刘亚斌；周成香
目的：研究缺血预适应对急性脑梗死（ACI）患者疗效和血清基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、血管内皮生长因子（VEGF）水平的影响。方法：选择2012年1月～2015年12月在我院进行诊治在急性脑梗死前出现短暂性脑缺血发作的 ACI 患者60例，按照患者是否合并有2型糖尿病（T2DM）分为 ACI 组（n=36例）和 ACI+T2DM 组（n=24例），另选则同期入院诊治的20例在急性脑梗死前并无短暂性脑缺血发作的 ACI 患者为对照组。所有患者均进行常规对症治疗，比较三组患者的疗效、治疗前后血清 MMP-9、VEGF 水平、NIHSS 评分和 Barthel 指数、梗死灶体积。结果：ACI 组的有效率为94.44%，明显高于 ACI+T2DM 组和对照组；与 ACI+T2DM 组和对照组相比， ACI 组的 MMP-9水平和 NIHSS 评分明显降低，VEGF 水平和 Barthel 指数明显升高；ACI 组的梗死灶体积明显低于ACI+T2DM 组和对照组。结论：缺血预适应可以通过下调 MMP-9水平、上调 VEGF 水平，提高 ACI患者临床疗效，降低神经功能缺损程度，改善患者生活自理活动能力，但这种神经保护作用在 ACI 合并 T2DM 患者中并不明显。
作者：苏航；康晓刚；何剑波 刊期： 2016年第06期
目的：探讨胸腔镜辅助小切口术在非小细胞肺癌治疗中的应用价值及对患者 C 反应蛋白的影响。方法：我院于2012年11月～2015年11月期间共收治非小细胞肺癌患者100例，并对其临床病历进行历史研究。根据患者所接受手术方式的不同，将其分为两组：实验组与对照组。在实验组中（n=51），患者接受腹腔镜辅助小切口术进行治疗，而在对照组中（n=49），患者接受传统后外侧切口术进行治疗。观察两组患者治疗前后各指标的情况，评价其治疗效果，并比较两组患者 C 反应蛋白的变化情况。结果：（1）实验组患者术中、术后各指标值明显优于对照组；（2）手术前，两组患者疼痛评分、生活质量评分无明显差别，而在治疗后，实验组患者上述指标值均低于对照组；（3）实验组患者各种并发症发生率明显低于对照组；（4）手术前，两组患者 C 反应蛋白水平无明显差别，而在手术后1天、2天及3天，实验组患者 C 反应蛋白指标值均低于对照组；结论：胸腔镜辅助小切口术治疗非小细胞肺癌，安全有效，可能与减轻机体应激程度有关。
作者：何江；金星；李钟 刊期： 2016年第06期
目的：探讨盐酸羟考酮在腭裂修复手术中的麻醉效果。方法：选取我院自2014年8月～2015年8月间收治的先天性腭裂患者60例作为实验对象，按照双盲随机原则将其分成两组，即对照组患者30例静脉麻醉诱导成功后使用靶控输注瑞芬太尼麻醉维持，观察组患者30例行静脉麻醉诱导成功后使用盐酸羟考酮麻醉维持，对比两组患者的麻醉前后、手术前后生命体征表现情况，记录两组患者呼吸系统恢复时间、清醒时间、并发症情况等。结果：两组患者麻醉诱导后其心率（HR）、血压（BP）下降明显，数据差异显著；观察组患者拔管后呼吸功能恢复时间、清醒时间均明显短于对照组，数据差异显著。结论：在腭裂修复手术治疗前使用盐酸羟考酮麻醉剂患者呼吸系统的恢复时间和清醒时间明显更短，气管辅助呼吸时间缩短，术后并发症发生率低，值得推广使用。
作者：袁丽；杨兴；赵蕊；庞娜；刘飞；马跃 刊期： 2016年第06期
目的：探讨 HA 转 hGM-CSFHepG2疫苗逆转 IL-6诱导 HepG2肝癌细胞上皮-间质转化（EMT）的机制。方法：体外用 HA 转 hGM-CSFHepG2疫苗共培养受 IL-6刺激的 HepG2细胞，采用 Traswell 迁移实验，Western-blot、RT-PCR 方法分别检测疫苗处理前后 HepG2细胞的增殖及侵袭能力的变化、EMT 标志物 E-cadherin、调控因子（p-Stat3、Twist）蛋白及 E-cadherinmRNA、TwistmRNA 表达变化情况。结果：① IL-6组较阴性对照组穿膜细胞数明显增多，侵袭能力明显增强，差异有统计学意义。② IL-6组较阴性对照组 E-cadherin 的表达水平降低， p-Stat3、Twist 蛋白表达升高，差异均有统计学意义。③疫苗组的穿膜细胞数较其他三组明显减少，侵袭能力下降，差异均有统计学意义。④转染后的疫苗组较其他三组 E-cadherin 蛋白表达升高，而 p-Stat3、Twist 蛋白表达下降，且差异均有统计学意义。⑤疫苗组较其他三组 E-cadherinmRNA 表达上调、TwistmRNA 表达下调，且差异均有统计学意义。结论：① IL-6能诱导 HepG2细胞产生 EMT 现象。②60Co 处理的转 hGM-CSF 基因 HepG2疫苗可能通过下调转录因子 Twist及 Stat3的表达进而逆转 IL-6诱导 HepG2细胞 EMT。
作者：朱全杰；段晓明；何蜜；刘海涛 刊期： 2016年第06期
目的：探究心力衰竭伴肺部感染患者血清降钙素原（Procalcitonin，PCT）、半乳糖凝集素-3（Galectin-3）及基质金属蛋白酶-9（MMP-9）变化及临床意义。方法：分析2013年~2014年81例在我院就诊的心力衰竭患者的临床资料，其中39例心力衰竭伴肺部感染的患者纳为观察组，42例心力衰竭患者划为对照组。结果：观察组患者血清中 PCT、Galectin-3及 MMP-9水平显著高于对照组，差异具有统计学意义；随着 NYHA 分级升高观察组患者血清中 PCT、Galectin-3及 MMP-9水平也随之升高，组间比较具有统计学差异；Pearson 相关性分析发现，观察组患者血清 PCT 与 Galectin-3呈现显著正相关，同时 PCT 与 MMP-9呈现显著正相关。结论：心力衰竭伴肺部感染患者血清 PCT、Galectin-3及 MMP-9水平随着病情严重程度而升高，其中 PCT 与 Galectin-3、MMP-9呈现正相关关系，临床上可为心力衰竭伴肺部感染患者诊断和治疗提供参考。
作者：刘燕；姬冬林 刊期： 2016年第06期
目的：腹腔镜子宫肌瘤切除术的手术方法及临床效果总结。方法：选取2013年9月～2015年10月本院收治的子宫肌瘤患者122例，根据手术方式的不同分为腹腔镜组和开腹组。比较两组患者手术情况、住院时间、住院费用、术后并发症发生率、肌瘤残留和复发率的差异。结果：腹腔镜组的手术时间高于开腹组，腹腔镜组的术中出血量、术后肛门排气时间、镇痛治疗例数低于开腹组，且差异具有统计学意义。腹腔镜组的住院时间、住院总费用低于开腹组，且差异具有统计学意义。腹腔镜组术后无切口感染和盆腔腹膜炎，发生皮下气肿1例；开腹组术后切口感染2例，盆腔腹膜炎1例，无皮下气肿；两组患者手术并发症发生率（1.49%，5.45%）的差异无统计学意义。术后1个月到2年随访彩超检查发现腹腔镜组2例（2.99%）患者有肌瘤残留，9例（13.43%）患者肌瘤复发；开腹组4例（7.27%）患者有肌瘤残留，13例（23.64%）患者肌瘤复发；两组患者的肌瘤残留和复发率的差异无统计学意义。结论：腹腔镜下子宫肌瘤切除术手术效果好、住院时间短、住院费用低，且手术并发症和肌瘤残留和复发率与开腹手术比较无显著差异。
作者：刘丽文 刊期： 2016年第06期
目的：对比研究单纯弹簧圈栓塞与支架辅助弹簧圈栓塞介入治疗颅内动脉瘤的临床疗效。方法：选取我院2012年5月～2016年5月收治的70例颅内动脉瘤患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组（单纯弹簧圈栓塞介入治疗）和观察组（支架辅助弹簧圈栓塞介入治疗）各35例，比较两组患者临床疗效。结果：观察组治疗总有效率91.43%、复发率0%，同期对照组治疗总有效率80%、复发率17.14%，组间差异有统计学意义；术前两组患者格拉斯哥昏迷评分（Glasgowcomascale，GCS）、改良的 Rankin 评分（ModifiedRankinScale，MRS）、巴塞尔指数（Barthelindex，BI）无明显差异，术后各指标相比较，观察组更为理想且差异有统计学意义；两组生活质量比较，差异有统计学意义。结论：相较于单纯弹簧圈栓塞介入治疗，支架辅助弹簧圈栓塞介入治疗颅内动脉瘤效果更佳，可作为临床治疗的优选方案加以推广使用。
作者：李建；傅传经；吴颐 刊期： 2016年第06期
目的：探讨肝素早期干预防治呼吸衰竭患者凝血功能异常的临床疗效。方法：112例呼吸衰竭患者以数字表法随机分为观察组（n=56）与对照组（n=56），对照组给予常规治疗，观察组在对照组基础上加用低分子肝素钙治疗，对比两组患者血气指标、凝血功能及临床疗效。结果：治疗后观察组 PaO2、PaCO2、pH、PLT、D-dimer、PT、APTT 以及对照组 PaO2、pH、PLT、D-dimer、APTT 均明显好转，且治疗后观察组 PaO2、PaCO2、pH、PLT、D-dimer、PT、APTT 均显著优于对照组；观察组有效率为89.3%，显著高于对照组的66.1%。结论：低分子肝素钙能够有效改善呼吸衰竭患者凝血功能，降低血栓形成发生率，提高治疗有效率，改善患者预后。
作者：罗姝 刊期： 2016年第06期
目的：探讨经椎间孔椎体间融合术（TLIF）与经后路椎体间融合术（PLIF）治疗老年退变性腰椎滑脱合并腰椎管狭窄症的临床疗效。方法：48例老年退变性腰椎滑脱合并腰椎管狭窄症患者随机分为两组，分别给予TLIF（TLIF 组，n=24）与 PLIF（PLIF 组，n=24）治疗，对比两组患者手术情况、椎间融合成功率、视觉疼痛评分（VAS）、Oswestry 功能不良指数（ODI）以及术后并发症情况。结果：TLIF 组手术时间显著短于 PLIF 组，术中出血量、术后引流量显著少于 PLIF 组，术后卧床时间显著短于 PLIF 组；术后半年 TLIF 组融合率为87.5%，PLIF 组为95.8%；观察组患者临床疗效优良率为91.7%，显著高于对照组的62.5%；两组滑脱椎体术前滑脱度比较无统计学差异，术后半年均显著降低，且术后观察组显著低于对照组；两组患者术前 VAS、ODI 比较均无统计学差异，术后半年均显著降低，但术后半年两组 VAS、ODI 比较无统计学差异；两组术后并发症发生率比较无统计学差异。结论：TLIF 与PLIF 在老年退变性腰椎滑脱合并腰椎管狭窄患者的治疗中，临床效果相当，应根据患者的具体情况制定更加合理的个性化手术方案。
作者：戈浩；吕建军 刊期： 2016年第06期
目的：对比分析小儿发育性髋关节发育不良 X 线检查与超声检查的诊断价值。方法：选择2010年2月～2015年12月在我院进行诊治的发育性髋关节发育不良患儿80例，比较 X 线检查和超声检查的诊断符合率，超声 Graf 法诊断的特异度、敏感度、符合率、阴性预测值和阳性预测值。结果：超声检查的诊断符合率为88.75%，明显高于 X 线检查的67.50%；超声 Graf 法诊断发育性髋关节发育不良特异度、敏感度、符合率、阴性预测值和阳性预测值分别为100.0%、86.9%、92.5%、83.5%和100.0%。结论：小儿发育性髋关节发育不良超声检查比X 线更加准确，具有较高的诊断价值，值得应用推广。
作者：陈燕妮；李娜；赵娓娓 刊期： 2016年第06期
目的：研究腹腔镜直肠癌根治术对患者胃肠功能及疼痛状态相关血清指标的表达影响。方法：选取2011年6月～2015年5月于本院进行根治术治疗的62例直肠癌患者为研究对象，将62例手术患者随机分为对照组和观察组，对照组的31例患者以开放式手术进行治疗，观察组的31例患者则以腹腔镜手术进行治疗，然后将两组患者术前及术后不同时间的肛肠动力学指标、胃肠激素及疼痛状态相关血清指标进行比较。结果：术前两组患者的肛肠动力学指标、胃肠激素及疼痛状态相关血清指标均无显著性差异，而术后1d、7d 及14d 观察组的胃肠激素及疼痛指标均好于对照组，而术后2周、4周及8周观察组的肛肠动力学指标也好于对照组，均有显著性差异。结论：腹腔镜直肠癌根治术对患者胃肠功能的不良影响及疼痛状态控制效果相对更好，因此更为适用于直肠癌手术治疗的患者。
作者：李震寰；黄晓方；詹宜 刊期： 2016年第06期
目的：探讨叶酸治疗老年 H 型高血压（HBP）患者时对 BP 值和血清同型半胱氨酸（HCY）水平的影响。方法：本次实验对象共计病例数为150例，均为2014年11月～2015年11月间收治的老年 H 型 HBP 患者，按照数字双盲分配方法以1：1比例将150例患者分为2组，即对照组（CG 组=75例）制定科学的饮食-作息方案，同时给予常规降压治疗；观察组（OG 组=75例）在 CG 组基础上使用叶酸进行治疗，2组患者均持续治疗0.5年，采用血压检测仪和循环酶法实时检测患者 BP 值、HCY 值的变化情况。结果：治疗前 CG 组、OG 组患者 BP 值和 HCY 值差异无统计学意义；6M 后两组患者的2种指标均显著改善，CG 组 HCY 值平均下降（1.70±0.33）umol/L，OG 组下降（6.22±0.40）umol/L，BP 值 OG 组患者下降幅度同样高于 CG 组，两组数据对比差异显著。结论：叶酸药效温和、安全性高，在治疗老年 H 型高血压时能够更高效的降低患者的 BP 值和 HCY 含量，因此值得普及使用。
作者：张鹏 刊期： 2016年第06期
目的：探讨 Roux-en-Y 胃肠道重建术治疗胃癌合并2型糖尿病的临床疗效，并分析患者胰岛功能的变化。方法：收集我院与南京市第一医院2010年1月~2016年6月间的100例胃癌合并2型糖尿病患者作为研究对象，依据随机数字表法分为研究组与对照组，各50例。对照组常规胃食管吻合手术治疗，研究组 Roux-en-Y 胃肠道重建术治疗，对两组患者临床治疗效果与胰岛素功能变化进行观察。结果：手术后研究与对照两组患者糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2h 血糖、空腹 C 肽、空腹胰岛素、餐后2h 空腹 C 肽、餐后2h 空腹胰岛素和胰岛素抵抗指数均较手术前显著改善，且研究组优于对照组，差异有统计学意义。研究组患者术后近期并发症发生率4.0%，明显的低于对照组14.0%，差异有统计学意义。结论：临床中对于胃癌合并2型糖尿病患者应用 Roux-en-Y 胃肠道重建术治疗效果显著，在改善胰岛功能有明显的作用，更好的控制血糖水平，值得临床中应用。
作者：全勇辉；吕成余；孙宝林；魏春生；尹光平 刊期： 2016年第06期
目的：探讨高压氧对急性脑出血患者神经元特异性烯醇化酶（NSE）、脑源性神经营养因子（BDNF）及细胞间粘附分子-1（sICAM-1）的影响及与脑水肿相关性。方法：分析2015年1月～2016年6月103例在我院接受治疗的急性脑出血的患者的临床资料，对照组（54例）给予脱水降颅压、营养脑组织，改善脑循环代谢功能，维持酸碱平衡等对症支持治疗。观察组（49例）在对照组的基础上入院3天内给予高压氧治疗。结果：两组患者接受不同的治疗方案后，观察组患者血清 NSE、sICAM-1水平明显低于对照组，观察组血清 BDNF 水平明显高于对照组，差异均具有统计学意义；治疗后观察组患者相对脑水肿体积及 NIHSS 评分水平明显低于对照组；治疗后观察组患者血清 NSE 及 sICAM-1水平与相对脑水肿体积呈正相关，而血清 BDNF 与相对脑水肿体积呈负相关。结论：高压氧可明显改善急性脑出血患者脑水肿症状，促进缺损神经功能的恢复，血清 NSE、BDNF 及 sICAM-1的改变可能与脑水肿发病机制存在一定的相关性。
作者：杨增烨；庞永斌；林小艳 刊期： 2016年第06期
目的：探究血清脂联素、IL-8及 IL-17在 COPD 急性加重期诊断中的临床价值。方法：分析2013年1月～2014年12月在我院接受治疗的42例 COPD 急性期患者的临床资料，并设为观察组，同时选取39例在我院进行体检的健康人群作为对照组。结果：观察组患者 RR、FEV1%pre、FEV1/FCV%、IL-8、IL-17明显高于对照组，差异具有统计学意义；观察组患者血清 APN 水平低于对照组，差异具有统计学意义；COPD 急性期患者 APN 与 FEV1%pre与 FEV1/FCV%呈现显著负相关，与 IL-8与 IL-17呈现显著正相关；当 APN 取值为8.418ng/ml 时对 COPD 急性期患者的诊断敏感性为88.10%，特异性为92.31%，诊断价值优于 IL-8及 IL-17。结论：IL-8、IL-17及 APN 共同参与 COPD急性发作慢性炎症反应的发病机制，其中 APN 对 COPD 急性发作的诊断价值优于 IL-8及 IL-17。
作者：张文娟；路东明；宗晓福；仇玉萍 刊期： 2016年第06期
目的：探析应用关节镜清理术和关节腔内注射玻璃酸钠，辅以个体化中医药对症治疗膝关节炎的临床疗效。方法：膝关节骨性关节炎患者216例，随机分为对照组和治疗组；对照组患者仅实施关节镜下关节清理术，治疗组在关节镜下关节清理术后给予关节腔内注射玻璃酸钠，并辅以个体化对症中医药治疗；对比两组患者治疗前及治疗后1周、6周、12周的 lequence 等各项评分及临床疗效。结果：治疗后1周、6周、12周，两组患者的Lequence 等各项评分均显著低于本组前一时间点，治疗组治疗后各项评分显著低于对照组同期，在疗效比较上，在12周后临床优良率、有效率显著高于对照组。结论：关节镜下清理手术联合腔内注射玻璃酸钠并辅以中医药综合治疗膝骨关节炎临床疗效明显，能有效改善患者各项症状，值得临床应用推广。
作者：柴志勇；李宝军；吴克；徐海涛；莫顶峰；唐剑锋；曹斌；邹明 刊期： 2016年第06期
目的：研究分析手术结合新辅助化疗治疗颈腰部侵袭性纤维瘤病的临床治疗效果。方法：选取2012年8月～2013年6月在我院接受治疗的21例颈腰部侵袭性纤维瘤病患者为单纯手术组（只接受手术治疗），另选取2013年8月至2014年6月在我院接受治疗的21例颈腰部侵袭性纤维瘤病患者为联合组（接受手术结合新辅助化疗治疗），对两组患者均进行为期20个月的随访调查。将两组临床疗效、复发情况，治疗前、后生存质量评分进行对比分析。结果：经治疗，联合组的治疗总有效率为85.71%，明显高于单纯手术组的57.14%，差异具有统计学意义；联合组的术后8、16个月复发率分别为4.76%、9.52%，均明显低于单纯手术组的33.33%、38.10%，差异具有统计学意义；经治疗，联合组的生存质量为（74.36±3.21）分，明显高于对照组的（66.23±2.36）分，差异具有统计学意义。结论：对颈腰部侵袭性纤维瘤病患者应用手术结合新辅助化疗治疗，可显著提高治疗效果，降低复发率，提高生存质量，值得推广。
作者：包毅敏 刊期： 2016年第06期
目的：探讨软通道置管对高血压脑出血患者的临床疗效及生活质量的影响。方法：将就诊于我院的高血压脑出血患者106例随机分为对照组与观察组各53例，对照组给予常规的内科治疗，观察组在对照组基础上行行 CT 立体定向微创软通道置管引流。研究周期为4周。比较治疗前后两组患者的美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、日常生活能力（ADL）评分及健康调查简表（SF-36）量表相关指标评分。结果：与治疗前比较，治疗后两组的 NIHSS 评分、ADL 评分、SF-36量表相关的躯体功能、躯体疼痛、社交功能整体健康及精神健康评分均显著改善，差异均具有统计学意义；与对照组相比，治疗后观察组 SF-36量表相关的躯体功能、躯体疼痛、社交功能整体健康及精神健康评分均明显改善，差异均具有统计学意义。结论：与常规治疗方案相比，软通道置管用于高血压脑出血患者的治疗，可改善其生活质量，值得临床借鉴参考。
作者：刘强；金杰 刊期： 2016年第06期
目的：了解长沙地区 ABO 血型新生儿溶血病（HDN）的发病情况，探讨血清学三项实验在诊断新生儿溶血病中的临床价值，为该病的早期预防、早期诊断和临床治疗提供依据。方法：收集中南大学湘雅医院2016年1月~7月产科和新生儿科疑似母婴 ABO 血型不合的新生儿血液标本，对其进行 ABO 血型检测及新生儿溶血病血清学三项试验（直接抗人球蛋白试验、游离抗体试验和红细胞抗体释放试验）。结果：在583例检测结果中，确诊为新生儿溶血病的有145例，发病率为24.87%。其中男性患儿80例，发病率为25.64%，女性患儿65例，发病率为23.98%，差异无统计学意义；A 型血患儿90例，O-A 型母婴血型模式的发病率为54.88%，B 型血患儿55例，O-B型母婴模式的发病率为41.35%，差异显著。145例 HDN 中直接抗人球蛋白试验阳性38例，阳性率26.21%，游离抗体试验阳性76例，占52.41%，红细胞抗体释放试验阳性144例，阳性率为99.31%，三者比较存在着显著的差异性。结论：长沙地区 ABO 新生儿溶血病发病率为24.87%，男性新生儿和女性新生儿的发病率无差异性，O-A 母婴血型发病率高于 O-B 母婴血型。血清学三项试验是临床常用的诊断新生儿溶血病的方法，其中红细胞抗体释放试验敏感度高，游离抗体试验次之，直接抗人球蛋白试验敏感度低。血清学诊断为 ABO 新生儿溶血病的早期预防、早期诊断和临床治疗提供依据。
作者：刘琼；刘蜜 刊期： 2016年第06期
目的：探讨二氧化锆修复体在口腔修复中的应用效果及其对咀嚼能力的影响。方法：以2014年3月～2015年9月在我院接受口腔修复治疗的患者为观察对象，根据其修复所用材料分为合金修复体组和二氧化锆修复体组。观察两组患者治疗前后咀嚼能力和牙龈指数的差异，比较两组患者治疗前后生活质量和满意度的差异。结果：治疗前两组患者咀嚼能力无明显差别，治疗后，两组患者的咀嚼能力均较治疗前增高，且二氧化锆复合体组增高更明显；两组患者治疗前出血指数和牙龈指数无明显差别，治疗后，两组患者上述指标均较治疗前降低，且二氧化锆复合体组降低更明显；治疗后，二氧化锆复合体组患者活力、情绪角色、精神健康和总体健康的得分明显高于合金修复体组，而两组患者的躯体功能、躯体角色和肢体疼痛等得分无明显差别；二氧化锆复合体组满意度明显高于合金复合体组，差异具有统计学意义。结论：口腔修复中使用二氧化锆修复体具有较好的效果，可明显改善患者的咀嚼能力，提高其生活质量。
作者：贺燕；李扬 刊期： 2016年第06期
湖南师范大学学报（医学版）杂志
主管:湖南省教育厅
主办：湖南师范大学
