苏航；康晓刚；何剑波
目的：探讨盐酸羟考酮在腭裂修复手术中的麻醉效果。方法：选取我院自2014年8月～2015年8月间收治的先天性腭裂患者60例作为实验对象，按照双盲随机原则将其分成两组，即对照组患者30例静脉麻醉诱导成功后使用靶控输注瑞芬太尼麻醉维持，观察组患者30例行静脉麻醉诱导成功后使用盐酸羟考酮麻醉维持，对比两组患者的麻醉前后、手术前后生命体征表现情况，记录两组患者呼吸系统恢复时间、清醒时间、并发症情况等。结果：两组患者麻醉诱导后其心率（HR）、血压（BP）下降明显，数据差异显著；观察组患者拔管后呼吸功能恢复时间、清醒时间均明显短于对照组，数据差异显著。结论：在腭裂修复手术治疗前使用盐酸羟考酮麻醉剂患者呼吸系统的恢复时间和清醒时间明显更短，气管辅助呼吸时间缩短，术后并发症发生率低，值得推广使用。
作者：袁丽；杨兴；赵蕊；庞娜；刘飞；马跃 刊期： 2016年第06期
目的：研究缺血预适应对急性脑梗死（ACI）患者疗效和血清基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、血管内皮生长因子（VEGF）水平的影响。方法：选择2012年1月～2015年12月在我院进行诊治在急性脑梗死前出现短暂性脑缺血发作的 ACI 患者60例，按照患者是否合并有2型糖尿病（T2DM）分为 ACI 组（n=36例）和 ACI+T2DM 组（n=24例），另选则同期入院诊治的20例在急性脑梗死前并无短暂性脑缺血发作的 ACI 患者为对照组。所有患者均进行常规对症治疗，比较三组患者的疗效、治疗前后血清 MMP-9、VEGF 水平、NIHSS 评分和 Barthel 指数、梗死灶体积。结果：ACI 组的有效率为94.44%，明显高于 ACI+T2DM 组和对照组；与 ACI+T2DM 组和对照组相比， ACI 组的 MMP-9水平和 NIHSS 评分明显降低，VEGF 水平和 Barthel 指数明显升高；ACI 组的梗死灶体积明显低于ACI+T2DM 组和对照组。结论：缺血预适应可以通过下调 MMP-9水平、上调 VEGF 水平，提高 ACI患者临床疗效，降低神经功能缺损程度，改善患者生活自理活动能力，但这种神经保护作用在 ACI 合并 T2DM 患者中并不明显。
作者：苏航；康晓刚；何剑波 刊期： 2016年第06期
目的：探讨冠心病患者血清载脂蛋白 M（apoM）的水平变化及与冠脉病变严重程度的关系。方法：选取经冠脉造影检查诊断的97例冠心病患者作为研究对象，其中稳定性心绞痛患者53例（SAP 组）、急性冠脉综合征患者44例（ACS 组），同期体检健康患者50例作为健康组，检测三组血清 apoM 水平，并分析其与冠脉病变严重程度关系。结果：SAP 组、ACS 组的血清 apoM 水平显著的低于健康组的，SAP 组的血清 apoM 水平显著的低于 ACS 组；冠心病患者的不同冠脉病变程度患者的血清 apoM 水平比较：三支病变组<双支病变组<单子病变组和健康组；重度狭窄组<中度狭窄组<轻度狭窄组和健康组。冠心病患者血清 apoM 水平与 HDL-C、apoA1呈显著的正相关关系，与 LDL-C、FFA、Lp 呈显著的负相关关系。结论：冠心病患者血清 apoM 的水平较健康人群显著的降低，并且与冠心病患者的冠脉病变程度具有一定的关系。
作者：叶武成；高彩丽 刊期： 2016年第06期
目的：了解长沙地区 ABO 血型新生儿溶血病（HDN）的发病情况，探讨血清学三项实验在诊断新生儿溶血病中的临床价值，为该病的早期预防、早期诊断和临床治疗提供依据。方法：收集中南大学湘雅医院2016年1月~7月产科和新生儿科疑似母婴 ABO 血型不合的新生儿血液标本，对其进行 ABO 血型检测及新生儿溶血病血清学三项试验（直接抗人球蛋白试验、游离抗体试验和红细胞抗体释放试验）。结果：在583例检测结果中，确诊为新生儿溶血病的有145例，发病率为24.87%。其中男性患儿80例，发病率为25.64%，女性患儿65例，发病率为23.98%，差异无统计学意义；A 型血患儿90例，O-A 型母婴血型模式的发病率为54.88%，B 型血患儿55例，O-B型母婴模式的发病率为41.35%，差异显著。145例 HDN 中直接抗人球蛋白试验阳性38例，阳性率26.21%，游离抗体试验阳性76例，占52.41%，红细胞抗体释放试验阳性144例，阳性率为99.31%，三者比较存在着显著的差异性。结论：长沙地区 ABO 新生儿溶血病发病率为24.87%，男性新生儿和女性新生儿的发病率无差异性，O-A 母婴血型发病率高于 O-B 母婴血型。血清学三项试验是临床常用的诊断新生儿溶血病的方法，其中红细胞抗体释放试验敏感度高，游离抗体试验次之，直接抗人球蛋白试验敏感度低。血清学诊断为 ABO 新生儿溶血病的早期预防、早期诊断和临床治疗提供依据。
作者：刘琼；刘蜜 刊期： 2016年第06期
目的：探讨髓过氧化物酶（MPO）在急性心肌梗死患者（AMI）经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后的动态变化及对患者不良心血管事件（MACE）发生的预测价值。方法：选取本院心血管内科2013年1月～2015年1月采用PCI 治疗的127例 AMI 患者进行回顾性分析，根据患者术后是否发生不良心血管事件（MACE）分为 MACE 组43例、非 MACE 组84例，对比两组患者手术前后的血清 MPO 水平变化趋势，并采用受试者工作曲线（ROC）分析 MPO 预测 MACE 的佳临界值。结果：MACE 组和非 MACE 组患者的血 Scr、TC、TG、HDL-C、LDL-C、SBP、DBP 水平比较差异均无统计学意义；MACE 组患者术前、术后30min、术后4h、术后12h、术后24h 的外周血 MPO 水平均显著的高于非 MACE 组患者；在 MPO 取值794ng/mL 时有大的诊断指数1.683，此时对应的曲线下面积 AUC 值为0.841，、灵敏度为86.32%、特异度为81.98%。结论：AMI 患者 PCI治疗后并发 MACE 患者的 MPO 水平会显著的升高，PCI术后4h 的 MPO 水平预测患者并发 MACE 具有一定的临床价值。
作者：唐雪花；王龙芳 刊期： 2016年第06期
目的：检测 FD 病变的克隆性起源，探讨其病变的性质。方法：采用基因组 DNA 抽提、PCR 扩增及基因扫描的方法分析 FD 的克隆性。结果：在80例 FD 中，其中30例 FD 的 HUMARA 基因 DNA 扩增成功。基因扫描分析成功的10例 FD 中，2例 FD 为纯合子，5例 FD 为单克隆，3例 FD 为多克隆。结论：FD 是一种单克隆性的病变。结合我们前期的实验研究（2例 FD 的 GNAS1基因突变及1例 FD 恶变）提示 FD 是由于多种因素共同作用导致的骨发育成熟障碍的良性肿瘤性病变。
作者：唐娟；张惠箴；蒋智铭 刊期： 2016年第06期
目的：观察葛根素对支气管哮喘的治疗作用，探讨其初步治疗机制。方法：建立臭氧应激支气管哮喘大鼠模型，按低、中、高剂量对大鼠进行灌药，观察大鼠生理活动状况；并进行肺泡灌洗液细胞计数和肺部气道组织切片观察，统计细胞总数、嗜酸性粒细胞数和中性粒细胞数。结果：葛根素能显著减弱大鼠哮喘症状，减少肺部炎症细胞浸润，也可介导气道正常修复，修复程度与给药剂量水平成正相关。结论：葛根素对支气管哮喘有较好的治疗效果，其机制可能与抗气道炎症和调节凝血平衡紊乱有关。
作者：张淋筌；吴鹏；曹交欢；马骏；刘杰；周纤纤；张坚松 刊期： 2016年第06期
目的：对比分析小儿发育性髋关节发育不良 X 线检查与超声检查的诊断价值。方法：选择2010年2月～2015年12月在我院进行诊治的发育性髋关节发育不良患儿80例，比较 X 线检查和超声检查的诊断符合率，超声 Graf 法诊断的特异度、敏感度、符合率、阴性预测值和阳性预测值。结果：超声检查的诊断符合率为88.75%，明显高于 X 线检查的67.50%；超声 Graf 法诊断发育性髋关节发育不良特异度、敏感度、符合率、阴性预测值和阳性预测值分别为100.0%、86.9%、92.5%、83.5%和100.0%。结论：小儿发育性髋关节发育不良超声检查比X 线更加准确，具有较高的诊断价值，值得应用推广。
作者：陈燕妮；李娜；赵娓娓 刊期： 2016年第06期
目的：探讨二氧化锆修复体在口腔修复中的应用效果及其对咀嚼能力的影响。方法：以2014年3月～2015年9月在我院接受口腔修复治疗的患者为观察对象，根据其修复所用材料分为合金修复体组和二氧化锆修复体组。观察两组患者治疗前后咀嚼能力和牙龈指数的差异，比较两组患者治疗前后生活质量和满意度的差异。结果：治疗前两组患者咀嚼能力无明显差别，治疗后，两组患者的咀嚼能力均较治疗前增高，且二氧化锆复合体组增高更明显；两组患者治疗前出血指数和牙龈指数无明显差别，治疗后，两组患者上述指标均较治疗前降低，且二氧化锆复合体组降低更明显；治疗后，二氧化锆复合体组患者活力、情绪角色、精神健康和总体健康的得分明显高于合金修复体组，而两组患者的躯体功能、躯体角色和肢体疼痛等得分无明显差别；二氧化锆复合体组满意度明显高于合金复合体组，差异具有统计学意义。结论：口腔修复中使用二氧化锆修复体具有较好的效果，可明显改善患者的咀嚼能力，提高其生活质量。
作者：贺燕；李扬 刊期： 2016年第06期
目的：探讨丙种球蛋白早期大剂量静脉滴注（IVIG）治疗新生儿 ABO 溶血的临床效果。方法：选择2012年1月～2015年1月本院儿科治疗的90例 ABO 溶血患儿进行回顾性分析，其中早期组48例（出生后即进行血清学试验确诊后给予 IVIG2.0g/kg/d，连续3d），常规组42例（出现黄疸症状后，待血清学试验确诊后给予0.4g/kg/d 丙种球蛋白静滴治疗），对比两组患儿的治疗效果。结果：治疗前，早期组和常规组患儿的 Hb、TBIL、血尿 Cysc 测定值、NBNA 评分差异均无统计学意义；治疗后，早期组的 TBIL、血尿 Cysc 测定值显著的低于常规组，差异具有统计学意义，早期组的 NBNA 评分高于常规组，差异具有统计学意义；早期组的退黄时间、光疗时间显著的低于常规组，差异具有统计学意义。结论：早期 IVIG 治疗新生儿 ABO 溶血具有较好的临床效果和安全性。
作者：高继生 刊期： 2016年第06期
目的：探析应用关节镜清理术和关节腔内注射玻璃酸钠，辅以个体化中医药对症治疗膝关节炎的临床疗效。方法：膝关节骨性关节炎患者216例，随机分为对照组和治疗组；对照组患者仅实施关节镜下关节清理术，治疗组在关节镜下关节清理术后给予关节腔内注射玻璃酸钠，并辅以个体化对症中医药治疗；对比两组患者治疗前及治疗后1周、6周、12周的 lequence 等各项评分及临床疗效。结果：治疗后1周、6周、12周，两组患者的Lequence 等各项评分均显著低于本组前一时间点，治疗组治疗后各项评分显著低于对照组同期，在疗效比较上，在12周后临床优良率、有效率显著高于对照组。结论：关节镜下清理手术联合腔内注射玻璃酸钠并辅以中医药综合治疗膝骨关节炎临床疗效明显，能有效改善患者各项症状，值得临床应用推广。
作者：柴志勇；李宝军；吴克；徐海涛；莫顶峰；唐剑锋；曹斌；邹明 刊期： 2016年第06期
目的：探究对海口市幼儿园儿童进行氟化泡沫护龋治疗龋齿病的效果。方法：本研究采取随机抽样的方法，抽取海口市幼儿园2013年9月新入园的1916名儿童作为研究对象，1010名儿童采用氟化泡沫和安慰剂作为研究组，906名儿童给予日常护牙处理和安慰剂作为参照组，观察两年疗程儿童防龋效果。结果：研究组儿童龋齿患病率18.15%（181/997）显著低于参照组33.58%（300/894）；护齿1年后，研究组新增龋齿患病率8.93%（89/997）显著低于参照组15.88%（142/894）；护齿2年后，研究组新增龋齿患病率9.23%（92/997）也显著低于参照组17.67%（158/894）。结论：海口市幼儿园氟化泡沫的护龋效果显著，可以有效降低儿童龋齿病发病率，降低新增龋齿患病率，临床应用价值高。
作者：孙丽霞 刊期： 2016年第06期
目的：观察臭氧治疗急性期脑梗塞的临床疗效。方法：选取100例急性脑梗塞患者，按照不同治疗方式分为观察组和对照组各50例。观察组在常规治疗的基础上应用臭氧，对照组仅常规治疗。对两组的临床疗效、神经功能缺损评分及血脂进行对比分析。结果：所有患者治疗后 NIHSS 评分均显著低于治疗前，BI 均显著高于治疗前，差异有统计学意义；治疗1周及3个月后：观察组 NIHSS 评分均显著低于对照组，BI 均显著高于对照组；观察组总有效率显著高于对照组。治疗后两组患者血脂水平与治疗前相比，均显著下降，差异具有统计学意义。所有患者在治疗过程中均未出现严重不良反应。结论：臭氧治疗治疗急性期脑梗塞疗效显著，安全性良好，值得推广。
作者：张维；代昌飞；张绒 刊期： 2016年第06期
目的：探讨 Roux-en-Y 胃肠道重建术治疗胃癌合并2型糖尿病的临床疗效，并分析患者胰岛功能的变化。方法：收集我院与南京市第一医院2010年1月~2016年6月间的100例胃癌合并2型糖尿病患者作为研究对象，依据随机数字表法分为研究组与对照组，各50例。对照组常规胃食管吻合手术治疗，研究组 Roux-en-Y 胃肠道重建术治疗，对两组患者临床治疗效果与胰岛素功能变化进行观察。结果：手术后研究与对照两组患者糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2h 血糖、空腹 C 肽、空腹胰岛素、餐后2h 空腹 C 肽、餐后2h 空腹胰岛素和胰岛素抵抗指数均较手术前显著改善，且研究组优于对照组，差异有统计学意义。研究组患者术后近期并发症发生率4.0%，明显的低于对照组14.0%，差异有统计学意义。结论：临床中对于胃癌合并2型糖尿病患者应用 Roux-en-Y 胃肠道重建术治疗效果显著，在改善胰岛功能有明显的作用，更好的控制血糖水平，值得临床中应用。
作者：全勇辉；吕成余；孙宝林；魏春生；尹光平 刊期： 2016年第06期
目的：探讨 T-SPOT.TB（结核感染 T 细胞酶联免疫斑点试验）在肺外结核诊断应用价值。方法：收集在我院就诊肺外结核患者84例作为研究对象，同时选取非结核病患者20例作为对照，比较不同患者中 T-SPOT. TB 检测阳性率和 ESAT-6和 CFP-10的 SCF 数量的差异；比较 T-SPOT.TB、TB-Ab 和 ESR 检查诊断肺外结核的效能比较。结果：肺外结核 T-SPOT.TB 检测阳性率（85.71%）明显高于非结核疾病组（10.0%），且差异具有统计学意义。肺外结核组 ESAT-6和 CFP-10的 SCF 数量分别为39（0-180）和27（0-125）显著高于非结核疾病组的 SCF 数量为6（0-35）和5（0-27），且差异具有统计学意义。T-SPOT.TB 诊断肺外结核的灵敏度85.71%、特异度90.0%、准确率86.54%；TB-Ab 诊断肺外结核的灵敏度67.86%、特异度70.0%、准确率68.27%；ESR 诊断肺外结核的灵敏度54.76%、特异度60.0%、准确率55.77%；T-SPOT.TB 诊断肺外结核的诊断效能优于 TB-Ab 和 ESR。结论：T-SPOT. TB 在肺外结核中的阳性率高于非结核患者，T-SPOT.TB 诊断肺外结核有较好的灵敏度和特异度。
作者：任彦微；宋其生；陈宇飞 刊期： 2016年第06期
目的：探讨氟康唑口服与硝酸咪康唑阴道给药单用或联用治疗重度 VVC 临床疗效及安全性差异。方法：研究对象选取我院2012年4月～2015年4月收治重度 VVC 患者共90例，采用随机区组法分为 A 组（30例）、B 组（30例）及 C 组（30例），分别给予氟康唑口服单用，硝酸咪康唑阴道给药单用及两者联用治疗；比较三组患者临床疗效，真菌清除率、治疗前后阴道分泌物炎性因子水平，随访复发率及不良反应发生率等。结果：C 组患者临床疗效显著优于 A、B 组，差异具有显著性；C 组患者真菌清除率显著高于 A、B 组，差异具有显著性；C 组患者治疗后阴道分泌物炎性因子水平均显著低于 A、B 组，差异具有显著性；C 组患者随访复发率显著低于 A、B 组，差异具有显著性；同时三组患者不良反应发生率比较差异无显著性。结论：氟康唑口服与硝酸咪康唑阴道给药联用治疗重度 VVC 可有效减轻临床症状体征，提高真菌清除效果，抑制阴道炎性反应水平，降低随访复发风险，且未增加不良反应发生几率，效果优于两药单用。
作者：张正宇 刊期： 2016年第06期
目的：腹腔镜子宫肌瘤切除术的手术方法及临床效果总结。方法：选取2013年9月～2015年10月本院收治的子宫肌瘤患者122例，根据手术方式的不同分为腹腔镜组和开腹组。比较两组患者手术情况、住院时间、住院费用、术后并发症发生率、肌瘤残留和复发率的差异。结果：腹腔镜组的手术时间高于开腹组，腹腔镜组的术中出血量、术后肛门排气时间、镇痛治疗例数低于开腹组，且差异具有统计学意义。腹腔镜组的住院时间、住院总费用低于开腹组，且差异具有统计学意义。腹腔镜组术后无切口感染和盆腔腹膜炎，发生皮下气肿1例；开腹组术后切口感染2例，盆腔腹膜炎1例，无皮下气肿；两组患者手术并发症发生率（1.49%，5.45%）的差异无统计学意义。术后1个月到2年随访彩超检查发现腹腔镜组2例（2.99%）患者有肌瘤残留，9例（13.43%）患者肌瘤复发；开腹组4例（7.27%）患者有肌瘤残留，13例（23.64%）患者肌瘤复发；两组患者的肌瘤残留和复发率的差异无统计学意义。结论：腹腔镜下子宫肌瘤切除术手术效果好、住院时间短、住院费用低，且手术并发症和肌瘤残留和复发率与开腹手术比较无显著差异。
作者：刘丽文 刊期： 2016年第06期
目的：观察高频呼吸机治疗足月儿 MAS 的临床效果。方法：以2012年3月～2015年6月在我院接受治疗的胎粪吸入综合征患儿为观察对象，根据其治疗方式分为常频机械通气组和高频机械通气组，每组各40例患儿。观察两组患儿机械通气时间，比较两组患儿治疗前后血氧指标的变化，并对两组患儿的疾病转归进行观察。结果：高频机械通气组患儿的总机械通气时间、撤机后给氧时间均短于常频机械通气组，差异有统计学意义；两组患儿通气前的吸入氧分数、氧分压、二氧化碳分压和血酸碱度无明显差别，通气4小时和12小时后，高频机械通气组吸入氧分数、二氧化碳分压低于常频机械通气组，氧分压和血酸碱度高于常频机械通气组，差异具有统计学意义；两组患儿死亡、颅内出血、肺出血和呼吸机相关性肺炎发生率无明显差别，而高频机械通气组视网膜病变的发生率明显低于常频机械通气组。结论：高频呼吸机对足月儿 MAS 有较好的治疗效果，且并发症发生率低，具有临床应用价值。
作者：卢国增 刊期： 2016年第06期
目的：探析特布他林+糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者的临床效果及价值。方法：分析2014年4月～2016年4月在我院接受治疗的92例 AECOPD 患者的临床资料。根据治疗方式的不同，将入选者分成实验组（糖皮质激素+特布他林，48例）和对照组（特布他林，44例）两组。比较两组患者的基线资料、治疗后的总有效率、治疗前后的血气指标（包括 PH 值、二氧化碳分压 PaCO2及动脉血氧分压 PaO2等）及肺功能情况（包括用力肺活量 FVC、1s 用力呼吸容积 FEV1、FEV1/FVC）。结果：两组患者的基线资料无显著差异。治疗后实验组的总有效率（93.8%）明显较对照组（75.0%）高。治疗后实验组患者的 PaCO2水平明显较对照组低，而 PaO2水平明显较对照组高，且实验组治疗后的 PaCO2水平明显比治疗前低，PaO2水平明显比治疗前高。治疗后实验组患者的肺功能改善情况明显优于对照组，且实验组治疗后的肺功能情况明显优于治疗前。结论：特布他林+糖皮质激素联合治疗 AECOPD 患者的临床疗效较为突出，大大改善了患者自身生活质量，值得推广。
作者：王雪燕；张庆考 刊期： 2016年第06期
目的：观察右室不同起搏部位对老年病窦综合征患者左室收缩功能的影响。方法：选取2013年3月～2015年3月在我院治疗并接受起搏器植入手术的90例老年病窦综合征患者为观察对象，根据其起搏器植入部位分为右室流出道组和右室心尖组，每组各45例患者。观察两组患者手术前后左心室收缩同步性和整体收缩功能；比较两组患者手术前后血流动力学的改变。结果：两组患者手术前左心室收缩同步性无明显差别，手术后，右室心尖组 Tmsv-16-SD、Tmsv-16-Dif 等左心室同步收缩性指标较右流出道组明显延长，而右流出道组患者的上述指标较手术前无明显变化；两组患者手术前左心室整体收缩功能无明显差别，手术后，两组患者的左心室整体收缩功能均较术前无明显改变，且两组间比较差别无统计学意义；手术前两组患者的血流动力学无明显差别，手术后，两组患者的心输出量（CO）均较术前无明显改变，而右室心尖组的 FS 和舒张期二尖瓣流速较术前明显降低，右流出道组的上述指标较术前差别无统计学意义。结论：起搏器植入右室流出道较右室尖部可更好地维持左心室收缩功能的同步性和血流动力学的稳定性，提示右室流出道起搏器植入对患者更为安全。
作者：袁晓雯；杨少玲；张宗元；黎婷婷；许江丰 刊期： 2016年第06期
湖南师范大学学报（医学版）杂志
主管:湖南省教育厅
主办：湖南师范大学
