临床研究.方法对24例应用顺铂进行初次化疗的妇科肿瘤病人于化疗前后分别进行0.5～16 kHzDPOAE、常频纯音测听及扩展高频测听检查,比较DPOAE和常频纯音测听、扩展高频测听的结果.结果顺铂化疗后扩展高频区纯音听阈升高,DPOAE在3 kHz、4 kHz处及扩展高频区下降明显.结论常频DPOAE较常频纯音测听更敏感,和扩展高频测听检查一样均可用于顺铂耳毒性的监测.扩展高频DPOAE可能比常频DPOAE更敏感.DPOAE与纯音听阈可能并非一一对应关系.病人对顺铂的易感性可能随着年龄的增加逐渐减低.
作者：韩军；倪道凤；李奉蓉；赵翠霞 刊期： 2003年第02期
目的研究颞下经岩骨前部入路(Kawase入路)的解剖特点.方法10例20侧成人尸头标本在手术显微镜下进行显微解剖和测量.结果岩骨前部切除后可暴露位于前外侧的颈内动脉管水平段,以及颈内动脉管和内听道之间的耳蜗基底转.岩骨前部切除可分别在岩尖上面和内侧面开出面积为2.6 cm2和1.9 cm2的骨窗.与颞下经小脑幕入路相比,暴露范围在斜坡面向下扩大至斜坡上部、在脑干面扩大至椎基底动脉连接部和桥延沟水平.此入路暴露的岩斜坡区硬脑膜主要由脑膜垂体干和咽升动脉供血.结论Kawase入路可同时暴露中后颅窝,其对后颅窝的暴露范围局限于岩斜坡区上半部.
作者：张喜安；钟世镇；漆松涛；黄胜平；潘军 刊期： 2003年第02期
目的探讨慢性咽炎的病因,临床观察维生素A治疗慢性咽炎的疗效.方法应用维生素A治疗528例病人为治疗组,应用综合治疗137例病人为对照组,随访1年,进行疗效分析.结果治疗组337例显效,170例有效,21例无效,有效率为96.0%.对照组28例显效,91例有效,18例无效,有效率86.9%.结论维生素A缺乏是慢性咽炎重要的致病因素,应用维生素A治疗慢性咽炎疗效肯定,副作用小.
作者：肖章建；吴松林；张林 刊期： 2003年第02期
笔者用微波热凝术冶疗鼻中隔前下血管网区出血150例,疗效佳,报告如下.
作者：刘飞；史保轩 刊期： 2003年第02期
循证医学是以证据为基础的医学,循证医学在耳鼻咽喉科学的应用即为循证耳鼻咽喉科学.其主要实施策略是发现和提出问题;寻求实验室或者文献中的有价值证据;进行实验或方法学的评价;应用于临床医学实践中;评价实践结果.探讨循证医学和循证耳鼻咽喉科学对耳鼻咽喉科学的学科发展和临床工作开展的重要意义.
作者：张小芸；王小万；肖健云 刊期： 2003年第02期
我科于1998年3月～2001年6月在鼻内镜下经鼻行泪囊鼻腔造口术32例,取得良好效果,报告如下.
作者：刘平；诸峰；罗曼 刊期： 2003年第02期
目的探讨青少年鼻中隔偏曲的微创外科治疗的手术方法和疗效.方法应用鼻内镜对50例不同类型的青少年鼻中隔偏曲病人进行微创外科治疗,并观察其远期疗效.结果有效率达100%,术后并发鼻中隔血肿1例.50例病人鼻中隔全部居中,基本平直,鼻部及面部无发育异常;症状消失者48例,好转2例.结论鼻中隔偏曲微创外科治疗疗效显著,并发症少,不影响青少年鼻部及面部发育,特别适用于青少年鼻中隔偏曲病人.
作者：曹小国 刊期： 2003年第02期
目的探讨颅中窝血管瘤型脑膜瘤的术前准备、手术方法和术中注意事项.方法对17例颅中窝血管瘤型脑膜瘤病人行手术治疗,3例术后放射治疗.结果 SimpsonⅡ级切除14例,次全切除2例,电凝皱缩1例.随访6个月～15年,2例复发.结论术前脑血管造影是必要的;颞下经颧弓入路视野开阔,便于处理肿瘤基底和增生骨质;术后放射治疗可减少复发.
作者：宋涛；朱树干；刘仍利；宫杰；张爱军；李松 刊期： 2003年第02期
目的探讨4种手术方式治疗舌根癌的疗效.方法回顾性分析1985～1999年间49例舌根癌,采用4种手术方式治疗,即切除下颌骨升支和/或部分体部的经咽侧入路;保留下颌骨经咽侧入路;切开下颌骨入路;保留下颌骨缘的改良下颌骨部分切除入路.38例舌根缺损采用6种不同的皮瓣或肌皮瓣一期修复.结果49例舌根癌病人3,5年生存率分别为53.1%,32.796.手术入路各组间生存率无统计学意义(P＞0.05);6种皮瓣或肌皮瓣修复以薄皮瓣及舌瓣术后功能恢复好;有颈淋巴结转移组较无转移组5年生存率明显下降(P＜0.05).结论为了提高病人的生存质量,在彻底切除肿瘤的前提下,应尽可能保持下颌骨的连续性,舌根缺损宜用较薄肌皮瓣组织修复;对N0舌根癌病人施行颈廓清术是十分必要的.
作者：李赞；赵素萍；陈杰；瞿吉保 刊期： 2003年第02期
目的观察尼莫地平(NIM)对5-羟色胺(5-HT)诱发的耳蜗微循环障碍的作用.方法22只豚鼠随机分为A、B两组,A组于圆窗膜置放0.5%的5-HT,B组先于颈静脉输入0.5μg@kg-1@min-1剂量的NIM15 min,再于圆窗膜处置放0.5%的5-HT,同时继续输入该剂量的NIM.以激光多普勒流量仪测量耳蜗血流量(CBF)的变化.以压力传感器监测平均颈动脉血压(MABP)的变化.CBF信号和MABP信号同步输入计算机进行记录,供分析和统计学处理.结果A组5-HT的运用使CBF出现了瞬时迅速下降和持续平稳下降两个时期的变化.B组NIM的运用使5-HT导致的耳蜗血流量的两个时期的下降分别得到了67.4%的抑制和完全的抑制.结论NIM能有效地改善5-HT导致的耳蜗微循环障碍,增加耳蜗血流量.
作者：罗志强；孔维佳 刊期： 2003年第02期
目的探讨咽腔填塞在难治性口咽及喉咽部出血中的应用.方法回顾分析了咽腔术后难治性出血病人10例,其中重度鼾症术后5例,茎突截短术后2例,咽旁隙肿瘤切除术后1例,会厌囊肿激光烧灼术后1例,喉咽及喉部血管瘤切除术后1例.所有病人常规止血治疗无效后均在保持气道通畅情况下行咽腔填塞.结果48 h后去除填塞物,无再次出血的发生,无并发症.观察12 h后拔除气管插管,气管切开病人4～7 d拔除气管套管.结论对于难治性口咽及喉咽部出血,咽腔填塞简便易行、疗效确切,其前提条件是填塞前必须建立通畅的呼吸通道,术后在保持自主呼吸的情况下予以镇静剂治疗.
作者：黄益灯；张速勤；郑宏良；李兆基；周水淼 刊期： 2003年第02期
病例报告:病人,女,62岁,因声嘶10余年加重1个月入院.病人于10余年前出现声嘶,感冒后加重,逐渐发展为持续性声嘶.
作者：曲玲；张丽君 刊期： 2003年第02期
目的提高对以声嘶首诊于耳鼻咽喉科的肺结核(PTB)的认识,减少漏诊、误诊.方法对确诊PTB的29例病人临床资料进行回顾性分析.结果全组经一次或多次病理证实为喉结核.15例因首诊未行病检或病检曾为阴性而导致喉结核的漏诊;又因未及时行痰、胸部X线等检查而导致PTB的漏诊.胸部X线检查证实PTB 20例;X线阴性9例中经痰涂片镜检抗酸杆菌阳性者4例确诊为PTB,阴性者5例经纤维支气管镜检查才确诊为支气管内膜结核(EBTB).结论继发于PTB的喉结核可仅有声嘶而首诊于耳鼻咽喉科,声嘶为疑诊PTB的重要线索之一.以声嘶为首诊的PTB常因喉结核的漏诊、误诊而漏诊、误诊.对痰、胸部X线检查阴性的喉结核,不应草率放弃纤维支气管镜检查,以免EBTB漏诊.
作者：何超 刊期： 2003年第02期
目的探讨颈中线整块切除术在治疗复发性甲状舌管囊肿及瘘管中的作用.方法对1991年6月～2001年12月收治并行颈中线整块切除的18例病人的临床资料进行回顾性分析.结果所有病人手术经过顺利,术后全部病例伤口一期愈合,瘢痕小,美容效果满意.没有舌下神经损伤、血肿、皮下气肿以及呼吸困难等并发症.所有病人均恢复正常饮食且无吞咽困难,发音正常并能很好地控制音调.术后随访病人1～10年,均无复发.结论颈中线整块切除是治疗复发性甲状舌管囊肿及瘘管合理、有效的手术方法.
作者：朱立新；孔维佳；汪广平；杨成章；龚树生；余青松；刘邦华 刊期： 2003年第02期
下咽部异物为常见病.若为细小尖锐异物多刺入黏膜或嵌顿于黏膜褶皱中,一般不引起严重病变;中等大小异物一般不易存留于下咽部;巨大异物进入下咽部后因不能通过食管入口,病人自身的呕吐反射又不能排出,则可嵌顿于下咽部而致严重呼困难甚至窒息,危及病人的生命.我科2001年救治了2例因巨大下咽部异物引起的严重呼困难或窒息病人,报告如下.
作者：冉德军；孙德义；王芳；张丹；陈翔宇 刊期： 2003年第02期
中国耳鼻咽喉颅底外科杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学
