胡海文；汪文晓；张琨龄
目的评估听骨成形术的临床疗效.方法用自体残存听小骨雕刻成形重建听骨连接.结果术后3个月,171/196耳听力提高>15 dB,总有效率为87.24%;143/196耳达到应用听力水平;骨-气导间距<20 dB为68%,1年后为64%,随访3～5年仍保持术后的听力水平.结论采用自体残存听小骨行听骨成形术是治疗慢性化脓性中耳炎、先天性中耳畸形及外伤性听骨链中断的一种有效方法.
作者：蒋立新；柴丽；陈少茹；卢承泉；黄永宁；孙研 刊期： 2001年第03期
烧伤合并严重吸入性损伤,常需经气管切开术置入气管导管以解除下呼吸道梗阻,保持呼吸道通畅.但是此手术可能导致气管内大出血,一旦发生,可危及患者的生命.下面报道1例烧伤患者气管切开术后并发大出血.患者男,49岁.因瓦斯爆炸致全身多处火焰烧伤16h而于1996年8月1日急送入院,患者既往有慢性支气管炎史.体查发现:头、面、颈、四肢及会阴等多处烧伤面积达74%并有呼吸道烧伤.入院后即行气管切开术,置F-18号导管,术后常规护理,期间曾经多次植皮手术.9月12日1pm出现呼吸急促,从气管导管处喷出鲜红色血液约10ml,立即抽吸,气管内滴入止血药物及静脉给药,出血停止,喉镜检查发现气管后壁光滑,未见出血及溃疡,前壁看不清,更换较小气管导管.9月26日下午4点再次从气管导管喷出鲜红色血液约10ml,随即大量喷血,抢救无效死亡.
作者：王先成；赵柏程；鲁青 刊期： 2001年第03期
目的探讨经乙状窦后径路小脑脑桥角手术并发症的类型及处理方法.方法对近10年来施行乙状窦后径路小脑脑桥角手术36例的临床资料进行回顾性分析.结果 36例患者除2例神经性聋未愈外,其余并发症均治愈.结论了解手术并发症的类型及发病机理对预防和处理并发症是重要的.
作者：王锡温 刊期： 2001年第03期
目的提高萎缩性鼻炎的治疗效果.方法采用鼻腔外、下、内三壁相结合的方法于粘骨膜下填塞硅胶以缩窄鼻腔.结果术后0.5～1年随诊46例,临床痊愈78.26%,显效10.87%,有效8.70%,无效2.17%.结论三壁填塞法可使大部分病人鼻腔达到理想的缩窄程度,获得较好的治疗效果.
作者：冯连铭；史海旭；毛贺娟；张华荣；张爱民 刊期： 2001年第03期
目的探讨应用平阳霉素短程化疗对在体喉鳞癌细胞超微结构的影响,以论证临床应用该方法的科学性和合理性.方法随机选择6例经病理确诊的喉鳞状细胞癌患者,化疗前后分别取活组织行透射电镜观察.结果化疗后肿瘤细胞的超微结构出现明显变化.表现为细胞核及核膜变形,核仁碎裂、崩解、固缩或消失,细胞质内线粒体明显减少,嵴结构模糊不清,出现空泡变性,核内染色质变性呈不均匀粗块状,但桥粒结构和张力原纤维无明显变化.结论平阳霉素能使喉鳞癌细胞的超微结构产生明显改变,从而可有效地抑制肿瘤细胞增殖,术前应用平阳霉素可杀灭微小病灶,提高手术切除率.
作者：胡海文；汪文晓；张琨龄 刊期： 2001年第03期
肾上腺素在鼻腔鼻窦内镜手术中的应用广泛,其主要作用是收缩鼻腔以扩大术野;收缩血管以减少术中出血.但由于肾上腺素有加快心率、导致心律失常、升高血压等副作用,绝大多数鼻科学医生对术中使用肾上腺素非常慎重,一般1%丁卡因25～30ml中使用0.1%肾上腺素不超过3.0ml.我们在鼻内镜手术中对增加肾上腺素的使用量进行了尝试,并做了比较研究.将手术病例分为2组,甲组为实验组(病例数50例):1%地卡因30ml加0.1%肾上腺素7.0ml;乙组为对照组(病例数40例):1%丁卡因30ml加0.1%肾上腺素3.0ml.为消除其他因素的干扰,选择的均为Ⅱ型鼻息肉鼻窦炎病例,年龄15～45岁,既往无鼻部手术史;所有手术均在局麻下进行;只收集作者本人实施手术的病例.观测指标包括:手术时间、术中出血量、麻醉效果及术中心率、血压的变化.麻醉效果评价分4种:①优良:手术完全无痛;②较好:术中仅某些部位有轻度疼痛;③较差:术中一半以上时间疼痛明显;④失败:术中剧痛,手术被迫中止.
作者：柳炯；蒋卫红 刊期： 2001年第03期
患者男性,42岁.因咽痛、发热6d,加重伴颈部肿痛3d于1999年3月6日入院.6d前出现咽痛、发热,于外院治疗,诊断为“右侧扁桃体周脓肿”,作脓肿切开排脓及抗感染治疗.3d前出现吞咽困难,伴右颈侧肿胀疼痛,且逐渐往下蔓延至胸部,咯出黄色恶臭脓痰,出现呼吸困难,而转来我院.
作者：农振有 刊期： 2001年第03期
目的通过对本院1989～1992年鼻咽癌放射治疗失败后手术治疗23例的回顾性分析,探索其手术适应证、术式及禁忌证等有关问题.方法对放疗后原发灶复发5例,颈淋巴结转移灶复发7例,放疗后转移5例,颅底侵犯4例,颞下窝侵犯2例的手术,阐明有关问题.结果手术后3年、5年生存率分别为52%及35%,手术并发症发生率7%.结论①鼻咽癌放疗失败后的手术治疗,术前必须明确病灶是未控、复发、转移或瘢痕增生;②手术应根据病灶部位及范围选择不同径路及方式进行;③对已有远处器官转移、颅底破坏侵及脑组织或恶病质患者不宜手术治疗.
作者：况光仪；林振群；谭业农 刊期： 2001年第03期
颅脑损伤是脑脊液(CSF)漏的主要原因.如果处理不当将会严重影响患者的预后.现将我院收治的82例外伤性CSF漏报道如下.1 一般资料1990年1月～2000年12月,共收治颅脑损伤1 560例,其中伴有CSF漏者82例(5.25%).男62例,女20例.年龄10～72岁,平均34.5岁.脑脊液鼻漏50例(包括1例脑脊液耳鼻漏),占同期颅脑损伤住院病人的3.2%.CSF耳漏32例,占2.05%.
作者：张顺根 刊期： 2001年第03期
目的研究p16蛋白及增殖细胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen, PCNA)在人脑星形细胞瘤中的表达情况以及它们之间的相互关系.方法 SP免疫组织化学方法检测p16和PCNA表达情况.结果①p16在星形细胞瘤中的表达程度(LI mean=28.50%)显著低于非肿瘤脑组织(LI mean=62.25%),而且其表达强度随肿瘤恶性程度增高而下降;②p16与PCNA的表达呈显著负相关(r=-0.83,P<0.01).结论免疫组化方法联合检测p16蛋白和PCNA的表达情况能较密切地反映星形细胞瘤的恶性程度且对预后判断有一定意义.
作者：陈永平；蒋海鹰；陈晨；沈明 刊期： 2001年第03期
儿童少年后鼻孔巨大息肉临床罕见,临床表现常与鼻腔、鼻咽肿瘤相似,传统手术治疗后易复发.1982～1999年,我们采用经口腔硬腭径路治疗儿童少年后鼻孔巨大息肉3例,效果满意,报告如下.1 临床资料例1,女,13岁,瘦小.进行性右鼻塞伴打鼾、呼吸困难3年.检查见右侧鼻腔及鼻咽部充满灰白色新生物,向下垂入口咽部,表面不光滑.首诊鼻息肉、鼻咽纤维血管瘤待删.术中见肿物单发,蒂位于鼻中隔后部,基底宽约0.3cm×0.3cm,呈分叶状,质韧,经右总鼻道侵入鼻咽部,蝶窦正常.切除后肿物大小6.5cm×4.0cm×3.5cm,病理诊断为息肉.术后无并发症,随访10年未见复发.
作者：张延平；周凤书 刊期： 2001年第03期
目的加强对原发性喉结核这一少见疾病的认识,以减少对此病的误诊误治.方法我们对1988～2000年12年间经病理确诊,并排除了肺结核及肠结核的18例原发性喉结核进行回顾性分析.结果本文18例同以往喉结核相比,在发病年龄、病变部位及临床表现诸方面有极大差异.结论由于抗结核药的应用及肺结核的控制,原发性喉结核的症状日益不典型:①年龄偏大,老年患者居多;②声嘶多为首发症状;③病变部位多集中于真假声带,故在临床上对该病应有足够的认识,以期早确诊、早治疗,减少不必要的并发症的发生.
作者：徐世翔；徐有坤；宿天河；庄运岭 刊期： 2001年第03期
国际互联网技术的发展和医学科学的结合诞生了一门新兴边缘学科,即在线医学(Medicine Online),在线医学提供的丰富网上医学信息资源对医疗、科研和教学具有重要帮助作用.生物信息学(Bioinformatics)通过因特网向全球生物学和基础医学研究人员提供基因和蛋白质的共享资源及分析软件.在线医学和生物信息学都包含丰富的临床和基础耳科学信息.国内外已有一些文献介绍了耳鼻咽喉科有关网站[1～3],但缺乏耳科学专业网站内容介绍,有关的一些重要网站被遗漏,大部分临床医师或研究人员仍然不能有的放矢地找到相关资料.本文介绍耳科学各专业常应用和重要的11个网站,通过这些网站也可切入其它相关网页.查询这些网站有助于全面了解耳科学研究和耳病诊疗方面的新动态和进展.
作者：肖自安；谢鼎华 刊期： 2001年第03期
患者男,17岁.出生后即发现颈前左下方有一逐渐增大的包块,1岁时在当地医院手术切除,后经反复换药抗炎治疗,切口一直不愈合,间断溢脓,进流汁时有液体渗出,但无食物残渣.1995年7月患者就诊我院外科以“颈段食道皮肤瘘”收入院,请我科行食道镜检查食道内未见瘘口,X线碘油吞服造影见碘油从左侧梨状窝流入颈部软组织内.瘘管口注射碘油造影见:瘘管向颈上内方深部走行,而转入我科.查体:一般情况好,颈软、甲状腺及气管未见异常.左侧锁骨上窝锁骨中点上方有一瘘口,周围皮肤糜烂,瘢痕增生,可挤出少许脓性分泌物.
作者：张学光 刊期： 2001年第03期
喉、气管外伤是耳鼻咽喉科的危重急诊之一,约占全身外伤的10%.如果处理不及时可造成严重并发症甚至死亡.我院自1992年6月以来收治喉、气管外伤共21例,经手术和保守治疗取得良好的效果,现报告如下.1 资料与方法21例中,男16例,女5例.年龄18～65岁,平均35.6岁.外伤原因为交通事故11例,暴力打击伤7例,刎颈2例,自缢1例.其中闭合性挫伤10例,开放性挫伤11例,咽喉腔与外界相通者6例,颈部复合伤2例.
作者：吴治钦 刊期： 2001年第03期
目的探讨图形翻转视觉诱发电位(PRVEP)的变化对鞍区肿瘤的诊断价值及临床意义.方法采用PRVEP,以P100潜伏期为临床评价指标,对28例鞍区肿瘤患者手术前后的视力、视野、眼底等检查进行对比分析.结果鞍区肿瘤患者视觉传导受损,进行PRVEP检查时,P100潜伏期明显延长,且PRVEP波形明显畸变及波幅降低,明显高于视力、视野检查的改变(P<0.05).结论 PRVEP检查能较准确反映鞍区肿瘤患者视路受损及术后视觉功能改善情况,对鞍区肿瘤患者视觉功能的评判有一定的临床实用价值.
作者：郭世文；姜海涛；何百祥；张晓东；鲍刚；刘昊；刘守勋 刊期： 2001年第03期
目的用化疗与放疗综合治疗10例晚期喉和喉咽鳞癌,保留器官,替代手术治疗.方法化疗与放疗按一定程序给予顺铂和5-氟尿嘧啶3个周期,放疗总量至70Gy.结果原发灶肿块完全消退者(CR)7例,肿块大直径和小直径乘积缩小≥50%者(PR)3例;颈部转移淋巴结CR 5例,PR 3例.2年生存率70%.结论对晚期喉、喉咽鳞癌,化放疗不仅疗效好,并且保留了器官,提高了患者生存质量.
作者：高仕俊；李奇志 刊期： 2001年第03期
目的探讨影响喉癌术后复发的临床因素.方法对1991年1月～1998年6月间收治的21例复发性喉癌进行复发原因分析.结果局部复发15例(3例局部复发伴颈淋巴结转移),其中前联合及对侧喉腔5例,同侧喉腔2例、会厌前间隙2例、声门下区1例、喉前软组织1例、下咽部1例,声门旁隙及喉前软组织1例、下咽及颈前软组织2例,颈淋巴结转移复发6例,主要位于颈淋巴结levelⅡ、Ⅲ.结论正确掌握喉癌的分期及分型,选择合理术式,了解各型喉癌的病理发展规律可以减少复发机会.
作者：邱连升；林泼水 刊期： 2001年第03期
目的通过观察儿童孤独症患者脑干听觉诱发电位的改变,探讨听觉诱发电位检测在听觉障碍儿童孤独症诊断中的临床意义.方法按DSM-IV诊断标准确诊的15例孤独症患儿和14例正常对照组,同期接受听觉诱发反应检测,比较两组间波I～V各波峰潜伏期、波峰潜伏期差和波幅的差异.结果孤独症患儿左侧波V、右侧波II峰间潜伏期和右侧I～III、I～V峰间潜伏期差较对照组显著延长(P<0.05～0.005),孤独症组右侧波III振幅较对照组增高(P<0.05),其他各指标两组间无显著性差异.结论孤独症患儿脑干听觉诱发电位的突出改变是潜伏期有延长的趋势;对就诊于耳鼻咽喉科的听阈正常而有听觉障碍,言语交往能力差,脑干听觉诱发电位检查潜伏期延长的儿童,应警惕孤独症或其他神经精神发育障碍.
作者：刘嘉；李思特；伍伟景 刊期： 2001年第03期
目的探讨提高慢性鼻窦炎伴多发或复发性鼻息肉手术治疗疗效的方法.方法采用改良的Caldwell-Luc手术联合鼻内镜手术,治疗慢性鼻窦炎伴多发或复发性鼻息肉83例.结果对83例病例术后随访6个月至4年,治愈69例,占83.13%;好转13例,占15.66%;无效1例,占1.21%.结论采用改良的Caldwell-Luc手术联合鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎伴多发或复发性鼻息肉,可增加手术安全性,减少术后并发症,缩短手术时间,减轻病人痛苦,提高治愈率,降低复发率.
作者：施小恬；俞丽萍；金国荣；叶霞；施剑斌；张友益 刊期： 2001年第03期
中国耳鼻咽喉颅底外科杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学
