曲玲；张丽君
目的总结鼻出血的治疗经验,分析治疗中可能存在的问题,探讨各种治疗措施在处理鼻出血中的意义.方法对近6年来住院治疗的鼻出血病人79例进行回顾分析.结果79例均治愈,治疗手段包括前后鼻孔填塞、内镜下激光烧灼、颈外动脉和/或筛前动脉结扎、经上颌窦颌内动脉结扎或数字减影血管造影颌内动脉栓塞等.结论治疗鼻出血的关键是找准出血部位及明确出血原因,并根据病人实际情况采取有效止血措施.
作者：曾益慈；伍伟景；李友忠；唐青来；刘国辉；王树辉 刊期： 2003年第02期
目的提高对以声嘶首诊于耳鼻咽喉科的肺结核(PTB)的认识,减少漏诊、误诊.方法对确诊PTB的29例病人临床资料进行回顾性分析.结果全组经一次或多次病理证实为喉结核.15例因首诊未行病检或病检曾为阴性而导致喉结核的漏诊;又因未及时行痰、胸部X线等检查而导致PTB的漏诊.胸部X线检查证实PTB 20例;X线阴性9例中经痰涂片镜检抗酸杆菌阳性者4例确诊为PTB,阴性者5例经纤维支气管镜检查才确诊为支气管内膜结核(EBTB).结论继发于PTB的喉结核可仅有声嘶而首诊于耳鼻咽喉科,声嘶为疑诊PTB的重要线索之一.以声嘶为首诊的PTB常因喉结核的漏诊、误诊而漏诊、误诊.对痰、胸部X线检查阴性的喉结核,不应草率放弃纤维支气管镜检查,以免EBTB漏诊.
作者：何超 刊期： 2003年第02期
目的探讨颅中窝血管瘤型脑膜瘤的术前准备、手术方法和术中注意事项.方法对17例颅中窝血管瘤型脑膜瘤病人行手术治疗,3例术后放射治疗.结果 SimpsonⅡ级切除14例,次全切除2例,电凝皱缩1例.随访6个月～15年,2例复发.结论术前脑血管造影是必要的;颞下经颧弓入路视野开阔,便于处理肿瘤基底和增生骨质;术后放射治疗可减少复发.
作者：宋涛；朱树干；刘仍利；宫杰；张爱军；李松 刊期： 2003年第02期
目的进一步探讨神经生长因子(nerve growth factor,NGF)在变应性鼻炎发病中的作用.方法采用酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)方法对30例变应性鼻炎病人鼻黏膜组织中NGF的含量进行检测,以10例正常鼻黏膜组织作对照.结果变应性鼻炎组鼻黏膜组织中NGF的含量为(6.03±1.53)ng/g湿重(n=30),明显高于对照组鼻黏膜组织中NGF的含量(3.43±1.19)ng/g湿重(n=10),两组差异有统计学意义(P＜0.001).结论NGF与变应性鼻炎的发生有着密切联系.
作者：谢志海；赵素萍；王承龙 刊期： 2003年第02期
陈某,男,29岁.以右耳间歇性流脓10余年,头痛、行走不稳1个月,伴恶心、呕吐1周于1990年2月3日入院.病人于10年前右耳间歇性流脓伴听力下降.5年前右耳后脓肿,切开引流.
作者：段安明；段晓辉 刊期： 2003年第02期
目的研究颞下经岩骨前部入路(Kawase入路)的解剖特点.方法10例20侧成人尸头标本在手术显微镜下进行显微解剖和测量.结果岩骨前部切除后可暴露位于前外侧的颈内动脉管水平段,以及颈内动脉管和内听道之间的耳蜗基底转.岩骨前部切除可分别在岩尖上面和内侧面开出面积为2.6 cm2和1.9 cm2的骨窗.与颞下经小脑幕入路相比,暴露范围在斜坡面向下扩大至斜坡上部、在脑干面扩大至椎基底动脉连接部和桥延沟水平.此入路暴露的岩斜坡区硬脑膜主要由脑膜垂体干和咽升动脉供血.结论Kawase入路可同时暴露中后颅窝,其对后颅窝的暴露范围局限于岩斜坡区上半部.
作者：张喜安；钟世镇；漆松涛；黄胜平；潘军 刊期： 2003年第02期
儿童鼻窦炎由于主诉不明确,往往不被人重视.我科自1999～2001年共收治了儿童鼻窦炎56例,采取不同的治疗方法,收到了良好的效果,分析报告如下.
作者：穆俊晌；郑淑珍；丁秀萍 刊期： 2003年第02期
目的探讨治疗鼻腔后部出血的方法.方法对中老年鼻腔后部出血立即在鼻内镜下检查鼻腔内出血部位,寻找出血点,并以微波探头烧灼止血,共治疗60例.结果对60例病例术后随访6个月～1年半,一次性治愈率85.1%,均无复发.结论鼻内镜下微波治疗鼻腔后部出血疗效可靠,方法简便,病人痛苦少,无并发症.
作者：蒋柏桥；周廷材；金剑明；杨志鹏 刊期： 2003年第02期
目的探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)的临床特征和治疗措施.方法分析20例儿童OSAHS的发病原因和机理,并以随机抽取的48例接受手术治疗的不伴鼾症的慢性扁桃体炎病人作对照.结果腺样体和扁桃体肥大是儿童OSAHS的主要发病原因,不存在悬雍垂和软腭的松弛和肥厚.发病组的生长发育明显迟缓于对照组,因而与肥胖无联系.结论儿童OSAHS的发病原因和机理不同于成人,悬雍垂腭咽成形术(uvulopalatopharyngoplasty,UPPP)不适合于儿童OSAHS.
作者：潘黎明；陈明媛；余延令 刊期： 2003年第02期
循证医学是以证据为基础的医学,循证医学在耳鼻咽喉科学的应用即为循证耳鼻咽喉科学.其主要实施策略是发现和提出问题;寻求实验室或者文献中的有价值证据;进行实验或方法学的评价;应用于临床医学实践中;评价实践结果.探讨循证医学和循证耳鼻咽喉科学对耳鼻咽喉科学的学科发展和临床工作开展的重要意义.
作者：张小芸；王小万；肖健云 刊期： 2003年第02期
目的探讨慢性化脓性中耳炎并发迷路瘘管的临床特征及治疗方法.方法1991～2000年收治慢性化脓性中耳炎病人352例,全部病例均行乳突开放式鼓室成形术,分析并发迷路瘘管19例的临床资料.结果352例中并发迷路瘘管19例,均有主观听力下降及眩晕史,12例瘘管试验阳性,19例均获治愈.结论迷路瘘管可靠的诊断方法是手术探查,对迷路瘘管区的处理应清除病灶,肌膜修复.
作者：毛明荣；鲍学礼 刊期： 2003年第02期
目的探讨改良支撑管在喉外伤和喉气管狭窄中减少并发症及喉气管裂开次数的作用.方法经各种不同方式行喉气管重建术,术中全部放入改良硅橡胶支撑管治疗急性严重喉气管外伤23例及慢性喉气管狭窄8例.结果31例全部成功拔管,治愈率为100%.无呼吸道阻塞及严重误吸等并发症发生.6例第2次拔管者均是在第1次拔管时,同期经声门再次置入改良支撑管后治愈,避免了再次喉气管裂开术.结论改良支撑管在预防和治疗喉气管狭窄中具有能保证呼吸道畅通,减少喉气管裂开术次数等优势.但拔管前不能发声是其缺点.
作者：周顺华；刘贤安；陈伟；李其钧；刘复平；刘建明 刊期： 2003年第02期
目的总结65例小儿喉乳头状瘤摘除术的麻醉体会,分析和讨论两者的关系.方法按入院时是否合并喉源性呼吸困难分成A、B两组,A组为无喉阻塞组,B组为喉阻塞组,总结两组病儿手术的麻醉体会.结果A组术中出现发绀、缺氧、喉痉挛及窒息的发生率明显低于B组(P＜0.05).结论小儿喉乳头状瘤摘除术麻醉风险大,合并喉阻塞者尤甚,麻醉处理应谨慎.
作者：张海萍；蔡宏伟；李远斌 刊期： 2003年第02期
耳廓假性囊肿的治疗方法有多种,但存在一定的缺陷,我科使用电离子开窗治疗,取得较好效果,报告如下.
作者：马进学 刊期： 2003年第02期
下咽部异物为常见病.若为细小尖锐异物多刺入黏膜或嵌顿于黏膜褶皱中,一般不引起严重病变;中等大小异物一般不易存留于下咽部;巨大异物进入下咽部后因不能通过食管入口,病人自身的呕吐反射又不能排出,则可嵌顿于下咽部而致严重呼困难甚至窒息,危及病人的生命.我科2001年救治了2例因巨大下咽部异物引起的严重呼困难或窒息病人,报告如下.
作者：冉德军；孙德义；王芳；张丹；陈翔宇 刊期： 2003年第02期
慢性分泌性中耳炎是小儿常见的致聋原因之一,我科自1995～2000年对103例小儿慢性分泌性中耳炎病人,给予鼓膜切开置管治疗,取得令人满意的疗效,现报告如下.
作者：郭冬菊 刊期： 2003年第02期
目的探讨一种有效的外伤性脑脊液鼻漏修补方法.方法分析本科收治的6例经颅修补的脑脊液鼻漏,采用带蒂骨膜瓣翻转缝合及EC胶严密封闭漏口.结果无手术死亡,术后脑脊液漏均停止.通过4个月～2年随访,仅有1例术后3个月轻微复发,保守治疗自愈.结论该方法取材方便,抗感染能力强,一次手术成功率高.尤其适应于额窦后壁、筛窦顶部骨折或缺损所致的脑脊液鼻漏.
作者：李爱军；张振兴；王道奎；曹培成 刊期： 2003年第02期
目的探讨咽腔填塞在难治性口咽及喉咽部出血中的应用.方法回顾分析了咽腔术后难治性出血病人10例,其中重度鼾症术后5例,茎突截短术后2例,咽旁隙肿瘤切除术后1例,会厌囊肿激光烧灼术后1例,喉咽及喉部血管瘤切除术后1例.所有病人常规止血治疗无效后均在保持气道通畅情况下行咽腔填塞.结果48 h后去除填塞物,无再次出血的发生,无并发症.观察12 h后拔除气管插管,气管切开病人4～7 d拔除气管套管.结论对于难治性口咽及喉咽部出血,咽腔填塞简便易行、疗效确切,其前提条件是填塞前必须建立通畅的呼吸通道,术后在保持自主呼吸的情况下予以镇静剂治疗.
作者：黄益灯；张速勤；郑宏良；李兆基；周水淼 刊期： 2003年第02期
目的观察尼莫地平(NIM)对5-羟色胺(5-HT)诱发的耳蜗微循环障碍的作用.方法22只豚鼠随机分为A、B两组,A组于圆窗膜置放0.5%的5-HT,B组先于颈静脉输入0.5μg@kg-1@min-1剂量的NIM15 min,再于圆窗膜处置放0.5%的5-HT,同时继续输入该剂量的NIM.以激光多普勒流量仪测量耳蜗血流量(CBF)的变化.以压力传感器监测平均颈动脉血压(MABP)的变化.CBF信号和MABP信号同步输入计算机进行记录,供分析和统计学处理.结果A组5-HT的运用使CBF出现了瞬时迅速下降和持续平稳下降两个时期的变化.B组NIM的运用使5-HT导致的耳蜗血流量的两个时期的下降分别得到了67.4%的抑制和完全的抑制.结论NIM能有效地改善5-HT导致的耳蜗微循环障碍,增加耳蜗血流量.
作者：罗志强；孔维佳 刊期： 2003年第02期
我科于1998年3月～2001年6月在鼻内镜下经鼻行泪囊鼻腔造口术32例,取得良好效果,报告如下.
作者：刘平；诸峰；罗曼 刊期： 2003年第02期
中国耳鼻咽喉颅底外科杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学
