夏敬文；陈小东；张斯为；王赞；张静；龙丰
本文就黄热病及拉沙热的病原学,流行病学,临床表现,诊断,治疗及预防进行扼要阐述.
作者：陈炎；陈亚蓓；陶荣芳 刊期： 2009年第01期
目的 探讨血液病患者医院感染大肠埃希菌(Escherichia coli,E.coli)所产各种β-内酰胺酶(β-lase)的分布及其耐药情况,为临床合理用药提供依据.方法 采用多底物纸片法(协同法,拮抗法),超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)确认试验、AmpC酶检测法检测38株血液病患者医院感染E.coli所产各种β-lase,采用琼脂扩散法分析其耐药性.结果 ①38株E.coli.总β-lase检出率为68.5%,其中产青霉素酶13株(34.2%),产广谱酶5株(13.2%),产ESBLs 8株(21.0%),未检出AmpC酶、复合产酶、碳青霉烯酶.②非产酶E.coli对五大类9种抗生素均敏感;26株产β-内酰胺酶E.coli中,氨苄西林、头孢唑啉、头孢噻肟、亚胺培南、庆大霉素、丁胺卡那霉素、环丙沙星、复方新诺明、四环素耐药率分别为100.0%、34.2%、30.8%、0.0%、61.5%、5.4%、75.9%,61.5%、69.2%.结论 ①血液病患者医院感染E.coli产β-lase率高,产三种酶,以青霉素酶、ESBLs为主,未检出AmpC酶、碳青霉烯酶、产复合酶.②不同菌株耐药谱不同,非产酶E.coli对五大类9种抗生素均敏感;产酶菌株对亚胺培南、丁胺卡那霉素较为敏感.
作者：程武 刊期： 2009年第01期
本文主要介绍土拉菌病及病原的发现概况、病原学、发病机理、流行病学、临床表现、诊断和防治.
作者：刘博玉 刊期： 2009年第01期
目的 建立人脑脊液(cerebrospinal fluid,CSF)中两性霉素B(amphotericin B,AmB)和伊曲康唑(itraeonazole,ITZ)含量测定的高效液相色谱方法,并用于隐球菌性脑膜炎患者脑脊液样品的测定.方法 脑脊液样品经固相萃取后直接进样.AmB测定采用Gemini 5w C<,18>柱,流动相为5mmol/L乙二胺四乙酸二钠(醋酸调pH至4.5)/乙腈(62/38,V/V),流速0.3mL/min,DAD检测器;检测波长410nm.ITZ测定采用YMC C<,18>柱,流动相为0.2%三氟乙酸/乙腈(45/55,V/V),流速1.1mL/min,荧光检测器:激发波长260nm,发射波长365nm.结果 ArB和ITZ的线性范围均为5ng/mL～100ng/mL,线性相关系数大于0.999,低定量限为5ng/mL,,低、中、高浓度质控样品在日内、日间精密度均小于7.6%.结论 该方法灵敏、快速、简便,适用于隐球菌性脑膜炎患者治疗药物监测.
作者：江峥；朱利平；于存静；郁韵秋 刊期： 2009年第01期
艾滋病正以日益严重的趋势影响着人类,随着高效抗病毒治疗(HAART)的出现,让越来越多的艾滋病病毒(HIV)感染者/艾滋病患者延长了生命,看到了生存的希望.但是HIV耐药性的出现,已经成为HAART失败重要的原因之一.随着实验技术的发展,人们已能从分子水平解释耐药发生的机制.本文就HIV/AIDS患者的抗病毒治疗、耐药发生情况及检测技术等作了综述.
作者：高丽；杨绍敏 刊期： 2009年第01期
目的 通过分析32例肺隐球菌病患者的临床表现、辅助检查结果,治疗及预后特点,从而提高临床上对本病的早期诊断与治疗的水平.方法 全面统计及分析我院2006年5月至2008年5月住院的32例肺隐球菌病患者的性别、年龄分布、职业情况、伴随的基础疾病、临床症状、实验室检查、影像学特征、治疗方案及预后等各方面特点.结果 肺隐球菌发病年龄有年轻化趋势,临床特点及影像学表现缺乏特异性,极易误诊及漏诊.治疗方法及药物少,病程长.结论 肺隐球菌病虽然临床表现缺乏特异性,但从病例分析结果来看诊治该病仍有一定规律可循,亟需提高对本病的认识,遇到疑似病例应行血清乳胶凝集试验及肺活检或手术病理予以明确,药物治疗需要足够疗程.
作者：夏敬文；陈小东；张斯为；王赞；张静；龙丰 刊期： 2009年第01期
呼吸系统疾病一直是艾滋病人致病和死亡的重要原因,每个疾病的进程中都会出现多种不同的放射学表现,肿瘤和许多感染性疾病影像学表现有相当多的重叠,鉴别诊断困难.本文介绍AIDS各种胸部并发症的影像诊断.
作者：施裕新；张志勇；王桂龙 刊期： 2009年第01期
作者详细阐述本世纪肺结核的诊断及治疗的新进展,并回顾了不同类型肺结核的典型影像学表现,及CT在肺结核的诊断治疗方面的地位.结核的唯一确诊标准是在病人的标本中培养出结核杆菌,一份完整的临床诊断必须包括:病史、体检、胸片、痰涂片和培养进行病原学检测,同时也包括结核菌素试验及血清学试验结果.
作者：杨冰；鲁植艳 刊期： 2009年第01期
目的 探讨医院重症监护病房(ICU)病人医院感染的临床特点及治疗.方法 对我院2006年1月至2008年1月ICU119例医院感染病人从发病部位、基础疾病、感染病原菌种类等进行回顾性分析.结果 下呼吸道、泌尿系是医院感染常见的感染部位,ICU住院病人医院感染的发生与机体抵抗力、医务人员的不规范操作及防患意识的缺乏等因素有关.结论 医院感染是目前ICU中威胁病人生命的严重的疾病及导致病人死亡的主要原因,加强ICU的管理、提高医务人员的防患意识并改进方法、合理应用抗生素等综合措施,能有效减少医院感染的发生.
作者：戴喜明；刘伟江；张永根；叶培富 刊期： 2009年第01期
目前受艾滋病影响几童的心理问题较突出,他们普遍存在着严重的心理障碍,这些心理负担来自疾病本身、家属态度.社会公众和经济压力等.大多数儿童存在自卑、焦虑,害怕、悲伤等心理问题,这与艾滋病对家庭环境的破坏性影响有关.因此受艾滋病影响儿童的心理健康问题不容忽视,应该采取适当的干预措施改善这些儿童的心理健康状态.
作者：杨旭；鲁植艳；任善玲 刊期： 2009年第01期
目的 探讨气管切开术后中长期置管病人与下呼吸道医院感染的相关性.方法 监测110例非肺部感染而行气管切开术后中、长期置管发生下呼吸道医院感染的相关因素、呼吸道感染菌群的特点及其气道管理和合理使用抗生素的情况.结果 110例病人中发生下呼吸道医院感染58例,占52.7%;58例病人气道分泌物培养检出致病菌单一菌种感染15例、混合菌种感染43例;110例中发生医院感染与未发生医院感染者比较,发生下呼吸道医院感染者置管时间较长,有基础疾病史,体质营养状况较差(低蛋白血症)及置管术前、术后预防性使用抗生素易发生细菌耐药.结论 下呼吸道医院感染的发生与病人置管时间长短、有无基础疾病、体质状况、气道管理、抗生素使用不当,均密切相关.
作者：施慧娟；孟琼 刊期： 2009年第01期
目的 通过研究肝硬化病人血清总胆红素与白蛋白的相互关系,评价肝细胞再生能力,为临床选择肝移植提供参考依据.方法 将208例肝炎肝硬化病人按照Child-Pugh分级分为A级组104例,B级组68例,C级组36例,分别检测三组的血清白蛋白和总胆红素值,并进行分析.结果 Child-PughA级组病人的血清白蛋白与总胆红素之间呈负相关(P<0.05),Child-Pugh B级组和C级组病人的血清白蛋白与总胆红素水平之间无相关性(P>0.05).结论 血清白蛋白合成和胆红素分解代谢应该是肝脏的重要功能部分.代偿性肝硬化病人的功能恢复可能反映了肝细胞再生良好.失代偿性肝硬化或终末期肝病病人很难从预期的治疗中得益.对于这些病人在传统内科保守治疗无效或效果不佳时,只要条件许可,应尽早选择肝移植治疗.
作者：陆伟；殷科珊；高涛 刊期： 2009年第01期
超广谱β内酰胺酶大肠杆菌,每年使30 000人引起感染.有人估计每年因此死亡的总数超过4 000例.这种大肠杆菌被认为已经变异为对应用于大多数家畜的抗生素具有耐药性.这种细菌从一个农场传播到另一个农场,因此提示人感染和死亡病例数将会增加.
作者：刘晓茜；张友祥 刊期： 2009年第01期
包皮环切作为一种在高危异性恋男性中降低性途径获得性HIV感染的干预措施已经得到了国际社会的关注.该危险的降低具有很强的生物可信度与有效性,并得到观察性流行病学研究结果的支持,近又从非洲成年男性包皮环切的三重随机对照试验中得到的令人信服的结果所支持.
作者：江通天；卢洪洲 刊期： 2009年第01期
问题一;什么是超广谱β内酰胺酶大肠杆菌?超广谱β内酰胺酶就像CTX-M酶一样的一种蛋白质,可以寄存在宿主的体内.在这种特殊的酶存在于大肠杆菌内,这个酶的作用就是对有治疗作用的β内酰胺抗菌剂有广泛的耐药作用(比如说对青霉素和头孢菌素类有耐药作用).
作者：刘晓茜；吕盈盈 刊期： 2009年第01期
1 病例报告患者,男,33岁.以痰中带血1d而入院.自诉近日偶咳嗽、咳痰,无胸痛、胸闷、发热,无低热、盗汗等.
作者：王合兵；贾平 刊期： 2009年第01期
目的 探讨肾上腺素激动剂(NA)和拮抗剂(PTL)对细胞因子刺激大鼠肝星状细胞(HSC-T6)的影响.方法 HSC-T6的复苏和传代;MTT法检测HSC-T6的增殖;放射免疫法(RIA)检测HSC-T6分泌透明质酸(HA)和前胶原的水平(PC);糖原染色(PAS)用来检测HSC-T6内糖原水平.结果 在体外实验中,NA(10-5、10-7、10-9mol/L)能促进PDGF-BB诱导的HSC-T6的增殖、TGF-诱导的HA及PCⅢ的分泌并且能增强细胞内糖原的表达;PrL(10-5、10-7、10-9mol/L)能抑制PDGF-BB诱导的HSC-T6的增殖、TGF-诱导的HA及PCⅢ的分泌并且能减弱细胞内糖原的表达.结论 NA能促进HSC-T6增殖及基质的分泌,PTL则抑制HSC-T6的增殖及基质的分泌.
作者：陈猛；马勇 刊期： 2009年第01期
目的 研究HCMV能否感染体外培养的由人海马神经干细胞(NSCs)分化成的星形胶质细胞(astrocyte).方法 体外分离,培养人NSCs,诱导其定向分化为星形胶质细胞,观察细胞的形态学特点并分别进行免疫荧光鉴定.然后用HCMV AD169株感染分化细胞,观察细胞形态变化,检测胞内病毒蛋白表达,并收集感染细胞的培养液,添加到正常人胚肺细胞中,观察有无典型细胞病变出现.结果 体外原代培养的人NSCs绝大多数都表达巢蛋白(nestin),诱导其分化为星形胶质细胞后,细胞高表达神经胶质纤维酸性蛋白(GFAP).HCMV AD169感染细胞7d后,细胞出现肿胀,变大变圆等典型病变,胞核内检测到HCMV即刻早期基因表达产物-IE蛋白,添加感染细胞的培养液到人胚肺细胞中,细胞也出现典型病变.结论 上述结果说明:在体外培养的由人NSCs分化成的星形胶质细胞中,HCMVAD169能够建立增殖性感染,这可能与先天性感染导致脑发育异常有关.
作者：李鹏；王斌；李玲；白志强；王海涛；徐莉莉；郑旭；丁守怡；闫志勇；宋旭霞；钱冬萌 刊期： 2009年第01期
目的 探讨重型、危重型肾综合征出血热(HFRS)临床特点及救治体会.方法 回顾性分析53例重型、危重型HFRS临床资料,早期诊断及误诊情况,实验室检测,并发症,死亡原因.结果 ①化验检查:白细胞(WBC)、红血球压积(HCT)、总胆红素(TBil)、血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血清天冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)有不同程度的升高,血小板(PLT)有不同程度降低,30.2%找到异常淋巴细胞,尿蛋白>++++.②超声声像图检查:25例作超声检查,100%显示双肾肿大、肾内结构模糊、肾包膜水肿周围渗出,76%示胆囊肿大、胆囊壁毛糙、双层水肿,44%示肝脾肿大,16%示胰腺肿大、回声增强,40%示胸腹腔积液.③心电图检查:15.1%示房室传导阻滞、ST-T段改变、房室交界性早搏.④并发症:肝功能损害50例,继发感染11例,心律失常和心肌损害8例,消化道出血6例,颅内疾患4例.⑤本组共死亡8例,病死率15.1%.结论 对重型、危重型HFRS需提高认识,谨防误诊,严密观察病情变化;合理治疗,抢救休克、急性肾功能衰竭;防治并发症,可提高抢救有效率.
作者：火永康；裴彬 刊期： 2009年第01期
目的 调查中国女性子宫颈上皮内人乳头状瘤病毒(human papillomavirus,HPV)的感染状况.方法 采用相同研究方案,在中国3个地区(山西省阳城县,广东省深圳市和辽宁省沈阳市)进行15～59岁女性人群横断面调查,收集子宫颈上皮脱落细胞,并采用GP5+/6+PCR通用引物进行HPV分型.结果 2374例受检者中HPV总感染率为16.1%,其中病理诊断异常者中HPV感染率为65.0%.HPV阳性者中,混合感染占29.O%.HPVl6感染率高(3.7%),其次分别是HPV58、52和18型.高危型HPV总感染率在城乡问没有差别,而低危型HPV总感染率城市高于农村.高危型和低危型HPV感染年龄分布城乡差别显著.结论 中国女性HPV感染率较高,除HPV16型外,HPV52和58型仍是中国特有的优势感染型别.城乡HPV感染防治策略应针对不同的城乡人群特点有所不同.
作者：李霓；代敏 刊期： 2009年第01期
世界感染杂志
主管:
主办：上海市预防医学会,上海市(复旦大学附属)公共卫生临床中心
