陈炎；陈亚蓓；陶荣芳
目的 调查中国女性子宫颈上皮内人乳头状瘤病毒(human papillomavirus,HPV)的感染状况.方法 采用相同研究方案,在中国3个地区(山西省阳城县,广东省深圳市和辽宁省沈阳市)进行15～59岁女性人群横断面调查,收集子宫颈上皮脱落细胞,并采用GP5+/6+PCR通用引物进行HPV分型.结果 2374例受检者中HPV总感染率为16.1%,其中病理诊断异常者中HPV感染率为65.0%.HPV阳性者中,混合感染占29.O%.HPVl6感染率高(3.7%),其次分别是HPV58、52和18型.高危型HPV总感染率在城乡问没有差别,而低危型HPV总感染率城市高于农村.高危型和低危型HPV感染年龄分布城乡差别显著.结论 中国女性HPV感染率较高,除HPV16型外,HPV52和58型仍是中国特有的优势感染型别.城乡HPV感染防治策略应针对不同的城乡人群特点有所不同.
作者：李霓；代敏 刊期： 2009年第01期
本文就黄热病及拉沙热的病原学,流行病学,临床表现,诊断,治疗及预防进行扼要阐述.
作者：陈炎；陈亚蓓；陶荣芳 刊期： 2009年第01期
目的 探讨血液病患者医院感染大肠埃希菌(Escherichia coli,E.coli)所产各种β-内酰胺酶(β-lase)的分布及其耐药情况,为临床合理用药提供依据.方法 采用多底物纸片法(协同法,拮抗法),超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)确认试验、AmpC酶检测法检测38株血液病患者医院感染E.coli所产各种β-lase,采用琼脂扩散法分析其耐药性.结果 ①38株E.coli.总β-lase检出率为68.5%,其中产青霉素酶13株(34.2%),产广谱酶5株(13.2%),产ESBLs 8株(21.0%),未检出AmpC酶、复合产酶、碳青霉烯酶.②非产酶E.coli对五大类9种抗生素均敏感;26株产β-内酰胺酶E.coli中,氨苄西林、头孢唑啉、头孢噻肟、亚胺培南、庆大霉素、丁胺卡那霉素、环丙沙星、复方新诺明、四环素耐药率分别为100.0%、34.2%、30.8%、0.0%、61.5%、5.4%、75.9%,61.5%、69.2%.结论 ①血液病患者医院感染E.coli产β-lase率高,产三种酶,以青霉素酶、ESBLs为主,未检出AmpC酶、碳青霉烯酶、产复合酶.②不同菌株耐药谱不同,非产酶E.coli对五大类9种抗生素均敏感;产酶菌株对亚胺培南、丁胺卡那霉素较为敏感.
作者：程武 刊期： 2009年第01期
目的 分析肿瘤科住院病人临床感染病原菌分布及其耐药状况,以指导临床合理用药.方法 收集2007年9月至2008年9月我院肿瘤科住院病人有关的病原学资料,进行统计分析.结果 606例病人共检出196株细菌.其中真菌101株(51.5%),革兰阴性杆菌70株(35.7%),革兰阳性球菌25株(12.8%).真菌对氟康唑耐药率相对较高,对其余4种抗真菌药物比较敏感.肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌是临床常见的革兰阴性杆菌.三种常见病原菌对亚胺培南敏感性较高,敏感率在95.2%～100%.常见的阳性球菌为金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌、粪肠球菌对万古霉素、呋喃妥因、替考拉宁的敏感性均为100%.结论 临床医生应该关注分离菌的变迁及敏感性的情况,合理使用抗生素.
作者：刘香；姚雯颖；王李洁；孙青阳 刊期： 2009年第01期
1998年在北京召开的15届国际麻风病大会上我国宣布:经半个多世纪的积极防治,中国已基本消灭了麻风病.可是还有数10万畸残者,一方面要避免他们的畸残加剧,另一方面还要开展必要的康复工作[1].麻风足底溃疡系胫神经受损后常见的并发症,其发生率约占30%[2],因久治难愈,反复感染,往往大面积皮肤和软组织缺损,甚易变成复杂性溃疡和/或发生癌变,以致需要截肢和安装假肢.截肢前、中、后以及使用假肢时必须正确护理,才能获得理想效果.
作者：孙玉凤；陈家琨；王载明；张仁宝 刊期： 2009年第01期
目的 通过研究肝硬化病人血清总胆红素与白蛋白的相互关系,评价肝细胞再生能力,为临床选择肝移植提供参考依据.方法 将208例肝炎肝硬化病人按照Child-Pugh分级分为A级组104例,B级组68例,C级组36例,分别检测三组的血清白蛋白和总胆红素值,并进行分析.结果 Child-PughA级组病人的血清白蛋白与总胆红素之间呈负相关(P<0.05),Child-Pugh B级组和C级组病人的血清白蛋白与总胆红素水平之间无相关性(P>0.05).结论 血清白蛋白合成和胆红素分解代谢应该是肝脏的重要功能部分.代偿性肝硬化病人的功能恢复可能反映了肝细胞再生良好.失代偿性肝硬化或终末期肝病病人很难从预期的治疗中得益.对于这些病人在传统内科保守治疗无效或效果不佳时,只要条件许可,应尽早选择肝移植治疗.
作者：陆伟；殷科珊；高涛 刊期： 2009年第01期
目的 探讨弓形体脑病的MRI表现.方法 搜集了4例诊断为弓形虫脑病的头颅MRI片,复习了近几年国内外文献,探讨弓形体脑病的MRI表现.结果 弓形虫脑病的头颅MRI表现为:(1)多数病灶位于大脑半球皮质髓质交界处,基底节区,小脑,脑干及侧脑室旁,少数也可见脑膜受累.(2)病灶往往为多发,呈结节状、片状,周围有水肿带,占位效应.(3)平扫T1WI呈边界不清的等低信号影,T2WI呈明显的高信号;有的病变内见T1WI小斑点状高信号,T2WI呈低信号灶.增强后呈不同程度的结节状,片状或环状强化,累及脑膜者可有脑膜强化.MRS对观察病灶的发展及转归的代谢变化有价值.MRI所见须与中枢神经系统转移瘤、结核及淋巴瘤等MRI表现相鉴别.结论 结合临床资料.MRI可以诊断弓形体脑病,MRS对病情随访有价值.
作者：周粟；施裕新；张志勇；沈杰；蒋超 刊期： 2009年第01期
包皮环切作为一种在高危异性恋男性中降低性途径获得性HIV感染的干预措施已经得到了国际社会的关注.该危险的降低具有很强的生物可信度与有效性,并得到观察性流行病学研究结果的支持,近又从非洲成年男性包皮环切的三重随机对照试验中得到的令人信服的结果所支持.
作者：江通天；卢洪洲 刊期： 2009年第01期
本文就裂谷热及西尼罗热的病原学,流行病学,临床表现,诊断,治疗及预防作扼要阐述.
作者：陈炎；陈亚蓓；陶荣芳 刊期： 2009年第01期
目的 分析天津市急性病毒性肝炎流行现状、发展趋势及探讨控制对策.方法 回顾性统计1997～2007年急性病毒性肝炎病例,数据用Excel整理,采用描述性流行病学分析方法.结果 报告急性病毒性肝炎9455例,其中以乙型肝炎和戊型肝炎所占比例为高,分别为36.28%和27.94%,其次为未定型肝炎(20.95%),甲型肝炎和丙型肝炎所占比例为低,分别为12.98%/和.85%;戊型和未定型以中老年(31～60a)为主,分别占78.8%(2082/2642),64.0%(1267/1981),甲型以青少年(11～30a)为主,占59.8%(734/1227),乙型、丙型以中青年(21～50a)为主,分别占80.85%(2773/3 430)、70.86%(124/175);各型肝炎男性所占比例均显著高于女性;甲型肝炎以1～4月为发病高峰期,戊型肝炎以12～6月为发病高峰期,未定型肝炎以12～5月为发病高峰期,乙型及丙型肝炎发病无明显季节性;感染途径甲、戊、未定型肝炎传播途径以消化道感染为主,乙型肝炎传播途径以性接触为主,丙型肝炎传播途径多数有不洁注射史.结论 急性病毒性肝炎以乙型、戊型及未定型肝炎为主,近2年总体发病例数里减少趋势.防治仍需从饮食卫生、注射用具的管理、加强宣传教育及健康人群保护入手.
作者：张弘；徐亮；宓余强；郑淑文；陈炜；伍喜良；魏荣环 刊期： 2009年第01期
目的 探讨医院重症监护病房(ICU)病人医院感染的临床特点及治疗.方法 对我院2006年1月至2008年1月ICU119例医院感染病人从发病部位、基础疾病、感染病原菌种类等进行回顾性分析.结果 下呼吸道、泌尿系是医院感染常见的感染部位,ICU住院病人医院感染的发生与机体抵抗力、医务人员的不规范操作及防患意识的缺乏等因素有关.结论 医院感染是目前ICU中威胁病人生命的严重的疾病及导致病人死亡的主要原因,加强ICU的管理、提高医务人员的防患意识并改进方法、合理应用抗生素等综合措施,能有效减少医院感染的发生.
作者：戴喜明；刘伟江；张永根；叶培富 刊期： 2009年第01期
问题一;什么是超广谱β内酰胺酶大肠杆菌?超广谱β内酰胺酶就像CTX-M酶一样的一种蛋白质,可以寄存在宿主的体内.在这种特殊的酶存在于大肠杆菌内,这个酶的作用就是对有治疗作用的β内酰胺抗菌剂有广泛的耐药作用(比如说对青霉素和头孢菌素类有耐药作用).
作者：刘晓茜；吕盈盈 刊期： 2009年第01期
目的 通过分析32例肺隐球菌病患者的临床表现、辅助检查结果,治疗及预后特点,从而提高临床上对本病的早期诊断与治疗的水平.方法 全面统计及分析我院2006年5月至2008年5月住院的32例肺隐球菌病患者的性别、年龄分布、职业情况、伴随的基础疾病、临床症状、实验室检查、影像学特征、治疗方案及预后等各方面特点.结果 肺隐球菌发病年龄有年轻化趋势,临床特点及影像学表现缺乏特异性,极易误诊及漏诊.治疗方法及药物少,病程长.结论 肺隐球菌病虽然临床表现缺乏特异性,但从病例分析结果来看诊治该病仍有一定规律可循,亟需提高对本病的认识,遇到疑似病例应行血清乳胶凝集试验及肺活检或手术病理予以明确,药物治疗需要足够疗程.
作者：夏敬文；陈小东；张斯为；王赞；张静；龙丰 刊期： 2009年第01期
目的 探讨重型、危重型肾综合征出血热(HFRS)临床特点及救治体会.方法 回顾性分析53例重型、危重型HFRS临床资料,早期诊断及误诊情况,实验室检测,并发症,死亡原因.结果 ①化验检查:白细胞(WBC)、红血球压积(HCT)、总胆红素(TBil)、血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血清天冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)有不同程度的升高,血小板(PLT)有不同程度降低,30.2%找到异常淋巴细胞,尿蛋白>++++.②超声声像图检查:25例作超声检查,100%显示双肾肿大、肾内结构模糊、肾包膜水肿周围渗出,76%示胆囊肿大、胆囊壁毛糙、双层水肿,44%示肝脾肿大,16%示胰腺肿大、回声增强,40%示胸腹腔积液.③心电图检查:15.1%示房室传导阻滞、ST-T段改变、房室交界性早搏.④并发症:肝功能损害50例,继发感染11例,心律失常和心肌损害8例,消化道出血6例,颅内疾患4例.⑤本组共死亡8例,病死率15.1%.结论 对重型、危重型HFRS需提高认识,谨防误诊,严密观察病情变化;合理治疗,抢救休克、急性肾功能衰竭;防治并发症,可提高抢救有效率.
作者：火永康；裴彬 刊期： 2009年第01期
目的 探讨肾上腺素激动剂(NA)和拮抗剂(PTL)对细胞因子刺激大鼠肝星状细胞(HSC-T6)的影响.方法 HSC-T6的复苏和传代;MTT法检测HSC-T6的增殖;放射免疫法(RIA)检测HSC-T6分泌透明质酸(HA)和前胶原的水平(PC);糖原染色(PAS)用来检测HSC-T6内糖原水平.结果 在体外实验中,NA(10-5、10-7、10-9mol/L)能促进PDGF-BB诱导的HSC-T6的增殖、TGF-诱导的HA及PCⅢ的分泌并且能增强细胞内糖原的表达;PrL(10-5、10-7、10-9mol/L)能抑制PDGF-BB诱导的HSC-T6的增殖、TGF-诱导的HA及PCⅢ的分泌并且能减弱细胞内糖原的表达.结论 NA能促进HSC-T6增殖及基质的分泌,PTL则抑制HSC-T6的增殖及基质的分泌.
作者：陈猛；马勇 刊期： 2009年第01期
目的 探讨气管切开术后中长期置管病人与下呼吸道医院感染的相关性.方法 监测110例非肺部感染而行气管切开术后中、长期置管发生下呼吸道医院感染的相关因素、呼吸道感染菌群的特点及其气道管理和合理使用抗生素的情况.结果 110例病人中发生下呼吸道医院感染58例,占52.7%;58例病人气道分泌物培养检出致病菌单一菌种感染15例、混合菌种感染43例;110例中发生医院感染与未发生医院感染者比较,发生下呼吸道医院感染者置管时间较长,有基础疾病史,体质营养状况较差(低蛋白血症)及置管术前、术后预防性使用抗生素易发生细菌耐药.结论 下呼吸道医院感染的发生与病人置管时间长短、有无基础疾病、体质状况、气道管理、抗生素使用不当,均密切相关.
作者：施慧娟；孟琼 刊期： 2009年第01期
艾滋病正以日益严重的趋势影响着人类,随着高效抗病毒治疗(HAART)的出现,让越来越多的艾滋病病毒(HIV)感染者/艾滋病患者延长了生命,看到了生存的希望.但是HIV耐药性的出现,已经成为HAART失败重要的原因之一.随着实验技术的发展,人们已能从分子水平解释耐药发生的机制.本文就HIV/AIDS患者的抗病毒治疗、耐药发生情况及检测技术等作了综述.
作者：高丽；杨绍敏 刊期： 2009年第01期
呼吸系统疾病一直是艾滋病人致病和死亡的重要原因,每个疾病的进程中都会出现多种不同的放射学表现,肿瘤和许多感染性疾病影像学表现有相当多的重叠,鉴别诊断困难.本文介绍AIDS各种胸部并发症的影像诊断.
作者：施裕新；张志勇；王桂龙 刊期： 2009年第01期
超广谱β内酰胺酶大肠杆菌,每年使30 000人引起感染.有人估计每年因此死亡的总数超过4 000例.这种大肠杆菌被认为已经变异为对应用于大多数家畜的抗生素具有耐药性.这种细菌从一个农场传播到另一个农场,因此提示人感染和死亡病例数将会增加.
作者：刘晓茜；张友祥 刊期： 2009年第01期
本文主要介绍土拉菌病及病原的发现概况、病原学、发病机理、流行病学、临床表现、诊断和防治.
作者：刘博玉 刊期： 2009年第01期
世界感染杂志
主管:
主办：上海市预防医学会,上海市(复旦大学附属)公共卫生临床中心
