周顺华；刘贤安；陈伟；李其钧；刘复平；刘建明
目的探讨颈中线整块切除术在治疗复发性甲状舌管囊肿及瘘管中的作用.方法对1991年6月～2001年12月收治并行颈中线整块切除的18例病人的临床资料进行回顾性分析.结果所有病人手术经过顺利,术后全部病例伤口一期愈合,瘢痕小,美容效果满意.没有舌下神经损伤、血肿、皮下气肿以及呼吸困难等并发症.所有病人均恢复正常饮食且无吞咽困难,发音正常并能很好地控制音调.术后随访病人1～10年,均无复发.结论颈中线整块切除是治疗复发性甲状舌管囊肿及瘘管合理、有效的手术方法.
作者：朱立新；孔维佳；汪广平；杨成章；龚树生；余青松；刘邦华 刊期： 2003年第02期
1资料与方法病人女,42岁,因左鼻反复流清水样液4年于2001年12月1日入院.门诊行左鼻漏出液检查示:葡萄糖3.7 mmol/L.鼻窦CT:左侧近鸡冠处筛骨水平板见小缺损,其下对应处鼻顶见一乳头状软组织影垂下,筛窦内未见液平面、软组织影.
作者：关志华；陈雷 刊期： 2003年第02期
目的探讨4种手术方式治疗舌根癌的疗效.方法回顾性分析1985～1999年间49例舌根癌,采用4种手术方式治疗,即切除下颌骨升支和/或部分体部的经咽侧入路;保留下颌骨经咽侧入路;切开下颌骨入路;保留下颌骨缘的改良下颌骨部分切除入路.38例舌根缺损采用6种不同的皮瓣或肌皮瓣一期修复.结果49例舌根癌病人3,5年生存率分别为53.1%,32.796.手术入路各组间生存率无统计学意义(P＞0.05);6种皮瓣或肌皮瓣修复以薄皮瓣及舌瓣术后功能恢复好;有颈淋巴结转移组较无转移组5年生存率明显下降(P＜0.05).结论为了提高病人的生存质量,在彻底切除肿瘤的前提下,应尽可能保持下颌骨的连续性,舌根缺损宜用较薄肌皮瓣组织修复;对N0舌根癌病人施行颈廓清术是十分必要的.
作者：李赞；赵素萍；陈杰；瞿吉保 刊期： 2003年第02期
目的探讨改良支撑管在喉外伤和喉气管狭窄中减少并发症及喉气管裂开次数的作用.方法经各种不同方式行喉气管重建术,术中全部放入改良硅橡胶支撑管治疗急性严重喉气管外伤23例及慢性喉气管狭窄8例.结果31例全部成功拔管,治愈率为100%.无呼吸道阻塞及严重误吸等并发症发生.6例第2次拔管者均是在第1次拔管时,同期经声门再次置入改良支撑管后治愈,避免了再次喉气管裂开术.结论改良支撑管在预防和治疗喉气管狭窄中具有能保证呼吸道畅通,减少喉气管裂开术次数等优势.但拔管前不能发声是其缺点.
作者：周顺华；刘贤安；陈伟；李其钧；刘复平；刘建明 刊期： 2003年第02期
下咽部异物为常见病.若为细小尖锐异物多刺入黏膜或嵌顿于黏膜褶皱中,一般不引起严重病变;中等大小异物一般不易存留于下咽部;巨大异物进入下咽部后因不能通过食管入口,病人自身的呕吐反射又不能排出,则可嵌顿于下咽部而致严重呼困难甚至窒息,危及病人的生命.我科2001年救治了2例因巨大下咽部异物引起的严重呼困难或窒息病人,报告如下.
作者：冉德军；孙德义；王芳；张丹；陈翔宇 刊期： 2003年第02期
目的应用0.5～16 kHz畸变产物耳声发射(distortion product otoacoustic emissions,DPOAE)和扩展高频测听对顺铂耳毒性进行临床研究.方法对24例应用顺铂进行初次化疗的妇科肿瘤病人于化疗前后分别进行0.5～16 kHzDPOAE、常频纯音测听及扩展高频测听检查,比较DPOAE和常频纯音测听、扩展高频测听的结果.结果顺铂化疗后扩展高频区纯音听阈升高,DPOAE在3 kHz、4 kHz处及扩展高频区下降明显.结论常频DPOAE较常频纯音测听更敏感,和扩展高频测听检查一样均可用于顺铂耳毒性的监测.扩展高频DPOAE可能比常频DPOAE更敏感.DPOAE与纯音听阈可能并非一一对应关系.病人对顺铂的易感性可能随着年龄的增加逐渐减低.
作者：韩军；倪道凤；李奉蓉；赵翠霞 刊期： 2003年第02期
目的探讨咽腔填塞在难治性口咽及喉咽部出血中的应用.方法回顾分析了咽腔术后难治性出血病人10例,其中重度鼾症术后5例,茎突截短术后2例,咽旁隙肿瘤切除术后1例,会厌囊肿激光烧灼术后1例,喉咽及喉部血管瘤切除术后1例.所有病人常规止血治疗无效后均在保持气道通畅情况下行咽腔填塞.结果48 h后去除填塞物,无再次出血的发生,无并发症.观察12 h后拔除气管插管,气管切开病人4～7 d拔除气管套管.结论对于难治性口咽及喉咽部出血,咽腔填塞简便易行、疗效确切,其前提条件是填塞前必须建立通畅的呼吸通道,术后在保持自主呼吸的情况下予以镇静剂治疗.
作者：黄益灯；张速勤；郑宏良；李兆基；周水淼 刊期： 2003年第02期
耳廓假性囊肿的治疗方法有多种,但存在一定的缺陷,我科使用电离子开窗治疗,取得较好效果,报告如下.
作者：马进学 刊期： 2003年第02期
目的探讨应用鼻内镜实施鼻中隔手术的治疗效果.方法在0°和30°鼻内镜引导下实施鼻中隔偏曲矫正术,术中应用经18号麻醉穿刺针改制的吸引器头边吸引分泌物边剥离黏骨膜.结果62例病人鼻中隔偏曲全部得到矫正,效果良好,无一例鼻中隔穿孔.结论应用鼻内镜实施鼻中隔偏曲矫正术,并且用麻醉穿刺针改制的吸引器具有吸引及剥离的双重作用,简便、安全、疗效肯定.
作者：薛柯凡；范崇盛；李英 刊期： 2003年第02期
目的探讨青少年鼻中隔偏曲的微创外科治疗的手术方法和疗效.方法应用鼻内镜对50例不同类型的青少年鼻中隔偏曲病人进行微创外科治疗,并观察其远期疗效.结果有效率达100%,术后并发鼻中隔血肿1例.50例病人鼻中隔全部居中,基本平直,鼻部及面部无发育异常;症状消失者48例,好转2例.结论鼻中隔偏曲微创外科治疗疗效显著,并发症少,不影响青少年鼻部及面部发育,特别适用于青少年鼻中隔偏曲病人.
作者：曹小国 刊期： 2003年第02期
目的探讨慢性化脓性中耳炎并发迷路瘘管的临床特征及治疗方法.方法1991～2000年收治慢性化脓性中耳炎病人352例,全部病例均行乳突开放式鼓室成形术,分析并发迷路瘘管19例的临床资料.结果352例中并发迷路瘘管19例,均有主观听力下降及眩晕史,12例瘘管试验阳性,19例均获治愈.结论迷路瘘管可靠的诊断方法是手术探查,对迷路瘘管区的处理应清除病灶,肌膜修复.
作者：毛明荣；鲍学礼 刊期： 2003年第02期
我科于1998年3月～2001年6月在鼻内镜下经鼻行泪囊鼻腔造口术32例,取得良好效果,报告如下.
作者：刘平；诸峰；罗曼 刊期： 2003年第02期
目的总结65例小儿喉乳头状瘤摘除术的麻醉体会,分析和讨论两者的关系.方法按入院时是否合并喉源性呼吸困难分成A、B两组,A组为无喉阻塞组,B组为喉阻塞组,总结两组病儿手术的麻醉体会.结果A组术中出现发绀、缺氧、喉痉挛及窒息的发生率明显低于B组(P＜0.05).结论小儿喉乳头状瘤摘除术麻醉风险大,合并喉阻塞者尤甚,麻醉处理应谨慎.
作者：张海萍；蔡宏伟；李远斌 刊期： 2003年第02期
循证医学是以证据为基础的医学,循证医学在耳鼻咽喉科学的应用即为循证耳鼻咽喉科学.其主要实施策略是发现和提出问题;寻求实验室或者文献中的有价值证据;进行实验或方法学的评价;应用于临床医学实践中;评价实践结果.探讨循证医学和循证耳鼻咽喉科学对耳鼻咽喉科学的学科发展和临床工作开展的重要意义.
作者：张小芸；王小万；肖健云 刊期： 2003年第02期
目的探讨鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)病人放射治疗前后天然杀伤细胞(NK细胞)活性、白细胞介素-2(IL-2)水平的变化和肿瘤复发转移的关系.方法选择139例首诊的NPC病人为NPC组,45例健康成人为对照组,两组间性别及年龄无显著差异.NPC病人根据肿瘤有无复发转移又分为两组,均予以60Co γ射线外照射DT 68～80 Gy,分别检测放疗前和放疗后(36个月内)及对照组的NK细胞活性及IL-2水平,观察肿瘤复发转移的情况.结果鼻咽癌病人放疗前、后0～30个月内NK细胞活性及IL-2水平动态观察均明显低于正常对照组(P＜0.05),至放疗30个月后NK细胞活性及IL-2水平恢复近正常水平.肿瘤复发转移者其NK细胞活性及IL-2水平明显低于无复发转移者(P＜0.05).30个月内肿瘤复发转移率为85.7%(60/70).结论NPC病人免疫功能状况与肿瘤复发转移关系密切.动态观察和评价NK细胞活性及IL-2水平对判断NPC是否复发和转移有一定的指导意义.
作者：袁君；章正；肖健云 刊期： 2003年第02期
目的总结鼻出血的治疗经验,分析治疗中可能存在的问题,探讨各种治疗措施在处理鼻出血中的意义.方法对近6年来住院治疗的鼻出血病人79例进行回顾分析.结果79例均治愈,治疗手段包括前后鼻孔填塞、内镜下激光烧灼、颈外动脉和/或筛前动脉结扎、经上颌窦颌内动脉结扎或数字减影血管造影颌内动脉栓塞等.结论治疗鼻出血的关键是找准出血部位及明确出血原因,并根据病人实际情况采取有效止血措施.
作者：曾益慈；伍伟景；李友忠；唐青来；刘国辉；王树辉 刊期： 2003年第02期
笔者用微波热凝术冶疗鼻中隔前下血管网区出血150例,疗效佳,报告如下.
作者：刘飞；史保轩 刊期： 2003年第02期
目的探讨有效减少内镜鼻窦手术中出血及彻底清除病灶的微波处理方式.方法选择临床Ⅱ、Ⅲ型慢性鼻窦炎鼻息肉88例,随机分为:A组48例,采用内镜手术配合微波治疗;B组40例,行单纯鼻内镜手术.术后统计分析两组的出血量、手术时间及微波组10周内上皮化与常规组的比较.结果两组治疗后平均出血量和手术时间分别是:A组为(91.25±72.55)ml和(57.95±9.70)min;B组为(115.89±59.48)ml和(73.59±20.77)min.治愈率A组为83.3%,B组为70.0%.10周内术腔上皮化A组为70.8%,B组为40.0%.结论鼻窦炎鼻息肉在施行鼻内镜手术时,配合微波处理术中出血及清除病灶,能明显减少出血量,缩短手术时间,提高治愈率,缩短疗程.
作者：邓云；陶自珍；黄世凡 刊期： 2003年第02期
多重癌近来有增多的趋势,其部位以头颈部、食管、肺及胃居多,我科曾遇5例喉癌多重癌,现报道如下.
作者：周晓红；尹金淑 刊期： 2003年第02期
目的探讨治疗鼻腔后部出血的方法.方法对中老年鼻腔后部出血立即在鼻内镜下检查鼻腔内出血部位,寻找出血点,并以微波探头烧灼止血,共治疗60例.结果对60例病例术后随访6个月～1年半,一次性治愈率85.1%,均无复发.结论鼻内镜下微波治疗鼻腔后部出血疗效可靠,方法简便,病人痛苦少,无并发症.
作者：蒋柏桥；周廷材；金剑明；杨志鹏 刊期： 2003年第02期
中国耳鼻咽喉颅底外科杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学
