任彦微；宋其生；陈宇飞
目的：了解长沙地区 ABO 血型新生儿溶血病（HDN）的发病情况，探讨血清学三项实验在诊断新生儿溶血病中的临床价值，为该病的早期预防、早期诊断和临床治疗提供依据。方法：收集中南大学湘雅医院2016年1月~7月产科和新生儿科疑似母婴 ABO 血型不合的新生儿血液标本，对其进行 ABO 血型检测及新生儿溶血病血清学三项试验（直接抗人球蛋白试验、游离抗体试验和红细胞抗体释放试验）。结果：在583例检测结果中，确诊为新生儿溶血病的有145例，发病率为24.87%。其中男性患儿80例，发病率为25.64%，女性患儿65例，发病率为23.98%，差异无统计学意义；A 型血患儿90例，O-A 型母婴血型模式的发病率为54.88%，B 型血患儿55例，O-B型母婴模式的发病率为41.35%，差异显著。145例 HDN 中直接抗人球蛋白试验阳性38例，阳性率26.21%，游离抗体试验阳性76例，占52.41%，红细胞抗体释放试验阳性144例，阳性率为99.31%，三者比较存在着显著的差异性。结论：长沙地区 ABO 新生儿溶血病发病率为24.87%，男性新生儿和女性新生儿的发病率无差异性，O-A 母婴血型发病率高于 O-B 母婴血型。血清学三项试验是临床常用的诊断新生儿溶血病的方法，其中红细胞抗体释放试验敏感度高，游离抗体试验次之，直接抗人球蛋白试验敏感度低。血清学诊断为 ABO 新生儿溶血病的早期预防、早期诊断和临床治疗提供依据。
作者：刘琼；刘蜜 刊期： 2016年第06期
目的：研究分析手术结合新辅助化疗治疗颈腰部侵袭性纤维瘤病的临床治疗效果。方法：选取2012年8月～2013年6月在我院接受治疗的21例颈腰部侵袭性纤维瘤病患者为单纯手术组（只接受手术治疗），另选取2013年8月至2014年6月在我院接受治疗的21例颈腰部侵袭性纤维瘤病患者为联合组（接受手术结合新辅助化疗治疗），对两组患者均进行为期20个月的随访调查。将两组临床疗效、复发情况，治疗前、后生存质量评分进行对比分析。结果：经治疗，联合组的治疗总有效率为85.71%，明显高于单纯手术组的57.14%，差异具有统计学意义；联合组的术后8、16个月复发率分别为4.76%、9.52%，均明显低于单纯手术组的33.33%、38.10%，差异具有统计学意义；经治疗，联合组的生存质量为（74.36±3.21）分，明显高于对照组的（66.23±2.36）分，差异具有统计学意义。结论：对颈腰部侵袭性纤维瘤病患者应用手术结合新辅助化疗治疗，可显著提高治疗效果，降低复发率，提高生存质量，值得推广。
作者：包毅敏 刊期： 2016年第06期
目的：探讨无症状性脑梗死对首发急性脑卒中患者预后的影响。方法：选择2010年6月～2012年6月在我院接受治疗的135例急性脑卒中患者，按照 MRI 检查是否伴有无症状脑梗死将患者分为无症状性脑梗死（SCI）组与非无症状性脑梗死（非 SCI）组，其中 SCI 组62例，非 SCI 组73例，采用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）及简明智力状态检查量表（MMSE）分别对两组患者发生脑卒中2周及3个月进行认知功能评定，并对两组患者肢体活动能力及3年内复发率、死亡率进行统计比较。结果：SCI 组与非 SCI 组两周及3个月 VCIND、VD 比较差异具有统计学意义。脑卒中3个月后两组患者认知功能损害均有不同程度的下降，但所占比例仍较高。虽然非 SCI 组两周及三个月 VCIND 发生率较 SCI 组高，但 SCI 组两周及三个月显示出更高的 VD 趋势。与卒中后2周比较，非SCI 组患者总体认知功能显著改善，视空间执行功能、注意力和抽象思维能力显著改善，比较差异具有统计学意义；而 SCI 组与两周时比较，卒中后3个月 SCI 组总体认知功能及视空间执行功能、注意力和抽象思维能力无显著改善，无统计学意义。SCI 组不能抬起上肢、不能独立行走及3年内脑梗死复发率、3年内死亡率均显著高于非 SCI组，比较差异具有统计学意义。结论：无症状性脑梗死对首发急性脑卒中患者显示出更高的 VD 趋势，会进一步加重脑卒中患者认知的损害，并且具有较高的致残率、脑梗死复发率及死亡率。在临床上应重视对 SCI 的诊断，并使患者对 SCI的危害得到充分的认识，积极的采取针对性的措施，以预防脑卒中的发生。
作者：张维文；王晓莉；孟伟建；崔永健；魏琰；卢蕾；靳云姗 刊期： 2016年第06期
目的：对比研究单纯弹簧圈栓塞与支架辅助弹簧圈栓塞介入治疗颅内动脉瘤的临床疗效。方法：选取我院2012年5月～2016年5月收治的70例颅内动脉瘤患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组（单纯弹簧圈栓塞介入治疗）和观察组（支架辅助弹簧圈栓塞介入治疗）各35例，比较两组患者临床疗效。结果：观察组治疗总有效率91.43%、复发率0%，同期对照组治疗总有效率80%、复发率17.14%，组间差异有统计学意义；术前两组患者格拉斯哥昏迷评分（Glasgowcomascale，GCS）、改良的 Rankin 评分（ModifiedRankinScale，MRS）、巴塞尔指数（Barthelindex，BI）无明显差异，术后各指标相比较，观察组更为理想且差异有统计学意义；两组生活质量比较，差异有统计学意义。结论：相较于单纯弹簧圈栓塞介入治疗，支架辅助弹簧圈栓塞介入治疗颅内动脉瘤效果更佳，可作为临床治疗的优选方案加以推广使用。
作者：李建；傅传经；吴颐 刊期： 2016年第06期
目的：探讨叶酸治疗老年 H 型高血压（HBP）患者时对 BP 值和血清同型半胱氨酸（HCY）水平的影响。方法：本次实验对象共计病例数为150例，均为2014年11月～2015年11月间收治的老年 H 型 HBP 患者，按照数字双盲分配方法以1：1比例将150例患者分为2组，即对照组（CG 组=75例）制定科学的饮食-作息方案，同时给予常规降压治疗；观察组（OG 组=75例）在 CG 组基础上使用叶酸进行治疗，2组患者均持续治疗0.5年，采用血压检测仪和循环酶法实时检测患者 BP 值、HCY 值的变化情况。结果：治疗前 CG 组、OG 组患者 BP 值和 HCY 值差异无统计学意义；6M 后两组患者的2种指标均显著改善，CG 组 HCY 值平均下降（1.70±0.33）umol/L，OG 组下降（6.22±0.40）umol/L，BP 值 OG 组患者下降幅度同样高于 CG 组，两组数据对比差异显著。结论：叶酸药效温和、安全性高，在治疗老年 H 型高血压时能够更高效的降低患者的 BP 值和 HCY 含量，因此值得普及使用。
作者：张鹏 刊期： 2016年第06期
目的：探究血清脂联素、IL-8及 IL-17在 COPD 急性加重期诊断中的临床价值。方法：分析2013年1月～2014年12月在我院接受治疗的42例 COPD 急性期患者的临床资料，并设为观察组，同时选取39例在我院进行体检的健康人群作为对照组。结果：观察组患者 RR、FEV1%pre、FEV1/FCV%、IL-8、IL-17明显高于对照组，差异具有统计学意义；观察组患者血清 APN 水平低于对照组，差异具有统计学意义；COPD 急性期患者 APN 与 FEV1%pre与 FEV1/FCV%呈现显著负相关，与 IL-8与 IL-17呈现显著正相关；当 APN 取值为8.418ng/ml 时对 COPD 急性期患者的诊断敏感性为88.10%，特异性为92.31%，诊断价值优于 IL-8及 IL-17。结论：IL-8、IL-17及 APN 共同参与 COPD急性发作慢性炎症反应的发病机制，其中 APN 对 COPD 急性发作的诊断价值优于 IL-8及 IL-17。
作者：张文娟；路东明；宗晓福；仇玉萍 刊期： 2016年第06期
目的：观察葛根素对支气管哮喘的治疗作用，探讨其初步治疗机制。方法：建立臭氧应激支气管哮喘大鼠模型，按低、中、高剂量对大鼠进行灌药，观察大鼠生理活动状况；并进行肺泡灌洗液细胞计数和肺部气道组织切片观察，统计细胞总数、嗜酸性粒细胞数和中性粒细胞数。结果：葛根素能显著减弱大鼠哮喘症状，减少肺部炎症细胞浸润，也可介导气道正常修复，修复程度与给药剂量水平成正相关。结论：葛根素对支气管哮喘有较好的治疗效果，其机制可能与抗气道炎症和调节凝血平衡紊乱有关。
作者：张淋筌；吴鹏；曹交欢；马骏；刘杰；周纤纤；张坚松 刊期： 2016年第06期
目的：观察臭氧治疗急性期脑梗塞的临床疗效。方法：选取100例急性脑梗塞患者，按照不同治疗方式分为观察组和对照组各50例。观察组在常规治疗的基础上应用臭氧，对照组仅常规治疗。对两组的临床疗效、神经功能缺损评分及血脂进行对比分析。结果：所有患者治疗后 NIHSS 评分均显著低于治疗前，BI 均显著高于治疗前，差异有统计学意义；治疗1周及3个月后：观察组 NIHSS 评分均显著低于对照组，BI 均显著高于对照组；观察组总有效率显著高于对照组。治疗后两组患者血脂水平与治疗前相比，均显著下降，差异具有统计学意义。所有患者在治疗过程中均未出现严重不良反应。结论：臭氧治疗治疗急性期脑梗塞疗效显著，安全性良好，值得推广。
作者：张维；代昌飞；张绒 刊期： 2016年第06期
目的：探讨经椎间孔椎体间融合术（TLIF）与经后路椎体间融合术（PLIF）治疗老年退变性腰椎滑脱合并腰椎管狭窄症的临床疗效。方法：48例老年退变性腰椎滑脱合并腰椎管狭窄症患者随机分为两组，分别给予TLIF（TLIF 组，n=24）与 PLIF（PLIF 组，n=24）治疗，对比两组患者手术情况、椎间融合成功率、视觉疼痛评分（VAS）、Oswestry 功能不良指数（ODI）以及术后并发症情况。结果：TLIF 组手术时间显著短于 PLIF 组，术中出血量、术后引流量显著少于 PLIF 组，术后卧床时间显著短于 PLIF 组；术后半年 TLIF 组融合率为87.5%，PLIF 组为95.8%；观察组患者临床疗效优良率为91.7%，显著高于对照组的62.5%；两组滑脱椎体术前滑脱度比较无统计学差异，术后半年均显著降低，且术后观察组显著低于对照组；两组患者术前 VAS、ODI 比较均无统计学差异，术后半年均显著降低，但术后半年两组 VAS、ODI 比较无统计学差异；两组术后并发症发生率比较无统计学差异。结论：TLIF 与PLIF 在老年退变性腰椎滑脱合并腰椎管狭窄患者的治疗中，临床效果相当，应根据患者的具体情况制定更加合理的个性化手术方案。
作者：戈浩；吕建军 刊期： 2016年第06期
目的：了解社区Ⅱ型糖尿病患者及家属饮食知识知晓情况，分析其影响因素，为其进行合理的饮食指导以及开发针对性的健康教育对策提供依据。方法：采用整群随机抽样法抽取长沙市某社区151名Ⅱ型糖尿病患者及149名家属（非Ⅱ型糖尿病患者）作为调查对象进行问卷调查，调查内容包括基本情况和糖尿病相关的饮食知识知晓情况。结果：社区Ⅱ型糖尿病患者及家属对饮食知识总知晓率为55.8%，其中食物交换法知识的知晓率仅44%；患者的饮食知识知晓情况高于家属，其中“营养物质均衡知识”、“血糖指数和饮食误区”的知晓情况患者均高于家属，而“一般知识”患者低于家属；患者及家属不同教育程度、月收入的饮食知识得分存在差异；病程不同的患者饮食知识得分存在差异。结论：社区Ⅱ型糖尿病患者及家属饮食知识知晓率偏低；饮食知识掌握不全面；Ⅱ型糖尿病患者及家属饮食知识知晓情况受教育程度、月收入、病程长短等因素影响。
作者：胡宇堂；刘文军；杨双波 刊期： 2016年第06期
目的：探讨慢性乙肝患者治疗初期 CEA 和 AFP 的水平与治疗48周后获得生化应答之间是否存在相关性，从而为临床治疗提供重要的理论基础和参考依据。方法：在治疗不同时段对72例 CHB 患者进行血清 CEA、AFP、ALT 水平检测，并判断是否发生生化应答。结果：0周 CEA 水平与治疗36周和48周后是否获得生化应答之间存在负相关性；0周 AFP 水平与治疗48周后是否获得生化应答之间也存在负相关性。结论：治疗初始 CEA、AFP 水平高低可以作为预测患者经48周治疗后可否获得 BR 的参考指标之一，治疗初期检测患者 CEA、AFP 水平有利于全面监测 CHB 病情、提高治疗效果。
作者：王琼；喻勇；曾智；申丽；张冉 刊期： 2016年第06期
目的：腹腔镜子宫肌瘤切除术的手术方法及临床效果总结。方法：选取2013年9月～2015年10月本院收治的子宫肌瘤患者122例，根据手术方式的不同分为腹腔镜组和开腹组。比较两组患者手术情况、住院时间、住院费用、术后并发症发生率、肌瘤残留和复发率的差异。结果：腹腔镜组的手术时间高于开腹组，腹腔镜组的术中出血量、术后肛门排气时间、镇痛治疗例数低于开腹组，且差异具有统计学意义。腹腔镜组的住院时间、住院总费用低于开腹组，且差异具有统计学意义。腹腔镜组术后无切口感染和盆腔腹膜炎，发生皮下气肿1例；开腹组术后切口感染2例，盆腔腹膜炎1例，无皮下气肿；两组患者手术并发症发生率（1.49%，5.45%）的差异无统计学意义。术后1个月到2年随访彩超检查发现腹腔镜组2例（2.99%）患者有肌瘤残留，9例（13.43%）患者肌瘤复发；开腹组4例（7.27%）患者有肌瘤残留，13例（23.64%）患者肌瘤复发；两组患者的肌瘤残留和复发率的差异无统计学意义。结论：腹腔镜下子宫肌瘤切除术手术效果好、住院时间短、住院费用低，且手术并发症和肌瘤残留和复发率与开腹手术比较无显著差异。
作者：刘丽文 刊期： 2016年第06期
目的：探析特布他林+糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者的临床效果及价值。方法：分析2014年4月～2016年4月在我院接受治疗的92例 AECOPD 患者的临床资料。根据治疗方式的不同，将入选者分成实验组（糖皮质激素+特布他林，48例）和对照组（特布他林，44例）两组。比较两组患者的基线资料、治疗后的总有效率、治疗前后的血气指标（包括 PH 值、二氧化碳分压 PaCO2及动脉血氧分压 PaO2等）及肺功能情况（包括用力肺活量 FVC、1s 用力呼吸容积 FEV1、FEV1/FVC）。结果：两组患者的基线资料无显著差异。治疗后实验组的总有效率（93.8%）明显较对照组（75.0%）高。治疗后实验组患者的 PaCO2水平明显较对照组低，而 PaO2水平明显较对照组高，且实验组治疗后的 PaCO2水平明显比治疗前低，PaO2水平明显比治疗前高。治疗后实验组患者的肺功能改善情况明显优于对照组，且实验组治疗后的肺功能情况明显优于治疗前。结论：特布他林+糖皮质激素联合治疗 AECOPD 患者的临床疗效较为突出，大大改善了患者自身生活质量，值得推广。
作者：王雪燕；张庆考 刊期： 2016年第06期
目的：对比分析小儿发育性髋关节发育不良 X 线检查与超声检查的诊断价值。方法：选择2010年2月～2015年12月在我院进行诊治的发育性髋关节发育不良患儿80例，比较 X 线检查和超声检查的诊断符合率，超声 Graf 法诊断的特异度、敏感度、符合率、阴性预测值和阳性预测值。结果：超声检查的诊断符合率为88.75%，明显高于 X 线检查的67.50%；超声 Graf 法诊断发育性髋关节发育不良特异度、敏感度、符合率、阴性预测值和阳性预测值分别为100.0%、86.9%、92.5%、83.5%和100.0%。结论：小儿发育性髋关节发育不良超声检查比X 线更加准确，具有较高的诊断价值，值得应用推广。
作者：陈燕妮；李娜；赵娓娓 刊期： 2016年第06期
目的：探讨慢性牙周炎患者血浆和龈沟液中 Th 亚群细胞相关细胞因子浓度水平差异，为慢性牙周炎的临床治疗提供理论基础。方法：选取本院2014年5月～2015年12月收治的慢性牙周炎患者36例进行研究，同时选择同期健康体检者35例进行对照，分别对受试者血浆和龈沟液中 Th 亚群细胞相关因子水平（Th-1、Th-2、Th-17和 IL-17）的表达差异的浓度进行分析，观察比较各细胞因子其浓度水平的差异，其中牙周炎患者经治疗后，观察其治疗前后的水平，对相关数据进行统计学分析。结果：在慢性牙周炎组血浆中 Th1、Th17的浓度显著高于牙周健康的对照组，差异有统计学意义；而慢性牙周炎患者中 Th2比例明显下降，与正常牙周相比，差异有统计学意义；在龈沟液中 IL-17浓度明显升高，与健康牙周组相比，差异有统计学意义。观察组治疗后 Th1、Th17的浓度显著低于治疗前，差异有统计学意义。结论：慢性牙周炎患者血浆中 Th1、Th17的浓度较健康者升高，且在龈沟液中 IL-17浓度明显升高，这提示 IL-17可能是牙周炎发生重要的促炎症细胞因子。
作者：陈玮粲；解飞；张辰升；李晔 刊期： 2016年第06期
目的：研究腹腔镜直肠癌根治术对患者胃肠功能及疼痛状态相关血清指标的表达影响。方法：选取2011年6月～2015年5月于本院进行根治术治疗的62例直肠癌患者为研究对象，将62例手术患者随机分为对照组和观察组，对照组的31例患者以开放式手术进行治疗，观察组的31例患者则以腹腔镜手术进行治疗，然后将两组患者术前及术后不同时间的肛肠动力学指标、胃肠激素及疼痛状态相关血清指标进行比较。结果：术前两组患者的肛肠动力学指标、胃肠激素及疼痛状态相关血清指标均无显著性差异，而术后1d、7d 及14d 观察组的胃肠激素及疼痛指标均好于对照组，而术后2周、4周及8周观察组的肛肠动力学指标也好于对照组，均有显著性差异。结论：腹腔镜直肠癌根治术对患者胃肠功能的不良影响及疼痛状态控制效果相对更好，因此更为适用于直肠癌手术治疗的患者。
作者：李震寰；黄晓方；詹宜 刊期： 2016年第06期
目的：探析三氧化二砷（As2O3）+阿糖胞苷（Ara-c）联合治疗在骨髓增生异常综合征（MDS）患者中的临床疗效及价值。方法：分析2014年5月～2016年4月在我院接受治疗的82例 MDS 患者的临床资料。随机将入选者分成观察组（As2O3+Ara-c，40例）和对照组（HA 方案，42例）两组。比较两组患者的基线资料、治疗效果、不良反应发生率以及治疗前后血管内皮生长因子（VEGF）水平的变化。结果：两组患者的基线资料无显著差异。观察组患者的总有效率（90.0%）明显高于对照组（71.4%）。治疗前两组患者的 VEGF 水平无显著差异，治疗后观察组患者的 VEGF 水平明显低于对照组；治疗后同组患者的 VEGF 水平较治疗前显著降低。两组患者的不良反应无显著差异。结论：As2O3+Ara-c 联合治疗可以有效提升 MDS 患者的三系血细胞，降低骨髓原始细胞的数量，同时不良反应发生率低，耐受性较高，值得临床推广和应用。
作者：刘卉 刊期： 2016年第06期
目的：观察高频呼吸机治疗足月儿 MAS 的临床效果。方法：以2012年3月～2015年6月在我院接受治疗的胎粪吸入综合征患儿为观察对象，根据其治疗方式分为常频机械通气组和高频机械通气组，每组各40例患儿。观察两组患儿机械通气时间，比较两组患儿治疗前后血氧指标的变化，并对两组患儿的疾病转归进行观察。结果：高频机械通气组患儿的总机械通气时间、撤机后给氧时间均短于常频机械通气组，差异有统计学意义；两组患儿通气前的吸入氧分数、氧分压、二氧化碳分压和血酸碱度无明显差别，通气4小时和12小时后，高频机械通气组吸入氧分数、二氧化碳分压低于常频机械通气组，氧分压和血酸碱度高于常频机械通气组，差异具有统计学意义；两组患儿死亡、颅内出血、肺出血和呼吸机相关性肺炎发生率无明显差别，而高频机械通气组视网膜病变的发生率明显低于常频机械通气组。结论：高频呼吸机对足月儿 MAS 有较好的治疗效果，且并发症发生率低，具有临床应用价值。
作者：卢国增 刊期： 2016年第06期
目的：MSCTA（多层螺旋 CT 血管造影）在颅内动脉瘤诊断中的应用价值分析。方法：选取在本院就诊的动脉瘤蛛网膜下腔出血的患者37例，术前均行 MSCTA 和 DSA（数字减影血管造影）检查。比较 MSCTA 和 DSA诊断颅内动脉瘤的准确性的差异；比较 MSCTA 和 DSA 显示颅内动脉瘤类型的差异；以及 MSCTA 和 DSA 显示大脑中动脉瘤对比。结果：术中发现45个颅内动脉瘤，其中 MSCTA 检查发现41个颅内动脉瘤，准确率为91.11%；DSA 检查发现38个颅内动脉瘤，准确率为84.44%；两种检查方法发现颅内动脉瘤的准确率的差异无统计学意义。MSCTA 检查4例颅内动脉瘤未显示，其中颈内动脉瘤2例，大脑后动脉瘤1例，后交通动脉瘤1例；DSA 检查7例颅内动脉瘤未显示，其中颈内动脉瘤3例，大脑前动脉瘤1例，大脑中动脉瘤1例，前交通动脉瘤2例。DSA 检查不能明确诊断左前交通动脉处造影剂充盈为动脉瘤，MSCTA检查可较清楚的显示前交通处动脉瘤，说明MSCTA检查对DSA 检查有很好的补充作用。结论：虽然 MSCTA 检查在发现颅内动脉瘤的准确率方面与 DSA 检查无显著差异，但对DSA 检查有很好的补充作用。
作者：王自立 刊期： 2016年第06期
目的：探讨高压氧对急性脑出血患者神经元特异性烯醇化酶（NSE）、脑源性神经营养因子（BDNF）及细胞间粘附分子-1（sICAM-1）的影响及与脑水肿相关性。方法：分析2015年1月～2016年6月103例在我院接受治疗的急性脑出血的患者的临床资料，对照组（54例）给予脱水降颅压、营养脑组织，改善脑循环代谢功能，维持酸碱平衡等对症支持治疗。观察组（49例）在对照组的基础上入院3天内给予高压氧治疗。结果：两组患者接受不同的治疗方案后，观察组患者血清 NSE、sICAM-1水平明显低于对照组，观察组血清 BDNF 水平明显高于对照组，差异均具有统计学意义；治疗后观察组患者相对脑水肿体积及 NIHSS 评分水平明显低于对照组；治疗后观察组患者血清 NSE 及 sICAM-1水平与相对脑水肿体积呈正相关，而血清 BDNF 与相对脑水肿体积呈负相关。结论：高压氧可明显改善急性脑出血患者脑水肿症状，促进缺损神经功能的恢复，血清 NSE、BDNF 及 sICAM-1的改变可能与脑水肿发病机制存在一定的相关性。
作者：杨增烨；庞永斌；林小艳 刊期： 2016年第06期
湖南师范大学学报（医学版）杂志
主管:湖南省教育厅
主办：湖南师范大学
