学术投稿

血清降钙素原在脓毒症患者中的表达及其危险因素分析

王会芳;高波;朱丰;柴利卓;张金雪;李丽霞

关键词:脓毒症, 降钙素原, 预后, 危险因素
摘要:目的:探讨血清降钙素原(PCT)水平在脓毒症患者中的变化及其危险因素分析.方法:选取2013年6月~2016年12月我院收治的脓毒症患者208例,随访脓毒症患者28 d的预后情况,分为存活组(128例)和死亡组(80例),比较各组患者血清PCT、白细胞计数(WBC)、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)及序贯器官衰竭评分(SOFA).应用多因素Logistic回归分析脓毒症患者预后的危险因素,并分析血清PCT与各危险因素的相关性.绘制ROC曲线评价各危险因素预测脓毒症预后的价值.结果:脓毒症组血清PCT、APACHEⅡ评分及SOFA评分均明显高于非脓毒症组.死亡组治疗1 d、治疗4d、治疗7 d血清PCT水平均明显高于存活组.多因素Logistic回归分析显示,年龄、APACHEⅡ评分、SOFA评分、血肌酐(Cr)及PCT水平是脓毒症患者预后的独立危险因素,其OR及95%CI分别为7.408(3.705~15.263)、2.905(1.104~9.608)、3.513(1.217~11.564)、3.502(1.283~11.975)、1.304(1.094~1.612).ROC曲线分析显示,年龄、Cr、APACHEⅡ评分、SOFA评分及PCT预测脓毒症预后的AUC分别为0.805、0.676、0.831、0.768、0.862;当PCT的佳阈值取7.4μg/L时,其预测脓毒症预后的敏感性和特异性较好,为87.5%和77.4%.Pearson相关分析显示,血清PCT水平与年龄、APACHEⅡ评分、SOFA评分均呈正相关.结论:血清PCT水平在脓毒症患者中明显升高,可作为预测脓毒症不良预后的独立危险因素.
湖南师范大学学报(医学版)杂志相关文献
  • 作业治疗对不同等级手功能脑瘫儿童精细运动的影响

    目的:观察分析作业治疗对不同等级手功能脑瘫患儿精细运动的影响.方法:选取2016年3月~2016年12月在我院儿童康复中心接受治疗的>4岁的脑瘫儿童194例,随机分为对照组96例和实验组98例,两组均采用运动疗法、言语治疗、引导式教育等综合治疗,实验组增加作业治疗,治疗时间为4个月;两组在治疗前后采用MACS进行手部功能分级,应用FMFM进行精细运动功能评估,用SPSS软件分析作业治疗对不同等级手功能脑瘫患儿精细运动功能评估数据进行分析.结果:经4个月治疗后,实验组精细运动功能评分明显高于对照组;MACS分级不同的脑瘫患儿精细运动功能均得到了提高,其中手功能Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级患儿治疗后的FMFM评估得分显著高于治疗前,手功能Ⅳ级的患儿治疗后提高分数较低,手功能Ⅴ级患儿提高的分数低.结论:作业治疗可促进>4岁的不同等级手功能脑瘫患儿精细运动能力的提高;加强手功能训练可提高脑瘫患儿的自理能力,有助于脑瘫患儿全面康复和更快、更好地融入社会.

    作者:罗莎;欧阳柳青;肖婷 刊期: 2018年第04期

  • GAS41基因RNA干扰慢病毒载体的构建

    目的:构建GAS41-shRNA慢病毒载体.方法:合成GAS41干扰序列,构建GV118-GAS41-RNAi慢病毒干扰载体,连同包装质粒pHelper1.0和包膜质粒pHelper2.0共同转染293T细胞,收集储存病毒颗粒并进行滴度测定.结果:构建的GAS41干扰慢病毒载体GV118-GAS41-RNAi经PCR和测序鉴定,结果与设计序列相符,收获病毒颗粒,测定滴度为5×108TU/mL.结论:成功构建了GAS41-shRNA慢病毒载体,为后续进一步研究GAS41基因在视神经胶质瘤(optic nerve glioma,ONG)中的作用奠定了基础.

    作者:丰昀;黄凤鑫;王娟;杨倩;周芸羽;彭文婷;王光伟 刊期: 2018年第04期

  • 不同方案治疗初诊2型糖尿病患者的临床疗效研究

    目的:研究不同方案治疗初诊2型糖尿病患者的临床疗效.方法:选取2015年8月~2016年7月在我院收治的76例2型糖尿病患者,根据随机数字法分为观察组和对照组,38例每组.对照组采用胰岛素强化方案,观察组使用沙格列汀、二甲双胍、罗格列酮三联方案.比较两组患者临床疗效,餐后2h血糖(2hPPG)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbAlc),密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯、总胆固醇,血清RBP4、ghrelin、betatrophin水平,血糖达标时间、达标时胰岛素用量、低血糖发生情况,不良反应.结果:治疗后,观察组临床总有效率显著高于对照组[89.47%(34/38)比65.79%(25/38)].观察组的2hPPG、FPG、HbAlc水平显著低于对照组[(8.25±0.83)mmol/L、(7.12±0.71)mmol/L、(6.87±0.63)%比(9.87±0.98)mmol/L、(8.32±0.87)mmol/L、(7.53±0.78)%].观察组的HDL-C水平显著高于对照组[(1.97±0.18)mmol/L比(1.38±0.15)mmol/L],LDL-C、甘油三酯、总胆固醇水平显著低于对照组[(2.35±0.21)mmol/L、(1.47±0.11)mmol/L、(1.74±0.12)mmol/L比(2.85±0.24)mmol/L、(1.86±0.17)mmol/L、(3.21±0.33)mmol/L].观察组的血清RBP4水平显著低于对照组[(9.43±0.91)mg/L比(12.66±1.24)mg/L],ghrelin、betatrophin水平显著高于对照组[(938.14±92.54)pg/mL、(4.92±0.87)ng/mL比(784.98±76.43)pg/mL、(3.51±0.46)ng/mL].观察组的血糖达标时间、达标时胰岛素用量显著少于对照组,低血糖发生率显著低于对照组.观察组和对照组的不良反应比较无显著差异.结论:沙格列汀、二甲双胍、罗格列酮三联方案能有效改善患者血糖、血脂水平,临床疗效良好,安全性较高.

    作者:杨瑞华 刊期: 2018年第04期

  • 降糖方联合西药在2型糖尿病患者中的应用研究

    目的:探讨降糖方联合西药治疗2型糖尿病患者的临床疗效及对患者血糖波动的影响.方法:以2013年1月~2016年10月我院收治的160例2型糖尿病患者为研究对象,依据治疗方法不同将其分为对照组(实施常规西药治疗,n=75)及联合组(在对照组基础上另联合降糖汤方治疗,n=85),2组均治疗3个月,治疗后观察2组临床疗效、胰岛β细胞功能[β细胞功能指数(HOMA-β)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)]、血糖波动指标[空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hFPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)],并观察2组药物安全性.结果:治疗后联合组总有效率89.41%明显高于对照组77.33%,差异有统计学意义;治疗前2组HOMA-β、HOMA-IR、FPG、2hPFG、HbAlc相比无显著差异;与治疗前相较,治疗后2组HOMA-β明显升高,HOMA-IR、FPG、2hPFG、HbAlc明显降低,且联合组的各项指标变化较对照组明显,差异显著;治疗后联合组不良反应发生率与对照组无显著差异.结论:降糖方联合西药治疗2型糖尿病患者的临床疗效明确,其通过有效提高患者胰岛β细胞功能继而达到稳定血糖波动及提高临床疗效的目的,且具有一定安全性.

    作者:李淑珍;方霖;王叙芬;黄鑫 刊期: 2018年第04期

  • Fish与ISS分期对多发性骨髓瘤检测和评价的临床意义

    目的:分析Fish与ISS分期对多发性骨髓瘤检测的具体影响,为该检测方法的临床应用提供理论依据.方法:本次研究采用回顾性分析我院血液科治疗的109名符合研究要求的多发性骨髓瘤确诊患者标本进行研究.使用传统的染色体及FISH技术,分别对患者生物学指标、染色体形态、FISH异常情况进行描述和比较,分析ISS分期对PFS、OS影响,分析染色体及FISH检测结局对MM临床预后的具体影响.结果:研究还对不同分期所出现的染色体异常情况进行了比较,其中13q14缺失阳性,Rb1缺失阳性,1q21扩增阳性和Ig H重排阳性差异明显;本研究还对测定了研究对象的生物学指标行,并划定指标范围,指标异常变化对患者预后会产生不良影响,并进行人数统计比较,其中发现血清钙,血β2微球蛋白,白蛋白在不同分期出现异常的患者数差异显著.结论:FISH技术和ISS分期有助于探索染色体异常关系,并且对体内生物学指标异常变化有较大的影响,具有重要的临床意义.

    作者:况小红;童浩;苏寒;代明辉;张小艳;杨昕;陈园园 刊期: 2018年第04期

  • 三种方法联合检测对菌阴肺结核的诊断价值分析

    目的:探讨结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)、结核杆菌DNA(TB-DNA)以及结核抗体(TB-Ab)三种方法联合检测在菌阴肺结核诊断中的价值.方法:分析初治菌阴肺结核185例、初治菌阳肺结核62例及非结核肺部疾病64例患者T-SPOT.TB、TB-DNA和TB-Ab的检测结果,比较三种方法的灵敏度和特异度以及单个方法检测与三种方法联合检测对菌阴肺结核的阳性检出率的差别.结果:T-SPOT.TB、TB-DNA和TB-Ab对初治菌阳对照组的灵敏度分别为87.10%、54.84%、66.13%,特异性分别为68.75%、98.44%、89.06%;T-SPOT.TB、TB-DNA和TB-Ab三种方法在菌阴肺结核中的阳性检出率分别为77.84%、25.41%、42.16%,三种方法联合检测的阳性检出率为90.27%,明显高于单项检测.结论:T-SPOT.TB、TB-DNA和TB-Ab三种方法联合检测提高菌阴肺结核的阳性检出率.

    作者:周前选;王婷;王雷;严湘红 刊期: 2018年第04期

  • 肺部磨玻璃样病变18F-FDG PET/CT的诊断研究

    目的:研究使用氟代脱氧葡萄糖(18F-FDG)派特CT(PET/CT)诊断肺部磨玻璃样病变(ground–glass opacity,GGO)的临床价值.方法:本次实验所有患者均接受PET/CT诊断和病理学诊断,分析检查图像特征、病灶18F-FDG摄取情况及PET/CT诊断价值.结果:病理诊断发现,20例患者中6例为腺癌、3例为支气管肺泡癌、2例为腺癌合并支气管肺泡癌、2例为不典型腺瘤增生、7例为炎症或其他良性病变,诊断准确率100%;PET/CT诊断,出现1例误诊,诊断准确率为95.00%,数据比较无明显差异;SUV值计算发现7例<1.0,4例在1.0~2.0之间,9例>2.0,>2.0患者多为腺癌、支气管肺泡癌或两者合并等恶性肿瘤疾病;分析所有患者检查图像发现,发生恶性病变患者检查图像多具有毛刺、分叶、空泡征及胸膜牵拉等特征.结论:使用18F-FDG PET/CT检查肺部磨玻璃样病变效果显著,诊断准确率高,具有安全、无创等优点,可作为肺部磨玻璃样病变患者首选诊断方法,值得推广.

    作者:韩斌丽 刊期: 2018年第04期

  • 右美托咪定复合舒芬太尼在老年髋关节置换术后静脉自控镇痛中的应用

    目的:研究右美托咪定复合舒芬太尼在老年髋关节置换术后静脉自控镇痛中应用价效果.方法:选取2015年5月~2017年3月期间在我院接受髋关节置换术治疗的120例老年患者作为研究对象,根据随机数表法分为对照组、研究组,各60例.对照组患者术后镇痛采用舒芬太尼复合格拉司琼进行麻醉,研究组患者术后镇痛采用右美托咪定复合舒芬太尼、格拉司琼进行麻醉.比较两组患者术后镇痛效果、髋关节功能恢复效果及不良反应发生率.结果:两组患者术后30min疼痛VAS评分比较,差异无统计学意义;研究组患者术后4h、12h、24h疼痛VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义;术后24h、48h、72h两组患者髋关节功能Harris评分均高于术前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义;研究组患者不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义.结论:右美托咪定联合舒芬太尼能有效增强髋关节置管术患者术后静脉自控镇痛效果,促进髋关节功能恢复,安全性高,值得临床推广.

    作者:刘海 刊期: 2018年第04期

  • 彩色多普勒超声在Graves病与结节性甲状腺肿中的诊断价值分析

    目的:探析彩色多普勒超声技术在Graves病与结节性甲状腺肿中的临床鉴别及诊断价值.方法:2015年2月~2017年7月在我院接受诊治的120例甲状腺肿患者.根据病理检查结果,将入选者分成观察组(Graves病患者,60例)和对照组(结节甲状腺肿患者,60例)两组.比较两组患者的一般资料、超声图像特征及血流信号分级情况、超声诊断准确率、血流频谱(包括舒张末期低流速Vmin及收缩期血流峰值速度Vmax)等.结果:两组患者的一般资料无明显统计学差异.观察组患者的血流信号丰富者明显较对照组多.观察组患者的彩超确诊率为93.3%,对照组为86.7%.两组彩超确诊率无明显统计学差异.两组患者的的RI值无明显统计学差异,但观察组的Vmax及Vmin值明显高于对照组.结论:Graves病与结节性甲状腺肿采用彩色多普勒超声技术进行检测鉴别具有重要的临床诊断价值,值得推广.

    作者:向白云 刊期: 2018年第04期

  • 不同氨甲环酸给药途径对初次单侧人工全膝关节置换术后失血量及膝关节功能的影响

    目的:研究分析不同氨甲环酸给药途径对初次单侧人工全膝关节置换术后失血量及膝关节功能的影响.方法:选取2016年3月~2017年3月期间在我院接受诊治的100例中初次单侧膝骨关节炎患者作为研究对象,根据随机数表法分为对照组、研究组,各50例.对照组患者采用静脉注入氨甲环酸,研究组患者采用关节内注射氨甲环酸.观察并比较两组患者治疗前后血红蛋白含量(HB)、膝关节功能及治疗后失血量情况.结果:治疗后,两组患者血红蛋白含量均低于治疗前,但研究组高于对照组,差异有统计学意义;两组患者的KSS评分均高于治疗前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义;研究组患者术后引流量、输血量、总失血量均低于对照组,差异有统计学意义.结论:采用关节内注射氨甲环酸治疗可有效减少失血量,减少患者患肢肿胀状况,提高患者关节活动度,促进患者膝关节功能恢复,值得临床推广.

    作者:和佳;宋恒义;董智 刊期: 2018年第04期

  • 聚肌胞注射治疗口腔黏膜溃疡降低复发率的临床效果分析

    目的:探讨聚肌胞注射液治疗复发性口腔黏膜溃疡患者的临床效果.方法:选取2014年1月~2016年4月在我院进行诊治的88例复发性口腔黏膜溃疡患者,采用SPSS16.0生成随机数字表分为聚肌胞组(基础治疗+注射聚肌胞)、对照组(基础治疗)各44例,对比两组患者的溃疡期、治疗后6个月的复发率、外周血T淋巴细胞亚群及临床疗效.结果治疗后,聚肌胞组患者的平均溃疡期、疼痛指数均低于对照组;治疗3个月、6个月后,聚肌胞组的溃疡复发率分别为13.64%、18.18%低于对照组的31.82%、43.18%;治疗后,聚肌胞组的CD3+、CD4+、CD4=/CD8+均高于对照组;治疗后,聚肌胞组显效率72.73%高于对照组的50.00%.结论:聚肌胞注射液治疗复发性口腔黏膜溃疡效果肯定,同时可以调节患者的免疫功能.

    作者:蒋卫东;陈燕;赵靖 刊期: 2018年第04期

  • 胞二磷胆联合远期记忆回顾法治疗脑血管性痴呆症的疗效观察

    目的:研究胞二磷胆碱联合远期记忆回顾法治疗脑血管性痴呆症疗效.方法:选取2015年1月~2016年12月期间在我院接受诊治的100例脑血管性痴呆症患者作为研究对象,根据随机数表法分为对照组、观察组,各50例.对照组患者采用单独的胞二磷胆碱注射液治疗,观察组患者采用胞二磷胆碱联合远期记忆回顾法治疗.比较两组患者治疗前后智力、日常生活能力及神经功能改善效果.结果:治疗前,两组患者的智力MMSE评分差异无统计学意义;治疗后,两组患者的智力MMSE评分均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义;治疗前,两组患者的日常生活能力ADL评分差异无统计学意义;治疗后,两组患者日常生活能力ADL评分均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义;治疗前,两组患者的神经功能NIHSS评分差异无统计学意义;治疗后,两组患者神经功能NIHSS评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义.结论:采用胞二磷胆碱联合远期记忆回顾法治疗脑血管性痴呆症效果显著,能有效提高患者智力水平,改善神经功能,促进日常生活能力恢复,值得临床推广.

    作者:王若丹 刊期: 2018年第04期

  • 低位结扎IMA与高位结扎IMA治疗直肠癌的手术疗效及术后生命质量比较

    目的:比较低位结扎肠系膜下动脉(IMA)与高位结扎IMA治疗直肠癌的手术疗效及术后生命质量.方法:回顾分析2014年1月~2016年1月中国人民解放军总医院及河北承德县医院收治的直肠癌手术患者80例病例资料,根据IMA处理方式不同将以上80例患者分为低位结扎组(n=47)和高位结扎组(n=33).低位结扎组在左结肠动脉游离出来后进行结扎,然后行淋巴结清扫术,高位结扎组在与腹主动脉起点距离0.5cm以内的肠系膜下动脉根部结扎,然后行淋巴结清扫术.比较两组围手术期相关情况、术后并发症及生命质量.结果:两组手术时间、术中出血量、总淋巴结清扫数目以及IMA根部淋巴结清扫数目差异无统计学意义,低位结扎组排气时间(35.29±7.52)h,高位结扎组排气时间(44.83±9.63)h,差异具有统计学意义;低位结扎组术后排尿障碍和性功能障碍发生率分别是23.40%和19.15%,高位结扎组术后排尿障碍和性功能障碍发生率分别是6.06%和3.03%,差异有统计学意义;低位结扎组术后整体生命质量评分(73.26±6.84)分,高位结扎组术后整体生命质量评分(78.30±7.25)分,差异有统计学意义.结论:两种IMA处理方式均可达到直肠癌根治目的,低位结扎IMA后恢复较快,但与高位结扎IMA比较,术后排尿和性功能障碍发生风险较高,术后生命质量较低.

    作者:徐景志;吴家辅;赵跃鹏;郑伟 刊期: 2018年第04期

  • 探究硫酸镁联合拉贝洛尔对治疗重度妊高症患者的有效性及安全性

    目的:探究联合运用硫酸镁和拉贝洛尔药物协同治疗重度妊娠高血压患者的有效性及安全性.方法:重度妊娠高血压综合征患者68例,本选取的研究对象对象来源于研究者所在医院于2015年3月~2017年3月收治的患者.将研究对象随机分为对照组和观察组,每组为34例.对照组给予硫酸镁药物解痉降压治疗,观察组联合给予硫酸镁和拉贝洛尔协同降压治疗.比较两组患者的有效性及安全性.探究所有研究对象在相应治疗下的产妇的平均动脉压(MAP)及并发症发病率.结果:严格按临床要求治疗后,观察组的所有产妇的平均动脉压控制有效率明显优于对照组的所有产妇,差异有统计学意义;两组重度妊高症患者比较主要并发症发病率,即产后大量出血、宫颈不同程度的裂伤、子宫不同程度的刺激,差异有统计学意义.观察组的妊高症患者给予协同治疗的有效性及安全性均明显优于对照组的妊高症患者,差异有统计学意义.结论:临床上观察如下:联合硫酸镁及拉贝洛尔药物协同治疗重度妊娠高血压患者可显著降低平均动脉血压,协同作用大于单用硫酸镁的效果,并且可减少并发症,使母婴结局更理想化,是临床应用上有效及安全的治疗方法,值得广大医护人员关注和推广.

    作者:黄欢;张庆华 刊期: 2018年第04期

  • 甲氨蝶呤不同给药方式联合米非司酮和B超引导清宫术治疗疤痕妊娠和调节Th1/Th2细胞因子的效果比较

    目的:比较甲氨蝶呤不同给药方式联合米非司酮和B超引导清宫术治疗疤痕妊娠(CSP)和调节Th1/Th2细胞因子的效果.方法:以2014年2月~2017年5月于我院受治的72例CSP患者为研究对象.按随机数字表法分为对照组和观察组各36例.给予对照组甲氨蝶呤肌肉注射,给予观察组甲氨蝶呤妊娠囊局部注射,两种方式均与米非司酮和B超引导清宫术联合治疗.比较两组的临床效果、不良反应和治疗后的生活质量情况.结果:观察组的术前治疗时间、术中出血量、术后出院时间和血β-HCG转时间均低于对照组,两组的转子宫切除率差异无统计学意义;观察组的治疗总有效率为88.9%,高于对照组的69.4%;观察组的心理和社会关系评分低于对照组,两组的生理和环境评分差异无统计学意义;治疗前,两组的IL-2、INF-γ、IL-4和IL-10水平差异无统计学意义;两组治疗后的的IL-2、INF-γ水平高于且IL-4和IL-10水平低于治疗前;治疗后观察组的IL-2、INF-γ水平高于且IL-4和IL-10水平低于对照组.结论:甲氨蝶呤妊娠囊局部注射较肌肉注射与米非司酮和B超引导清宫术联合治疗CSP效果更好,更有利于改善患者的生活质量和调节血清Th1/Th2细胞因子水平.

    作者:胡爱萍;马冬梅;吴玉霞 刊期: 2018年第04期

  • 硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠期高血压疾病的临床疗效评价

    目的:评价硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠期高血压疾病的临床疗效.方法:将我院于2014年2月~2016年4月收治的240例妊娠期高血压患者纳入研究,按照随机数表法分组.单用组120例,行静脉滴注硫酸镁治疗;联合组120例,行静脉滴注硫酸镁+口服硝苯地平治疗.观察两组患者治疗前、治疗7d后血压[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)]水平变化,比较两组临床检测指标及分娩方式、妊娠结局,并评价其临床疗效.结果:联合组治疗总有效率较单用组高[95.00%(114/120)vs 81.67%(98/120)],差异有统计学意义;两组治疗后SBP、DBP水平较治疗前均降低,且联合组降低幅度较大,差异有统计学意义;联合组治疗后尿酸、血尿素氮及血肌酐水平较单用组降低,差异有统计学意义;联合组自然分娩率较单用组高[60.83%(73/120)VS 46.67%(56/120)],异常妊娠结局率较单用组低[2.50%(3/120)vs 15.00%(18/120)],差异有统计学意义.结论:给予妊娠期高血压患者硫酸镁联合硝苯地平治疗疗效确切,有助于降低血压水平,保护肾功能,减轻临床症状、体征,保障安全分娩,降低剖宫产率.

    作者:罗彩霞;蒋明芳;刘春英;肖华蓉;刘会兰 刊期: 2018年第04期

  • 克拉霉素治疗CRSwNP的临床效果及对鼻黏膜组织中VEGF水平变化的影响

    目的:探讨克拉霉素对慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)患者鼻黏膜血管内皮生长因子(VEGF)的影响以及其临床疗效.方法:选取2015年6月~2016年6月在我院接受药物治疗的CRSwNP患者121例,将患者随机分为观察组(n=64)和对照组(n=56),对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上给予克拉霉素,观察两组治疗疗效.结果:A组处理前黏膜组织VEGF蛋白表达明显高于B组;给予克拉霉素后,A组和B组黏膜组织VEGF蛋白表达较处理前明显降低;观察组治疗疗效明显优于对照组,其中观察组和对照组治愈率分别为50.00%和29.82%;观察组治疗后鼻塞、流涕、头痛和嗅觉减退评分分别为(2.41±1.12)分、(3.31±1.51)分、(1.85±0.94)分和(2.60±1.10)分,明显低于对照组;观察组和对照组治疗期间未发现有严重不良反应发生.结论:克拉霉素治疗CRSwNP疗效较好,其可能是通过抑制VEGF的表达而起作用.

    作者:符牧;杨中川;赵迎彬 刊期: 2018年第04期

  • 气管插管和PLMA喉罩通气在妇科腔镜手术麻醉中作用效果的比较

    目的:探究妇科腹腔镜手术麻醉中行气管插管、ProSeal喉罩(PLMA)通气的效果差异.方法:选取2016年3月~2017年9月本院行妇科腹腔镜手术患者60例为研究对象.按随机数表法分患者为观察组(PLMA喉罩通气组,30例)、对照组(气管插管组,30例).比较两组麻醉诱导前(T0)、喉罩或气管导管置入后1 min(T1)、置入后5 min(T2)、喉罩或气管导管撤除前(T3)、撤除后1 min(T4)的血流动力学指标[心率(HR)、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)];观察气腹前、气腹20 min后的气道指标[平均气道压(Pmean)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)、气道峰压(Ppeak)];并比较并发症总发生率.结果:与T0时相比,对照组T1、T3、T4时HR、DBP、SBP水平均明显升高;且对照组T1-T4时HR、DBP、SBP水平均明显高于观察组,差异有统计学意义.气腹20 min后两组Pmean、PETCO2、Ppeak均较气腹前显著提高(观察组t=10.190、7.340、10.463,对照组t=9.463、6.177、13.375),但组间差异无统计学意义.观察组拔管呛咳、咽痛等并发症总发生率(6.67%)低于对照组(26.67%),差异有统计学意义.结论:相比气管插管,PLMA喉罩通气应用于妇科腹腔镜手术麻醉对患者的血流动力学影响较小,通气效果好,并发症少,安全性更高.

    作者:郑敏;汪东学 刊期: 2018年第04期

  • 低剂量全胰腺CT灌注扫描诊断胰腺癌的临床价值

    目的:分析低剂量全胰腺CT灌注扫描诊断胰腺癌的临床价值.方法:选取2014年8月~2017年8月我院因临床疑胰腺病变而行低剂量全胰腺CT灌注扫描的受检患者140例,终经病理确诊为胰腺癌80例、正常胰腺实质60例,分别纳入胰腺癌组、正常组,分析胰腺癌组织的低剂量CT灌注影像特点,比较其灌注伪彩图的灌注参数[组织血流量(BF)、血容量(BV)、毛细血管渗透性(PMB)、峰值(PE)、达峰时间(TTP)]及组织时间-密度曲线(TAC),并分析辐射剂量及低剂量CT灌注诊断胰腺癌的效能.结果:伪彩图显示胰腺癌组织与周边胰腺组织相比较呈明显低灌注状态;胰腺癌组BF(30.49±3.41)mL/100mL/min、BV(4.68±0.67)mL/100mL、PE(57.62±5.81)HU明显低于正常组,差异有显著性,两组PMB、TTP相比较差异无显著性;本次研究患者扫描全程总X线剂量为21.5~23.9 mSv;胰腺癌组TAC曲线表现为上升后延续平台期或缓慢上升期、上升后轻微下降至平台期,正常组TAC则表现为上升至峰值后下降至平台期;低剂量CT灌注成像诊断胰腺癌的灵敏度、特异度、准确度分别为87.50%、86.67%、87.14%.结论:低剂量全胰腺CT灌注扫描诊断胰腺癌具有较高应用价值,可依据灌注伪彩图的灌注参数及组织TAC曲线进行诊断,且辐射剂量较常规腹部增强扫描X线剂量接近甚至略小,值得在临床推广应用.

    作者:王雄 刊期: 2018年第04期

  • 葡萄糖调节蛋白78对人肝癌细胞HepG2增殖和侵袭能力的影响

    目的:分析葡萄糖调节蛋白78(GRP78)对人肝癌细胞HepG2增殖及侵袭能力的影响.方法:通过小干扰RNA(siRNA)技术特异性下调GRP78表达,筛选佳siRNA.将人肝癌细胞HepG2分为空白对照、阴性对照组及siGRP78三组,分别通过MTT法、Western blot法测定GRP78对HepG2肝癌细胞株生长的影响及GRP78对肝癌细胞蛋白表达的影响;Transwell行侵袭实验,计算各组光密度(OD)值及生长抑制率;另外分别经由GST-pull down法、荧光素标记法检测RhoA活性及FAK磷酸化水平.结果:HepG2细胞转染GRP78 siRNA各片段后,GRP78蛋白均不同程度下调,siGRP78-1为佳干扰片段;SiGRP78组OD值、视野细胞数平均数均显著低于空白对照组、阴性对照组,生长抑制率显著高于阴性对照组;SiGRP78组RhoA-GTP水平显著高于、FAK磷酸化水平显著低于空白对照组、阴性对照组.结论:对GRP78特异性下调能明显抑制HepG2细胞增殖及侵袭,其可能机制为增强RhoA活性,抑制FAK磷酸化水平.

    作者:宋博;惠威;徐斌 刊期: 2018年第04期

湖南师范大学学报(医学版)杂志

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