学术投稿

丝线打结改良迷你腹腔镜胆囊切除术疗效分析

何海清;伍华飞

关键词:丝线打结, 改良迷你, 腹腔镜, 胆囊切除术
摘要:目的:探讨改良迷你腹腔镜胆囊切除术(LC)中用丝线打结替代夹子处理胆囊管和胆囊动脉的安全性和可行性.方法:2008年1月~2011年5月458例LC手术中,112例(22.45%)采用改良迷你腹腔镜,用丝线打结处理胆囊管及胆囊动脉顺利完成手术中,346例常规方法(兔夹子处理),对比两组转开腹手术比率、手术时间、术中出血量及放置引流管时间、术后并发症的差异.结果:常规LC组术转开腹手术3例(0.87%),免夹子及超声刀迷你腹腔镜组术中转开腹手术1例(0.89%),两组患者从手术时间、术中出血量,放置引流管无明显的差异.术后均未出现出血、胆漏、腹腔感染等并发症.随访402例(改良组80例,常规组322例)患者均未出现腹痛、黄疸及发热等症状.改良组与常规组临床疗效无明显的差异性(P>0.05).结论:采用改良迷你腹腔镜,用丝线打结处理胆囊管及胆囊动脉的方法是可靠,安全,且能有效地避免夹子的并发症,患者的手术更美观.
湖南师范大学学报(医学版)杂志相关文献
  • 5,7-DMF对MDA-MB-453细胞凋亡和14-3-3σ基因表达的影响

    目的:研究5,7-二甲氧基黄酮(5,7-DMF)诱导人乳腺癌MDA-MB-453细胞凋亡作用及机制.方法:体外培养乳腺癌MDA-MB-453细胞.MTT法测定细胞活力;碘化丙啶(PI)染色流式细胞术(FCM)分析细胞凋亡率;甲基化特异性聚合酶链反应(MSP)观察14-3-3σ基因甲基化状态;逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测14-3-3σ基因mRNA表达水平;Western blotting分析14-3-3σ蛋白表达.结果:5,7-DMF以浓度依赖方式抑制MDA-MB-453细胞活性和诱导细胞凋亡.10μmol/L 5,7-DMF处理72小时能显著抑制MDA-MB-453细胞14-3-3σ基因甲基化并上调其mRNA表达水平.5,7-DMF以浓度依赖方式上调14-3-3σ蛋白表达.结论:5,7-DMF诱导MDA-MB-453细胞凋亡与其抑制14-3-3σ基因甲基化并上调14-3-3σ蛋白表达有关.

    作者:刘胜姿;刘英姿;全梅芳;谭宇婷;周源 刊期: 2011年第04期

  • 良恶性胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤的MSCT和MRI诊断

    目的:探讨MSCT和MRI对良恶性胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤(IPMT)的诊断价值.方法:回顾性分析17例经手术病理证实的IPMT的临床、CT、MRI等影像学资料,其中良性9例、恶性7例,交界性1例.对良性、恶性(包含交界性)IPMT的影像学表现进行分析比较,包括主胰管的扩张程度、胰腺实质囊性病变的直径、有无附壁结节及其直径.结果:IPMT主要表现为胰腺囊性肿块或胰管扩张.9例良性IPMT中主胰管型6例、分支胰管型2例,混合型1例,扩张胰管直径4~7 mm,附壁结节直径2~4 mm;8例恶性IPMT中主胰管型5例,分支胰管型1例,混合型2例,扩张胰管直径10~22 mm,附壁结节直径8~14 mm.结论:良恶性IPMT具有相对特征性的影像学表现,MSCT及MRI对鉴别良恶性IPMT具有一定临床价值.

    作者:江小舟;刘献翼;唐小明 刊期: 2011年第04期

  • 纺锤体检查点蛋白Cenp-E过低表达与肝癌细胞染色体异常的关系

    目的:探讨纺锤体检查点蛋白E(Cenp-E)基因在肝癌细胞中的定位和作用,为进一步阐明肝癌细胞染色体数目异常的机理奠定基础.方法:利用FQ-PCR检测Cenp-E基因在用Nocodazole(诺考达唑)同时处理HepG-2细胞和LO2细胞中mRNA的表达水平.用间接免疫荧光技术观察Cenp-E蛋白在用Nocodazole(诺考达唑)同时处理HepG-2细胞和LO2细胞中的定位及表达.在LO2细胞中用RNAi技术干扰Cenp-E基因后,用FQ-PCR检测Cenp-E基因在干扰前后mRNA表达水平.并利用间接免疫荧光进一步评价干扰后的细胞功能情况.结果:Nocodazole处理前Cenp-E基因和蛋白在LO2和HepG-2细胞中表达无显著差异,处理后Cenp -E基因和蛋白在两种细胞表达都增高,但LO2细胞上调水平大于HepG-2细胞,差异具有统计学意义.间接免疫荧光结果显示Cenp-E蛋白主要定位细胞核内,并且在出现异常分裂的细胞核内Cenp-E蛋白的表达明显低于正常分裂的细胞核.在干扰Cenp-E后,间接免疫荧光显示干扰后的LO2细胞中出现核异常比例明显高于正常细胞.结论:Cenp-E过低表达可能是肝癌细胞染色体数目异常重要原因之一.

    作者:蔡勇;彭爱红 刊期: 2011年第04期

  • 罗库溴铵对冠脉搭桥术病人血流动力学的影响

    目的:研究罗库溴铵和顺苯磺酸阿曲库铵对冠状动脉搭桥术病人肌松时效和血流动力学变化的影响.方法:选择ASA 3~4级、择期行冠状动脉搭桥术的病人20例,随机分为罗库溴铵组(0.6 mg/kg,Ⅰ组,10例)和顺苯磺酸阿曲库铵组(0.2 m/kg,Ⅱ组,10例).用四成串刺激(T口OF)监测拇内收肌颤搐反应,监测平均动脉压和心率,比较两组肌松时效差异及其对血流动力学的影响.结果:Ⅰ、Ⅱ两组起效时间分别为59±12 sec和98±23 sec,P<0.05;临床时效分别为35±6.3 min和43±5.9 min,P>0.05;Ⅰ组注药后各时间点与注药前比较,MAP和HR无明显变化;Ⅱ组注药后各时间点与注药前比较及与Ⅰ组各对应时间点比较,MAP明显下降,HR明显增快,P<0.05.结论:与顺苯磺酸阿曲库铵比较,罗库溴铵起效迅速,对冠状动脉搭桥术病人血流动力学无明显影响.

    作者:李友清;崔亚萍;鞠志海;马文娟;段彬 刊期: 2011年第04期

  • 硬性透气性角膜接触镜矫治成人高度及超高度屈光不正性弱视

    目的:观察硬性透气性角膜接触镜(RGP)矫治成人高度及超高度屈光不正性弱视的效果和影响因素.方法:对26例(49眼)的成人高度屈光不正及超高度屈光不正弱视患者行RGP配戴.分析屈光度、角膜地形图、角膜曲率等配戴前检查.观察配适、视力矫正效果和并发症.结果:患者屈光度等效球镜值范围为-6.00D~-24.25D,框架眼镜佳矫正视力平均为4.64±0.16,≥4.9者4眼,占8.16%.配戴RGP后佳矫正视力平均为4.79±0.17,≥4.9者21眼,占42.86%.差异具有显著统计学意义(x2=15.519,P<0.001).其中有9眼(1837%)戴RGP前被诊断为弱视的患者,戴RGP后矫正视力≥5.0.配戴1月,3月,6月后的矫正视力保持稳定,未见下降.患者操作熟练,适应感良好,视觉质量提高明显.镜片配适中心定位好,活动度良好,未见角结膜严重并发症.结论:RGP矫治成人高度及超高度屈光不正性弱视安全有效,值得推广.

    作者:郭颖卓;王华;何书喜 刊期: 2011年第04期

  • HPLC法同时测定复方硝酸咪康唑乳凝胶中硝酸咪康唑及蛇床子素的含量

    目的:建立同时测定复方乳凝胶中硝酸味康唑及蛇床子素含量的方法.方法:采用超声波破乳、冰浴等方法对乳凝胶进行前处理去除杂质,提取药物.色谱条件为:Kromasil C18色谱柱(150mm×4.6mm,5?m);流动相:[有机相(乙腈:甲醇=65:35):0.2%醋酸-醋酸铵缓冲液]=86:14.流速为1mL/min;柱温为30℃;检测波长为263 nm.结果:硝酸咪康唑及蛇床子素的线性范围为10.5~208.0 ug/mL,7.0~112.0 μg/mL,其平均回收率分别为100.13±1.28%及98.72±1.12%.结论:该法重现性好,回收率高,适合于复方硝酸咪康唑凝胶的质量控制.

    作者:陈艳玲;刘浩然;吴成新;刘英姿;姜素芳 刊期: 2011年第04期

  • DFOG对A549细胞生长及FoxM1表达的影响

    目的:研究7-二氟甲氧基-5,4′-二-正辛烷氧基金雀异黄素(DFOG)抑制人肺癌细胞生长作用及机制.方法:用不同浓度DFOG处理体外培养A549细胞后,流式细胞术(FCM)检测细胞周期分布;平皿集落形成法测定细胞生长;Western blot分析FoxM1蛋白表达.结果:DFOG处理24 h导致A549细胞系G2期细胞百分率显著增加(P<0.05);DFOG以剂量依赖方式抑制A549细胞集落形成率(P<0.05).Western Blot分析发现,2.0μmol/L DFOG以时间依赖方式下调A549细胞FoxM1表达.结论:DFOG抑制A549细胞生长与其降低FoxM1 表达有关.

    作者:魏桂蓉;姜新萍;徐瑾;刘争鸣 刊期: 2011年第04期

  • 超声引导下麦默通旋切系统在切除乳腺良性肿块中的应用

    目的:探讨高频超声在麦默通旋切系统微创切除乳腺良性肿块中的引导及监护作用.方法:在高频超声引导并监护下采用麦默通旋切系统对382例患者共计457处乳腺良性肿块微创切除.结果:除6例外,其余376例超声均清晰显示出了肿块切除全过程,引导成功率98%,手术切口瘢痕微小,所有患者对术后乳房外形及治疗效果均表示满意.结论:超声引导下麦默通微创旋切系统治疗乳腺良性肿块方便、安全、有效、极具美观,但要求超声医师与手术医师配合默契.

    作者:陈莉蓉;周平;田双明;钱滢;张萍;罗婷婷 刊期: 2011年第04期

  • 血清CA19-9、CA242、CA125及CEA检测在胆管癌中的诊断价值

    目的:探讨肿瘤标志物CA19-9、CA242、CA125及CEA在胆管癌诊断中的价值.方法:采用蛋白芯片-化学发光法对68例胆管癌患者血清肿瘤标志物CA19-9、CA242、CA125及CEA进行检测.结果:胆管癌患者血清CA19-9、CA242、CA125及CEA阳性率分别为73.53%,58.82%,25.00%,13.24%,而联合检测阳性率为80.89%.结论:CA19-9对胆管癌诊断具有较好应用价值,联合检测肿瘤标志物CA19-9、CA242、CA125及CEA在一定程度上可以提高胆管癌诊断敏感性.

    作者:蒋海兵;刘鹏;盘利莉 刊期: 2011年第04期

  • 社区康复对海洛因脑病患者生活质量的影响

    目的:观察社区康复对海洛因脑病患者生活质量的影响.方法:将21例符合入选标准的海洛因脑病患者随机分成康复治疗组11例和随访指导组10例,采用FIM和SF-36分别评定日常生活活动能力和生活质量,分别在出院时、出院后3个月、出院后6个月时进行评价.结果:各组患者入选时FIM和SF-36评分无显著性差异;在出院后3个月时,康复训练组FIM和SF-36评分均有明显改善(P<0.01),随访指导组FIM和SF-36评分亦有改善,但较出院时无显著性差异(P>0.05),与康复治疗组比有显著性差异.出院后6个月时,康复治疗组2个量表评分进一步改善,随访指导组量表评分无改善(P>0.05).结论:海洛因脑病患者在社区接受系统、规范、持续的康复服务,能有效改善日常生活活动能力,提高患者生活质量.

    作者:仇益民;李旭红 刊期: 2011年第04期

  • 急诊死亡病例回顾性分析

    目的:分析长沙市第一医院6年急诊死亡病例的临床资料,探讨其规律和特点,以提高院前及医院急诊抢救水平.方法:回顾性分析近6年来我院急诊科死亡病人385例临床资料.结果:本院急诊死亡的患者涵盖各年龄层,以老年人为主;疾病涵盖各专科,院前死亡发生率高.结论:急诊死亡病例的死亡原因变化不明显.要重视院前死亡.

    作者:陈东;胡鸿和 刊期: 2011年第04期

  • 十种中药提取物与抗生素合用对铜绿假单胞菌小抑菌浓度影响的体外实验

    目的:探讨黄芩、黄连等十种中药对铜绿假单胞菌的影响.方法:乙醇回流法、碱提法、常压加热煎煮法分别处理黄柏、黄芩、槐花、连翘、防己、黄连、苦参、穿心莲、蛇床子、麻黄等十种中药材;平板打孔法观察各中药提取物的抗菌活性,比较提取物单用或与抗生素合用后小抑菌浓度的变化.结果:经黄芩或黄连提取物处理后,氨苄西林、头孢他啶的小抑菌浓度降低.结论:黄芩、黄连可增加铜绿假单胞菌对氨苄西林和头孢他啶的敏感性.

    作者:赵敏;潭钢文;唐小异;龙灵芝;周源 刊期: 2011年第04期

  • 脑出血后血肿局部凝血酶与脑水肿、神经功能缺损相关性的临床研究

    目的:探讨高血压脑出血后血肿局部凝血酶与脑水肿、神经功能缺损的相关性.方法:本实验按临床病例对照研究的方法,在决定微创治疗组的同时选择同期住院的与之匹配的病例作常规治疗组对照.常规治疗组30例,微创治疗组32例.微创治疗组在常规治疗的基础上,行颅内血肿微创治疗.常规治疗组分别在起病1d、3d、5d和7d测定外周血清凝血酶浓度、神经功能缺损程度评分以及影像学的脑水肿比值.微创治疗组分别在起病1d、3d、5d和7d测定外周血清凝血酶浓度和血肿液中凝血酶浓度、神经功能缺损程度评分以及影像学的脑水肿比值.结果:常规治疗组和脑水肿比值第3、5天比值达高峰(P<0.05),微创治疗组脑水肿比值第3天达高峰(P<0.05).两组脑水肿比值第1、3天比较无差异(P>0.05),第5、7天比较有差异(P<0.05),常规治疗组高于微创治疗组.血肿局部凝血酶浓度和脑水肿比值呈正相关(r=0.663,P<0.05);常规治疗组临床神经功能缺失程度评分第3、5天高于1、7天(P<0.05),微创治疗组临床神经功能缺失程度评分第3天达高峰(P<0.05).两组第1、3天临床神经功能缺失程度评分比较无差异(P>0.05),第5、7天比较有差异(P<0.05),常规治疗组高于微创治疗组.血肿局部凝血酶和神经功能缺损评分呈正相关(r=0.553,P<0.05).结论:血肿内凝血酶可能导致脑水肿形成以及影响神经功能缺损评分.

    作者:刘育进;尹泽黎;龚细礼;陈德平;刘雄钦 刊期: 2011年第04期

  • 消化道肿瘤与蔬菜关系的病例对照研究

    目的::探讨蔬菜摄入与消化道肿瘤发生的关系,为防癌抗癌提供科学依据.方法:对76例消化道肿瘤进行1:1配对病例对照研究,其中食道癌12例,胃癌29例,结肠癌18例,直肠癌10例,肝癌4例,胰腺癌3例.通过对肿瘤与非肿瘤病人既往膳食蔬菜摄入调查,并进行统计分析.结果:其调查结果发现消化道肿瘤病人胡萝卜类食物摄取频率及量明显低于非肿瘤病人,统计学处理其差异有显著性意义.结论:研究结果提示胡萝卜类食物摄入不足与消化道肿瘤发病有一定关系.新鲜蔬菜可能具有防护作用.

    作者:刘跃晖;任小宇;黄修海;宾捷;毕超;李正贤 刊期: 2011年第04期

  • 保留胸前神经和肋间臂神经的乳腺癌改良根治术疗效分析

    目的:探讨乳腺癌患者行乳腺癌改良根治术中保留胸前神经(ATN)和肋间臂神经(ICBN)的可行性及临床意义.方法:在125例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者中,行改良根治术时完整保留ATN和ICBN65例,切除60例.比较两组患者术后胸肌萎缩情况和上臂内侧及腋窝部皮肤感觉功能.结果:保留ATN和ICBN组65例,重度胸肌萎缩2例.切除组60例,重度胸肌萎缩16例,两组间差异有统计学意义(P<0.05)保留ATN和ICBN组,上臂内侧及腋窝皮肤感觉异常6例.切除组38例,两组间差异有统计学意义(P<0.05).随访3~56月,两组均无肿瘤局部复发和远处转移.结论:保留胸前神经(ATN)和肋间臂神经(ICBN)在Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌改良根治术中是安全可行的,能有效减少患者胸肌萎缩,保留上臂内侧及腋窝皮肤感觉功能,提高患者术后生活质量.

    作者:魏源水;朱宏辉;倪斌;钱立元;邓洲子;向珑;王弦;唐波 刊期: 2011年第04期

  • 依托泊苷聚乳酸微球的制备

    目的::用生物可降解材料聚乳酸制备依托泊苷微球,并对其体外释药特性进行研究.方法:采用乳化-溶剂扩散法制备依托泊苷聚乳酸微球,通过正交试验确定佳处方工艺;采用紫外分光光度法测定微球载药量、包封率和体外药物释放,利用光学显微镜观察微球形态和粒径分布.结果:所得微球外观圆整,平均粒径为12.87 μm,载药量为14.79%,药物包封率为61.09%,体外释药符合Higuchi方程.结论:依托泊苷聚乳酸微球制备工艺稳定,体外释药符合长效制剂特征.

    作者:姜素芳;张云坤;周学军 刊期: 2011年第04期

  • 8-溴-7-甲氧基白杨素增强三氧化二砷对白血病U937细胞毒性

    目的:研究8-溴-7-甲氧基白杨素增强三氧化二砷(Arsenic Trioxide,ATO)对急性单核细胞白血病U937细胞毒性作用.方法:MTT比色法检测细胞毒性,流式细胞仪(FCM)测定细胞凋亡率,Western blot分析Bax和Bcl-XL蛋白表达.结果:2.0 ?M BrMC和ATO联合处理U937细胞的毒性作用显著高于单用相同浓度BrMC或ATO(P<0.05).在BrMC和ATO联合作用下,U937细胞凋亡率、Bax蛋白表达显著增高,Bcl-XL蛋白表达显著降低.结论:BrMC具有增强ATO对白血病U937细胞毒性作用,其作用机制涉及上调Bax/Bcl-XL比值促进细胞凋亡.

    作者:任翔;刘飞;全梅芳;杨华中 刊期: 2011年第04期

  • 丝线打结改良迷你腹腔镜胆囊切除术疗效分析

    目的:探讨改良迷你腹腔镜胆囊切除术(LC)中用丝线打结替代夹子处理胆囊管和胆囊动脉的安全性和可行性.方法:2008年1月~2011年5月458例LC手术中,112例(22.45%)采用改良迷你腹腔镜,用丝线打结处理胆囊管及胆囊动脉顺利完成手术中,346例常规方法(兔夹子处理),对比两组转开腹手术比率、手术时间、术中出血量及放置引流管时间、术后并发症的差异.结果:常规LC组术转开腹手术3例(0.87%),免夹子及超声刀迷你腹腔镜组术中转开腹手术1例(0.89%),两组患者从手术时间、术中出血量,放置引流管无明显的差异.术后均未出现出血、胆漏、腹腔感染等并发症.随访402例(改良组80例,常规组322例)患者均未出现腹痛、黄疸及发热等症状.改良组与常规组临床疗效无明显的差异性(P>0.05).结论:采用改良迷你腹腔镜,用丝线打结处理胆囊管及胆囊动脉的方法是可靠,安全,且能有效地避免夹子的并发症,患者的手术更美观.

    作者:何海清;伍华飞 刊期: 2011年第04期

  • 柚皮苷抗炎镇痛作用的实验研究

    目的:观察柚皮苷的抗炎镇痛作用,初步探讨其抗炎作用机制.方法:在小鼠采用腹腔注射乙酸造成急性疼痛、二甲苯导致急性耳肿胀实验和腹腔毛细血管通透性实验模型,观察柚皮苷的抗炎镇痛作用及量效关系.采用大鼠足跖肿胀(蛋清法)实验,测量足跖肿胀度,分光光度法测量组织PGE2水平.结果:柚皮苷能显著减少小鼠扭体次数、耳肿胀度和腹腔渗出液,也能减轻大鼠足跖注射蛋清引起的炎性肿胀,且抗炎强弱与和炎症局部PGE2水平相关(P<0.05).结论:柚皮苷有显著镇痛抗炎效果,抗炎机制可能是其抑制了炎性组织PGE2的合成或释放.

    作者:谢仁峰;文双娥;李洋;左灿;张坚松 刊期: 2011年第04期

  • VEGF蛋白及mRNA在乳腺癌组织中的表达及意义

    目的:探讨血管内皮生长因子(VEGF)蛋白及mRNA在乳腺癌发生、发展过程中的临床意义.方法:运用免疫组化EnvisionTM和半定量RT-PCR的方法检测56例乳腺癌和30例乳腺纤维腺瘤组织中VEGF蛋白及mRNA的表达情况,并分析其与临床病理参数的关系.结果:VEGF蛋白在乳腺癌组织中阳性表达率为75.0 %(42/56),在乳腺纤维腺瘤组织中为23.3%(7/30); mRNA VEGF在乳腺癌和乳腺纤维腺瘤组织中表达水平分别为(0.8207±0.1042)、(0.3275±0.0384)灰度比值,差异有统计学意义(P<0.05);VEGF蛋白及mRNA的表达与组织学分级和淋巴结转移呈正相关(P<0.05).结论:VEGF蛋白及mRNA参与乳腺癌的发生、发展过程,可作为评估乳腺癌浸润与淋巴结转移的重要生物学指标.

    作者:朱德为;刘庚勋;李正贤 刊期: 2011年第04期

湖南师范大学学报(医学版)杂志

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主管:湖南省教育厅

主办:湖南师范大学