王玮
目的：加强对脓毒性肺栓塞( SPE)的认识，提高对脓毒性肺栓塞的诊治水平，提高预后。方法对1例脓毒性肺栓塞患者的临床表现、实验室检查、影像学特征进行分析及复习相关文献。结果脓毒性肺栓塞主要表现为发热、咳嗽、呼吸困难、咯血；病原体以金黄色葡萄球菌多见；影像学表现缺乏特异性；及时适当的抗生素治疗结合外科手术治疗能改善预后。结论脓毒性肺栓塞是一种少见但严重的疾病，表现缺乏特异性，早期准确诊断、适当抗生素治疗能改善预后。
作者：陈哲；张秀峰；涂容芳；何振华；谭小武 刊期： 2016年第04期
目的：探讨小剂量骨水泥在老年性骨质疏松症多节段跳跃性脊柱压缩性骨折治疗中的临床效果。方法回顾性分析本科室采取小剂量骨水泥经皮椎体成形术治疗53例老年骨质疏松症多节段脊柱压缩性骨折患者的疗效。53例患者中,男性18例,女性35例。平均年龄67.10±6.52岁。患者术前均行骨密度测量( T值<－2.5)、MRI或ECT检查以确诊。患者均经单侧椎弓根穿刺注射药物,单个椎体注射骨水泥剂量为1.2~2.1 mL,平均1.8±0.38 mL,所有手术均一次性成功。术前、术后2天、术后半年随访时行疼痛视觉类比评分(VAS)以评价临床治疗效果。结果本组53例的病椎至少2个,多至5个,平均2.31个。使用小术剂量骨水泥前患者VAS评分为7.83±0.75,治疗后2天VAS评分为4.32±0.72,随访时VAS评分为2.23±0.49,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论小剂量骨水泥可有效缓解老年性骨质疏松症多节段压缩性骨折患者的疼痛。
作者：颜学亮；曹奇；陈小明 刊期： 2016年第04期
目的：探讨全氟辛烷磺酸盐( PFOS)对成人神经母瘤细胞( SH￣SY5Y)的凋亡效应及可能的机制。方法实验中PFOS剂量设置为200、150、100、50、10、1μmol/L和DMSO(对照组)。体外培养SH￣SY5Y细胞，以不同浓度PFOS(1、10、50、100、150、200μmol/L)处理细胞。染毒24 h和48 h后用CCK8法检测SH￣SY5Y细胞活性，应用Annexin￣V FITC/PI双染法结合流式细胞术检测细胞凋亡，紫外和荧光分光光度法检测SH￣SY5Y细胞超氧化物歧化酶( SOD)、谷胱甘肽还原酶( GSH)、总活性氧( ROS)和丙二醛( MDA)的影响。结果 PFOS暴露降低了SH￣SY5Y细胞活性，并呈明显的剂量效应关系；PFOS导致SH￣SY5Y细胞凋亡；紫外和荧光分光光度法结果显示PFOS引起 SH￣SY5Y 细胞中 SOD 和 GSH 水平下降，与对照组相比，高剂量组 PFOS 引起 GSH 含量从8.00±0.12 nmol/mg蛋白降至5.89±0.90 nmol/mg蛋白；同时引起总活性氧(ROS)和丙二醛(MDA)水平上升，与对照组相比，高剂量组PFOS引起MDA含量从1.92±0.17 nmol/mg蛋白显著上升至6.95±0.26 nmol/mg蛋白。结论PFOS可能通过对SH￣SY5Y细胞产生氧化应激损伤从而对SH￣SY5Y细胞产生毒性效应。
作者：全小青；李武；曾怀才 刊期： 2016年第04期
目的：探讨血浆可溶性晚期糖基化终末产物受体( sRAGE)的水平在脓毒症早期诊断中的价值。方法选取脓毒症患者30例作为脓毒血症组，其中存活患者18例，死亡患者12例，应用ELISA法检测患者血浆sRAGE水平；选取正常者30例作为正常组，比较两组之间血浆sRAGE水平。结果与正常组比较，脓毒血症组患者血浆sRAGE水平显著增高(505.0±71.2 pg/mL vs 172.7±34.0 pg/mL)，差异有统计学意义(P<0.05)。存活组与死亡组比较，两组患者血浆sRAGE水平分别为(476.4±79.4 pg/mL)和(524.1±60.0 pg/mL)，两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 sRAGE可以作为脓毒症早期诊断的辅助手段。
作者：彭正良；卿国忠；尹剑；谭位华；黄开亮 刊期： 2016年第04期
MicroRNA( miRNA)是一种调控基因转录后水平的非编码RNA,它主要通过影响mRNA的降解或翻译从而调控基因的表达。研究表明,miR￣210与多种神经系统疾病的发生发展有关,包括缺血性脑卒中、神经系统肿瘤、神经系统变性等疾病,其机制与诱导血管再生、调节细胞增殖和迁移有关。因此,miR￣210已成为神经系统疾病研究的热点。本文简要综述miR￣210在神经系统疾病发生发展过程中的作用与机制。
作者：傅亚；汤永红 刊期： 2016年第04期
目的：研究多层螺旋CT对诊断注射吸毒所致股动脉假性动脉瘤的临床价值。方法32例临床拟诊注射吸毒所致股动脉假性动脉瘤，术前行多层螺旋CT造影。经16层螺旋CT工作站采用多种重建方式对原始数据进行重建并分析影像学表现。结果多层螺旋CT多种重建方式对注射吸毒所致股动脉假性动脉瘤可以多平面及三维重建显示病灶的形态、大小、位置及瘤体、瘤颈与股动脉的关系。结论多层螺旋CT能清晰显示出注射吸毒所致股动脉假性动脉瘤的特征，对其临床诊断和指导治疗均有重要的价值。
作者：姜洪珲；易常春；林陆生；杨凯 刊期： 2016年第04期
目的：探讨传代选择对鼠衣原体质粒缺失株CMUT3菌株培养特性的影响及其相应机制。方法采用“无辅助感染”和“辅助感染”交替方式体外传代培养CMUT3菌株,而后观察传代菌株和亲代感染细胞时的吸附效率以及对离心因素的依赖性,并利用下一代测序技术对传代菌株CMUT3G40和亲代CMUT3G0进行全基因组测序分析。结果传代菌株CMUT3G40在感染HeLa细胞时对离心因素依赖性降低,吸附试验表明CMUT3G40菌株对细胞的吸附能力增强；比较基因组学分析结果表明 CMUT3G40菌株与亲代 CMUT3G0在 tc0237基因存在差异, TC0237Q117E错义突变出现于CMUT3G40菌株基因组( CMUT3G40,99.7％；CMUT3G0,0％)。结论通过体外传代培养CMUT3菌株可获得吸附能力增强的菌株,该表型与传代选择所致的TC0237Q117E密切相关。
作者：陈超群；任林；陆春雪；李忠玉；钟光明；吴移谋 刊期： 2016年第04期
目的：研究神经干细胞(NSCs)移植对颈上交感神经节(SCSG)损毁兔胶质纤维酸性蛋白(GFAP)以及微管相关蛋白2(MAP2)表达的影响。方法32只新西兰兔中8只为正常组不予处理,24只通过持针钳持续压榨兔SCSG 10 s的方法构建SCSG损毁模型,均分成模型组、培养液组和干细胞组,造模后第7天分别给予等量的生理盐水、培养液及2×106个神经干细胞,移植后第1、7、10、14、21天分别记录各组兔损伤侧瞳孔直径变化,第21天取损伤侧SCSG进行HE染色,并进行免疫组化检测MAP￣2和GFAP的表达。结果瞳孔直径变化情况,第10天、14天、21天干细胞组瞳孔直径均大于模型组和培养液组,差异有显著性( P<0.05)；HE染色,干细胞组较模型组和培养液组细胞排列整齐,大小形态较一致,细胞间质增生少；免疫组化结果显示,干细胞可增加MAP￣2的表达,降低GFAP的表达。结论神经干细胞通过促进兔损毁侧SCSG内MAP￣2的表达,同时抑制GFAP的表达来发挥神经功能的修复作用。
作者：王芳；汤永红；杨科；王灿；朱梦霞；李彩；郭东铭 刊期： 2016年第04期
目的：观察甲泼尼龙联合阿奇霉素对儿童难治性支原体肺炎(PMPP)的治疗效果。方法以2013年3月~2015年6月在我院接受治疗的80例PMPP患儿为观察对象,并将其随机分为对照组和观察组,每组各40例患者。其中,对照组给予阿奈素治疗,观察组在此基础上给予甲泼尼松龙治疗。观察两组患儿的治疗效果和不良反应发生率；比较两组患儿治疗前后炎症细胞因子水平及免疫指标的差异。结果观察组治疗的总有效率明显高于对照组,差别具有统计学意义( P<0.05)；观察组患儿热程、住院天数、阿奇霉素使用时间以及病情反复次数均较对照组少( P<0.05)；两组患儿治疗前的IL￣6、IL￣8、IL￣10、TNF￣α、IFN￣γ和CRP等炎症细胞因子水平无明显差别,治疗后,两组患儿的上述指标均降低,且观察组降低更为明显( P<0.05)；两组患儿治疗前IgG、IgM、CD3＋、CD3＋/CD4＋、CD3＋/CD8＋和CD4＋/CD8＋等血清免疫学活性指标无明显差别,治疗后两组患儿的IgG、IgM和CD3＋/CD8＋均下降,CD3＋、CD3＋/CD4＋和CD4＋/CD8＋均升高,且观察组上述指标的变化更为明显( P<0.05)；两组患儿治疗期间胃肠道反应、皮疹、头痛等不良反应发生率无明显差别( P>0.05)。结论甲泼尼龙联合阿奇霉素对儿童难治性支原体肺炎有较好的治疗效果,可能与其能降低机体炎症细胞因子水平,调节机体免疫系统有关,且对患儿副作用小,值得在临床推广应用。
作者：王浩；杨静容；欧静琳 刊期： 2016年第04期
目的：探讨野黄芩素( SCT)对脂多糖( LPS)诱导的急性肺损伤( ALI)大鼠表达血红素氧合酶￣1(HO￣1)的机制。方法大鼠静脉内注射LPS(30 mg/kg)以诱导ALI。1h后分别给予不同浓度的SCT(0.1,0.5和1.0 mmol/kg)静脉注射。获肺组织标本,实时定量PCR和Western blot分别检测血红素氧合酶￣1( HO￣1) mRNA及蛋白的表达；比色法检测HO￣1酶活性；HE染色观察病理学改变情况。提取组织总蛋白和核蛋白, Western blot检测PI3K磷酸化以及Nrf2核转位情况,同时观察SCT处理前后对大鼠血浆中TNF￣α,IL￣6和IL￣10水平的影响。结果 LPS注射后肺组织中HO￣1 mRNA和蛋白表达水平有所增加,而SCT处理后能进一步上调HO￣1表达水平,并能增强其酶活性。同时,SCT也可促进PI3K磷酸化,并能诱导转录因子Nrf2核转位。此外,0.5和1.0 mmol/kg的SCT能减少大鼠血浆中TNF￣α和IL￣6含量,并能进一步增加IL￣10水平。 HO￣1抑制剂SnPP处理后可消除SCT对细胞因子的影响。结论 SCT可能通过激活PI3K/Nrf2诱导HO￣1表达来减轻LPS所致炎症反应。
作者：王彪；袁娜；张永虎；曾良 刊期： 2016年第04期
目的：分析体重指数( BMI)与食管裂孔疝及反流性食管炎的关系。方法回顾性分析2013年3月~2015年3月在本院接受胃镜的患者的临床资料,根据其检查结果分为反流性食管炎组(98例)和正常组(60例)。比较两组患者的体重指数、食管裂孔疝病史、空腹血糖、血脂水平的差异,比较不同临床特征患者反流性食管炎发生率的差异,采用Logistic回归分析法分析反流性食管炎发生的危险因素。结果反流性食管炎组患者的BMI、血糖、甘油三酯( TG)、低密度脂蛋白( LDL￣C)、总胆固醇( TC)等实验室指标均高于正常组,而HDL￣C水平低于正常组( P<0.05)；年龄≥50岁、BMI较大、有食管裂孔疝史、合并糖尿病史的患者发生反流性食管炎的机率较大(P<0.05)；Logistic回归分析结果显示：年龄、BMI和食管裂孔疝史是反流性食管炎发生的危险因素(OR＝3.659,3.675,3.487,P<0.05)。结论 BMI、合并食管裂孔疝与反流性食管炎的发生密切相关,提示临床治疗中应对该类患者给予关注。
作者：郭佳 刊期： 2016年第04期
目的：探讨本院ICU重症感染患者革兰氏阴性菌( G－菌)的分布和药敏特点。方法取本院ICU重症感染的患者的各类送检标本290份，从标本中分离和培养G－菌，对G－菌的标本分布情况，各种G－菌的比例及排名前5位的菌种对常见抗菌药物的的耐药率进行比较和分析。结果290份标本中共分离320株G－菌，在痰液中分布多，为214株(66.9％)；所占比例排名前5位的G－菌依次为鲍曼不动杆菌(18.4％)，铜绿假单胞菌(15.3％)，大肠埃希菌(14.4％)，肺炎克雷伯菌(11.9％)，阴沟肠杆菌(10.3％)；鲍曼不动杆菌耐药的主要抗菌药物(及耐药率)为氨苄西林/舒巴坦(74.6％)、头孢曲松(67.8％)和头孢噻肟(49.2％)；铜绿假单胞菌耐药的主要抗菌药物(及耐药率)为氨苄西林/舒巴坦(81.6％)、哌拉西林/他唑巴坦(69.4％)、头孢曲松(55.1％)、头孢噻肟(53.1％)和环丙沙星(55.1％)；大肠埃希菌的主要抗菌药物(及耐药率)为氨苄西林/舒巴坦(50.0％)、头孢噻肟(47.8％)和环丙沙星(50.0％)；肺炎克雷伯菌的主要抗菌药物(及耐药率)为氨苄西林/舒巴坦(73.7％)、环丙沙星(44.7％)和左氧氟沙星(78.9％)；阴沟肠杆菌的主要抗菌药物(及耐药率)为氨苄西林/舒巴坦(81.8％)、头孢曲松(63.6％)、头孢噻肟(66.7％)和环丙沙星(60.6％)。结论 ICU重症感染患者G－菌种类多样、分布广泛、耐药性强，且许多菌株具有多重耐药性。故ICU科室中应该严格规范无菌操作，定期消毒和灭菌，规范和控制抗生素的使用，从而有效预防ICU患者感染的发生。
作者：刘晓兰 刊期： 2016年第04期
目的：探讨颈动脉支架成形术( CAS)治疗严重颈动脉狭窄合并2型糖尿病( T2DM)患者的效果及对患者凝血、炎症反应的影响。方法选取2013年3月~2015年5月本院进行CAS治疗的64例患者进行回顾性分析，将合并T2DM患者39例作为T2DM组、不合并糖尿病患者25例作为对照组，观察两组患者的治疗效果、凝血、炎症反应指标差异。结果两组的手术总有效率间差异无统计学意义( P>0.05)；两组术前的凝血酶原时间(PT)、活化部分活化凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)、D二聚体(DD)、血清超敏C反应蛋白(hs￣CRP)、肿瘤坏死因子￣α( TNF￣α)、白细胞介素￣6( IL￣6)、白细胞介素￣8( IL￣8)测定值间差异均无统计学意义( P>0.05)。术后3天，两组患者的PT、APTT、Fib、DD测定值差异均无统计学意义( P>0.05)；但T2DM患者的hs￣CRP、TNF￣α、IL￣6、IL￣8测定值显著高于对照组( P<0.05)。结论 CAS治疗严重颈动脉狭窄合并T2DM患者的效果、及凝血功能影响与不合并糖尿病患者基本一致，但T2DM患者的炎症反应更加严重。
作者：黄述春；赵延文；宋登文；吴海艳；张群峰 刊期： 2016年第04期
目的：研究1,25￣二羟维生素D3(1,25(OH)2D3)对棕榈酸(PMA)诱导THP￣1巨噬细胞炎症因子表达的影响及其机制。方法用1,25(OH)2D3(10 nmol/L)和/或PMA(250μmol/L)处理THP￣1巨噬细胞6 h,采用荧光定量PCR和酶联免疫吸附法( ELISA)法检测肿瘤坏死因子α( TNFα)、白细胞介素( IL)￣1β、IL￣6和IL￣10的表达水平；用1,25( OH)2 D3和/或PMA处理THP￣1巨噬细胞60 min,采用免疫印迹( Western￣blot)法检测AMPKα1和磷酸化AMPKα1(p￣AMPKα1)水平。结果1,25(OH)2D3(10μmol/L))明显抑制PMA(250μmol/L)作用下THP￣1巨噬细胞 TNFα、IL￣1β和 IL￣6的表达,并上调 IL￣10的表达；1,25(OH)2D3显著上调 THP￣1巨噬细胞AMPKα1的磷酸化水平。结论1,25( OH)2 D3抑制PMA诱导的THP￣1巨噬细胞炎症因子表达,该效应可能与其激活AMPKα1有关。
作者：陈雯；朱肖；冯聚玲；李熠；游咏；桂庆军；尹凯 刊期： 2016年第04期
动脉粥样硬化是冠心病、脑梗死、外周血管病等众多心脑血管疾病的主要病理基础。目前发现的三种气体信号分子一氧化氮、一氧化碳与硫化氢在动脉粥样硬化中有调节血管张力，抗血小板在内皮细胞中的粘附，抑制血管平滑肌细胞的增殖和迁移等作用。在动脉粥样硬化形成的过程中，它们两两之间起协同或代偿作用，抑制动脉粥样硬化的发生发展。
作者：肖文超；马小峰；姜志胜 刊期： 2016年第04期
目的：探讨高粘度骨水泥与低粘度骨水泥在经皮椎体成形术( PVP )治疗骨质疏松椎体骨折( OVCF)的疗效。方法回顾性分析我院OVCF患者应用PVP治疗时应用高粘度骨水泥(高粘度组)和低粘度骨水泥(低粘度组)的患者，对患者随访至术后3个月，观察患者术前/术后1天以及术后3个月视觉模拟评分( VAS)、Oswestry功能障碍指数( ODI)、Cobb角以及有无发生渗漏。结果在VAS、ODI以及Cobb角方面，高粘度组要优于低粘度组。高粘度骨水泥组静脉渗漏率、椎体渗漏率均低于低粘度组，差异有统计意义( P<0.05)。结论 PVP术中应用高粘度骨水泥与低粘度骨水泥均可减轻OVCF患者术后疼痛，恢复椎体高度，但高粘度骨水泥可以明显降低患者静脉渗漏率以及椎体渗漏率，因此高粘度骨水泥可作为治疗OVCF的首选方案。
作者：张岱阳；罗政 刊期： 2016年第04期
微创经骶骨前入路腰骶椎轴向融合内固定术( AxiaLIF)是近年来出现的一种新的微创技术。因该手术入路是经尾骨尖旁入路，存在骶尾曲曲度过大，尾骨遮挡轴向通道的问题。本文将从尾骨的形态学、韧带及筋膜、肌肉、神经、奇神经节、血供以及临床常见的尾骨痛和尾骨切除术方面进行综述，可为AxiaLIF手术改善轴向通路提供参考。
作者：颜琳力；宋西正 刊期： 2016年第04期
目的：比较输尿管镜取石术( URSL)、微创经皮肾镜取石术( MPCNL)及后腹腔镜输尿管切开取石术( RPLU)治疗伴有中重度肾积水的输尿管上段大结石的优劣性。方法回顾性分析本院收治的伴有中重度肾积水的输尿管上段结石患者65例，按手术方式分为3组：URSL组(21例)、MPCNL组(24例)、RPLU组(20例)，比较不同手术方式的手术时间、平均住院日、术中出血量、术后结石残余率、并发症发生率等进行统计学分析。结果后腹腔镜组的手术时间(93.85±6.35 min)长于输尿管镜组(44.19±6.45 min)和经皮肾镜组(51.12±11.20 min)(P<0.05)；经皮肾镜组的Hb下降值(12.83±8.20 g/L)明显高于输尿管镜组(4.95±2.65 g/L)和后腹腔镜组(5.50±3.17 g/L)( P<0.05)；输尿管镜组的术后住院时间(2.80±0.68天)短于经皮肾镜组(5.50±1.38天)和 RPLU 组(4.95±0.83天)(P<0.05)；残石率从高到低依次为：输尿管镜组、经皮肾镜组、后腹腔镜组；但并发症方面，三组间无差异。结论 URSL、MPCNL及RPLU三种微创手术方法均有满意的疗效及安全性，各有其优势和劣势，但从治疗效果方面，推荐MPCNL及RPLU。
作者：范召应；余强国；宋小松；梁敏；梁景星；杜伟 刊期： 2016年第04期
目的：探讨动脉导管未闭(PDA)早产儿血浆N端脑钠肽前体(NT￣proBNP)的变化及临床意义。方法选取合并PDA早产儿107例，分PDA组39例与对照组(非PDA组)68例；PDA组根据有无超声血流动力学显著性改变及临床表现分为症状性PDA( sPDA)组20例和无症状性PDA( asPDA)组19例；sPDA组根据是否服用布洛芬分为治疗组13例与非治疗组7例；PDA早产儿根据是否合并支气管肺发育不良( BPD)分BPD组19例与非BPD组15例。所有对象分别于生后第1、4、7天进行NT￣proBNP检测，采血后30 min内行超声心动图检查。结果 sPDA组生后第4、7天血浆NT￣proBNP水平高于同期asPDA组和对照组( P<0.05)；asPDA组生后第4天血浆NT￣proBNP水平高于对照组(P<0.05)。 sPDA组生后第4天血浆 NT￣proBNP 水平高于第1、7天(P<0.05)， asPDA组生后第1、4天血浆NT￣proBNP水平高于第7天( P<0.05)。治疗组生后第7天血浆NT￣proBNP水平较第4天显著下降(P<0.05)，非治疗组生后第7天血浆NT￣proBNP水平与第4天比较，差异无显著性(P>0.05)。 sPDA组BPD发生率(76.47％)高于asPDA组(35.29％)(P<0.05)。 BPD组生后第4、7天血浆NT￣proBNP 水平高于非BPD组，其中第4天比较，差异有显著性(P<0.05)，第7天比较，差异无显著性(P>0.05)。结论 PDA尤其是sPDA早产儿血浆NT￣proBNP水平明显增高，导管关闭或分流量减小其水平下降，早期血浆NT￣proBNP水平越高，发生BPD的几率越大。动态监测血浆NT￣proBNP水平对sPDA诊断、疗效判断及预后评估有参考价值。
作者：车玲；彭华保；朱文军；黄芳；史文元；曾群 刊期： 2016年第04期
目的：探讨解脲支原体( UU)感染对不育男性精液质量及生育能力的影响。方法回顾性分析本院生殖中心就诊的男性不育患者298例,根据患者精液是否存在解脲支原体感染分为病例组( n＝109)和对照组( n＝189),并对两组患者的精液质量进行分析。同时,对UU感染患者予以阿奇霉素治疗,随访1年观察治疗后病例组患者生育情况。结果与对照组相比,病例组患者精子总活力、前向运动率( PR)、精子存活率显著降低,精子正常形态率显著降低,精子头部畸形率显著增高( P均<0.05),而两组患者的精子畸形指数、畸形精子指数、体部畸形率和尾部畸形率差异无统计学意义。与对照组相比,病例组精子顶体酶活性显著降低,而顶体酶异常率、精浆弹性蛋白酶显著高；精浆弹性蛋白酶诊断解脲支原体感染的敏感性为67.8％(95％CI：47.1％~87.4％),特异性为66.7％(95％CI：43.5％~86.8％),ROC曲线下面积为0.71(95％CI：0.57~0.86)；病例组78例接受了阿奇霉素治疗2周,1年内妻子受孕率明显高于对照组(HR＝2.76,95％CI：1.26~6.06,P<0.05)。结论解脲支原体感染可影响男性精液质量,是导致不育的重要原因之一,抗解脲支原体治疗可提高患者生育机会。
作者：刘伯龙；王娟花；唐正；张益康；秦松林 刊期： 2016年第04期
中南医学科学杂志
主管:湖南省教育厅
主办：南华大学
