吴治钦
自1994～1999年,我科开展鼻内镜下用耳鼻咽喉多功能微波治疗仪分离鼻腔粘连78例,取得满意的临床效果,现报告如下.1 资料与方法好克医疗器械厂BD-Ⅱ型鼻内镜0°、30°和70°镜体;广东和佳医疗器械厂EBH-Ⅳ耳鼻咽喉微波综合治疗仪.本组鼻腔粘连78例(84侧),男46例,女32例.年龄16～63岁,平均27.8岁.病程2个月～6年,平均7个月.单侧粘连72例,双侧粘连6例;鼻腔鼻窦术后继发粘连72例(76侧),鼻咽癌、上颌窦癌放射治疗后继发粘连4例(6侧),鼻出血填塞治疗后引起粘连2例(2侧);单纯鼻甲与鼻中隔粘连58例(61侧),窦口鼻道复合体、上颌窦自然孔粘连12例(13侧),后鼻孔膜性闭锁1例(1侧),多发性粘连7例(9侧).全部病例均在1%丁卡因肾上腺素表面麻醉下,取半卧位或仰卧位,头略偏向术者,将微波治疗仪功率调到35～45W范围,在鼻内镜直视下导入微波治疗探头直接压在粘连带上,启动脚踏开关,能量呈脉冲状输出,将粘连带烧断,粘连带两侧的部分组织稍变白色即可,逐一将粘连部位烧灼,自然孔的粘连带必需烧透,周围粘膜可多凝固些,以保证术后自然孔的引流通畅.取2片明胶海绵,用1ml强的松龙注射液浸泡软化后,在2片明胶海绵间挤入红霉素眼膏填入微波治疗后的创面间.术后用麻黄碱地塞米松滴鼻液滴鼻14d,于7d后及时清理鼻腔内分泌物,3个月、6个月和1年随诊复查,观察疗效.
作者：朱忠寿；程道俊；李志春 刊期： 2001年第03期
目的提高萎缩性鼻炎的治疗效果.方法采用鼻腔外、下、内三壁相结合的方法于粘骨膜下填塞硅胶以缩窄鼻腔.结果术后0.5～1年随诊46例,临床痊愈78.26%,显效10.87%,有效8.70%,无效2.17%.结论三壁填塞法可使大部分病人鼻腔达到理想的缩窄程度,获得较好的治疗效果.
作者：冯连铭；史海旭；毛贺娟；张华荣；张爱民 刊期： 2001年第03期
目的加强对原发性喉结核这一少见疾病的认识,以减少对此病的误诊误治.方法我们对1988～2000年12年间经病理确诊,并排除了肺结核及肠结核的18例原发性喉结核进行回顾性分析.结果本文18例同以往喉结核相比,在发病年龄、病变部位及临床表现诸方面有极大差异.结论由于抗结核药的应用及肺结核的控制,原发性喉结核的症状日益不典型:①年龄偏大,老年患者居多;②声嘶多为首发症状;③病变部位多集中于真假声带,故在临床上对该病应有足够的认识,以期早确诊、早治疗,减少不必要的并发症的发生.
作者：徐世翔；徐有坤；宿天河；庄运岭 刊期： 2001年第03期
目的探讨应用平阳霉素短程化疗对在体喉鳞癌细胞超微结构的影响,以论证临床应用该方法的科学性和合理性.方法随机选择6例经病理确诊的喉鳞状细胞癌患者,化疗前后分别取活组织行透射电镜观察.结果化疗后肿瘤细胞的超微结构出现明显变化.表现为细胞核及核膜变形,核仁碎裂、崩解、固缩或消失,细胞质内线粒体明显减少,嵴结构模糊不清,出现空泡变性,核内染色质变性呈不均匀粗块状,但桥粒结构和张力原纤维无明显变化.结论平阳霉素能使喉鳞癌细胞的超微结构产生明显改变,从而可有效地抑制肿瘤细胞增殖,术前应用平阳霉素可杀灭微小病灶,提高手术切除率.
作者：胡海文；汪文晓；张琨龄 刊期： 2001年第03期
自1981～1998年,我院对300例声带小结、声带息肉的病人作地塞米松声带注射治疗,疗效令人满意,现报告如下.1 临床资料300例全部为门诊病人,男76例,女224例.年龄17～50例,平均32.5岁.其中139例为声带小结,161例为声带息肉(97例为双侧).全部病例均经药物治疗1～3个月,疗效欠佳.治疗方法:声带注射均在门诊进行.患者取坐位.用1%丁卡因咽喉部喷雾麻醉9次(上咽、下咽、喉部各3次),用注射器吸取地塞米松5mg(1ml),然后间接喉镜下用自制的长5号注射针头在声带中1/3外侧缘粘膜下约2mm,缓慢注入地塞米松药液0.3～0.5ml,至声带轻度隆起.注射完毕,嘱患者发声,声音嘶哑加重但无憋气症状者为注射成功.术后嘱患者禁声休息3～7d,7～10d后复诊,效果不满意者可于10～15d后重复注射,多者注射次数达5次,全部病例均随访6个月～3年.
作者：赵艳梅 刊期： 2001年第03期
作者自1992年以来,用单蒂胸骨舌骨肌瓣修复舌根异位甲状腺、喉癌侵犯舌根手术后的缺损,取得了比较满意的效果.1 临床资料2例舌根部异位甲状腺患者均为女性,年龄各为13岁和29岁.同位素扫描示颈部甲状腺正常,完整切除舌根异位甲状腺.术后甲状腺功能无异常,吞咽、呼吸及发音功能良好,顺利拔除气管套管.
作者：戴长稳；秦照军 刊期： 2001年第03期
目的介绍与鼻内镜手术相关的新设备和技术.方法综述近年鼻内镜手术新设备的研究进展及与临床应用相关的文献.结果新设备主要包括三维图象技术、电视导航系统、电动切割吸引器、立体内镜和人工智能化设备,这些设备的应用明显提高了手术治疗效果.结论新设备的应用极大地推动了鼻内镜外科的发展.
作者：谢民强；许庚；肖健云 刊期： 2001年第03期
异位甲状腺(Etopi thyroid)与甲状舌管囊肿(Thyroglossal cyst)均为颈部先天性异常.异位甲状腺属于甲状腺胚胎发育异常或错构的甲状腺组织,是甲状腺始基向尾端生长过程中,甲状舌管下降障碍,形成部位不同、大小各异的甲状腺.而甲状舌管囊肿源于甲状舌管的残留上皮,病变常位于颈前正中部.临床上二者的鉴别仍需注意,我院近2年先后收治2例“貌似甲状舌管囊肿的异位甲状腺”,第1例经术后病理确诊,第2例经综合检查后,于术前业已明确诊断.报告如下.
作者：李晓红；田京发 刊期： 2001年第03期
目的探索经翼点入路大脑前动脉及其穿通支的显微解剖及其临床应用.方法对10具(20侧)红色乳胶颈内动脉和椎动脉灌注头颈部标本的大脑前动脉及其穿通支在手术显微镜下解剖观测.结果大脑前动脉A1段变异多,右侧A1发育不全多见,A1外径左侧大于右侧.A2左右走行和前后走行各约占一半.大脑前动脉穿通支大多数由A1上壁、内上壁发出并向后、上方行走.A1近端3～5mm、中1/3区域穿通支少.结论 A1变异多,这可能与前交通动脉瘤形成有关;在大脑前动脉下壁、外侧壁解剖或在A1近端3～5mm、中1/3区域临时夹闭A1可减少A1穿通支的损伤.
作者：莫万彬；袁贤瑞 刊期： 2001年第03期
目的探讨气管插管后持续性声嘶的原因及评估杓状软骨复位术的治疗效果.方法对78例病人通过检查及疗效观察,确定声嘶原因.采用杓状软骨复位术及肉芽摘除术治疗.结果 78例中,71例为杓状软骨脱位(91.03%),5例声带麻痹(6.41%),2例喉内肉芽形成(2.56%).杓状软骨脱位的病人全部治愈;声带麻痹治疗无效;喉肉芽形成的病人,1例治愈,另1例发音改善.结论杓状软骨脱位、声带麻痹及喉内肉芽形成是气管插管后持续性声嘶的主要原因;杓状软骨复位术对杓状软骨脱位所致的声嘶疗效明显.
作者：孙安科；唐胜平；陈文弦 刊期： 2001年第03期
颅脑损伤是脑脊液(CSF)漏的主要原因.如果处理不当将会严重影响患者的预后.现将我院收治的82例外伤性CSF漏报道如下.1 一般资料1990年1月～2000年12月,共收治颅脑损伤1 560例,其中伴有CSF漏者82例(5.25%).男62例,女20例.年龄10～72岁,平均34.5岁.脑脊液鼻漏50例(包括1例脑脊液耳鼻漏),占同期颅脑损伤住院病人的3.2%.CSF耳漏32例,占2.05%.
作者：张顺根 刊期： 2001年第03期
目的探讨喉癌手术与预后的关系.方法对T3、T4喉癌手术19例进行回顾性分析,分析了与手术相关的复发因素.结果随访5年以上,健在11例,复发8例.结论喉癌手术与预后直接相关的因素主要是术式的恰当选择和颈淋巴结转移的处理,手术切缘的病理检查只能部分反映原发灶是否切除彻底.本文深刻的教训是对喉癌的颈淋巴结转移处理不当,而导致了不良预后.
作者：缪东生；姜凤娥 刊期： 2001年第03期
喉、气管外伤是耳鼻咽喉科的危重急诊之一,约占全身外伤的10%.如果处理不及时可造成严重并发症甚至死亡.我院自1992年6月以来收治喉、气管外伤共21例,经手术和保守治疗取得良好的效果,现报告如下.1 资料与方法21例中,男16例,女5例.年龄18～65岁,平均35.6岁.外伤原因为交通事故11例,暴力打击伤7例,刎颈2例,自缢1例.其中闭合性挫伤10例,开放性挫伤11例,咽喉腔与外界相通者6例,颈部复合伤2例.
作者：吴治钦 刊期： 2001年第03期
目的为无喉患者重建发音功能.方法常规全喉切除后,切开咽缩肌在气管后壁做一长4mm横切口,切透气管食管间膜部,形成一气管瘘道,将Blom-Singer发音管安置在瘘道中,用手指堵压气管造口,即可发音.结果 31例中25例能发音,成功率为80.65%,发音音质好、流畅、时值长,长者已3年,无需更换发音管,发音仍十分满意.结论该手术是一种效果令人满意的全喉切除发音重建方法.
作者：熊国军；沈亚华；傅敏仪 刊期： 2001年第03期
目的通过观察儿童孤独症患者脑干听觉诱发电位的改变,探讨听觉诱发电位检测在听觉障碍儿童孤独症诊断中的临床意义.方法按DSM-IV诊断标准确诊的15例孤独症患儿和14例正常对照组,同期接受听觉诱发反应检测,比较两组间波I～V各波峰潜伏期、波峰潜伏期差和波幅的差异.结果孤独症患儿左侧波V、右侧波II峰间潜伏期和右侧I～III、I～V峰间潜伏期差较对照组显著延长(P<0.05～0.005),孤独症组右侧波III振幅较对照组增高(P<0.05),其他各指标两组间无显著性差异.结论孤独症患儿脑干听觉诱发电位的突出改变是潜伏期有延长的趋势;对就诊于耳鼻咽喉科的听阈正常而有听觉障碍,言语交往能力差,脑干听觉诱发电位检查潜伏期延长的儿童,应警惕孤独症或其他神经精神发育障碍.
作者：刘嘉；李思特；伍伟景 刊期： 2001年第03期
目的评价前、中、侧颅底手术径路的实用性、可靠性及有效性.方法自1984年6月至1998年12月,对30例颅底恶性肿瘤患者进行治疗.病变位于前颅底者13例,中颅底2例和侧颅底15例(包括4例中、外耳道癌患者).累及前颅底者采用发际内大冠状切口并切除部分额骨入颅,或经额窦后壁入颅,然后实行颅面联合切除肿瘤.涉及中、侧颅底肿瘤则采用经颈-下颌入路方法整块切除肿瘤.中、外耳癌则实行颞骨次全切除术.结果全组30例无手术死亡,无严重并发症,合并脑脊液漏等轻度并发症者6例(20%),均经保守治愈.全组2年生存率为68%,5年生存率55.56%.结论上述资料显示所提出的颅底恶性肿瘤手术径路方法安全可靠,适合于大多数前、中、侧颅底恶性肿瘤的治疗,值得推广应用.
作者：李树春；石胜利；刘文中；徐成钧；方风琴；李延国；李振东 刊期： 2001年第03期
目的探讨影响喉癌术后复发的临床因素.方法对1991年1月～1998年6月间收治的21例复发性喉癌进行复发原因分析.结果局部复发15例(3例局部复发伴颈淋巴结转移),其中前联合及对侧喉腔5例,同侧喉腔2例、会厌前间隙2例、声门下区1例、喉前软组织1例、下咽部1例,声门旁隙及喉前软组织1例、下咽及颈前软组织2例,颈淋巴结转移复发6例,主要位于颈淋巴结levelⅡ、Ⅲ.结论正确掌握喉癌的分期及分型,选择合理术式,了解各型喉癌的病理发展规律可以减少复发机会.
作者：邱连升；林泼水 刊期： 2001年第03期
国际互联网技术的发展和医学科学的结合诞生了一门新兴边缘学科,即在线医学(Medicine Online),在线医学提供的丰富网上医学信息资源对医疗、科研和教学具有重要帮助作用.生物信息学(Bioinformatics)通过因特网向全球生物学和基础医学研究人员提供基因和蛋白质的共享资源及分析软件.在线医学和生物信息学都包含丰富的临床和基础耳科学信息.国内外已有一些文献介绍了耳鼻咽喉科有关网站[1～3],但缺乏耳科学专业网站内容介绍,有关的一些重要网站被遗漏,大部分临床医师或研究人员仍然不能有的放矢地找到相关资料.本文介绍耳科学各专业常应用和重要的11个网站,通过这些网站也可切入其它相关网页.查询这些网站有助于全面了解耳科学研究和耳病诊疗方面的新动态和进展.
作者：肖自安；谢鼎华 刊期： 2001年第03期
目的用化疗与放疗综合治疗10例晚期喉和喉咽鳞癌,保留器官,替代手术治疗.方法化疗与放疗按一定程序给予顺铂和5-氟尿嘧啶3个周期,放疗总量至70Gy.结果原发灶肿块完全消退者(CR)7例,肿块大直径和小直径乘积缩小≥50%者(PR)3例;颈部转移淋巴结CR 5例,PR 3例.2年生存率70%.结论对晚期喉、喉咽鳞癌,化放疗不仅疗效好,并且保留了器官,提高了患者生存质量.
作者：高仕俊；李奇志 刊期： 2001年第03期
患者男性,42岁.因咽痛、发热6d,加重伴颈部肿痛3d于1999年3月6日入院.6d前出现咽痛、发热,于外院治疗,诊断为“右侧扁桃体周脓肿”,作脓肿切开排脓及抗感染治疗.3d前出现吞咽困难,伴右颈侧肿胀疼痛,且逐渐往下蔓延至胸部,咯出黄色恶臭脓痰,出现呼吸困难,而转来我院.
作者：农振有 刊期： 2001年第03期
中国耳鼻咽喉颅底外科杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学
