唐娟；张惠箴；蒋智铭
目的：研究分析手术结合新辅助化疗治疗颈腰部侵袭性纤维瘤病的临床治疗效果。方法：选取2012年8月～2013年6月在我院接受治疗的21例颈腰部侵袭性纤维瘤病患者为单纯手术组（只接受手术治疗），另选取2013年8月至2014年6月在我院接受治疗的21例颈腰部侵袭性纤维瘤病患者为联合组（接受手术结合新辅助化疗治疗），对两组患者均进行为期20个月的随访调查。将两组临床疗效、复发情况，治疗前、后生存质量评分进行对比分析。结果：经治疗，联合组的治疗总有效率为85.71%，明显高于单纯手术组的57.14%，差异具有统计学意义；联合组的术后8、16个月复发率分别为4.76%、9.52%，均明显低于单纯手术组的33.33%、38.10%，差异具有统计学意义；经治疗，联合组的生存质量为（74.36±3.21）分，明显高于对照组的（66.23±2.36）分，差异具有统计学意义。结论：对颈腰部侵袭性纤维瘤病患者应用手术结合新辅助化疗治疗，可显著提高治疗效果，降低复发率，提高生存质量，值得推广。
作者：包毅敏 刊期： 2016年第06期
目的：探讨软通道置管对高血压脑出血患者的临床疗效及生活质量的影响。方法：将就诊于我院的高血压脑出血患者106例随机分为对照组与观察组各53例，对照组给予常规的内科治疗，观察组在对照组基础上行行 CT 立体定向微创软通道置管引流。研究周期为4周。比较治疗前后两组患者的美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、日常生活能力（ADL）评分及健康调查简表（SF-36）量表相关指标评分。结果：与治疗前比较，治疗后两组的 NIHSS 评分、ADL 评分、SF-36量表相关的躯体功能、躯体疼痛、社交功能整体健康及精神健康评分均显著改善，差异均具有统计学意义；与对照组相比，治疗后观察组 SF-36量表相关的躯体功能、躯体疼痛、社交功能整体健康及精神健康评分均明显改善，差异均具有统计学意义。结论：与常规治疗方案相比，软通道置管用于高血压脑出血患者的治疗，可改善其生活质量，值得临床借鉴参考。
作者：刘强；金杰 刊期： 2016年第06期
目的：探讨冠心病患者血清载脂蛋白 M（apoM）的水平变化及与冠脉病变严重程度的关系。方法：选取经冠脉造影检查诊断的97例冠心病患者作为研究对象，其中稳定性心绞痛患者53例（SAP 组）、急性冠脉综合征患者44例（ACS 组），同期体检健康患者50例作为健康组，检测三组血清 apoM 水平，并分析其与冠脉病变严重程度关系。结果：SAP 组、ACS 组的血清 apoM 水平显著的低于健康组的，SAP 组的血清 apoM 水平显著的低于 ACS 组；冠心病患者的不同冠脉病变程度患者的血清 apoM 水平比较：三支病变组<双支病变组<单子病变组和健康组；重度狭窄组<中度狭窄组<轻度狭窄组和健康组。冠心病患者血清 apoM 水平与 HDL-C、apoA1呈显著的正相关关系，与 LDL-C、FFA、Lp 呈显著的负相关关系。结论：冠心病患者血清 apoM 的水平较健康人群显著的降低，并且与冠心病患者的冠脉病变程度具有一定的关系。
作者：叶武成；高彩丽 刊期： 2016年第06期
目的：探讨髓过氧化物酶（MPO）在急性心肌梗死患者（AMI）经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后的动态变化及对患者不良心血管事件（MACE）发生的预测价值。方法：选取本院心血管内科2013年1月～2015年1月采用PCI 治疗的127例 AMI 患者进行回顾性分析，根据患者术后是否发生不良心血管事件（MACE）分为 MACE 组43例、非 MACE 组84例，对比两组患者手术前后的血清 MPO 水平变化趋势，并采用受试者工作曲线（ROC）分析 MPO 预测 MACE 的佳临界值。结果：MACE 组和非 MACE 组患者的血 Scr、TC、TG、HDL-C、LDL-C、SBP、DBP 水平比较差异均无统计学意义；MACE 组患者术前、术后30min、术后4h、术后12h、术后24h 的外周血 MPO 水平均显著的高于非 MACE 组患者；在 MPO 取值794ng/mL 时有大的诊断指数1.683，此时对应的曲线下面积 AUC 值为0.841，、灵敏度为86.32%、特异度为81.98%。结论：AMI 患者 PCI治疗后并发 MACE 患者的 MPO 水平会显著的升高，PCI术后4h 的 MPO 水平预测患者并发 MACE 具有一定的临床价值。
作者：唐雪花；王龙芳 刊期： 2016年第06期
目的：探究对海口市幼儿园儿童进行氟化泡沫护龋治疗龋齿病的效果。方法：本研究采取随机抽样的方法，抽取海口市幼儿园2013年9月新入园的1916名儿童作为研究对象，1010名儿童采用氟化泡沫和安慰剂作为研究组，906名儿童给予日常护牙处理和安慰剂作为参照组，观察两年疗程儿童防龋效果。结果：研究组儿童龋齿患病率18.15%（181/997）显著低于参照组33.58%（300/894）；护齿1年后，研究组新增龋齿患病率8.93%（89/997）显著低于参照组15.88%（142/894）；护齿2年后，研究组新增龋齿患病率9.23%（92/997）也显著低于参照组17.67%（158/894）。结论：海口市幼儿园氟化泡沫的护龋效果显著，可以有效降低儿童龋齿病发病率，降低新增龋齿患病率，临床应用价值高。
作者：孙丽霞 刊期： 2016年第06期
目的：研究腹腔镜直肠癌根治术对患者胃肠功能及疼痛状态相关血清指标的表达影响。方法：选取2011年6月～2015年5月于本院进行根治术治疗的62例直肠癌患者为研究对象，将62例手术患者随机分为对照组和观察组，对照组的31例患者以开放式手术进行治疗，观察组的31例患者则以腹腔镜手术进行治疗，然后将两组患者术前及术后不同时间的肛肠动力学指标、胃肠激素及疼痛状态相关血清指标进行比较。结果：术前两组患者的肛肠动力学指标、胃肠激素及疼痛状态相关血清指标均无显著性差异，而术后1d、7d 及14d 观察组的胃肠激素及疼痛指标均好于对照组，而术后2周、4周及8周观察组的肛肠动力学指标也好于对照组，均有显著性差异。结论：腹腔镜直肠癌根治术对患者胃肠功能的不良影响及疼痛状态控制效果相对更好，因此更为适用于直肠癌手术治疗的患者。
作者：李震寰；黄晓方；詹宜 刊期： 2016年第06期
目的：观察葛根素对支气管哮喘的治疗作用，探讨其初步治疗机制。方法：建立臭氧应激支气管哮喘大鼠模型，按低、中、高剂量对大鼠进行灌药，观察大鼠生理活动状况；并进行肺泡灌洗液细胞计数和肺部气道组织切片观察，统计细胞总数、嗜酸性粒细胞数和中性粒细胞数。结果：葛根素能显著减弱大鼠哮喘症状，减少肺部炎症细胞浸润，也可介导气道正常修复，修复程度与给药剂量水平成正相关。结论：葛根素对支气管哮喘有较好的治疗效果，其机制可能与抗气道炎症和调节凝血平衡紊乱有关。
作者：张淋筌；吴鹏；曹交欢；马骏；刘杰；周纤纤；张坚松 刊期： 2016年第06期
目的：研究对比多层螺旋 CT 与肺功能检测在肺气肿诊断中的差异及相关性，为本病的临床诊断提供更准确的依据。方法：选取确诊为肺气肿的患者51例及健康志愿者51例，分别分为观察组及对照组，对所有患者均进行多层螺旋 CT 及肺功能的检查，分析运用两种方法测得两组患者肺容积指标的差异并且对两组数据进行相关性分析。结果：观察组肺容积测定指标 Vin、Vex、Vex-Vin、Vex/Vin 显著低于对照组，肺功能指标 RV/TLC 较对照组显著增高，FEV1及 FEV1/FVC 显著低于对照组，差异有统计学意义；在相关性研究中 Vex/Vin 与 RV/TLC 存在着显著的相关性。结论：两种检测方法均能较好地对肺气肿进行诊断，其中多层螺旋 CT 与肺功能检查存在着显著的相关性，能够对早期的肺气肿进行预测诊断。
作者：刘亚斌；周成香 刊期： 2016年第06期
目的：探讨肝素早期干预防治呼吸衰竭患者凝血功能异常的临床疗效。方法：112例呼吸衰竭患者以数字表法随机分为观察组（n=56）与对照组（n=56），对照组给予常规治疗，观察组在对照组基础上加用低分子肝素钙治疗，对比两组患者血气指标、凝血功能及临床疗效。结果：治疗后观察组 PaO2、PaCO2、pH、PLT、D-dimer、PT、APTT 以及对照组 PaO2、pH、PLT、D-dimer、APTT 均明显好转，且治疗后观察组 PaO2、PaCO2、pH、PLT、D-dimer、PT、APTT 均显著优于对照组；观察组有效率为89.3%，显著高于对照组的66.1%。结论：低分子肝素钙能够有效改善呼吸衰竭患者凝血功能，降低血栓形成发生率，提高治疗有效率，改善患者预后。
作者：罗姝 刊期： 2016年第06期
目的：研究缺血预适应对急性脑梗死（ACI）患者疗效和血清基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、血管内皮生长因子（VEGF）水平的影响。方法：选择2012年1月～2015年12月在我院进行诊治在急性脑梗死前出现短暂性脑缺血发作的 ACI 患者60例，按照患者是否合并有2型糖尿病（T2DM）分为 ACI 组（n=36例）和 ACI+T2DM 组（n=24例），另选则同期入院诊治的20例在急性脑梗死前并无短暂性脑缺血发作的 ACI 患者为对照组。所有患者均进行常规对症治疗，比较三组患者的疗效、治疗前后血清 MMP-9、VEGF 水平、NIHSS 评分和 Barthel 指数、梗死灶体积。结果：ACI 组的有效率为94.44%，明显高于 ACI+T2DM 组和对照组；与 ACI+T2DM 组和对照组相比， ACI 组的 MMP-9水平和 NIHSS 评分明显降低，VEGF 水平和 Barthel 指数明显升高；ACI 组的梗死灶体积明显低于ACI+T2DM 组和对照组。结论：缺血预适应可以通过下调 MMP-9水平、上调 VEGF 水平，提高 ACI患者临床疗效，降低神经功能缺损程度，改善患者生活自理活动能力，但这种神经保护作用在 ACI 合并 T2DM 患者中并不明显。
作者：苏航；康晓刚；何剑波 刊期： 2016年第06期
目的：左炔诺孕酮宫内释放系统对 IGF-1的影响及预防盆腔炎疗效分析。方法：选取2014年1月～2015年11月在我院住院治疗的子宫内膜息肉患者130例，根据术后治疗药物随机分为左炔诺孕酮宫内释放系统治疗组（观察组）和去氧孕烯炔雌醇片治疗组（对照组），比较两组患者治疗前后月经量和子宫内膜厚度、子宫内膜 IGF-1表达、以及盆腔炎发生率的差异。分析盆腔炎发生与子宫内膜 IGF-1表达的关系，分析子宫内膜厚度与子宫内膜 IGF-1表达的关系。结果：治疗后观察组患者的月经量（33.57±15.62）ml、子宫内膜厚度（6.12±0.85）mm均低于对照组（52.85±15.39）ml 和（8.52±0.91）mm，且差异均具有统计学差异；治疗后观察组患者的腺皮质和间质IGF-1表达（1.41±0.74）和（1.36±0.72）均低于对照组（1.75±0.82）和（1.72±0.83），且差异均具有统计学差异；观察组盆腔炎的发生率（6例，9.23%）低于对照组（17例，26.15%），且差异具有统计学差异；治疗后发生盆腔炎的患者腺皮质和间质 IGF-1表达（1.58±0.81）和（1.62±0.75）均高于未发生盆腔炎者（1.22±0.71）和（1.32±0.75），且差异均具有统计学差异；子宫内膜厚度与腺皮质 IGF-1表达呈正相关，与间质 IGF-1表达呈正相关。结论：左炔诺孕酮宫内释放系统能明显减少子宫内膜息肉患者术后盆腔炎的发生率好改善其临床症状，可能因为药物抑制了子宫内膜增生和 IGF-1表达从而减少盆腔炎的发生。
作者：杨敏；王媛 刊期： 2016年第06期
目的：MSCTA（多层螺旋 CT 血管造影）在颅内动脉瘤诊断中的应用价值分析。方法：选取在本院就诊的动脉瘤蛛网膜下腔出血的患者37例，术前均行 MSCTA 和 DSA（数字减影血管造影）检查。比较 MSCTA 和 DSA诊断颅内动脉瘤的准确性的差异；比较 MSCTA 和 DSA 显示颅内动脉瘤类型的差异；以及 MSCTA 和 DSA 显示大脑中动脉瘤对比。结果：术中发现45个颅内动脉瘤，其中 MSCTA 检查发现41个颅内动脉瘤，准确率为91.11%；DSA 检查发现38个颅内动脉瘤，准确率为84.44%；两种检查方法发现颅内动脉瘤的准确率的差异无统计学意义。MSCTA 检查4例颅内动脉瘤未显示，其中颈内动脉瘤2例，大脑后动脉瘤1例，后交通动脉瘤1例；DSA 检查7例颅内动脉瘤未显示，其中颈内动脉瘤3例，大脑前动脉瘤1例，大脑中动脉瘤1例，前交通动脉瘤2例。DSA 检查不能明确诊断左前交通动脉处造影剂充盈为动脉瘤，MSCTA检查可较清楚的显示前交通处动脉瘤，说明MSCTA检查对DSA 检查有很好的补充作用。结论：虽然 MSCTA 检查在发现颅内动脉瘤的准确率方面与 DSA 检查无显著差异，但对DSA 检查有很好的补充作用。
作者：王自立 刊期： 2016年第06期
目的：探讨Ⅲ级产前超声检查在降低新生儿出生畸形中的临床应用价值。方法：选取2012年1月～2015年6月在本院超声科接受产前Ⅲ级超声检查的2570例妊娠妇女作为研究组、同期仅接受了Ⅰ级、Ⅱ级超声检查的4000例妊娠妇女作为对照组，以分娩结局、引产后尸检结局作为金标准，对比两组阳性检出率的、产前诊断胎儿畸形中的价值。结果：研究组采用产前Ⅲ级超声进行检查，结果正确检出23例缺陷胎儿，误诊5例、漏诊3例，产前Ⅲ级超声诊断缺陷胎儿的灵敏度为88.46%、特异度为99.81%、漏诊率为11.54%、误诊率为0.19%；研究组采用产前Ⅰ级或Ⅱ级产前超声进行检查，结果正确检出29例缺陷胎儿，误诊15例、漏诊12例，产前Ⅰ级、Ⅱ级超声诊断缺陷胎儿的灵敏度为70.73%、特异度为99.62%、漏诊率为29.27%、误诊率为0.38%；产前Ⅲ级超声诊断缺陷胎儿的灵敏度显著的高于产前Ⅰ级或Ⅱ级超声检查。结论：Ⅲ级产前超声检查早期发现缺陷胎儿的能力强于Ⅰ级或Ⅱ级超声，有利于减少出生缺陷。
作者：翟红梅 刊期： 2016年第06期
目的：研究尿激酶对结核性胸膜炎患者的疗效及对胸膜肥厚和纤溶活性的影响。方法：选择2012年9月～2014年12月在我院进行诊治的结核性胸膜炎患者106例，随机分为两组，两组抗结核化疗方案相同，均进行胸腔置管引流，观察组在胸穿抽液后注入尿激酶。分别在引流前后检测胸腔积液中组织型纤溶酶原激活物、纤溶酶原激活剂抑制因子-1和Ⅲ型前胶原，并检测胸膜厚度。结果：观察组的有效率为86.79%，明显高于对照组的69.81%；对照组治疗前后组织型纤溶酶原激活物/纤溶酶原激活剂抑制因子-1无明显变化，Ⅲ型前胶原水平明显降低，观察组的组织型纤溶酶原激活物/纤溶酶原激活剂抑制因子-1和Ⅲ型前胶原均与治疗前有明显差异，且观察组的Ⅲ型前胶原明显低于对照组；观察组的胸膜粘连发生率和胸膜厚度均明显低于对照组。结论：胸腔内注射尿激酶对结核性胸膜炎患者具有较好的疗效，能提高胸腔积液纤溶活性，减少胸膜粘连并减轻胸膜肥厚，值得应用推广。
作者：刘春燕；郭乐；杜鹃 刊期： 2016年第06期
目的：探析特布他林+糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者的临床效果及价值。方法：分析2014年4月～2016年4月在我院接受治疗的92例 AECOPD 患者的临床资料。根据治疗方式的不同，将入选者分成实验组（糖皮质激素+特布他林，48例）和对照组（特布他林，44例）两组。比较两组患者的基线资料、治疗后的总有效率、治疗前后的血气指标（包括 PH 值、二氧化碳分压 PaCO2及动脉血氧分压 PaO2等）及肺功能情况（包括用力肺活量 FVC、1s 用力呼吸容积 FEV1、FEV1/FVC）。结果：两组患者的基线资料无显著差异。治疗后实验组的总有效率（93.8%）明显较对照组（75.0%）高。治疗后实验组患者的 PaCO2水平明显较对照组低，而 PaO2水平明显较对照组高，且实验组治疗后的 PaCO2水平明显比治疗前低，PaO2水平明显比治疗前高。治疗后实验组患者的肺功能改善情况明显优于对照组，且实验组治疗后的肺功能情况明显优于治疗前。结论：特布他林+糖皮质激素联合治疗 AECOPD 患者的临床疗效较为突出，大大改善了患者自身生活质量，值得推广。
作者：王雪燕；张庆考 刊期： 2016年第06期
目的：探讨丙种球蛋白早期大剂量静脉滴注（IVIG）治疗新生儿 ABO 溶血的临床效果。方法：选择2012年1月～2015年1月本院儿科治疗的90例 ABO 溶血患儿进行回顾性分析，其中早期组48例（出生后即进行血清学试验确诊后给予 IVIG2.0g/kg/d，连续3d），常规组42例（出现黄疸症状后，待血清学试验确诊后给予0.4g/kg/d 丙种球蛋白静滴治疗），对比两组患儿的治疗效果。结果：治疗前，早期组和常规组患儿的 Hb、TBIL、血尿 Cysc 测定值、NBNA 评分差异均无统计学意义；治疗后，早期组的 TBIL、血尿 Cysc 测定值显著的低于常规组，差异具有统计学意义，早期组的 NBNA 评分高于常规组，差异具有统计学意义；早期组的退黄时间、光疗时间显著的低于常规组，差异具有统计学意义。结论：早期 IVIG 治疗新生儿 ABO 溶血具有较好的临床效果和安全性。
作者：高继生 刊期： 2016年第06期
目的：探讨血清尿酸、颈动脉粥样硬化（CAS）与急性脑梗死（ACI）严重程度的相关性。方法：收集 ACI患者123例，根据神经缺损评分分为轻、中、重3组，分别为56、39、28例，另有40例健康体检者为健康组。所有对象来院时予即刻抽血检验血清尿酸（UA）水平，并行颈动脉超声检查，记录颈动脉内-中膜厚度（IMT）、斑块情况，并计算 Crouse 积分。结果：中、重度组的血 UA 水平、斑块检出率、不稳定性斑块形成率较轻度组、健康组均显著升高。中度组的 IMT、Crouse 积分水平显著高于健康组，重度组的 IMT、Crouse 积分水平较健康、轻度、中度组均显著升高。ACI 患者的血 UA 水平与 IMT、Crouse 积分水平呈正相关，稳定性、不稳定性斑块 ACI 患者 UA 水平较无斑块者显著升高，其中不稳定性斑块组 UA 水平较稳定性斑块组进一步升高。结论：血尿酸升高促进颈动脉粥样硬化斑块的形成。尿酸水平越高，斑块性质可能越不稳定，脑梗死发生时程度可能更严重。
作者：靳宗伟；党福欣；代金占；张建岭；刘振凤 刊期： 2016年第06期
目的：探讨经椎间孔椎体间融合术（TLIF）与经后路椎体间融合术（PLIF）治疗老年退变性腰椎滑脱合并腰椎管狭窄症的临床疗效。方法：48例老年退变性腰椎滑脱合并腰椎管狭窄症患者随机分为两组，分别给予TLIF（TLIF 组，n=24）与 PLIF（PLIF 组，n=24）治疗，对比两组患者手术情况、椎间融合成功率、视觉疼痛评分（VAS）、Oswestry 功能不良指数（ODI）以及术后并发症情况。结果：TLIF 组手术时间显著短于 PLIF 组，术中出血量、术后引流量显著少于 PLIF 组，术后卧床时间显著短于 PLIF 组；术后半年 TLIF 组融合率为87.5%，PLIF 组为95.8%；观察组患者临床疗效优良率为91.7%，显著高于对照组的62.5%；两组滑脱椎体术前滑脱度比较无统计学差异，术后半年均显著降低，且术后观察组显著低于对照组；两组患者术前 VAS、ODI 比较均无统计学差异，术后半年均显著降低，但术后半年两组 VAS、ODI 比较无统计学差异；两组术后并发症发生率比较无统计学差异。结论：TLIF 与PLIF 在老年退变性腰椎滑脱合并腰椎管狭窄患者的治疗中，临床效果相当，应根据患者的具体情况制定更加合理的个性化手术方案。
作者：戈浩；吕建军 刊期： 2016年第06期
目的：观察臭氧治疗急性期脑梗塞的临床疗效。方法：选取100例急性脑梗塞患者，按照不同治疗方式分为观察组和对照组各50例。观察组在常规治疗的基础上应用臭氧，对照组仅常规治疗。对两组的临床疗效、神经功能缺损评分及血脂进行对比分析。结果：所有患者治疗后 NIHSS 评分均显著低于治疗前，BI 均显著高于治疗前，差异有统计学意义；治疗1周及3个月后：观察组 NIHSS 评分均显著低于对照组，BI 均显著高于对照组；观察组总有效率显著高于对照组。治疗后两组患者血脂水平与治疗前相比，均显著下降，差异具有统计学意义。所有患者在治疗过程中均未出现严重不良反应。结论：臭氧治疗治疗急性期脑梗塞疗效显著，安全性良好，值得推广。
作者：张维；代昌飞；张绒 刊期： 2016年第06期
目的：探讨慢性牙周炎患者血浆和龈沟液中 Th 亚群细胞相关细胞因子浓度水平差异，为慢性牙周炎的临床治疗提供理论基础。方法：选取本院2014年5月～2015年12月收治的慢性牙周炎患者36例进行研究，同时选择同期健康体检者35例进行对照，分别对受试者血浆和龈沟液中 Th 亚群细胞相关因子水平（Th-1、Th-2、Th-17和 IL-17）的表达差异的浓度进行分析，观察比较各细胞因子其浓度水平的差异，其中牙周炎患者经治疗后，观察其治疗前后的水平，对相关数据进行统计学分析。结果：在慢性牙周炎组血浆中 Th1、Th17的浓度显著高于牙周健康的对照组，差异有统计学意义；而慢性牙周炎患者中 Th2比例明显下降，与正常牙周相比，差异有统计学意义；在龈沟液中 IL-17浓度明显升高，与健康牙周组相比，差异有统计学意义。观察组治疗后 Th1、Th17的浓度显著低于治疗前，差异有统计学意义。结论：慢性牙周炎患者血浆中 Th1、Th17的浓度较健康者升高，且在龈沟液中 IL-17浓度明显升高，这提示 IL-17可能是牙周炎发生重要的促炎症细胞因子。
作者：陈玮粲；解飞；张辰升；李晔 刊期： 2016年第06期
湖南师范大学学报（医学版）杂志
主管:湖南省教育厅
主办：湖南师范大学
