杨敏；王媛
目的：研究对比多层螺旋 CT 与肺功能检测在肺气肿诊断中的差异及相关性，为本病的临床诊断提供更准确的依据。方法：选取确诊为肺气肿的患者51例及健康志愿者51例，分别分为观察组及对照组，对所有患者均进行多层螺旋 CT 及肺功能的检查，分析运用两种方法测得两组患者肺容积指标的差异并且对两组数据进行相关性分析。结果：观察组肺容积测定指标 Vin、Vex、Vex-Vin、Vex/Vin 显著低于对照组，肺功能指标 RV/TLC 较对照组显著增高，FEV1及 FEV1/FVC 显著低于对照组，差异有统计学意义；在相关性研究中 Vex/Vin 与 RV/TLC 存在着显著的相关性。结论：两种检测方法均能较好地对肺气肿进行诊断，其中多层螺旋 CT 与肺功能检查存在着显著的相关性，能够对早期的肺气肿进行预测诊断。
作者：刘亚斌；周成香 刊期： 2016年第06期
目的：探析特布他林+糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者的临床效果及价值。方法：分析2014年4月～2016年4月在我院接受治疗的92例 AECOPD 患者的临床资料。根据治疗方式的不同，将入选者分成实验组（糖皮质激素+特布他林，48例）和对照组（特布他林，44例）两组。比较两组患者的基线资料、治疗后的总有效率、治疗前后的血气指标（包括 PH 值、二氧化碳分压 PaCO2及动脉血氧分压 PaO2等）及肺功能情况（包括用力肺活量 FVC、1s 用力呼吸容积 FEV1、FEV1/FVC）。结果：两组患者的基线资料无显著差异。治疗后实验组的总有效率（93.8%）明显较对照组（75.0%）高。治疗后实验组患者的 PaCO2水平明显较对照组低，而 PaO2水平明显较对照组高，且实验组治疗后的 PaCO2水平明显比治疗前低，PaO2水平明显比治疗前高。治疗后实验组患者的肺功能改善情况明显优于对照组，且实验组治疗后的肺功能情况明显优于治疗前。结论：特布他林+糖皮质激素联合治疗 AECOPD 患者的临床疗效较为突出，大大改善了患者自身生活质量，值得推广。
作者：王雪燕；张庆考 刊期： 2016年第06期
目的：探讨肝素早期干预防治呼吸衰竭患者凝血功能异常的临床疗效。方法：112例呼吸衰竭患者以数字表法随机分为观察组（n=56）与对照组（n=56），对照组给予常规治疗，观察组在对照组基础上加用低分子肝素钙治疗，对比两组患者血气指标、凝血功能及临床疗效。结果：治疗后观察组 PaO2、PaCO2、pH、PLT、D-dimer、PT、APTT 以及对照组 PaO2、pH、PLT、D-dimer、APTT 均明显好转，且治疗后观察组 PaO2、PaCO2、pH、PLT、D-dimer、PT、APTT 均显著优于对照组；观察组有效率为89.3%，显著高于对照组的66.1%。结论：低分子肝素钙能够有效改善呼吸衰竭患者凝血功能，降低血栓形成发生率，提高治疗有效率，改善患者预后。
作者：罗姝 刊期： 2016年第06期
目的：了解长沙地区 ABO 血型新生儿溶血病（HDN）的发病情况，探讨血清学三项实验在诊断新生儿溶血病中的临床价值，为该病的早期预防、早期诊断和临床治疗提供依据。方法：收集中南大学湘雅医院2016年1月~7月产科和新生儿科疑似母婴 ABO 血型不合的新生儿血液标本，对其进行 ABO 血型检测及新生儿溶血病血清学三项试验（直接抗人球蛋白试验、游离抗体试验和红细胞抗体释放试验）。结果：在583例检测结果中，确诊为新生儿溶血病的有145例，发病率为24.87%。其中男性患儿80例，发病率为25.64%，女性患儿65例，发病率为23.98%，差异无统计学意义；A 型血患儿90例，O-A 型母婴血型模式的发病率为54.88%，B 型血患儿55例，O-B型母婴模式的发病率为41.35%，差异显著。145例 HDN 中直接抗人球蛋白试验阳性38例，阳性率26.21%，游离抗体试验阳性76例，占52.41%，红细胞抗体释放试验阳性144例，阳性率为99.31%，三者比较存在着显著的差异性。结论：长沙地区 ABO 新生儿溶血病发病率为24.87%，男性新生儿和女性新生儿的发病率无差异性，O-A 母婴血型发病率高于 O-B 母婴血型。血清学三项试验是临床常用的诊断新生儿溶血病的方法，其中红细胞抗体释放试验敏感度高，游离抗体试验次之，直接抗人球蛋白试验敏感度低。血清学诊断为 ABO 新生儿溶血病的早期预防、早期诊断和临床治疗提供依据。
作者：刘琼；刘蜜 刊期： 2016年第06期
目的：探讨康柏西普联合玻璃体切割术治疗增生性糖尿病视网膜病变的疗效。方法：本研究选取了100例增生性糖尿病视网膜病变，年龄27~68岁，对照组（47例）单纯给予玻璃体切割术治疗，康柏西普组（53例）采用玻璃体切除术前3~6天眼内注射康博西普治疗。通过对患者术前术后6个月佳矫正视力（BCVA），术前，术后3个月、6个月黄斑中心凹厚度，随访6个月期间并发症情况进行记录，评价康柏西普联合玻璃体切割术治疗增生性糖尿病视网膜病变的疗效。结果：术前两组 BCVA 相比，差异没有统计学意义；术后6个月，康博西普组和对照组 BCVA 均明显提高，且康博西普组 BCVA 高于对照组，与术前相比，术后3个月，6个月的黄斑中心凹厚度均明显变薄。随访6个月期间，康博西普组并发症发生率明显低于对照组。结论：康柏西普联合玻璃体切割术治疗增生性糖尿病视网膜病变可有效改善视力，减轻黄斑水肿症状，术后并发症较少。
作者：陈小瑾 刊期： 2016年第06期
目的：探究心力衰竭伴肺部感染患者血清降钙素原（Procalcitonin，PCT）、半乳糖凝集素-3（Galectin-3）及基质金属蛋白酶-9（MMP-9）变化及临床意义。方法：分析2013年~2014年81例在我院就诊的心力衰竭患者的临床资料，其中39例心力衰竭伴肺部感染的患者纳为观察组，42例心力衰竭患者划为对照组。结果：观察组患者血清中 PCT、Galectin-3及 MMP-9水平显著高于对照组，差异具有统计学意义；随着 NYHA 分级升高观察组患者血清中 PCT、Galectin-3及 MMP-9水平也随之升高，组间比较具有统计学差异；Pearson 相关性分析发现，观察组患者血清 PCT 与 Galectin-3呈现显著正相关，同时 PCT 与 MMP-9呈现显著正相关。结论：心力衰竭伴肺部感染患者血清 PCT、Galectin-3及 MMP-9水平随着病情严重程度而升高，其中 PCT 与 Galectin-3、MMP-9呈现正相关关系，临床上可为心力衰竭伴肺部感染患者诊断和治疗提供参考。
作者：刘燕；姬冬林 刊期： 2016年第06期
目的：探讨 Roux-en-Y 胃肠道重建术治疗胃癌合并2型糖尿病的临床疗效，并分析患者胰岛功能的变化。方法：收集我院与南京市第一医院2010年1月~2016年6月间的100例胃癌合并2型糖尿病患者作为研究对象，依据随机数字表法分为研究组与对照组，各50例。对照组常规胃食管吻合手术治疗，研究组 Roux-en-Y 胃肠道重建术治疗，对两组患者临床治疗效果与胰岛素功能变化进行观察。结果：手术后研究与对照两组患者糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2h 血糖、空腹 C 肽、空腹胰岛素、餐后2h 空腹 C 肽、餐后2h 空腹胰岛素和胰岛素抵抗指数均较手术前显著改善，且研究组优于对照组，差异有统计学意义。研究组患者术后近期并发症发生率4.0%，明显的低于对照组14.0%，差异有统计学意义。结论：临床中对于胃癌合并2型糖尿病患者应用 Roux-en-Y 胃肠道重建术治疗效果显著，在改善胰岛功能有明显的作用，更好的控制血糖水平，值得临床中应用。
作者：全勇辉；吕成余；孙宝林；魏春生；尹光平 刊期： 2016年第06期
目的：探析三氧化二砷（As2O3）+阿糖胞苷（Ara-c）联合治疗在骨髓增生异常综合征（MDS）患者中的临床疗效及价值。方法：分析2014年5月～2016年4月在我院接受治疗的82例 MDS 患者的临床资料。随机将入选者分成观察组（As2O3+Ara-c，40例）和对照组（HA 方案，42例）两组。比较两组患者的基线资料、治疗效果、不良反应发生率以及治疗前后血管内皮生长因子（VEGF）水平的变化。结果：两组患者的基线资料无显著差异。观察组患者的总有效率（90.0%）明显高于对照组（71.4%）。治疗前两组患者的 VEGF 水平无显著差异，治疗后观察组患者的 VEGF 水平明显低于对照组；治疗后同组患者的 VEGF 水平较治疗前显著降低。两组患者的不良反应无显著差异。结论：As2O3+Ara-c 联合治疗可以有效提升 MDS 患者的三系血细胞，降低骨髓原始细胞的数量，同时不良反应发生率低，耐受性较高，值得临床推广和应用。
作者：刘卉 刊期： 2016年第06期
目的：探讨胸腔镜辅助小切口术在非小细胞肺癌治疗中的应用价值及对患者 C 反应蛋白的影响。方法：我院于2012年11月～2015年11月期间共收治非小细胞肺癌患者100例，并对其临床病历进行历史研究。根据患者所接受手术方式的不同，将其分为两组：实验组与对照组。在实验组中（n=51），患者接受腹腔镜辅助小切口术进行治疗，而在对照组中（n=49），患者接受传统后外侧切口术进行治疗。观察两组患者治疗前后各指标的情况，评价其治疗效果，并比较两组患者 C 反应蛋白的变化情况。结果：（1）实验组患者术中、术后各指标值明显优于对照组；（2）手术前，两组患者疼痛评分、生活质量评分无明显差别，而在治疗后，实验组患者上述指标值均低于对照组；（3）实验组患者各种并发症发生率明显低于对照组；（4）手术前，两组患者 C 反应蛋白水平无明显差别，而在手术后1天、2天及3天，实验组患者 C 反应蛋白指标值均低于对照组；结论：胸腔镜辅助小切口术治疗非小细胞肺癌，安全有效，可能与减轻机体应激程度有关。
作者：何江；金星；李钟 刊期： 2016年第06期
目的：研究腹腔镜直肠癌根治术对患者胃肠功能及疼痛状态相关血清指标的表达影响。方法：选取2011年6月～2015年5月于本院进行根治术治疗的62例直肠癌患者为研究对象，将62例手术患者随机分为对照组和观察组，对照组的31例患者以开放式手术进行治疗，观察组的31例患者则以腹腔镜手术进行治疗，然后将两组患者术前及术后不同时间的肛肠动力学指标、胃肠激素及疼痛状态相关血清指标进行比较。结果：术前两组患者的肛肠动力学指标、胃肠激素及疼痛状态相关血清指标均无显著性差异，而术后1d、7d 及14d 观察组的胃肠激素及疼痛指标均好于对照组，而术后2周、4周及8周观察组的肛肠动力学指标也好于对照组，均有显著性差异。结论：腹腔镜直肠癌根治术对患者胃肠功能的不良影响及疼痛状态控制效果相对更好，因此更为适用于直肠癌手术治疗的患者。
作者：李震寰；黄晓方；詹宜 刊期： 2016年第06期
目的：探讨冠心病患者血清载脂蛋白 M（apoM）的水平变化及与冠脉病变严重程度的关系。方法：选取经冠脉造影检查诊断的97例冠心病患者作为研究对象，其中稳定性心绞痛患者53例（SAP 组）、急性冠脉综合征患者44例（ACS 组），同期体检健康患者50例作为健康组，检测三组血清 apoM 水平，并分析其与冠脉病变严重程度关系。结果：SAP 组、ACS 组的血清 apoM 水平显著的低于健康组的，SAP 组的血清 apoM 水平显著的低于 ACS 组；冠心病患者的不同冠脉病变程度患者的血清 apoM 水平比较：三支病变组<双支病变组<单子病变组和健康组；重度狭窄组<中度狭窄组<轻度狭窄组和健康组。冠心病患者血清 apoM 水平与 HDL-C、apoA1呈显著的正相关关系，与 LDL-C、FFA、Lp 呈显著的负相关关系。结论：冠心病患者血清 apoM 的水平较健康人群显著的降低，并且与冠心病患者的冠脉病变程度具有一定的关系。
作者：叶武成；高彩丽 刊期： 2016年第06期
目的：了解社区Ⅱ型糖尿病患者及家属饮食知识知晓情况，分析其影响因素，为其进行合理的饮食指导以及开发针对性的健康教育对策提供依据。方法：采用整群随机抽样法抽取长沙市某社区151名Ⅱ型糖尿病患者及149名家属（非Ⅱ型糖尿病患者）作为调查对象进行问卷调查，调查内容包括基本情况和糖尿病相关的饮食知识知晓情况。结果：社区Ⅱ型糖尿病患者及家属对饮食知识总知晓率为55.8%，其中食物交换法知识的知晓率仅44%；患者的饮食知识知晓情况高于家属，其中“营养物质均衡知识”、“血糖指数和饮食误区”的知晓情况患者均高于家属，而“一般知识”患者低于家属；患者及家属不同教育程度、月收入的饮食知识得分存在差异；病程不同的患者饮食知识得分存在差异。结论：社区Ⅱ型糖尿病患者及家属饮食知识知晓率偏低；饮食知识掌握不全面；Ⅱ型糖尿病患者及家属饮食知识知晓情况受教育程度、月收入、病程长短等因素影响。
作者：胡宇堂；刘文军；杨双波 刊期： 2016年第06期
目的：探讨丙种球蛋白早期大剂量静脉滴注（IVIG）治疗新生儿 ABO 溶血的临床效果。方法：选择2012年1月～2015年1月本院儿科治疗的90例 ABO 溶血患儿进行回顾性分析，其中早期组48例（出生后即进行血清学试验确诊后给予 IVIG2.0g/kg/d，连续3d），常规组42例（出现黄疸症状后，待血清学试验确诊后给予0.4g/kg/d 丙种球蛋白静滴治疗），对比两组患儿的治疗效果。结果：治疗前，早期组和常规组患儿的 Hb、TBIL、血尿 Cysc 测定值、NBNA 评分差异均无统计学意义；治疗后，早期组的 TBIL、血尿 Cysc 测定值显著的低于常规组，差异具有统计学意义，早期组的 NBNA 评分高于常规组，差异具有统计学意义；早期组的退黄时间、光疗时间显著的低于常规组，差异具有统计学意义。结论：早期 IVIG 治疗新生儿 ABO 溶血具有较好的临床效果和安全性。
作者：高继生 刊期： 2016年第06期
目的：探讨 HA 转 hGM-CSFHepG2疫苗逆转 IL-6诱导 HepG2肝癌细胞上皮-间质转化（EMT）的机制。方法：体外用 HA 转 hGM-CSFHepG2疫苗共培养受 IL-6刺激的 HepG2细胞，采用 Traswell 迁移实验，Western-blot、RT-PCR 方法分别检测疫苗处理前后 HepG2细胞的增殖及侵袭能力的变化、EMT 标志物 E-cadherin、调控因子（p-Stat3、Twist）蛋白及 E-cadherinmRNA、TwistmRNA 表达变化情况。结果：① IL-6组较阴性对照组穿膜细胞数明显增多，侵袭能力明显增强，差异有统计学意义。② IL-6组较阴性对照组 E-cadherin 的表达水平降低， p-Stat3、Twist 蛋白表达升高，差异均有统计学意义。③疫苗组的穿膜细胞数较其他三组明显减少，侵袭能力下降，差异均有统计学意义。④转染后的疫苗组较其他三组 E-cadherin 蛋白表达升高，而 p-Stat3、Twist 蛋白表达下降，且差异均有统计学意义。⑤疫苗组较其他三组 E-cadherinmRNA 表达上调、TwistmRNA 表达下调，且差异均有统计学意义。结论：① IL-6能诱导 HepG2细胞产生 EMT 现象。②60Co 处理的转 hGM-CSF 基因 HepG2疫苗可能通过下调转录因子 Twist及 Stat3的表达进而逆转 IL-6诱导 HepG2细胞 EMT。
作者：朱全杰；段晓明；何蜜；刘海涛 刊期： 2016年第06期
目的：探讨二氧化锆修复体在口腔修复中的应用效果及其对咀嚼能力的影响。方法：以2014年3月～2015年9月在我院接受口腔修复治疗的患者为观察对象，根据其修复所用材料分为合金修复体组和二氧化锆修复体组。观察两组患者治疗前后咀嚼能力和牙龈指数的差异，比较两组患者治疗前后生活质量和满意度的差异。结果：治疗前两组患者咀嚼能力无明显差别，治疗后，两组患者的咀嚼能力均较治疗前增高，且二氧化锆复合体组增高更明显；两组患者治疗前出血指数和牙龈指数无明显差别，治疗后，两组患者上述指标均较治疗前降低，且二氧化锆复合体组降低更明显；治疗后，二氧化锆复合体组患者活力、情绪角色、精神健康和总体健康的得分明显高于合金修复体组，而两组患者的躯体功能、躯体角色和肢体疼痛等得分无明显差别；二氧化锆复合体组满意度明显高于合金复合体组，差异具有统计学意义。结论：口腔修复中使用二氧化锆修复体具有较好的效果，可明显改善患者的咀嚼能力，提高其生活质量。
作者：贺燕；李扬 刊期： 2016年第06期
目的：探讨氟康唑口服与硝酸咪康唑阴道给药单用或联用治疗重度 VVC 临床疗效及安全性差异。方法：研究对象选取我院2012年4月～2015年4月收治重度 VVC 患者共90例，采用随机区组法分为 A 组（30例）、B 组（30例）及 C 组（30例），分别给予氟康唑口服单用，硝酸咪康唑阴道给药单用及两者联用治疗；比较三组患者临床疗效，真菌清除率、治疗前后阴道分泌物炎性因子水平，随访复发率及不良反应发生率等。结果：C 组患者临床疗效显著优于 A、B 组，差异具有显著性；C 组患者真菌清除率显著高于 A、B 组，差异具有显著性；C 组患者治疗后阴道分泌物炎性因子水平均显著低于 A、B 组，差异具有显著性；C 组患者随访复发率显著低于 A、B 组，差异具有显著性；同时三组患者不良反应发生率比较差异无显著性。结论：氟康唑口服与硝酸咪康唑阴道给药联用治疗重度 VVC 可有效减轻临床症状体征，提高真菌清除效果，抑制阴道炎性反应水平，降低随访复发风险，且未增加不良反应发生几率，效果优于两药单用。
作者：张正宇 刊期： 2016年第06期
目的：研究缺血预适应对急性脑梗死（ACI）患者疗效和血清基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、血管内皮生长因子（VEGF）水平的影响。方法：选择2012年1月～2015年12月在我院进行诊治在急性脑梗死前出现短暂性脑缺血发作的 ACI 患者60例，按照患者是否合并有2型糖尿病（T2DM）分为 ACI 组（n=36例）和 ACI+T2DM 组（n=24例），另选则同期入院诊治的20例在急性脑梗死前并无短暂性脑缺血发作的 ACI 患者为对照组。所有患者均进行常规对症治疗，比较三组患者的疗效、治疗前后血清 MMP-9、VEGF 水平、NIHSS 评分和 Barthel 指数、梗死灶体积。结果：ACI 组的有效率为94.44%，明显高于 ACI+T2DM 组和对照组；与 ACI+T2DM 组和对照组相比， ACI 组的 MMP-9水平和 NIHSS 评分明显降低，VEGF 水平和 Barthel 指数明显升高；ACI 组的梗死灶体积明显低于ACI+T2DM 组和对照组。结论：缺血预适应可以通过下调 MMP-9水平、上调 VEGF 水平，提高 ACI患者临床疗效，降低神经功能缺损程度，改善患者生活自理活动能力，但这种神经保护作用在 ACI 合并 T2DM 患者中并不明显。
作者：苏航；康晓刚；何剑波 刊期： 2016年第06期
目的：探究对海口市幼儿园儿童进行氟化泡沫护龋治疗龋齿病的效果。方法：本研究采取随机抽样的方法，抽取海口市幼儿园2013年9月新入园的1916名儿童作为研究对象，1010名儿童采用氟化泡沫和安慰剂作为研究组，906名儿童给予日常护牙处理和安慰剂作为参照组，观察两年疗程儿童防龋效果。结果：研究组儿童龋齿患病率18.15%（181/997）显著低于参照组33.58%（300/894）；护齿1年后，研究组新增龋齿患病率8.93%（89/997）显著低于参照组15.88%（142/894）；护齿2年后，研究组新增龋齿患病率9.23%（92/997）也显著低于参照组17.67%（158/894）。结论：海口市幼儿园氟化泡沫的护龋效果显著，可以有效降低儿童龋齿病发病率，降低新增龋齿患病率，临床应用价值高。
作者：孙丽霞 刊期： 2016年第06期
目的：探讨痰热清雾化吸入治疗急性气管支气管炎的临床效果。方法：选择我科于2014年7月～2015年10月期间收治急性气管支气管炎患者154例，并按照随机数字表法分为对照组（n=77）和观察组（n=77）。对照组行常规治疗，观察组在此基础上加用痰热清注射液雾化吸入治疗。对比两组的治疗效果。结果：①观察组咳嗽、咳痰缓解时间、发热消失时间和肺部罗音消失时间均显著短于对照组。②观察组支气管炎治疗总有效率为96.1%，显著高于对照组的80.5%。结论：在急性气管支气管炎治疗中，痰热清雾化吸入治疗可以短时间内缓解病情，提高治疗效果，安全性高，值得推广。
作者：魏淑珍 刊期： 2016年第06期
目的：对比分析小儿发育性髋关节发育不良 X 线检查与超声检查的诊断价值。方法：选择2010年2月～2015年12月在我院进行诊治的发育性髋关节发育不良患儿80例，比较 X 线检查和超声检查的诊断符合率，超声 Graf 法诊断的特异度、敏感度、符合率、阴性预测值和阳性预测值。结果：超声检查的诊断符合率为88.75%，明显高于 X 线检查的67.50%；超声 Graf 法诊断发育性髋关节发育不良特异度、敏感度、符合率、阴性预测值和阳性预测值分别为100.0%、86.9%、92.5%、83.5%和100.0%。结论：小儿发育性髋关节发育不良超声检查比X 线更加准确，具有较高的诊断价值，值得应用推广。
作者：陈燕妮；李娜；赵娓娓 刊期： 2016年第06期
湖南师范大学学报（医学版）杂志
主管:湖南省教育厅
主办：湖南师范大学
