对我院心肾内科病历的分析与讨论

高志瑞；高志静；连岩芬；安爱军；韩冬

关键词：合理用药, 处方分析, 计算机, 药学监护

摘要：心血管疾病由于病情复杂,不容易治愈,目前主要依靠药物治疗,近年来心血管系统药物发展较快,β-受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂等,为临床提供了多种治疗选择,但同时也增加了药物之间的相互作用.为了了解本院心肾内科的合理用药情况,我们随机抽取了心肾内科2000年5月-2000年6月病历38份,利用军事医学科学院的<新编临床用药咨询系统>软件对其进行了用药前和用药中的分析,并对每份病历的医生所开处方进行评分.结果表明,在38份处方中,合理处方占395%,基本合理的处方占44.7%,不合理处方占15.8%,并且用药种类越多,处方的不合理性也呈上升趋势,说明医生在对病人治疗时还存在用药不合理,没有综合考虑病人的病生状况和药物之间的作用,因此在医院开展药学监护有重要的意义.

中国新医药杂志相关文献

HIV感染者合并HBV、HCV感染情况调查

目的调查并分析HIV感染者中HBV、HCV的混合感染状况.方法对122例确诊的HIV感染者进行HBV、HCV血清学标志物检测.结果HIV感染者中HCV的感染率为75.4%;HBV的总感染率为58.9%,但HBsAg阳性者仅2.5%、未发现HBeAg阳性病例;HIV、HCV、HBV三重感染率为42.6%.结论HIV感染者中HCV共感染现象十分常见,HBV主要为病毒非复制指标的存在.

作者：姜天俊；赵敏；王键；王福生；刘颖；周志平；张云晖；聂为民；闫慧颖刊期： 2004年第06期
浅谈规范化性病实验室创建和管理

为了有效控制性病/艾滋病的传播,规范性病实验室管理工作,深圳市宝安区慢性病防治院于2002年10月起正式向广东省卫生厅申报创建省二级规范化性病实验室和宝安区一级中心实验室工作、并于2003年11月通过评审,率先在深圳市区级单位进行规范化性病实验室管理.通过评审,对我区性病防治做好工作作了充分保证,并为我区医院创建规范化性病实验室作出了示范模式,将为广东乃至全国性病实验室规范化作出经验贡献.

作者：温贵华刊期： 2004年第06期
芦荟蜂胶酊治疗复发性口腔溃疡的临床疗效观察

复发性口腔溃疡(以下简称ROU),是口腔粘膜病中发病率高的疾病,发病率在20%左右[1.2],且反复发作,并有逐年增多的趋势,由于病因不清,目前在临床上尚无特殊治疗方法.作者试用自制的芦荟蜂胶酊对120例ROU病人进行试验性治疗,并与传统的ROU疗法,进行对比观察,资料如下:

作者：纪萍；李志旺；巩庆利刊期： 2004年第06期
赤丹退黄颗粒对大鼠实验性肝损伤的保护作用

赤丹退黄颗粒是由赤芍、瓜娄、丹参等组成的复方中药制剂具有凉血活血,清热祛湿等功效,主治血淤血热,湿热中阻所致重症黄疸肝炎[1].本文通过对α-萘异硫氰酸酯造成实验性大鼠肝内胆汁淤积模型,观察赤丹退黄颗粒对胆汁排泄的影响.

作者：张新全；魏振满；赵庆国；陈红鸽；谢进；赵燕玲刊期： 2004年第06期
老年人牙列缺损修复的临床体会

在口腔修复科就诊的病人中,老年人占多数,他们大多数都是局部缺失牙,且余牙健康状况差,咬合关系异常或口腔状况欠佳,修复往往比较困难,笔者通过多年临床工作,对老年人牙列缺损可摘局部义齿修复的临床实践,有如下一些体会:

作者：杨进；李美玲刊期： 2004年第06期
异丙酚复合芬太尼用于人工流产术的临床观察

目的临床评价异丙酚复合芬太尼全凭静脉麻醉进行人工流产术的安全性与有效性,并与单纯异丙酚静脉麻醉进行比较.方法ASA Ⅰ～Ⅱ级,自愿接受无痛人流者180例,随机分为异丙酚组(A组)和异丙酚复合芬太尼组(B组),每组90人.A组以异丙酚2mg/kg起开始诱导;B组以芬太尼2μg/kg+异丙酚2mg/kg起诱导,记录围术期血液动力学(SBP、DBP、HR、SpO2)变化和术中术后情况.结果(1)B组异丙酚用量明显少于A组(P＜0.01);(2)两组诱导前后均表现出BP下降,HR下降,SpO2降低(P＜0.01),但组间无明显差异;(3)B组麻醉镇痛效果明显优于A组(P＜0.01).结论异丙酚复合芬太尼用于人工流产术是为较理想的方法.

作者：许立新；万亚君；金贵元刊期： 2004年第06期
癌的一种新学说--多糖丢失论

从细胞丢失某种多糖就永远不能再合成这种多糖的特性出发,提出了多糖决定细胞存在状态的观点,并且认为细胞分化的过程是多糖按程序丢失的过程;多糖合成是细胞分裂的原始启动源,进而提出癌的发生是细胞分化链上某种多糖提前丢失的结果.

作者：堐榜琴；张建国刊期： 2004年第06期
培养高情商树团队精神是管理和思想政治工作的重要环节

党的十六届三中全会指出:坚持以人为本,树立全面协调,可持续的发展观,促进经济社会和人的全面发展.坚持以人为本,是科学发展观的本质和核心,是管理和思想政治工作落脚点.我认识,要强化管理和思想政治工作,必须以人为本,抓住培养情商,树立精神两个重要环节,不断提高职工的思想素质和科学文化素质,才能团结人、尊重人,营造职工平等发展,创造发挥聪明才智的环境,为团结一心.开拓进取,求真务实,艰苦奋斗,促进我们事业的全面发展而提供可靠的保证.

作者：李铨刊期： 2004年第06期
舌鳞癌组织中细胞周期相关蛋白的蛋白合成研究

目的研究舌鳞癌组织中细胞周期相关蛋白cyclin A、P16和Ki-67(MIB-1)的蛋白合成及其意义.方法用常规ABC免疫组织化学染色法时42例舌癌组织中cyclin A,P16和Ki-67蛋白表达进行检测.结果经检测Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级舌鳞癌组织中cyclin A,P16和Ki-67蛋白的表达情况,发现cyclin A蛋白表达阳性率分别为52.4%,69.2%和75.0%;p16蛋白表达阳性率分别为33.3%,46.2%和50.0%;Ki-67蛋白表达阳性率分别为61.9%,92.3%和100%;在有淋巴结转移的情况下cyclin A,p16和Ki-67蛋白的表达均较高.结论cyclin A,p16和Ki-67与舌鳞癌的分化程度负相关(P＜0.05),与淋巴结转移呈正相关(P＜0.05),因此cyclin A、p16和Ki-67可以作为临床分析舌鳞癌分化程度及预测淋巴结转移的重要指标之一.

作者：周峻；金岩；何勇；董绍忠；杨连甲刊期： 2004年第06期
介入止血在临床急救中的应用

目的探讨介入止血在临床急救中的治疗价值.方法选择盆腔大出血、消化道大出血、大咯血的急诊病人为研究对象,采用Seldinger法经股动脉穿刺插管造影,明确出血部位后,使用明胶海绵及弹簧圈行出血动脉栓塞术,部分消化道出血采用动脉灌注缩血管药物.结果36例大出血患者,在DSA下行出血动栓塞或灌注术,术后复查造影及临床观察无出血再发生,未出现严重并发症.结论经导管动脉栓塞或灌注治疗大出血具有止血迅速、确切、创伤小、并发症少,可作为临床急救止血的首选治疗手段.

作者：周勤；汪健文；韦永明；张章；张俊；陈弋生；金同勋；周弋川；曹志红刊期： 2004年第06期
14例特发性肺含铁血黄素沉着症患儿的护理

特发性肺含铁血黄素沉着症是一种临床罕见病,本人总结了14例特发性肺含铁血黄素沉着症的护理,认为该病的重要护理措施是:严密观察生命体征的变化,保持呼吸道的通畅,准确采集痰、胃液标本,营养饮食的调配(忌食致敏食物牛奶、虾等)高热量、高营养的饮食,加强出院指导.通过精心治疗和护理,取得了满意的效果.

作者：何迎春；吴九菊；李枝国；徐宏宇；黄志芳刊期： 2004年第06期
成人哮喘患者血清IL4、IL5、IL12及IgE水平的变化

目的研究成人哮喘患者白细胞介素4(IL 4)、白细胞介素5(IL 5)白细胞介素12(IL 12)、与免疫球蛋白E(IgE)水平的变化.方法成人哮喘患者60例,随机分为:发作组30例;缓解组30例;健康对照组40例.分别检测血清IL 4、IL 5、IL 12与IgE(ELISA法)水平.结果发作组血清IL 4、IL 5水平明显高于缓解组,有显著性差异(P＜0.05),缓解组血清IL 4、IL 5水平明显高于对照组,有显著性差异(P＜0.01);发作组血清IL 12水平明显低于缓解组,有显著性差异(P＜0.05),缓解组血清IL 12水平明显低于对照组,有显著性差异(P＜0.01);发作组血清IgE水平明显高于缓解组,有显著性差异(P＜0.05),缓解组血清IgE水平明显高于对照组,有显著性差异(P＜0.01).成人哮喘患者血清IL 4、lL 5水平与IgE呈正相关(P＜0.01),成人哮喘患者血清IL 12水平与IgE呈负相关(P＜0.01).结论成人哮喘患者血清IL 4、IL 5和IgE水平升高,IL 12水平降低,表明哮喘是一种慢性气道炎症,在缓解期仍需抗炎治疗.

作者：黄建宏；郭欣然；钟世湖；翁育清；许文；林虹；黄琳刊期： 2004年第06期
荔枝核对小鼠免疫性肝炎的实验研究

目的研究荔枝核对小鼠免疫性肝炎实验.方法小鼠iv卡介苗(BCG)5×106个菌/鼠;11天后再iv脂多糖(LPS)7.5pg/只,造成免疫性肝炎模型.结果荔枝核能明显降低免疫性肝炎模型小鼠血清谷丙氨酸转氨酶(ALT),谷草转氨酶(AsT)的作用(P＜0.01);血清的超氧化物岐化酶(SOD)的活性升高,血清(MDA)含量明显降低.结论荔枝核对小鼠免疫性肝炎有保护作用.

作者：肖柳英；潘竞锵；饶卫农；韩超；肖丽珊刊期： 2004年第06期
栓塞用缓释平阳霉素明胶微球的研制

目的研制一种新型的栓塞化疗用微球制剂--平阳霉素明胶微球(Gelatin-PYM-Microspheres,以下简称PYM-GMS).方法根据纯天然药用明胶材料可自我交联成球及经醛类物质处理可固化的特性,采用优化的乳化冷凝法,制备包裹有化疗药的颗粒型栓塞剂--平阳霉素明胶微球(Gelatin-PYM-Microspheres,以下简称PYM-GMS).结果经本方法制备的微球表面圆整,分散性好,冰箱或室温放置稳定;经图像分析仪检测,圆度1.02±0.005,粒径12.5～309.7μm,平均粒径85.6±13.5μm,其中50～200μm的微球占总数的78%,符合栓塞用微球的粒径要求[1],结论平阳霉素抗瘤谱广、抗肿瘤活性强,药用明胶生物相容性好,可吸收,廉价易得,微球制备工艺简单,因此该微球制剂有着良好的临床应用前景.

作者：封兴华；陆瑾；于开涛刊期： 2004年第06期
苦参总碱片抗心血管系统疾病的药理作用

苦参总碱片是由豆科植物苦参的干燥根经渗漉法提取,精制而得的苦参总碱浸膏,再加入适宜的辅料制剂而成.苦参总碱中含多种生物碱,主要为苦参碱和氧化苦参碱;另外还含有羟基苦参碱、去氧苦参碱、安那吉碱、N-甲基金雀花碱等及多种黄酮类.苦参总碱具有抗心率失常,增加冠脉流量,保护心肌缺血、增加心肌收缩力、降血脂、抗肝炎、抗肿瘤、防止白细胞减少、抗辐射、抗过敏、镇痛平喘、祛痰等作用.本文就苦参总碱片的抗心血管疾病方面的作用予以综述.

作者：高洪燕；刘吉晨刊期： 2004年第06期
电磁波控制热敏磁性脂质体靶向给药

本文从新型靶向给药系统-热敏磁性脂质体靶向给药的几个关键之处出发,介绍了目前热敏磁性脂质体的脂质材料、磁性材料、磁定位和电磁波控释研究状况,分析讨论了电磁波在热敏磁性脂质体的磁靶向和药物控释方面的作用,并提出了测量热敏磁性脂质体的电磁参数和选择合适的电磁波频段用于药物控释的必要性.

作者：王德；余国芬；杨显志；贾利军；王悟夷刊期： 2004年第06期
彩色多普勒血流显像在鉴别诊断卵巢良、恶性肿瘤中的价值

目的应用彩色多普勒血流显像鉴别卵巢良恶性肿瘤的临床价值.方法对127例卵巢肿瘤患者术前进行彩色多普勒检查,与术后病理对照.结果恶性组血管分布及血流动力学特征与良性组比较,存在明显差异.结论彩色多普勒血流显像对鉴别卵巢肿瘤良恶性具有相当的临床诊断价值.

作者：吴敏刊期： 2004年第06期
论如何提高基层医院护士长的管理才能

护理管理者是护理管理工作的主导,在整个护理工作中,起着组织、指挥、决策、实施、监督、检查的作用.在医学科学飞速发展的今天,加强护理管理,提高管理者的素质是当务之急的任务.笔者认为:一个合格的管理者,必须有为护理事业献身的精神.并能在发展中不断自我完善,以适应医学科学的发展和医院管理的需要.

作者：苏会华刊期： 2004年第06期
脑出血106例死亡原因分析

目的探讨脑出血死亡原因以及预防方法,降低死亡率.方法回顾106例脑出血死亡临床资料.结果死亡原因中脑疝52例(49.05%),活动性出血24例(22.64%),应激性溃疡14例(13.21%),其它16例(15.09%).结论脑疝形成、活动性出血、应激性溃疡是脑出血常见的死亡原因.

作者：李亚；焦建雄刊期： 2004年第06期
低蛋白饲料对大鼠胫骨上段和腰椎的骨计量学研究

目的比较低蛋白饲料对大鼠胫骨上段和腰椎松质骨的影响.方法12只3月龄SD雄性大鼠,随机分成正常对照组(contro1)、低蛋白组LPD(Pr 8%).实验90d时取胫骨上段和第五腰椎行不脱钙骨制片,骨组织形态计量学测量.结果与contro1组比,LPD组胫骨上段骨小梁面积百分率(%TbAr)减少(P＜0.01),骨结构变差,骨转换率下降;而腰椎松质骨各项指标的变化均无统计学意义.结论低蛋白饲料诱导大鼠胫骨上段骨丢失,而对腰椎骨丢失无明显影响.

作者：黄连芳；李青南；林柏云；陈艳；冷扬刊期： 2004年第06期